PRUEBA PREVIA. Fisiopatología. Autoevaluación y revisión previas a la prueba - PDF Descargar libre (2023)

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3PRUEBA PREVIA Fisiopatología Prueba previa Autoevaluación y revisión

4Aviso La medicina es una ciencia en constante cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clínica amplían nuestro conocimiento, se requieren cambios en el tratamiento y la farmacoterapia. Los autores y el editor de este trabajo han consultado con fuentes que se consideran confiables en sus esfuerzos por proporcionar información completa y, en general, de acuerdo con los estándares aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la posibilidad de error humano o cambios en las ciencias médicas, ni los autores ni el editor ni ninguna otra parte que haya estado involucrada en la preparación o publicación de este trabajo garantiza que la información contenida en este documento sea precisa o precisa en todos los aspectos. completa, y declinan toda responsabilidad por cualquier error u omisión o por los resultados obtenidos del uso de la información contenida en este trabajo. Se anima a los lectores a confirmar la información contenida en este documento con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se recomienda a los lectores que consulten la hoja de información del producto incluida en el paquete de cada medicamento que planean administrar para asegurarse de que la información contenida en este trabajo es precisa y que no se han realizado cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación es de particular importancia en relación con medicamentos nuevos o de uso poco frecuente. Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

5PRE TEST Fisiopatología Pretest Autoevaluación y revisión Segunda edición Maurice A. Mufson, M.D., M.A.C.P. Profesor de Medicina Presidente Emérito Departamento de Medicina Facultad de Medicina de la Universidad Marshall Huntington, Virginia Occidental Revisores estudiantiles Christopher A. Heck Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Alabama Mobile, Alabama Promoción de 2001 Sara M. Nesler Facultad de Medicina de la Universidad de Iowa Iowa City, Iowa Clase de 2002 McGraw-Hill Medical Publishing Division Nueva York Chicago San Francisco Lisboa Londres Madrid Ciudad de México Milán Nueva Delhi San Juan Seúl Singapur Sídney Toronto

6McGraw-Hill abc Copyright 2002 de The McGraw-Hill Companies. Reservados todos los derechos. Fabricado en los Estados Unidos de América. Salvo lo permitido por la Ley de derechos de autor de los Estados Unidos de 1976, ninguna parte de esta publicación puede reproducirse o distribuirse de ninguna forma o por ningún medio, ni almacenarse en una base de datos o sistema de recuperación, sin el permiso previo por escrito del editor. El material en este libro electrónico también aparece en la versión impresa de este título: Todas las marcas comerciales son marcas comerciales de sus respectivos propietarios. En lugar de colocar un símbolo de marca comercial después de cada aparición de un nombre de marca comercial, usamos nombres solo de manera editorial y en beneficio del propietario de la marca comercial, sin intención de infringir la marca comercial. Donde tales designaciones aparecen en este libro, se han impreso con mayúsculas iniciales. Los libros electrónicos de McGraw-Hill están disponibles con descuentos especiales por cantidad para usar como premios y promociones de ventas, o para usar en programas de capacitación corporativa. Para obtener más información, comuníquese con George Hoare, ventas especiales, en george_hoare@mcgraw-hill.com o (212) TÉRMINOS DE USO Este es un trabajo protegido por derechos de autor y The McGraw-Hill Companies, Inc. (Mcgraw-Hill) y sus licenciantes se reservan todos los derechos en y para la obra. El uso de este trabajo está sujeto a estos términos. Salvo lo permitido por la Ley de derechos de autor de 1976 y el derecho a almacenar y recuperar una copia del trabajo, no puede descompilar, desensamblar, realizar ingeniería inversa, reproducir, modificar, crear trabajos derivados basados ​​en, transmitir, distribuir, diseminar, vender, publicar o sublicenciar el trabajo o cualquier parte del mismo sin el consentimiento previo de McGraw-Hill. Puede usar el trabajo para su propio uso personal y no comercial; cualquier otro uso de la obra está estrictamente prohibido. Su derecho a usar el trabajo puede cancelarse si no cumple con estos términos. LA OBRA SE ENTREGA TAL CUAL. McGRAW-HILL Y SUS LICENCIANTES NO OFRECEN NINGUNA GARANTÍA EN CUANTO A LA EXACTITUD, LA ADECUACIÓN O LA INTEGRIDAD O LOS RESULTADOS QUE SE OBTENDRÁN DEL USO DEL TRABAJO, INCLUYENDO CUALQUIER INFORMACIÓN A LA QUE SE PUEDE ACCEDER A TRAVÉS DEL TRABAJO A TRAVÉS DE UN HIPERVÍNCULO O DE OTRO MODO, Y NIEGA EXPRESAMENTE CUALQUIER GUERRA - GARANTÍA, EXPRESA O IMPLÍCITA, INCLUYENDO PERO NO LIMITADO A GARANTÍAS IMPLÍCITAS DE COMERCIABILIDAD O IDONEIDAD PARA UN PROPÓSITO PARTICULAR. McGraw-Hill y sus licenciantes no garantizan que las funciones contenidas en el trabajo cumplirán con sus requisitos o que su funcionamiento será ininterrumpido o libre de errores. Ni McGraw-Hill ni sus licenciantes serán responsables ante usted o cualquier otra persona por cualquier inexactitud, error u omisión, independientemente de la causa, en el trabajo o por cualquier daño que resulte del mismo. McGraw-Hill no tiene responsabilidad por el contenido de cualquier información a la que se acceda a través del trabajo. Bajo ninguna circunstancia, McGraw-Hill y/o sus licenciantes serán responsables por daños indirectos, incidentales, especiales, punitivos, consecuentes o similares que resulten del uso o la incapacidad de usar el trabajo, incluso si alguno de ellos ha sido advertido de la posibilidad de tales daños. Esta limitación de responsabilidad se aplicará a cualquier reclamo o causa, ya sea que dicho reclamo o causa surja de un contrato, agravio o de otro modo. DOI: /

7Contenido Colaboradores vii Introducción ix Agradecimientos xi Datos de alto rendimiento Datos de alto rendimiento en fisiopatología Preguntas sobre el sistema inmunitario Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre enfermedades genéticas Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre neoplasias y trastornos de la sangre Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre enfermedades infecciosas Respuestas , explicaciones y referencias Preguntas sobre el sistema cardiovascular Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre el sistema pulmonar Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre el sistema renal/Nefrología Respuestas, explicaciones y referencias v Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

8vi Contenido Preguntas sobre gastroenterología Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre enfermedades hepáticas Respuestas, explicaciones y referencias Enfermedades de la tiroides y la hipófisis Preguntas Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre el sistema reproductivo Respuestas, explicaciones y referencias Preguntas sobre el sistema nervioso Respuestas, explicaciones y referencias Índice bibliográfico

9Contribuidores Shirley M. Neitch, M.D. Profesora de la Sección de Medicina Jefa del Departamento de Geriatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Marshall Huntington, Virginia Occidental Henry K. Driscoll, M.D. Profesora de Medicina del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Marshall de Huntington, Virginia Occidental Jason Yap, M.D. Profesor Asistente de la Sección de Medicina Jefe de Nefrología Departamento de Medicina Escuela de Medicina de la Universidad Marshall Huntington, West Virginia Paulette Wehner, M.D. Profesora Asociada de Medicina Directora de Becas de Cardiología Departamento de Servicios Cardiovasculares Escuela de Medicina de la Universidad Marshall Huntington, West Virginia vii Copyright 2002 The Compañías McGraw-Hill. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

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11Introducción Poner a prueba tus conocimientos respondiendo las preguntas de fisiopatología de este libro sirve como una competencia en la que compites contra ti mismo por la satisfacción de hacerlo bien. Es una gran sensación saber las respuestas a preguntas médicas difíciles. Refleja bien su capacidad para aprender el material en la escuela de medicina y es una señal de que está preparado para los exámenes de certificación. Esta competencia también puede aumentar su base de conocimientos, ya que cualquier competencia mejora sus habilidades. Esa es una parte importante de probarnos a nosotros mismos. Cuando no sabemos una respuesta, es una oportunidad para buscarla en un gran libro de medicina interna y mejorar nuestra comprensión del tema. Cada respuesta incluye una referencia a esa respuesta, como punto de partida para leer más sobre el tema. Aunque saber la respuesta a cualquier pregunta individual proporciona cierta satisfacción, no representa ni debería representar un punto de parada. Es importante destacar que debe alentarlo a leer más para que pueda responder fácilmente preguntas desde cualquier punto de vista sobre ese tema. Considere usar este libro de la siguiente manera: Lea la pregunta y luego registre su respuesta antes de leer la respuesta correcta. Mira la respuesta correcta y la explicación. Lea la cita de referencia de la fuente. Además, lea High-Yield Facts, una sinopsis de puntos importantes presentados como resúmenes condensados. Estos datos de alto rendimiento resaltan los puntos clave de la fisiopatología para una revisión rápida. También sirven para refrescar la memoria cuando se revisan las preguntas, y es importante leer las citas de referencia de las fuentes que las acompañan. El proceso de estudio sigue siendo primordial, no necesariamente si sabe la respuesta correcta a una pregunta o muchas preguntas. No deje de leer la cita de referencia de la fuente indicada para cada pregunta, especialmente las preguntas para las que no sabe la respuesta fácilmente. De esta manera, aumentará la profundidad y amplitud de su conocimiento, que después de todo es el objetivo de ponerse a prueba en estas preguntas. ix Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

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13Agradecimientos Los mentores nos abren puertas de una manera que solo los mentores pueden hacer. Promueven nuestra carrera y nos ayudan a ver su dirección. Su interés y comprensión marcan la diferencia en los caminos que tomamos. Varios mentores me ayudaron en diferentes momentos de mi carrera y quiero reconocerlos: Harold Heine, Ph.D., en la Universidad de Bucknell, mi primer mentor de investigación; el difunto Pinckney Jones Harman, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York; H. Sherwood Lawrence, M.D., también de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, quien me guió hacia una carrera en enfermedades infecciosas; Robert M. Chanock, M.D., de los Institutos Nacionales de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que nutrió mis esfuerzos de investigación en enfermedades virales; Morton D. Bogdonoff, M.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois, quien me animó a convertirme en presidente del Departamento de Medicina; Erling Norrby, M.D., Ph.D., del Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia, quien me abrió su laboratorio para mi año sabático y me inspiró; y mi esposa, Deedee, quien me guía, alienta, nutre e inspira en todos mis esfuerzos, y sin la cual mi carrera no habría sido la alegría que es. Maurice A. Mufson, MD, MACP Huntington, Virginia Occidental xi Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

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17Hechos de alto rendimiento en fisiopatología 1. Muchas enfermedades tienen una base inmunológica. Ejemplo: la enfermedad de injerto contra huésped (GVH, por sus siglas en inglés) puede desarrollarse en un individuo inmunodeprimido que recibe células de un donante inmunocompetente. Las células del donante responden a antígenos de histocompatibilidad presentes en las células del receptor que NO se encuentran en las células del donante. La médula ósea contiene células T inmunocompetentes. (Murray, 5/e, p 123.) 2. El siguiente cuadro compara la meningitis bacteriana y la meningitis viral. (McPhee, 2/e, pp ) Meningitis bacteriana Meningitis viral Estado de la enfermedad Agudo: mortalidad significativa Agudo: generalmente autolimitado sin terapia con antibióticos Síntomas Fiebre Fiebre El peor dolor de cabeza de la vida El peor dolor de cabeza de la vida Meningismo Meningismo Cambios en el estado mental Cambios en el estado mental Examen físico Fotofobia Hallazgos de fotofobia Náuseas Náuseas Vómitos Vómitos Fiebre Fiebre Signo de Kernig positivo Signo de Kernig positivo Signo de Brudinski positivo Signo de Brudinski positivo Etiología Neonatos Virus Cocksackie A y B Escherichia coli Poliovirus Estreptococo del grupo B Virus de las paperas Listeria monocytogenes Virus de Epstein-Barr Niños Adenovirus Neisseria meningitidis Citomegalovirus Streptococcus pneumoniae Haeophilus influenzae, no inmunizados 1 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

182 Fisiopatología Meningitis bacteriana Meningitis viral Etiología (cont.) Adultos (mayores de 18 años) N. meningitidis S. pneumoniae L. monocytogenes Bacilos gramnegativos Cerebroespinal Disminución de glucosa Resultados normales de glucosa en líquidos Aumento de proteína Aumento leve de proteína Aumento de neutrófilos Aumento de presión Aumento de monocitos Presión normal o levemente aumentada La tinción de Gram no muestra bacterias Tratamiento Antibióticos intravenosos Terapia de apoyo Terapia de apoyo Complicaciones Edema cerebral Sordera Sordera Muerte Debilidad 3. Los carcinomas experimentan una transición fenotípica de normal Æ hiperplasia Æ carcinoma in situ Æ carcinoma invasivo Æ metástasis. Los carcinomas se producen como resultado de una constelación de cambios fisiológicos y genéticos (p. ej., carcinoma de colon APC, hmlh1 y hmsh2/carcinoma de mama BRCA1 y BRCA1). (McPhee, 2/e, pp ) 4. El carcinoma de colon comienza cuando la regulación del ciclo celular pierde el control sobre el crecimiento y una colección de células que se multiplican rápidamente (hiperplasia) forman un adenoma. El adenoma puede continuar desarrollándose hasta convertirse en carcinoma in situ. La primera evidencia de enfermedad puede ser un sangrado rectal oculto que indica la aparición de nuevos vasos friables que irrigan el tumor. A continuación, las células cancerosas invaden la membrana basal del colon (carcinoma invasivo), accediendo a los sistemas de transporte del organismo (linfático y hematógeno). Puede ocurrir metástasis a los ganglios linfáticos y regiones distantes del cuerpo. (McPhee, 2/e, pp ) 5. Muchos tumores malignos tienen efectos sistémicos indirectos característicos a través de múltiples mecanismos. En las neoplasias pulmonares, el exceso de producción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) da como resultado un síndrome de Cushing.

19Datos de alto rendimiento 3 dromo y la producción excesiva de hormona antidiurética (ADH) da como resultado un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Las neoplasias malignas (p. ej., el carcinoma de células escamosas) pueden producir péptidos relacionados con la PTH, lo que provoca hipercalcemia. Los síndromes carcinoides producen serotonina o prostaglandinas que pueden causar enrojecimiento, síntomas pulmonares restrictivos, ascitis e hipotensión. (McPhee, 2/e, p 96.) 6. La anemia perniciosa ocurre cuando los anticuerpos contra el factor intrínseco y las células parietales atacan la mucosa gástrica, causando atrofia gástrica. La interrupción de la función normal de la mucosa gástrica afecta la absorción de vitamina B 12 en dos niveles: la deficiencia de ácido estomacal (aclorhidria) impide la liberación de vitamina B 12 de la digestión de los alimentos, y el factor intrínseco es necesario para la absorción de vitamina B 12 en el íleon terminal . La pérdida crónica de vitamina B 12 da como resultado una maduración anormal de los glóbulos rojos sin cambios en la síntesis de hemoglobina que conduce a la anemia macrocítica. (Fauci, 14/e, pp ; McPhee, 2/e, p 111.) 7. Fisiopatología de la pérdida auditiva (McPhee, 2/e, pp ) Tipo de pérdida auditiva Etiología Prueba Conductiva Alteración de la conducción Negativo Prueba de Rinne sordera y amplificación de la prueba de Weber: se escucha mejor en el sonido del canal auditivo externo del oído afectado al oído interno Audiometría Deterioro neurosensorial del oído interno Prueba de Rinne positivo o del nervio craneal VIII Prueba de Weber: se escucha mejor en el oído no afectado Audiometría Sordera central Daño auditivo del SNC Audiometría vías 8. La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune caracterizada por anticuerpos contra los receptores de acetilcolina, lo que provoca una deficiencia en el número de receptores de acetilcolina en el terminal postsináptico (músculo), lo que reduce la eficiencia de la actividad neuromuscular. La enfermedad comúnmente se presenta en pequeños grupos musculares, acompañada de fatiga intermitente y debilidad que se alivia con el descanso. (McPhee, 2/e, págs.)

204 Fisiopatología 9. La psoriasis es una acumulación paraqueratósica inflamatoria de células de la piel que presenta lesiones eritematosas y delimitadas con parches escamosos que se encuentran comúnmente en el cuero cabelludo, las superficies extensoras de las extremidades y las uñas. (McPhee, 2/e, pp ) 10. El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva caracterizada por el estrechamiento de las vías respiratorias como resultado de espasmos del músculo liso, inflamación, edema y producción de moco espeso. La respuesta fisiopatológica está mediada por lesión celular local, activación de linfocitos (exposición a antígeno, activación de linfocitos B y actividad de citocinas), mastocitos mediados por IgE (que producen histamina, leucotrienos y factor activador de plaquetas) y activación de eosinófilos. (McPhee, 2/e, pp ) 11. Pruebas de función pulmonar: enfermedad pulmonar obstructiva vs. enfermedad pulmonar restrictiva. Enfermedad pulmonar obstructiva Enfermedad pulmonar restrictiva Enfermedad pulmonar (p. ej., Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (p. ej., Prueba de función pulmonar Fibrosis FVC FEV 1 FEV 1 % Normal / TLC RV Normal / 12. La embolia pulmonar se produce cuando se produce un trombo venoso (generalmente de una trombosis venosa profunda) se aloja en la circulación pulmonar. La fisiopatología incluye cambios hemodinámicos, aumento del espacio muerto alveolar con aumento de la relación ventilación/perfusión y disminución de la perfusión de oxígeno a los tejidos corporales. Las presentaciones agudas comunes incluyen taquipnea, hemoptisis, taquicardia, fiebre, tos y dolor pleurítico. ( McPhee, 2/e, pp ) 13. En individuos normales, a medida que aumenta la presión diastólica final del ventrículo izquierdo o la precarga, el volumen sistólico aumentará proporcionalmente. volumen sistólico, porque la contractilidad está deprimida y no puede funcionar, por lo que el paciente finalmente experimenta insuficiencia cardíaca Curvas de Frank-Starling o función ventricular

21Datos de alto rendimiento 5 Las curvas son diagramas que muestran la relación entre el volumen sistólico o el gasto cardíaco y la precarga o el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. (Lilly, p 150.) 14. La angina estable es causada por una placa aterosclerótica parcial fija en una o más de las arterias coronarias. Cuando está en reposo, el flujo sanguíneo puede proporcionar una oxigenación adecuada al músculo cardíaco. Con el esfuerzo, la demanda de oxígeno aumenta. La oclusión parcial impide la oxigenación adecuada del corazón, lo que provoca molestias en el pecho. La angina inestable es causada por la formación de trombos en una placa aterosclerótica fisurada, que impide transitoriamente la oxigenación adecuada del corazón. La isquemia resultante causa malestar torácico ya sea en reposo o durante el esfuerzo. (McPhee, 2/e, pp ) 15. El reflujo esofágico crónico (como resultado de un esfínter esofágico inferior debilitado transitorio, el consumo de alcohol y el abuso del tabaco) puede provocar esófago de Barrett. En la enfermedad, el epitelio cilíndrico reemplaza al epitelio escamoso normal. Las personas con esófago de Barrett tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago. (McPhee, 2/e, p 306.) 16. Helicobacter pylori es una bacteria común que infecta la mucosa gástrica, proporcionando una mayor propensión a la enfermedad de úlcera péptica a través de mecanismos inflamatorios. Otros factores de riesgo para la enfermedad de úlcera péptica son el uso de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), los antecedentes familiares, el tabaquismo y el síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma). (McPhee, 2/e, p 307.) 17. La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta todo el tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el ano) y se distingue por regiones alternas (lesiones salteadas) de intestino normal y completo. ulceraciones de espesor y formación de granulomas de la pared intestinal. Las manifestaciones comunes son diarrea sanguinolenta, fístula, iritis, artritis, formación de abscesos y obstrucción del intestino delgado. (McPhee, 2/e, p 315.) 18. La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que causa ulceraciones continuas de espesor parcial (sólo en la mucosa) de todo o parte del colon y se manifiesta por diarrea sanguinolenta y dolor abdominal. (McPhee, 2/e, pp ) 19. Diabetes mellitus tipo 1 (anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente) y diabetes mellitus tipo 2 (anteriormente denominada diabetes no insulinodependiente).

226 Diabetes dependiente de la fisiopatología) difieren de múltiples maneras. La DM tipo 1 generalmente comienza en personas jóvenes (menores de 30 años), no obesas que a veces tienen antecedentes familiares (componente genético débil). Predomina la deficiencia en la producción de insulina, con rara resistencia del receptor de insulina. La DM tipo 1 siempre se trata con insulina exógena. La cetoacidosis diabética es una complicación frecuente. La DM tipo 2 generalmente comienza en personas mayores (más de 40 años), obesas que a menudo tienen antecedentes familiares de la enfermedad (fuerte componente genético). Recientemente, se ha observado DM tipo 2 en adultos jóvenes y niños, probablemente debido a un cambio en el estilo de vida. La resistencia a la insulina es una característica importante. La DM tipo 2 a menudo se trata con insulina exógena. El coma hiperosmolar es una complicación frecuente. (McPhee, 2/e, pp ) 20. El hipertiroidismo se caracteriza por sudoración, agitación, pérdida de peso, intolerancia al calor, palpitaciones, irritabilidad y disnea. La triyodotironina (T 3 ) y la tiroxina (T 4 ) están elevadas con depresión simultánea de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). El hipotiroidismo se caracteriza por fatiga, depresión, estreñimiento, aumento de peso, disminución de la sudoración, intolerancia al frío y ronquera. T 3 y T 4 están deprimidos con elevación simultánea de TSH. (McPhee, 2/e, pp ) 21. El síndrome de Cushing (producción excesiva de cortisol) se caracteriza por facies de luna llena, obesidad de cuello/tronco, aumento de peso, cambios en el estado mental, estrías moradas en el abdomen, osteoporosis e intolerancia a la glucosa. A menudo hay un exceso de producción de ACTH de la hipófisis (enfermedad de Cushing) o de tumores (ACTH ectópica). (McPhee, 2/e, p 497.) 22. El síndrome de Conn (secreción excesiva de mineralocorticoides) se caracteriza por hipopotasemia, hipertensión, alcalosis metabólica, intolerancia a la glucosa y debilidad. (McPhee, 2/e, p 497.) 23. La enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) se caracteriza por debilidad, fatiga, pérdida de peso, hipotensión, intolerancia al frío, dolor abdominal, diarrea, anorexia, hiperpotasemia, hiponatremia e hipoglucemia. (McPhee, 2/e, p 497.) 24. La preeclampsia-eclampsia se caracteriza por hipertensión, proteinuria y edema después de la semana 20 de embarazo. Sin tratamiento, se produce un patrón de complicaciones. Las complicaciones incluyen hemorragia, hipertensión maligna, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, convulsiones, coagulación intravascular diseminada y muerte. (McPhee, 2/e, págs.)

23Datos de alto rendimiento La enfermedad de cambios mínimos es la causa más común de síndrome nefrótico en niños y se caracteriza por proteinuria aislada (más de 3,5 g de proteína en orina de 24 horas) y podocitos epiteliales obliterados en la membrana basal glomerular. (Fauci, 14/e, pp ) 26. Infección por inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermedad de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La infección por VIH ocurre en todo el mundo. Es principalmente una enfermedad de transmisión sexual que puede transmitirse por sangre y hemoderivados contaminados con el virus. El diagnóstico de SIDA se hace cuando cualquier enfermedad definitoria de SIDA ocurre en una persona con VIH, como neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), candidiasis por Candida, o su recuento de linfocitos CD4 cae por debajo de 200 células/µl. El SIDA es la principal causa de muerte en personas de años en los Estados Unidos. La infección por VIH comienza con un síndrome de VIH agudo, sobreviene la latencia y luego una enfermedad sintomática temprana y, finalmente, una enfermedad completamente sintomática con una miríada de complicaciones infecciosas y enfermedades no infecciosas. El ciclo completo ocurre durante un período de más de años, y posiblemente más ahora que se dispone de regímenes de tratamiento efectivos. El tratamiento del VIH y el SIDA puede alterar esta progresión y proporcionar largos períodos sin cargas virales detectables, recuentos de linfocitos CD4 casi normales y buena calidad de vida. El tratamiento cambia rápidamente sobre la base de la introducción de nuevos medicamentos contra el VIH y nuevos protocolos que especifican su uso. El estándar de atención ahora son los regímenes de tres medicamentos (terapia triple). (Fauci, 14/e, págs.)

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25Preguntas sobre el sistema inmunitario INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta. 1. La principal clase de inmunoglobulina en el suero humano adulto normal es a. IgAb. IgG c. IgM D. IgE E. IgD 2. El anticuerpo predominante que se encuentra en una respuesta inmunitaria primaria es a. IgAb. IgG c. IgM D. IgE E. IgD 3. ¿Qué clase de inmunoglobulina se encuentra en la superficie de los mastocitos? a. IgAb. IgG c. IgM D. IgE E. IgD 4. ¿Qué clase de inmunoglobulina es un componente principal de las secreciones mucosas? a. IgAb. IgG c. IgM D. IgE E. IgD 9 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

2610 Fisiopatología 5. ¿Qué clase de inmunoglobulina puede atravesar la placenta? a. IgAb. IgG c. IgM D. IgE E. IgD 6. ¿Cuáles de las siguientes células son importantes en una respuesta inmunitaria innata a las bacterias extracelulares? a. linfocitos T b. linfocitos B c. Neutrófilos D. Eosinófilos e. Mastocitos 7. ¿Cuál de las siguientes es la célula presentadora de antígeno (APC) más potente y eficaz? a. Monocitos-macrófagos b. Mastocitos c. Linfocitos T d. linfocitos B e. Células dendríticas de Langerhans 8. En comparación con un individuo sano, los ganglios linfáticos de una persona con deficiencia de linfocitos B tendrían a. Pocos o ningún folículo primario b. Centros germinales agrandados c. Pocos cuerpos de Howell-Jolly d. Sin paracorteza e. Aumento del número de cuerpos de Heinz 9. ¿Un recién nacido infectado con estreptococos del grupo B produciría y secretaría anticuerpos de cuál de las siguientes clases? a. IgM solamente b. IgG solamente c. IgM e IgG d. Ni IgM ni IgG e. solo IgA

27Los eosinófilos del sistema inmunológico están asociados con la defensa contra infecciones causadas por a. Virus B. Bacterias intracelulares c. Bacterias extracelulares d. Parásitos invasores e. Micoplasma 11. Para determinar si un feto adquirió una infección en el útero, ¿de cuál de las siguientes clases deben medirse los anticuerpos específicos de antígeno? a. IgAb. IgM c. IgG D. IgD E. IgE 12. Durante una respuesta inmune, se producen anticuerpos contra diferentes estructuras (generalmente proteínas) en un agente infeccioso. Estas estructuras se conocen como a. Adyuvantes b. Alotipos c. Isotipos d. Epítopos e. Alelos 13. ¿Cuál de los siguientes componentes del complemento aumenta la fagocitosis de bacterias por opsonización? a. C1b. Factor B c. C3b d. C5a e. C5b ¿Cuál de los siguientes componentes del complemento interviene en la citólisis? a. C1b. Factor B c. C3b d. C5a e. C5b6789

2812 Fisiopatología 15. ¿Cuál de los siguientes componentes del complemento es un quimioatrayente para los neutrófilos? a. C1b. Factor B c. C3b d. C5a e. C5b ¿Cuál de los siguientes componentes del complemento se une al anticuerpo para activar la vía clásica? a. C1b. Factor B c. C3b d. C5a e. C5b Un paciente con predisposición a infecciones diseminadas por la bacteria Neisseria puede tener una deficiencia en a. Formación del complejo de ataque de membrana (C5 a C9) b. Activación de la vía clásica c. C3 re. inhibidor de C1 e. C4 18. ¿Cuál de las siguientes deficiencias de componentes del complemento está asociada con individuos con infecciones bacterianas piógenas frecuentes? a. Complejo de ataque de membrana (C5 a C9) b. inhibidor de C1 c. C2 d. C3 e. C4 19. ¿Una persona con una anomalía en la que uno de los siguientes componentes tempranos del complemento probablemente experimentaría las manifestaciones clínicas más graves? a. C1b. C2 c. C3 re. Factor B e. inhibidor de C1

29Sistema inmunológico Un niño de 6 años ha recibido una herida punzante profunda mientras jugaba en el jardín de su vecino. Sus registros indican que recibió las vacunas DPT estándar y un refuerzo cuando ingresó a la escuela. ¿Cuál es la terapia más adecuada para este niño? a. Toxoide tetánico b. Antitoxina tetánica c. Ambos toxoide y antitoxina en el mismo sitio d. Toxoide y antitoxina en diferentes sitios e. Sin tratamiento 21. Síndrome de shock tóxico La toxina 1 es producida por algunas cepas de S. aureus y se cree que es responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad por este organismo. Esta toxina se denomina superantígeno porque puede a. Activar las células T de una manera no específica de antígeno b. Activar las células B sin la ayuda de las células T c. Se vuelven inmunogénicos cuando se unen a una proteína transportadora d. Prolongar la presencia de antígeno en un tejido e. Evoke IgE 22. ¿El anticuerpo antiviral neutralizante producido en respuesta a la infección por un virus envuelto actúa sobre cuál de los siguientes componentes del virus? a. Proteínas de matriz b. Una o más glicoproteínas de superficie c. Componentes proteicos internos d. Ácido nucleico e. Componentes internos no proteicos 23. La muerte directa de células infectadas con virus generalmente se logra mediante a. Células T CD8 positivas b. Células auxiliares 1 CD4 positivas c. Células T colaboradoras 2 positivas para CD4 d. células plasmáticas e. Células B positivas para CD19

3014 Fisiopatología 24. Mycobacterium tuberculosis produce una infección bacteriana intracelular que provoca ¿cuál de las siguientes respuestas inmunitarias? a. Respuesta citotóxica asesina natural b. Respuesta de células T citotóxicas positivas para CD8 c. T helper 1 respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado d. Lisis mediada por complemento de células infectadas e. Eosinofilia 25. ¿Cuál de las siguientes es una neoplasia de células B? a. Linfoma no Hodgkin b. Leucemia linfoblástica aguda c. Linfoma de Burkitt d. enfermedad de Hodgkin e. Histiocitosis X 26. Durante una respuesta inmunitaria a patógenos en el intestino, la función principal de las células M a lo largo de las placas de Peyer es a. Transportar el antígeno a los linfocitos b. Producir anticuerpos IgA específicos de antígeno c. Presentar antígeno a los linfocitos d. Secretar citoquinas para ayudar en la producción de anticuerpos e. Secretan quimiocinas 27. ¿Cuál de las siguientes pruebas se usa para determinar el título de anticuerpos contra la hepatitis B? a. Citometría de flujo (FACS) b. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) c. Aglutinación de látex d. Prueba de Coombs e. Reacción mixta de linfocitos 28. ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para la detección de anticuerpos anti-rh en sangre? a. Citometría de flujo (FACS) b. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) c. Aglutinación de látex d. Prueba de Coombs e. Reacción mixta de linfocitos

31Sistema inmunológico ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar el nivel de linfocitos T CD4+ en un paciente infectado por el VIH? a. Citometría de flujo (FACS) b. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) c. Aglutinación de látex d. Prueba de Coombs e. Reacción mixta de linfocitos 30. ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar el grado de compatibilidad entre los linfocitos del donante y del paciente? a. Citometría de flujo (FACS) b. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) c. Aglutinación de látex d. Prueba de Coombs e. Reacción mixta de linfocitos 31. ¿Cuál de las siguientes pruebas se usa para la detección de estreptococos del grupo A en un frotis de garganta? a. Citometría de flujo (FACS) b. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) c. Aglutinación de látex d. Prueba de Coombs e. Reacción mixta de linfocitos 32. ¿Qué reacción de hipersensibilidad está asociada con el síndrome de Goodpasture? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediada por células 33. ¿Qué reacción de hipersensibilidad está asociada con la enfermedad del suero? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediado por células

3216 Fisiopatología 34. ¿Qué reacción de hipersensibilidad se asocia con una reacción a la tuberculina? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediada por células 35. ¿Qué reacción de hipersensibilidad está asociada con la hiedra venenosa? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediada por células 36. ¿Qué reacción de hipersensibilidad se asocia con una reacción anafiláctica después de una picadura de abeja? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediada por células 37. ¿Qué reacción de hipersensibilidad se asocia con la enfermedad hemolítica del recién nacido? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediada por células 38. ¿Qué reacción de hipersensibilidad se asocia con la glomerulonefritis posestreptocócica? a. Tipo I: inmediato b. Tipo II: citotóxico c. Tipo III: complejo inmune d. Tipo IV: mediado por células

33Sistema inmunológico Un paciente con infecciones recurrentes por levaduras y la incapacidad para controlar las infecciones virales puede indicar una deficiencia en a. Inmunidad celular b. Complemento c. Granulocitos d. Inmunidad humoral e. Eosinófilos 40. ¿La enfermedad de injerto contra huésped puede ser una complicación de cuál de los siguientes tipos de trasplante? a. Riñón B. Médula ósea c. hígado piel e. Córnea 41. ¿Qué citoquina promueve la proliferación de linfocitos T y B? a. IFN-γ (interferón γ) b. IL-2 (interleucina 2) c. IL-4 (interleucina 4) d. TNF-α (factor de necrosis tumoral α) e. TGF-β (factor de crecimiento transformante β) 42. ¿Qué citoquina promueve varias acciones biológicas asociadas con la inflamación? a. IFN-γ (interferón γ) b. IL-2 (interleucina 2) c. IL-4 (interleucina 4) d. TNF-α (factor de necrosis tumoral α) e. TGF-β (factor de crecimiento transformante β) 43. ¿Qué citoquina antagoniza o suprime muchas respuestas de los linfocitos? a. IFN-γ (interferón γ) b. IL-2 (interleucina 2) c. IL-4 (interleucina 4) d. TNF-α (factor de necrosis tumoral α) e. TGF-β (factor de crecimiento transformante β)

3418 Fisiopatología 44. ¿Qué citoquina funciona como promotora del desarrollo de T helper 2 (TH 2) y la síntesis de IgE? a. IFN-γ (interferón γ) b. IL-2 (interleucina 2) c. IL-4 (interleucina 4) d. TNF-α (factor de necrosis tumoral α) e. TGF-β (factor de crecimiento transformante β) 45. ¿Qué citoquina funciona como activador de macrófagos y células asesinas naturales (NK)? a. IFN-γ (interferón γ) b. IL-2 (interleucina 2) c. IL-4 (interleucina 4) d. TNF-α (factor de necrosis tumoral α) e. TGF-β (factor de crecimiento transformante β)

35Respuestas del sistema inmunológico 1. La respuesta es b. (Murray, 5/e, p 93.) La IgG constituye aproximadamente el 85% de la inmunoglobulina en el suero de un adulto. 2. La respuesta es c. (Murray, 5/e, p 93.) La mayor parte del anticuerpo producido en una respuesta inmunitaria primaria es IgM. A medida que pasa el tiempo o en un segundo encuentro con el mismo antígeno, puede ocurrir un cambio de isotipo (clase). 3. La respuesta es d. (Murray, 5/e, p 93.) La IgE se encuentra en la superficie de los mastocitos y basófilos. Cuando el antígeno se une a la IgE, el mastocito libera varios mediadores involucrados en las reacciones alérgicas y la defensa antiparasitaria. 4. La respuesta es a. (Murray, 5/e, pág. 93.) La IgA es la clase de inmunoglobulina predominante en las secreciones mucosas, como la saliva, el calostro, las secreciones bronquiales y del tracto genitourinario. A menudo se llama inmunoglobulina secretora. 5. La respuesta es b. (Murray, 5/e, p 93.) La IgG puede atravesar la placenta y conferir inmunidad pasiva al feto y al recién nacido. 6. La respuesta es c. (Murray, 5/e, p ) La inmunidad innata implica una defensa inmunitaria no específica de antígeno. Los neutrófilos circulan en la sangre y pueden migrar a los tejidos para ingerir y matar bacterias. Aunque las células T y B pueden aumentar la respuesta inmunitaria innata, se inactivan de manera específica para el antígeno. Los eosinófilos, que también forman parte de la respuesta inmunitaria innata, son importantes en las infecciones parasitarias más que bacterianas. 7. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1767.) Las células dendríticas/Langerhans son las células presentadoras de antígeno (APC) más potentes y eficaces. Las otras células no poseen una capacidad de presentación de antígeno tan eficaz. 8. La respuesta es a. (Murray, 5/e, p 86.) El principal tipo de célula dentro de los folículos es la célula B; un centro germinal es un folículo donde las células experimentan 19

3620 Fisiopatología proliferación activa. Una deficiencia en las células B resultaría en una disminución del tamaño y número de folículos. La paracorteza es predominantemente un área de células T. En el bazo se encuentran cuerpos de Heinz (cuerpo de inclusión de glóbulos rojos de hemoglobina desnaturalizada) y cuerpos de Howell-Jolly (cuerpo de inclusión de glóbulos rojos de parásitos). 9. La respuesta es a. (Roitt, 5/e, p 168.) Un recién nacido normal puede producir anticuerpos IgM en respuesta al desafío con el antígeno. Si se detecta IgG en el recién nacido, lo más probable es que sea el resultado de una transferencia placentaria de la madre. 10. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 358.) Los eosinófilos están asociados con infecciones parasitarias invasivas. Se localizan cerca del parásito, se desgranulan y liberan moléculas antiparasitarias. Los eosinófilos no exhiben ninguna función eficaz contra las bacterias o virus intracelulares, que residen dentro de las células huésped, o el micoplasma. Los neutrófilos suelen estar asociados con infecciones bacterianas extracelulares. 11. La respuesta es b. (Roitt, 5/e, p 168.) El feto y el recién nacido solo pueden producir anticuerpos IgM medibles en respuesta a la infección. Si se detecta IgG, es el resultado de una respuesta inmunitaria de la madre y el anticuerpo ha atravesado la placenta. 12. La respuesta es d. (Murray, 5/e, p 88, 121.) Por lo general, un inmunógeno contiene más de una molécula que puede provocar una respuesta de anticuerpos. Estas diferentes moléculas se denominan epítopos (o determinantes antigénicos) y son las estructuras con las que reaccionan los anticuerpos. Los isotipos se refieren a las diferentes clases de inmunoglobulinas (p. ej., IgM, IgG e IgA). Los alotipos se refieren a los isotipos que difieren entre los individuos dentro de una especie. Los adyuvantes son sustancias que pueden potenciar una respuesta inmunitaria al antígeno. Los alelos son variaciones de un gen. 13. La respuesta es c. (Murray, 5/e, págs.) El componente de escisión de C3, C3b, cuando se une a la superficie de una célula, promueve la fagocitosis de esa célula mediante un proceso denominado opsonización. 14. La respuesta es e. (Murray, 5/e, pp ) Los componentes del complemento C5b, 6, 7, 8 y 9 se asocian para generar el complejo de ataque a la membrana (MAC) que altera la integridad de la membrana celular en la que se forma.

37Respuestas del sistema inmunológico La respuesta es d. (Murray, 5/e, págs.) Varios productos de escisión del complemento promueven respuestas inflamatorias: C3a, C4a y C5a. También pueden inducir la desgranulación de los mastocitos, por lo que también se denominan anafilatoxinas. C5a tiene la propiedad adicional de que es una sustancia quimioatrayente de neutrófilos. 16. La respuesta es a. (Murray, 5/e, pp ) La vía clásica la inician los complejos antígeno-anticuerpo. La unión de C1 al complejo activa la cascada del complemento. 17. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) Los pacientes con una deficiencia familiar en los componentes terminales del complemento no logran ensamblar el complejo de ataque de membrana (C5 C9) y corren el riesgo de infecciones diseminadas por Neisseria, incluidos ataques de enfermedad meningocócica recurrente. Los otros componentes del sistema del complemento no juegan un papel en esta susceptibilidad única. 18. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1771.) Las personas con deficiencia de C3 tienen infecciones bacterianas piógenas graves recurrentes que pueden ser mortales. La ausencia de C3 conduce a la incapacidad de generar la opsonina, C3b, que, cuando se deposita en la superficie de la bacteria, promueve la fagocitosis. Las deficiencias del complejo de ataque de membrana pueden provocar infecciones diseminadas por Neisseria. Una deficiencia en el inhibidor de C1 se asocia con edema angioneurótico hereditario (HANE). Las personas con deficiencia de C2 tienen una predisposición a enfermedades por complejos inmunitarios, como el lupus eritematoso sistémico. 19. La respuesta es c. (Murray, 5/e, p 98.) C3 juega un papel central tanto en la vía clásica como en la alternativa. Una anomalía en este componente interrumpiría ambas vías. C1 y C2 son utilizados solo por la vía clásica; por lo tanto, una anomalía en cualquiera de estos componentes o en ambos dejaría intacta la vía alternativa. Asimismo, un defecto en el factor B (un componente de la vía alternativa) todavía permitiría la activación de la vía clásica. 20. La respuesta es e. (Murray, 5/e, pp ) Debido a que el niño recibió su refuerzo en los últimos 2 años, su nivel de inmunidad debería ser adecuado. Si un individuo no tiene antecedentes de inmunización, tanto la antitoxina (inmunización pasiva con inmunoglobulina antitetánica) como temporal y

3822 Fisiopatología Se debe administrar protección rápida y toxoide (toxina desintoxicada con formaldehído) para una protección futura y duradera en diferentes sitios. 21. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 877.) Un superantígeno puede activar las células T sin unirse al receptor de células T de una manera específica de antígeno. Por lo tanto, el superantígeno puede estimular una gran cantidad de células T, lo que puede resultar en una liberación masiva de citocinas, lo que provoca shock y daño tisular. Un antígeno que puede activar las células B sin la ayuda de las células T se denomina antígeno independiente de T. Los haptenos, generalmente moléculas pequeñas, pueden volverse antigénicos cuando se unen a proteínas transportadoras. Los adyuvantes pueden ayudar a mantener el antígeno en un sitio de tejido. No evoca IgE, que se encuentra en las reacciones alérgicas. 22. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1070.) Durante la infección por virus envueltos, se produce un anticuerpo que reacciona con las glicoproteínas de la superficie para neutralizar el virus. El anticuerpo neutralizante no reacciona con los otros componentes del virus. Por lo general, los anticuerpos neutralizantes (o protectores) se forman en los componentes de la superficie del virus y no en los componentes internos. 23. La respuesta es a. (Murray, 5/e, pág. 119.) Los linfocitos T CD8 positivos son linfocitos T citolíticos que pueden responder a complejos de péptidos virales/mhc clase I en células infectadas. Los linfocitos T auxiliares 1 CD4-positivos suelen funcionar liberando citoquinas que promueven una respuesta inflamatoria. Las células T helper 2 positivas para CD4 producen citocinas importantes para generar la producción de anticuerpos. Las células plasmáticas secretan anticuerpos. Las células B positivas para CD19 regulan la activación de las células B. 24. La respuesta es c. (Murray, 5/e, p 114.) Las respuestas de hipersensibilidad de tipo retardado (DTH) son importantes en la protección contra las bacterias intracelulares. En este tipo de respuesta se activan macrófagos y otros procesos inflamatorios para matar a la célula infectada. Las células NK, las células T citotóxicas y el complemento no parecen brindar una protección adecuada contra las bacterias intracelulares. La eosinofilia se produce en las reacciones alérgicas. 25. La respuesta es c. (Fauci, 2/e, pp , ) El linfoma de Burkitt es una neoplasia de células B asociada con la infección por el virus de Epstein-Barr (EBV) en alrededor del 15 % de la enfermedad en los Estados Unidos y alrededor del 90 %

39Sistema Inmune Respuestas 23 de la enfermedad en África. La enfermedad de Hodgkin y la histiocitosis X son neoplasias de monocitos, y el linfoma no hodgkiniano y la leucemia linfoblástica aguda son neoplasias de células T. 26. La respuesta es a. (Murray, 5/e, p 87.) Las células M entregan antígeno a las placas de Peyer, pero no actúan como células presentadoras de antígeno a los linfocitos. El anticuerpo es producido por las células B dentro del parche de Peyer. Las células T auxiliares 2 son la principal fuente de citoquinas que ayudan a las células B a producir y secretar anticuerpos. 27. La respuesta es b. (Murray, 5/e, págs. 147, 149). ELISA se puede utilizar para determinar la concentración relativa de anticuerpos contra un antígeno específico (título); el ensayo también se puede utilizar para cuantificar anticuerpos. 28. La respuesta es d. (Roitt, 5/e, pp ) Se utiliza una prueba de Coombs indirecta para detectar el anticuerpo anti-rh circulante: el anticuerpo anti-rh reacciona con los eritrocitos Rh+ provocando la aglutinación de los eritrocitos. Las pruebas de Coombs directas para anticuerpos anti-rh unidos a células. 29. La respuesta es a. (Murray, 5/e, págs. 146, 147). En la citometría de flujo, las células en suspensión marcadas con un anticuerpo marcado con fluorescencia pueden identificarse y cuantificarse. 30. La respuesta es e. (Roitt, 5/e, pp ) Una reacción mixta de linfocitos ensaya la histocompatibilidad entre dos individuos. Las células del donante se tratan para prevenir la síntesis y proliferación de ADN. Las células del receptor se mezclan con las células del donante. Si las células del donante expresan antígenos MHC extraños, los linfocitos del receptor proliferarán. La proliferación se puede medir por la captación de timidina radiactiva. 31. La respuesta es c. (Murray, 5/e, pp 145, 195.) En una prueba de aglutinación de látex, el anticuerpo específico del antígeno se une a perlas de látex. Cuando las perlas se mezclan con una muestra que contiene antígeno, las perlas se aglutinan, lo que puede detectarse visualmente. 32. La respuesta es b. (Murray, 5/e, pp ) La reacción de hipersensibilidad en el síndrome de Goodpasture es de tipo II en la que el anticuerpo media la lisis celular. El anticuerpo antimembrana basal glomerular es citotóxico. En

4024 Fisiopatología Síndrome de Goodpasture, formas de anticuerpos contra las membranas basales de los pulmones y los riñones que causan daño al tejido. 33. La respuesta es c. (Murray, 5/e, pp ) La enfermedad del suero resulta de la inyección de suero hecho en especies no humanas en humanos. Se generan anticuerpos contra las proteínas no humanas solubles y se forman complejos inmunitarios. Los complejos quedan atrapados en los capilares e inician una respuesta inflamatoria que causa daño al tejido. 34. La respuesta es d. (Murray, 5/e, p 125.) El antígeno inyectado por vía intradérmica en un individuo previamente sensibilizado provoca una respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado. Esto implica el reclutamiento de linfocitos T CD4+ y macrófagos en el sitio. 35. La respuesta es d. (Murray, 5/e, p 125.) La hiedra venenosa, una dermatitis alérgica de contacto, es una reacción de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos T CD4+ en la piel. 36. La respuesta es a. (Murray, 5/e, p 123.) La anafilaxia es una respuesta de hipersensibilidad inmediata grave. La IgE, producida en el momento de la exposición inicial al antígeno (veneno de abeja), se une a los mastocitos. En la exposición posterior, el antígeno (veneno de abeja) reacciona con la IgE unida a los mastocitos, lo que lleva a la liberación de mediadores de los mastocitos. Los mediadores producen los síntomas asociados con la reacción anafiláctica. 37. La respuesta es b. (Murray, 5/e, pp ) Esta es una reacción de hipersensibilidad citotóxica en la que el anticuerpo IgG anti-rh, producido en un embarazo anterior, atraviesa la placenta y se une a los glóbulos rojos fetales Rh+. Esto desencadena la vía clásica del complemento que conduce a la lisis de los glóbulos rojos fetales. 38. La respuesta es c. (Murray, 5/e, pp, 195.) Se forman complejos de antígeno bacteriano y anticuerpo y quedan atrapados en la vasculatura renal. Se activa el complemento y se reclutan neutrófilos en el sitio. Durante el proceso de eliminación de los inmunocomplejos, se pueden producir daños en los tejidos. 39. La respuesta es a. (Murray, 5/e, pp ) Las personas con deficiencias de células T son susceptibles a infecciones con microbios que residen dentro

41Respuestas del sistema inmunológico 25 células huésped (virus, especies de Mycobacterium y hongos). La inmunodeficiencia humoral o la deficiencia del complemento por lo general resultan en infecciones bacterianas recurrentes, más que virales. La deficiencia de granulocitos también puede provocar infecciones bacterianas y por levaduras. Debido a que la declaración indica que el paciente tiene problemas con infecciones virales, la mejor respuesta es una deficiencia en la inmunidad de las células T. 40. La respuesta es b. (Murray, 5/e, p 123.) La enfermedad de injerto contra huésped (GVH, por sus siglas en inglés) puede desarrollarse en un individuo inmunodeprimido que recibe células de donantes inmunocompetentes. Las células del donante responden a los antígenos de histocompatibilidad presentes en las células del receptor, que NO se encuentran en las células del donante. La médula ósea contiene células T inmunocompetentes; el hígado, los riñones y la piel no tienen una cantidad suficiente de células T inmunocompetentes para provocar reacciones de GVH. Los trasplantes de córnea no provocan GVH. 41. La respuesta es b. (Murray, 5/e, p 81.) IL-2 actúa sobre las células T para inducir su progresión a lo largo del ciclo celular; también actúa como un factor de crecimiento para las células B. 42. La respuesta es d. (Murray, 5/e, p 81.) Las actividades de TNF-α dependen en parte de la cantidad de citocina producida. TNF-α también está asociado con la producción de IL-1 e IL-6. A niveles bajos, induce un efecto inflamatorio local al estimular el reclutamiento de leucocitos. En niveles moderados, puede tener efectos sistémicos, induciendo fiebre y síntesis de proteínas de fase aguda dentro del hígado. En grandes cantidades, el TNF-α (junto con IL-1 e IL-6) puede producir síndrome de choque séptico. 43. La respuesta es e. (Murray, 5/e, p 81.) El TGF-β parece ser una señal que desactiva las respuestas inflamatorias o inmunitarias. 44. La respuesta es c. (Murray, 5/e, pág. 81.) La IL-4 promueve el desarrollo del subconjunto T helper 2 de linfocitos T CD4+. También es importante para el cambio de clase a IgE. 45. La respuesta es a. (Murray, 5/e, pág. 81.) El IFN-γ actúa sobre los macrófagos para potenciar la destrucción de los microbios ingeridos. También estimula la actividad citolítica de las células NK.

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43Preguntas sobre enfermedades genéticas INSTRUCCIONES: Cada elemento contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta. 46. ​​Un paciente que tiene el gen autosómico dominante para la osteogénesis imperfecta tipo I tiene escleróticas azules y estatura ligeramente reducida, mientras que su hermano tiene múltiples fracturas y deformidades. Éste es un ejemplo de un. polimorfismo b. Mutación c. Expresividad variable d. Estado físico 47. Su paciente tiene una enfermedad de herencia autosómica dominante. El paciente y su abuelo muestran evidencia de enfermedad, pero el padre del paciente está asintomático. Éste es un ejemplo de un. polimorfismo b. Mutación c. Expresividad variable d. Penetrancia reducida 48. Dos pacientes tienen el mismo color de ojos. Tienen la misma a. HLA tipo b. fenotipo c. Haplotipo D. Mutación 49. Un paciente tiene una enfermedad ligada al cromosoma X. Sus tres hermanas no tienen la enfermedad. Lo más probable es que tenga un. Un gen recesivo mutante en el cromosoma X b. Un gen mutante dominante en el cromosoma X c. Un gen recesivo mutante en el cromosoma Y d. Un gen mutante dominante en el cromosoma Y 27 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

4428 Fisiopatología 50. El hecho de que la osteogénesis imperfecta tipo IV pueda ser causada por defectos en COLIA 1 y COLIA 2 es un ejemplo de a. Mosaicismo gonadal b. Heterogeneidad genética c. Heterogeneidad alélica d. Polimorfismo 51. En genética, aptitud se refiere a a. Cromosomas sanos y fuertes b. Genes encajando juntos en un solo cromosoma c. Ausencia de mutaciones d. Probabilidad de reproducción por parte del individuo con el alelo mutante 52. La mayor frecuencia del gen recesivo de la anemia de células falciformes en la población africana es un ejemplo de a. Hipomorfismo b. Hipermorfismo c. Ventaja heterocigota d. Heterogeneidad fenotípica 53. Las mutaciones que causan una ganancia en la función del alelo mutado son a. Hipermórfico b. Neomórfico c. amorfo d. Hipomórfico 54. Cuando dos copias de un alelo mutante producen un fenotipo más severo que un mutante y una copia normal, tenemos a. Herencia dominante b. Herencia recesiva c. Herencia semidominante d. Herencia doble dominante 55. Fibrosis quística a. Ocurre principalmente en afroamericanos b. Causa problemas endocrinos con la glándula del páncreas c. Es un trastorno autosómico recesivo d. Es causado por mutaciones de pérdida de función en un canal de sodio.

45Enfermedad genética Su paciente presenta múltiples manchas café con leche y neurofibromas. Su padre y su madre no tienen neurofibromas. Este puede ser un ejemplo de a. Una nueva mutación b. Hipermorfismo c. Una mutación negativa dominante d. Antimorfismo 57. Un paciente tiene debilidad muscular. Sus padres y su hermana no tienen debilidad, pero el hermano de su madre tiene debilidad. Sospechas distrofia muscular de Duchenne. Éste es un ejemplo de un. Herencia autosómica recesiva b. Herencia recesiva ligada al X c. Herencia semidominante d. Herencia autosómica dominante 58. ¿Cuál de las siguientes condiciones se sabe que tiene una etiología multifactorial y no se debe a un trastorno de un solo gen? a. Neurofibromatosis b. Osteogénesis imperfecta c. Aterosclerosis D. Fibrosis quística 59. Un niño de 13 años con escleróticas azules, estatura levemente baja y sin deformidades con antecedentes significativos de 10 huesos fracturados probablemente tiene a. Osteogénesis imperfecta tipo I b. Osteogénesis imperfecta tipo II c. Osteogénesis imperfecta tipo III d. Osteogénesis imperfecta de tipo IV 60. Un bebé con múltiples fracturas, deformidad ósea, esclerótica azul, huesos de gusano en el cráneo y costillas abultadas murió de dificultades respiratorias. Lo más probable es que tuviera un. Osteogénesis imperfecta tipo I b. Osteogénesis imperfecta tipo II c. Osteogénesis imperfecta tipo III d. Osteogénesis imperfecta tipo IV

4630 Fisiopatología 61. Síndrome de retraso mental asociado al cromosoma X frágil a. Se transmite de padre a hijo b. Afecta a mujeres y hombres por igual c. 20% de los hombres portadores no muestran signos del síndrome d. Involucra un segmento no repetitivo de ADN 62. ¿Qué es cierto con respecto a las islas CpG? a. Tienen menos de 100 pares de bases de longitud b. Contienen pocos sitios para la metilación del ADN c. La isla en Xq27.3 normalmente no está metilada en las células masculinas pero está metilada en uno de los dos cromosomas X en las células femeninas d. La desmetilación de la isla CpG en los hombres se correlaciona con la expresión del síndrome de retraso mental asociado al cromosoma X frágil 63. Un paciente tiene el fenotipo del síndrome de retraso mental asociado al cromosoma X frágil. Las pruebas de diagnóstico de 10 7 linfocitos revelan la repetición de (5 CGG-3) n segmento de ADN donde n > 200, pero variable en número. Esta variación en número se describe como a. Mosaicismo genético b. Anticipación genética c. aptitud d. Compensación de dosis 64. La proteína FMR1 a. Se expresa en retraso mental asociado al cromosoma X frágil b. Se encuentra normalmente en el cerebro y los ovarios c. Cuando es defectuoso, no es suficiente para causar el síndrome de retraso mental asociado con X frágil d. Está codificado por el gen FMR1 que tiene los segmentos (5-CGG-3) n repetidos 65. Un alelo de premutación a. Si lo transmite una mujer, se expande a una mutación completa con una probabilidad proporcional al tamaño del segmento repetido b. Si la transmite un hombre, generalmente se expande a una mutación completa, independientemente de la longitud de la secuencia repetida. c. Causa un cambio en el fenotipo d. Está presente en los machos portadores

47Enfermedad genética X frágil, ataxia espinocerebelosa 1, atrofia muscular espinobulbar y corea de Huntington a. Todos involucran la síntesis de una proteína alterada con una región de poliglutamina expandida b. Todos implican fallas en la síntesis de una proteína c. Todos implican la amplificación de una repetición de triplete inestable d. Implican mutación del gen FMR1 67. En el caso de un alelo dominante a. Se necesitan dos copias del alelo para producir el fenotipo alterado b. Una copia del alelo es suficiente para producir el fenotipo c. Una descendencia con un padre que tiene un alelo dominante tiene un 25% de posibilidades de heredar el alelo dominante d. Si dos padres tienen un alelo dominante, la descendencia tiene un 50% de posibilidades de heredar el alelo dominante 68. Se estima que el genoma humano contiene aproximadamente ¿cuántos genes? a. 25.000 a. 50.000 a 100.000 c. 200.000 D. 225, ¿Cuál de las siguientes enfermedades genéticas es un trastorno cromosómico? a. Fibrosis quística B. Hemocromatosis c. Síndrome de Klinefelter d. hemofilia e. X frágil 70. La mayoría de los niños con síndrome de Down son a. Nacidos de mujeres menores de 35 años b. Nacido de mujer mayor de 35 c. alto d. bajo peso

4832 Fisiopatología 71. En el síndrome de Down, la esperanza de vida se caracteriza por a. 90% sobrevive hasta los 30 años independientemente de la presencia de cardiopatía congénita b. El 60% sobrevive hasta los 10 años y el 50% sobrevive hasta los 30 años si existe una cardiopatía congénita. c. Es lo mismo que los individuos no afectados si la cardiopatía congénita está ausente d. El 90% muere de enfermedad de Alzheimer según la edad ¿Cuál es el caso del síndrome de Down? a. El 50% de los casos son causados ​​por un cromosoma b materno extra. 25% de la no disyunción ocurre en la meiosis I c. Los eventos de no disyunción materna y paterna se asocian con la edad materna avanzada d. Es imposible saber si el gen extra vino de la madre o del padre 73. ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento dietético de la fenilcetonuria? a. Antes de que el niño tenga 3 semanas de edad b. El niño tiene de 4 a 6 semanas de edad c. El niño tiene de 7 a 10 semanas de edad d. Entre los 3 y 6 meses de edad 74. Tamizaje neonatal para fenilcetonuria a. Ocurre a los 7 días después del nacimiento b. Confirma el diagnóstico en alrededor del 5% de los evaluados c. Tiene una tasa de falsos negativos de 1:70 d. Muestra una prevalencia en la población general de 1:50, ¿Qué pauta de tratamiento es adecuada para la fenilcetonuria? a. Los bebés son alimentados con una fórmula semisintética baja en fenilalanina b. La lactancia materna está prohibida c. Los bebés son alimentados con una dieta totalmente desprovista de fenilalanina d. Se puede suspender a la edad Los déficits neurológicos de la fenilcetonuria se deben a a. Principalmente los metabolitos de la fenilalanina b. Un efecto directo de la fenilalanina sobre la producción de energía, la síntesis de proteínas y la homeostasis de los neurotransmisores c. Fenilalanina que provoca un mayor transporte de aminoácidos neutros a través de la barrera hematoencefálica d. El aumento de la acción de la fenilalanina hidroxilasa

49Enfermedad genética En la fenilcetonuria, ¿la fenilalanina es un inhibidor competitivo de qué enzima que, cuando se bloquea, contribuye a la hipopigmentación del cabello y la piel? a. Cistationasa b. tirosinasa c. 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenasa d. Sarcosina deshidrogenasa e. Histidina amonio liasa 78. Las diferentes formas genéticas de fenilcetonuria ilustran dos mecanismos fisiopatológicos diferentes por los cuales los errores congénitos del metabolismo causan la enfermedad. Estos son un. Sobreproducción de producto final y acumulación de sustrato b. Deficiencia del producto final y acumulación de sustrato c. Sobreproducción de producto final y deficiencia de sustrato d. Deficiencia de producto final y deficiencia de sustrato 79. En cuanto al centimorgan a. El genoma humano está compuesto por aproximadamente 6000 centimorgans en distancia de recombinación b. Es una medida de la distancia genética que refleja la probabilidad de un cruce entre dos loci durante la meiosis c. Un centimorgan se aproxima a un 5% de probabilidad de un cruce durante la meiosis d. El cromosoma promedio contiene alrededor de 500 centimorgans de material genético 80. La probabilidad de que dos padres produzcan dos descendientes con cromosomas idénticos (aparte de los gemelos) es a. 1:540,000 b. 1:1,200,000 c. 1:5,800,000 d. 1:8,400, una mutación en la que el reemplazo de la base cambia el codón de un aminoácido a otro se llama a. Mutación sin sentido b. Mutación sin sentido c. Mutación silenciosa d. Mutación con desplazamiento de la pauta de lectura

5034 Fisiopatología 82. Southern blotting a. Fue desarrollado en el sur de los EE. UU. b. Fue nombrado después de EM Southern c. No es útil para detectar grandes reordenamientos de ADN d. Corta el ADN en fragmentos grandes 83. Técnica de reacción en cadena de la polimerasa para la amplificación del ADN a. Es lento y engorroso b. Puede usarse para detectar secuencias de nucleótidos de agentes infecciosos c. No es muy específico d. Debe realizarse en una muestra de sangre completa fresca 84. Anemia de células falciformes a. Se debe a un único cambio de base en el gen que codifica la cadena β de la hemoglobina b. Es un ejemplo de aneuploidía c. Implica la sustitución de ácido glutámico por valina en la sexta posición de aminoácido d. Se hereda como un trastorno recesivo ligado al cromosoma X 85. La anticipación se refiere a a. Esperar a que una enfermedad se manifieste en un individuo, como la corea de Huntington b. Empeoramiento del fenotipo de una enfermedad durante generaciones dentro de una familia c. Nacimiento de un feto con pruebas prenatales positivas para anomalías genéticas d. Expresión de una premutación 86. ¿Qué método se utiliza para detectar fragmentos únicos de ADN genómico de un individuo a partir de ADN de leucocitos periféricos? a. transferencia Northern b. Transferencia Southern c. mancha oriental d. mancha occidental

51Enfermedad genética En la enfermedad genética autosómica recesiva, el gen responsable debe estar ubicado en a. El cromosoma X b. El cromosoma Y c. Cualquiera de los 22 autosomas d. El cromosoma X y un autosoma e. Ambos cromosomas X e Y 88. Una característica clave de toda la herencia ligada al X a. Los hijos varones de hembras portadoras tienen 0% de posibilidades de ser afectados b. Los varones afectados no transmiten la enfermedad a sus hijos c. Las hembras homocigotas afectadas ocurren cuando cualquier macho se aparea con una hembra portadora d. 50% de las crías hembras de machos afectados son portadoras e. La distribución vertical ocurre 89. Respecto a la inactivación de X a. Ocurre tarde en el desarrollo embrionario b. Cada hembra es un mosaico con cerca de la mitad de sus células expresando la X materna y la mitad expresando la X paterna c. El cromosoma X no funcional no se puede identificar d. Hay más metilación del ADN en el cromosoma X 90 activado en comparación con el inactivado. Un hombre negro de 21 años acude a su consultorio quejándose de dolores en las articulaciones e hinchazón de ambas rodillas desde hace varios meses. Ha tenido frecuentes episodios similares desde antes de los 10 años. Su padre tenía quejas similares de dolores en las articulaciones y sufría de anemia. Sin embargo, su madre no tenía ninguno de estos síntomas y signos. El paciente también está anémico. Es probable que su composición genética de hemoglobina sea a. AAb. SA c. SS d. CC e. C.A.

5236 Enfermedades genéticas Respuestas 46. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 6.) El fenómeno de diferentes fenotipos en individuos con el mismo genotipo se conoce como expresividad variable. El polimorfismo es un alelo que está presente en el 1% o más de la población. La mutación se refiere a un evento como un cambio, eliminación o inserción de nucleótidos que produce un nuevo alelo. La aptitud se refiere a la capacidad de un individuo afectado para reproducirse. 47. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 5.) Dado un conjunto de criterios definidos, el reconocimiento de la condición en individuos que se sabe que portan el gen mutado se describe como penetrancia. La penetrancia reducida se observa comúnmente en condiciones hereditarias dominantes que tienen un estado físico relativamente alto, como la enfermedad de Huntington o la enfermedad renal poliquística. 48. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 5.) Un fenotipo es cualquier característica que puede ser descrita por un observador. El tipo HLA se refiere a los antígenos leucocitarios humanos que están codificados por el cromosoma 6 y son especialmente importantes para los candidatos a trasplante. El haplotipo se refiere a un conjunto de alelos estrechamente vinculados que no se separan fácilmente por recombinación. La mutación se refiere a un evento como un cambio, eliminación o inserción de nucleótidos que produce un nuevo alelo. 49. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 6.) En los hombres, solo una copia de un gen mutante recesivo en el cromosoma X es suficiente para causar la enfermedad genética. Las hembras, por otro lado, requieren dos copias del gen recesivo. Si esta hubiera sido una condición heredada predominantemente, lo más probable es que al menos una de sus hermanas se haya visto afectada. 50. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 13.) La heterogeneidad genética se define como una situación en la que las mutaciones de diferentes genes producen fenotipos similares o idénticos. El mosaicismo gonadal se refiere a la mutación que afecta a algunas de las células germinales (espermatozoides u óvulos). La heterogeneidad alélica se refiere al estado en el que múltiples alelos en un solo locus pueden producir un fenotipo o fenotipos de enfermedad.

53Respuestas a enfermedades genéticas La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 17.) Un alelo mutante que provoca la muerte en el útero tiene baja aptitud. Uno en el que el individuo afectado vive hasta la edad reproductiva y permite que el individuo transmita el alelo mutante tiene una aptitud alta. 52. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 18.) Cuando los heterocigotos para una enfermedad tienen una ventaja selectiva en comparación con los individuos homocigotos no afectados, esto se denomina ventaja heterocigota. Esto puede explicar la alta incidencia de ciertos alelos mutantes en una población. Un ejemplo es la alta incidencia de anemia de células falciformes en personas de ascendencia africana. El estado heterocigoto para la anemia de células falciformes confiere protección contra la malaria y ofrece una ventaja de supervivencia. 53. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 6.) Las mutaciones hipermórficas provocan una ganancia de función. Las mutaciones neomórficas provocan la adquisición de una nueva propiedad. Las mutaciones amorfas provocan una pérdida completa de la función. Las mutaciones hipomórficas provocan una pérdida parcial de la función. 54. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 7.) La herencia semidominante probablemente ocurre en la mayoría de las condiciones heredadas dominantemente, pero rara vez se observan individuos mutantes homocigóticos. Un ejemplo es cuando dos personas con acondroplasia tienen hijos. Tienen un 25% de posibilidades de producir una descendencia homocigota. Lamentablemente, estos niños suelen morir en el período perinatal. 55. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 7.) La fibrosis quística se hereda como un trastorno autosómico recesivo que deriva de mutaciones múltiples de un gen que reside en el cromosoma 7. Ocurre con mayor frecuencia en personas de raza blanca (1 en 3000 nacidos vivos). Puede causar problemas exocrinos con la glándula del páncreas. La mutación responsable de la fibrosis quística más comúnmente es una deleción de 3 pares de bases que codifican para fenilanalina en la posición de aminoácido 508 del regulador transmembrana de fibrosis quística (CFTR), que funciona como un canal de iones de cloruro y otro regulador de canales de iones. 56. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 7.) Alrededor del 50% de los casos de neurofibromatosis se deben a nuevas mutaciones. El hipermorfismo es una mutación que produce un aumento de la función. Una mutación negativa dominante da lugar

5438 Fisiopatología de una proteína que interfiere con la función del alelo normal. Una copia del alelo negativo dominante tiene el mismo efecto que dos copias del alelo. Este efecto se llama antimórfico. 57. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 7.) La distrofia muscular de Duchenne es un trastorno recesivo ligado al cromosoma X. La madre del paciente porta una copia del gen recesivo. No se expresa en las hermanas del paciente que también pueden portar una copia del gen recesivo. Debido a que las mujeres poseen dos cromosomas X, los términos dominante ligado al cromosoma X y recesivo ligado al cromosoma X se aplican solo a las mujeres. Los hombres, debido a que solo poseen un cromosoma X, probablemente expresarán el fenotipo completo independientemente de si la mutación es un alelo dominante o recesivo en las mujeres. 58. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 8.) Se cree que la aterosclerosis es multifactorial. Los efectos tanto de los genes como del medio ambiente juegan un papel en su etiología. Los otros trastornos enumerados son todos trastornos de un solo gen. 59. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 9.) La osteogénesis imperfecta tipo I es leve. El tipo II es grave y suele ser letal en el período perinatal. El tipo III se considera progresivo y deformante. El tipo IV es deformante, pero con escleróticas normales. 60. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 9.) Los huesos de gusano son islas aisladas de mineralización en el cráneo. La osteogénesis imperfecta de tipo II suele provocar la muerte en la infancia. 61. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 14.) Los trastornos ligados al cromosoma X se transmiten de madre a hijo. Los hombres se ven más afectados que las mujeres en este trastorno. Un tercio de las mujeres portadoras tienen un grado significativo de retraso mental; El 20% de los hombres portadores son no penetrantes y no manifiestan signos del trastorno. La mutación involucra un área altamente repetitiva del ADN. X frágil, la causa más común de retraso mental hereditario, resulta de una expansión repetida de trinucleótidos de CGG o CCG. 62. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 16.) Las islas CpG tienen varios cientos de pares de bases de longitud. Tienen muchos sitios potenciales para la metilación del ADN. La isla CpG en Xq27.3, el sitio frágil, normalmente no está metilada en las células masculinas, pero está metilada en uno de los dos cromosomas X en las células femeninas.

55Respuestas a enfermedades genéticas 39 celdas. La isla CpG en Xq27.3 está metilada en los hombres afectados y está metilada en ambos cromosomas X de las mujeres afectadas. 63. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 16.) Los pacientes con segmentos repetidos de CGG de más de 200 muestran el síndrome de retraso mental asociado con X frágil. El hecho de que en un individuo el número real de repeticiones pueda variar de una célula a otra se denomina mosaicismo genético. La anticipación genética se muestra cuando un fenotipo para una enfermedad es más severo en generaciones sucesivas. La aptitud es la capacidad de los individuos afectados para alcanzar la edad reproductiva y transmitir la mutación a la descendencia. La compensación de dosis es el mecanismo por el cual se iguala una diferencia en la dosis de genes entre dos células. Por ejemplo, en las células XX, uno de los cromosomas X se inactiva, lo que proporciona una dosis genética igual a la de una célula XY. 64. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ) La proteína del retraso mental familiar (FMR1) normalmente se expresa en el cerebro y los testículos. Está codificado por el gen FMR1. La amplificación de la región CGG a un número de repeticiones superior a 200 provoca la metilación de la isla CpG y evita que se exprese la proteína FMR1. Este defecto es suficiente para causar el síndrome de retraso mental asociado al cromosoma X frágil. 65. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 17.) Un alelo de premutación transmitido por una mujer se expande a una mutación completa con una probabilidad proporcional a la duración de la premutación. Los alelos de premutación con un número de repeticiones entre 52 y 60 rara vez se expanden hasta una mutación completa, mientras que los que tienen un número de repeticiones superior a 90 casi siempre se expanden. Un alelo de premutación transmitido por un hombre rara vez se expande a una mutación completa, independientemente de la duración del número de repeticiones. Una premutación no provoca un cambio en el fenotipo. Los machos portadores tienen la mutación en sus genes. Alrededor del 20% de los hombres portadores no muestran evidencia de la enfermedad. 66. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 17.) La ataxia espinocerebelosa 1, la atrofia muscular espinobulbar y la enfermedad de Huntington son causadas por la expansión de una repetición (5 -CAG-3 ) n en lugar de la repetición (5 -CFF-3 ) n visto en X frágil. Las primeras tres enfermedades implican la síntesis de una proteína con una región de poliglutamina expandida en lugar de falla en la síntesis de una proteína normal como en el síndrome de retraso mental asociado con X frágil. Solo el X frágil implica la mutación del gen FMR1.

5640 Fisiopatología 67. La respuesta es b. (Cecil, 20/e, p 134.) Una copia del alelo es suficiente para producir el fenotipo en la herencia dominante. En la herencia recesiva, se necesitan dos copias del alelo para producir el fenotipo. Una descendencia con un padre que tiene el alelo dominante tiene un 50% de posibilidades de heredar el alelo. Una descendencia en la que ambos padres tengan el alelo dominante tiene un 75 % de posibilidades de heredar el gen. 68. La respuesta es b. (Fauci, 14e, pp ) El genoma humano contiene alrededor de 50.000 a 100.000 genes. Los genes comprenden hebras lineales de ADN que, junto con las proteínas de la cromatina, forman los cromosomas. 69. La respuesta es c. (Fauci, 14e, pp y ) El síndrome de Klinefelter es un trastorno cromosómico y la anomalía mayor más frecuente de la diferenciación sexual. El complemento cromosómico es 47,XXY o 46XY/47,XXY. La hemocromatosis y la fibrosis quística son trastornos autosómicos recesivos monogénicos, y la hemofilia y el cromosoma X frágil son trastornos ligados al cromosoma X. El X frágil resulta de una expansión repetida de trinucleótidos de CGG o CCG. 70. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp ) Las mujeres mayores de 35 años corren un mayor riesgo de dar a luz a un niño con síndrome de Down. Sin embargo, los programas de detección para madres mayores de 35 años detectan la mayoría de los embarazos con síndrome de Down en mujeres de este grupo de edad. Debido a este hecho y al menor número total de nacimientos de mujeres mayores de 35 años, la mayoría de los niños con síndrome de Down nacen de mujeres menores de 35 años. Las personas con síndrome de Down tienen una estatura de dos a tres desviaciones estándar por debajo del promedio. El peso de los individuos afectados aumenta levemente en comparación con la población general. 71. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 20.) La supervivencia depende de la presencia o ausencia de cardiopatía congénita. De las personas con enfermedad cardíaca, el 60 % sobrevive hasta los 10 años y el 50 % hasta los 30. El inicio prematuro de los cambios neuropáticos de la enfermedad de Alzheimer está presente en el 100 % de las personas afectadas a los 35 años. Sin embargo, la demencia franca no es detectable en todos los pacientes. estos pacientes y puede que no desempeñe un papel importante en la mortalidad. 72. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 20.) Es de interés que tanto los eventos de no disyunción maternos como paternos están asociados con

57Respuestas a enfermedades genéticas 41 edad materna. Es posible usar marcadores moleculares para saber si el cromosoma adicional proviene de la madre o del padre. En estudios que utilizaron estos marcadores, se encontró que el 75 % del cromosoma 21 extra provino de la madre y el 75 % de los eventos sin disyunción ocurrieron durante la meiosis I. 73. La respuesta es a. (Fauci, 14e, pp ) La fenilcetonuria debe tratarse antes de que el niño tenga 3 semanas. Algunos niños pueden exhibir una disfunción moderada del SNC con mutaciones más perjudiciales o una ingesta excesiva de proteínas. Las mujeres que tienen la enfermedad pueden tener hijos con anomalías congénitas debido a la transferencia materna de niveles elevados de fenilcetonuria al feto. 74. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 24.) La detección de PKU en recién nacidos se realiza de 24 a 72 h después del nacimiento. El diagnóstico se confirma en aproximadamente el 1% de los examinados. La tasa de falsos negativos es 1:70. Estos niños son recogidos más tarde cuando muestran retrasos en el desarrollo o convulsiones. La fenilcetonuria tiene una prevalencia de 1:10. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 24.) Los bebés con fenilcetonuria son alimentados con una fórmula semisintética baja en fenilalanina. Esta fórmula se puede combinar con la lactancia materna regular. Debido a que la fenilalanina es un aminoácido esencial, los bebés requieren una cantidad mínima de fenilalanina en su dieta. La restricción dietética debe continuarse indefinidamente porque incluso los adultos con hiperfenilalaninemia desarrollan déficits neuropsicológicos y cognitivos. 76. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 24.) Los defectos neurológicos de la fenilcetonuria se deben principalmente a la fenilalanina en sí y no a los metabolitos. La fenilalanina tiene un efecto directo sobre la producción de energía, la síntesis de proteínas y la homeostasis de los neurotransmisores. Provoca una disminución del transporte de aminoácidos neutros a través de la barrera hematoencefálica. La fenilalanina hidroxilasa, que convierte la fenilalanina en tirosina, disminuye su acción. 77. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp ) La fenilalanina inhibe competitivamente la tirosinasa y, junto con la disponibilidad reducida de tirosina, un precursor de la melanina, da como resultado la hipopigmentación del cabello y la piel.

5842 Fisiopatología Se produce un defecto en la histidina amoníaco lisasa en la histidinemia con deficiencias auditivas y del habla; en la cistationinuria se produce un defecto en la cistationasa; en la sarcosinemia se produce un defecto en la sarcosina deshidrogenasa; y en la tirosinemia tipo III se produce un defecto en la 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenasa. 78. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 27.) En la fenilcetonuria, existe una deficiencia en los productos finales del metabolismo de la fenilalanina, que son las catecolaminas y los neurotransmisores. También hay una acumulación del sustrato fenilalanina, que tiene sus propios efectos adversos. 79. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 366.) El centimorgan es una medida de la distancia genética que refleja la probabilidad de cruce entre dos loci durante la meiosis. El genoma humano está compuesto por aproximadamente 3000 centimorgans en distancia de recombinación. Un centimorgan se aproxima a un 1% de probabilidad de cruce durante la meiosis. El cromosoma promedio contiene alrededor de 130 centimorgans de material genético. 80. La respuesta es d. (Harrison, 14/e, p 367.) La probabilidad de que dos padres produzcan dos descendientes con cromosomas idénticos (aparte de los gemelos) es de 2 23 o 1 en 8,4 millones. 81. La respuesta es a. (Harrison, 14/e, p 369.) Una mutación sin sentido es aquella en la que el reemplazo de la base cambia el codón de un aminoácido a otro. Una mutación sin sentido es aquella en la que el reemplazo de la base cambia el codón por uno de los codones de terminación. Una mutación silenciosa es aquella en la que el reemplazo de la base no conduce a un cambio en el aminoácido sino solo a la sustitución de un codón diferente por el mismo aminoácido. Una mutación de cambio de marco es aquella en la que se produce la eliminación o inserción de una o dos bases en una región de codificación y hace que cada codón distal a la mutación en el mismo gen se lea en el marco de triplete incorrecto. 82. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 372.) La transferencia de Southern recibió su nombre de E.M. Southern. Es una técnica para analizar el ADN en la que el ADN se escinde en pequeños fragmentos, se fracciona mediante electroforesis en geles de agarosa y se procesa para que se puedan identificar secuencias específicas. La transferencia de Southern puede detectar grandes reordenamientos en el ADN y algunas mutaciones puntuales.

59Respuestas a enfermedades genéticas La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 372.) La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es una técnica para amplificar el ADN. Se puede realizar en una muestra de sangre fresca o aislada de filtros de sangre seca, enjuague bucal o incluso secciones de tejido viejo. Un uso es en la detección de secuencias de nucleótidos de agentes infecciosos. La PCR es una técnica rápida que dura un solo día. Es automatizado y extremadamente específico. 84. La respuesta es a. (Harrison, 14/e, pág. 377.) La anemia drepanocítica se debe a un único cambio de base en el gen que codifica la cadena β de la hemoglobina. El cambio provoca la sustitución de valina por ácido glutámico en la sexta posición de aminoácidos en la secuencia de proteínas de la cadena β. Se hereda como un trastorno autosómico recesivo. La aneuploidía se refiere a una cantidad anormal de cromosomas, como la que se observa en la trisomía. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 381.) En genética, la anticipación se refiere al empeoramiento del fenotipo de una enfermedad durante generaciones dentro de una familia. El fenómeno de la anticipación se debe al aumento del tamaño de las repeticiones en las premutaciones que provocan un inicio más temprano de la enfermedad o un fenotipo más severo. La mera presencia de premutaciones no provoca cambios en el fenotipo. 86. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 372.) Esta es la definición de transferencia Southern. Southern blot, llamado así por E.M. Southern, quien lo desarrolló, es un procedimiento de electroforesis para separar e identificar el ADN. La sensibilidad de una transferencia Southern se puede aumentar tratando el ADN genómico completo con endonucleasas de restricción para producir pequeños fragmentos que se pueden separar en un gel de agar e identificar, por ejemplo, mediante hibridación de ácidos nucleicos. Northern blot es un procedimiento de electroforesis que comienza con el ARN y puede usarse para detectar la ausencia o presencia de un mrna en particular. Western blot o inmunoblot es un procedimiento de electroforesis para la separación de proteínas; las proteínas separadas pueden identificarse mediante procedimientos inmunológicos, por ejemplo, unión a un anticuerpo radiactivo y exposición a una película radiográfica para localizar la radiactividad. 87. La respuesta es c. (Harrison, 14/e, pág. 383.) En la enfermedad autosómica recesiva, los hombres y las mujeres se ven afectados en proporciones iguales, de modo que el gen debe ubicarse en cualquiera de los autosomas. Por el contrario, no se puede localizar en los cromosomas X o Y.

6044 Fisiopatología 88. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, pág. 385.) En la herencia ligada al cromosoma X, la transmisión de hombre a hombre está ausente porque el hombre aporta el cromosoma Y a su hijo y no el cromosoma X. Todas las crías hembras de machos afectados son portadoras, las crías machos de hembras portadoras tienen un 50 % de posibilidades de verse afectados, la transmisión tiende a ser oblicua y no vertical, y las hembras homocigóticas afectadas ocurren solo cuando un macho afectado se aparea con una hembra portadora. 89. La respuesta es b. (Harrison, 14/e, p 386.) La inactivación de X ocurre temprano en el desarrollo embrionario. Debido a que el cromosoma X que se selecciona para la inactivación ocurre de forma independiente y aleatoria en cada célula, se esperaría que las hembras sean mosaicos con aproximadamente la mitad de sus células expresando el X materno y la otra mitad expresando el X paterno. El cromosoma X no funcional se puede identificar como un grupo condensado de cromatina llamado cuerpo de Barr. Hay más metilación del ADN en el cromosoma X inactivado en comparación con el cromosoma X activado. 90. La respuesta es c. (Harrison, 14/e, pág. 648.) El joven es homocigoto SS y muestra los signos y síntomas de la enfermedad de células falciformes. Debido a que su padre muestra los mismos síntomas y signos, es probable que también sea SS. La madre, que es asintomática, es probablemente AS heterocigota o rasgo drepanocítico, que es una forma muy leve, principalmente con signos y síntomas, al igual que AC heterocigota. El CC homocigoto también es muy leve con anemia mínima pero sin dolores articulares ni hinchazón de las articulaciones.

61Preguntas sobre neoplasias y trastornos de la sangre INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta. 91. Una mujer blanca de 48 años tiene lo que cree que es un bulto sospechoso en el seno, pero una mamografía no revela ninguna lesión sospechosa. Las declaraciones veraces sobre los peligros potenciales en el manejo y diagnóstico incluyen a. Asumiendo que la mamografía es diagnóstica b. Asumir que una lesión radiográfica vista en una mamografía es lo mismo que una lesión palpable c. Dejar que una mamografía negativa o no sospechosa influya en el juicio de si es necesario realizar una biopsia de una masa palpable d. Asumiendo que una citología de aspiración benigna es definitiva 92. Un hombre de 55 años tiene cáncer de pulmón en el lóbulo medio derecho. ¿Qué síndrome paraneoplásico está asociado con la secreción de GHRH y el cáncer de pulmón? a. Hipocalcemia b. Hipocortisolemia c. Hipofosfatemia d. acromegalia e. Ginecomastia 93. Un hombre de 30 años tiene dolor en el escroto izquierdo. ¿Qué es válido actualmente en cuanto a tipos de tumor? a. La alfa fetoproteína (AFP) solo está elevada en los seminomas. b. La vida media de la AFP es de 24 a 36 h. C. La lactato deshidrogenasa (LDH) es un marcador importante para seguir la progresión o regresión del tumor. d. La subunidad β de la gonadotropina coriónica humana (β-hcg) solo está elevada en el seminoma. 45 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

6246 Fisiopatología 94. En un paciente con múltiples ganglios linfáticos aumentados de tamaño, ¿cuál debe ser objeto de una biopsia? a. Nódulos de la ingle b. Nódulos en la axila c. Ganglios cervicales superficiales d. Ganglio linfático periaórtico guiado por TC 95. La etiología de la leucemia linfocítica crónica (LLC) es a. Debido a la radiación b. Debido a un retrovirus c. Una enfermedad familiar d. Desconocido 96. ¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo importante de susceptibilidad hereditaria al cáncer? a. Síndrome de Li-Fraumeni b. Poliposis coli familiar c. Retinoblastosis familiar d. Síndrome de Peutz-Jeghers 97. Un hombre de 22 años acude al servicio de urgencias de su hospital porque presenta un exantema eritematoso difuso que afecta a casi todo el cuerpo. Su recuento total de glóbulos blancos es superior a 100 000 células/mm 3. También se queja de dolor óseo, irritabilidad intensa, debilidad, fatiga, náuseas y vómitos, estreñimiento, fotofobia y poliuria. Su electrocardiograma (ECG) muestra acortamiento del intervalo QT, prolongación del intervalo PR y cambios inespecíficos de la onda T. La causa más probable de sus síntomas es a. Hipercalcemia b. Hipocalcemia c. Hipofosfatemia d. hiperpotasemia

63Neoplasia y trastornos de la sangre Un hombre blanco de 45 años con un cáncer de pulmón de células pequeñas limitado se presenta en la sala de emergencias de un hospital local y muestra agitación y confusión, ataxia, nistagmo, pérdida sensorial periférica y debilidad generalizada. La etiología más probable de este trastorno es a. Hipercalcemia b. Síndrome paraneoplásico c. Accidente vascular cerebral d. Miastenia gravis 99. Una mujer blanca de 52 años con cáncer de mama que recibe terapia adyuvante presenta dolor de espalda que se intensifica con el movimiento y dolor sobre el cuerpo vertebral L1 cuando tose y que se irradia hacia la extremidad inferior izquierda hacia la pierna y el pie. La etiología más probable de este trastorno es a. Trastorno paraneoplásico b. Trauma en el disco lumbar c. Espasmo muscular de los músculos intercostales d. Posible compresión medular 100. En el paciente mencionado, el tratamiento inicial más efectivo es a. Decadron intravenoso (dexametasona) b. Consulta ortopédica c. Técnicas de fisioterapia d. Narcóticos intravenosos 101. Una mujer blanca de 66 años con antecedentes conocidos de cáncer de pulmón de células pequeñas acude a su consultorio debido a la congestión de las venas del cuello en el lado derecho y sobre la pared torácica. También tiene cianosis de las extremidades, edema facial y dificultad con la actividad mental. Lo más probable es que su diagnóstico sea a. Insuficiencia cardiaca congestiva b. Obstrucción linfática de la parte superior del cuerpo c. Síndrome de la vena cava superior d. Trombosis venosa profunda

6448 Fisiopatología 102. ¿A qué forma de cáncer se puede aplicar la teoría de múltiples pasos de la carcinogénesis? a. Cáncer de cabeza y cuello b. Cáncer de mama c. Cáncer de pulmón D. Cáncer colorrectal 103. La producción de plaquetas (trombopoyesis) se ve afectada por más de una citoquina. ¿Cuál de los siguientes conjuntos parece ser el más importante en el desarrollo de plaquetas? a. IL-3, factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) b. IL-4, IL-6 y trombopoyetina c. Eritropoyetina, trombopoyetina e IL-6 d. IL-6 y trombopoyetina e. IL-3, IL-4 e IL ¿Cuál de los siguientes factores forma complejos con el factor VIII, que se activa a factor VIIIa cuando se libera del complejo? a. Factor XIII b. Cininógeno de alto peso molecular c. factor de von Willebrand (vwf) d. tromboplastina e. Plasminógeno 105. ¿Cuál de los siguientes factores depende de las plaquetas para su síntesis? a. Factor II (protrombina) b. Factor VII (proconvertina) c. Proteína S d. Factor XIII (factor estabilizador de fibrina) e. Factor X (factor de Stuart-Prower) 106. ¿Cuál de las siguientes causas de anemia está asociada con la microcitosis? a. Deficiencia de ácido fólico b. Terapia con zidovudina (AZT) c. Hipotiroidismo D. alcohol e. talasemia

sesenta y cincoNeoplasia y trastornos de la sangre ¿Cuál de las siguientes causas de una concentración elevada de hemoglobina en la sangre se caracteriza por un nivel BAJO de eritropoyetina en la sangre? a. Tabaquismo crónico b. Habitar en altitudes elevadas, como en los Andes c. Eritrocitosis asociada a tumores renales d. Policitemia primaria (policitemia vera) e. Eritrocitosis secundaria a insuficiencia pulmonar crónica 108. ¿Cuál de los siguientes causa una leucocitosis sin un aumento en el número de leucocitos neutrófilos polimorfonucleares circulantes? a. Infección aguda b. Liberación de epinefrina c. Necrosis tisular d. Leucemia mielocítica e. Enfermedad vascular del colágeno 109. En un caso típico de deficiencia de hierro, ¿cuál de las siguientes formas moleculares que contiene o puede unirse al hierro aumenta en el suero del paciente? a. Hemoglobina B. Ferritina c. hemosiderina d. Mioglobina e. Transferrina 110. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con trombocitosis? a. Coagulación intravascular diseminada b. Una anemia plástica c. Posesplenectomía d. Hiperesplenismo e. Válvulas protésicas

6650 Fisiopatología 111. Un hombre de 47 años entra en la sala de urgencias porque se siente muy débil, cansado, con dificultad para respirar y mareado. Tiene entumecimiento y hormigueo en los dedos. Se ve pálido y cetrino. En el examen, su frecuencia cardíaca es de 132. Sus escleróticas y lechos ungueales están pálidos. Su corazón está agrandado y tiene edema dependiente de los tobillos. Los hallazgos de laboratorio incluyen una prueba de Coombs negativa y una hemoglobina de 4 g/dl. El diagnóstico probable es a. Anemia hemolítica traumática b. Anemia autoinmune c. Pérdida de sangre D. Anemia perniciosa e. Anemia por deficiencia de hierro 112. ¿Por qué mecanismo la mayoría de los fármacos inducen trombocitopenia? a. Efecto depresor de la médula b. Directamente citotóxico de plaquetas c. Deprimir la producción de megacarioctos d. Respuesta inmunitaria en la que la plaqueta es dañada por la activación del complemento e. Deterioro de la producción de megacariocitos 113. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los eritrocitos (glóbulos rojos) circulantes es falsa? a. Los núcleos de las células precursoras de los eritrocitos se expulsan de sus células poco antes de que los glóbulos rojos abandonen la médula ósea. En consecuencia, la presencia de glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica debe considerarse anormal y puede indicar un estado patológico subyacente. b. En un frotis de sangre delgado teñido con la tinción de Romanowsky (como la tinción de Wright), las células más jóvenes (reticulocitos) pueden reconocerse por una coloración azul (basofilia) como diferente de la mayoría de los glóbulos rojos presentes. C. El diámetro medio de los eritrocitos es de unos 8 µm; en consecuencia, no pueden fluir a través de los capilares más pequeños que tienen un diámetro de 2 a 4 µm. d. La proteína de la hemoglobina, que es el componente principal del contenido de los glóbulos rojos, se encuentra en forma tetramérica, con dos subunidades α y dos β. mi. El átomo de hierro de la molécula de hemoglobina, que es esencial para su función de transportar oxígeno, es una parte intrínseca del complejo hemo unido a cada subunidad de proteína.

67Neoplasia y trastornos de la sangre ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la relación de los leucocitos polimorfonucleares (PMN) de neutrófilos con la infección por patógenos bacterianos es incorrecta? a. Las funciones principales de los PMN se expresan en los tejidos y no normalmente en el torrente sanguíneo, que es simplemente la vía de transporte de las células al sitio de acción requerido. b. Los gránulos citoplasmáticos de PMN son esencialmente inertes, pero metabólicamente sólo tienen un papel vegetativo en el mantenimiento de la viabilidad celular. C. Cuando el número de células de PMN se reduce significativamente, la probabilidad de infección bacteriana grave puede aumentar considerablemente. d. La duración promedio del período de circulación de PMN después de ingresar al torrente sanguíneo es de aproximadamente 6 a 8 h. mi. La creciente necesidad de PMN producida por la infección se satisface en parte con la liberación de un gran número de células inmaduras (especialmente células en banda) desde la reserva de la médula ósea hacia el torrente sanguíneo. células o sus precursores? a. Leucemia linfocítica crónica (tipo de células B) b. Leucemia mielocítica crónica c. Leucemia linfoblástica d. enfermedad de Hodgkin e. Enfermedad no Hodgkin 116. En el cariotipo, ¿una anomalía cromosómica bien definida es patognomónica de qué afección? a. Leucemia linfocítica crónica (tipo de células B) b. Leucemia mielocítica crónica c. Leucemia linfoblástica d. enfermedad de Hodgkin e. Enfermedad no Hodgkin 117. ¿Qué condición suele terminar con la transición a una fase de células blásticas con similitudes con la leucemia aguda? a. Leucemia linfocítica crónica (tipo de células B) b. Leucemia mielocítica crónica c. Leucemia linfoblástica d. enfermedad de Hodgkin e. Enfermedad no Hodgkin

6852 Fisiopatología 118. ¿La principal complicación de qué condición es la susceptibilidad a la infección? a. Leucemia linfocítica crónica (tipo de células B) b. Leucemia mielocítica crónica c. Leucemia linfoblástica d. enfermedad de Hodgkin e. Enfermedad no Hodgkin 119. ¿Qué trastorno se presenta principalmente como una nueva masa localizada o un grupo de ganglios linfáticos superficiales? a. Leucemia linfocítica crónica (tipo de células B) b. Leucemia mielocítica crónica c. Leucemia linfoblástica d. enfermedad de Hodgkin e. Enfermedad no Hodgkin 120. ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en la deficiencia de vitamina B 12? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado 121. ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en la coagulación intravascular diseminada (CID)? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado 122. ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en la púrpura trombocitopénica (PTI) inmune (idiopática)? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado

69Neoplasias y trastornos de la sangre ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en cualquier aumento de tamaño del bazo? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado 124. ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado 125. ¿Qué mecanismo es responsable de la trombocitopenia en el síndrome de von Willebrand? a. Disminución de la producción b. Mala distribución c. Destrucción acelerada d. Disminución de la supervivencia e. Heredado 126. ¿Cuál es un cofactor de proteína que expone el sitio de inactivación del factor de coagulación V activado, que luego puede ser escindido por una proteasa? a. Proteína C b. Proteína S c. Antitrombina III (ATIII) d. plasminógeno e. Precalicreína 127. Que es un factor capaz de inhibir los factores de serina proteasa II, IX, X, XI y XII, proceso acelerado por heparina o moléculas similares. a. Proteína C b. Proteína S c. Antitrombina III (ATIII) d. plasminógeno e. precalicreína

7054 Fisiopatología 128. Que es un factor dependiente de la vitamina K, activado en presencia de trombina para escindir los factores activados V y VIII. a. Proteína C b. Proteína S c. Antitrombina III (ATIII) d. plasminógeno e. precalicreína

71Neoplasia y Trastornos de la Sangre Respuestas 91. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 363.) Cualquier masa palpable sospechosa debe ser biopsiada a pesar de una mamografía negativa. Las mamografías negativas pueden ocurrir en 10 a 15% de los casos de una masa mamaria palpable. 92. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 620.) La acromegalia ectópica es un trastorno endocrino paraneoplásico relacionado con el cáncer de pulmón de células pequeñas y la secreción de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH). La hipercalcemia es un síndrome endocrino paraneoplásico asociado con cánceres de células no pequeñas causado por la secreción de péptidos relacionados con la hormona paratiroidea (PTHrP); el hipercortisolismo causado por la liberación de ACTH ocurre con los cánceres de pulmón de células pequeñas, y la liberación celular de fósforo causa hiperfosfatemia asociada con el cáncer de pulmón; La ginecomastia causada por la secreción de gonadotropina coriónica humana (hcg) también ocurre con los cánceres de pulmón. 93. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 603.) La LDH es un marcador importante a seguir en cualquier tumor de células germinales. La elevación de AFP se observa solo en no seminoma, mientras que la β-hcg se observa tanto en no seminoma como en seminoma. La vida media de la AFP es de 5 a 7 días. 94. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, págs. 346 y 347.) Es más probable que los ganglios cervicales produzcan una etiología de la enfermedad que los de las axilas y la región supraclavicular. Los ganglios en el área inguinal/femoral (ingle) proporcionan con mucha menos frecuencia un diagnóstico de enfermedad porque a menudo se agrandan de manera inespecífica debido a infecciones repetidas de las extremidades inferiores. 95. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 699.) La leucemia linfocítica crónica (LLC), una leucemia crónica común, no tiene etiología conocida. La CLL de células B es la leucemia/linfoma crónico más común. A menudo se presenta como una linfocitosis asintomática en pacientes de alrededor de 60 años. 55

7256 Fisiopatología 96. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 513.) El síndrome de Li-Fraumeni, la poliposis coli familiar y la retinoblastosis familiar son trastornos genéticos conocidos asociados con tumores malignos familiares. El síndrome de Peutz-Jeghers, un trastorno familiar de múltiples pólipos gastrointestinales, rara vez se presenta como un trastorno de cáncer familiar. 97. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) La hipercalcemia de malignidad es el síndrome paraneoplásico más común. Representa alrededor del 40% de todas las hipercalcemias. Los signos y síntomas de la hipercalcemia incluyen dolor óseo, irritabilidad, debilidad, fatiga, estreñimiento, náuseas y vómitos, como manifiesta este paciente. Los síntomas comienzan con un calcio sérico de alrededor de 2,6 mmol/l. La hipercalcemia de malignidad es común en cánceres con histología de células escamosas. 98. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp ) Los síndromes paraneoplásicos incluyen síndromes endocrinos y síndromes hematológicos. Los síndromes endocrinos paraneoplásicos incluyen hipercalcemia de malignidad, secreción inapropiada de vasopresina (SIADH), síndrome de Cushing, acromegalia y ginecomastia. Los trastornos hematológicos paraneoplásicos incluyen eritrocitosis, granulocitosis, trombocitosis, eosinofilia y tromboflebitis. 99. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp ) Cualquier dolor de espalda en un paciente con antecedentes conocidos de carcinoma debe evaluarse por la posibilidad de compresión de la médula espinal. Ocurre en 5 a 10% de los pacientes con cáncer. El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna primaria más común que causa compresión de la médula espinal. El dolor de espalda localizado y la sensibilidad son las quejas iniciales más comunes. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) Decadron intravenoso es la elección para el tratamiento inicial en esta situación porque disminuirá la inflamación de la masa tumoral. Puede proporcionar cierto alivio de la compresión al reducir el edema. Debe administrarse inmediatamente al hacer el diagnóstico. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 627.) El diagnóstico definitivo es el síndrome de la vena cava superior hasta que se demuestre lo contrario con exploraciones. Significa que la vena cava superior está obstruida. El noventa por ciento de estos casos son

73Neoplasia y trastornos de la sangre Respuestas 57 debido a tumores malignos como el carcinoma de pulmón, linfoma y varios tumores metastásicos. Los hallazgos descritos en este paciente no se deben a los otros diagnósticos La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 517.) El cáncer de colon es un cáncer en el que se ha estudiado la teoría de la carcinogénesis en varios pasos. En la teoría de múltiples pasos, el cáncer se desarrolla a partir de múltiples pasos mutacionales somáticos que cambian el epitelio normal a adenoma y luego a carcinoma. Es necesaria una acumulación de mutaciones somáticas para que se desarrolle el cáncer. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ) La producción de plaquetas es estimulada por múltiples citocinas, siendo las más importantes la IL-6 y el péptido trombopoyetina. IL-3, IL-6 y GM-CSF también afectan a los megacariocitos, mientras que la eritropoyetina y el G-CSF se relacionan casi exclusivamente con la eritropoyesis y la producción de granulocitos, respectivamente. La IL-4 también está predominantemente relacionada con los granulocitos. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) El VWF forma complejos con el factor VIII, que se activa mediante la liberación del complejo para producir el factor VIIIa. Junto con el factor IXa, el calcio y los fosfolípidos plaquetarios, el factor VIIIa activa el factor X. El factor XIII se activa a XIIIa por la trombina y mejora las propiedades de tensión de la fibrina mediante la reticulación química. El cininógeno de alto peso molecular es el activador del factor XII. La tromboplastina es el material proteico rico en lípidos liberado en la lesión tisular que activa el factor VII. El plasminógeno es el precursor de la plasmina, que es la proteasa sérica que escinde la fibrina. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 104; Fauci, 14/e, p 739.) El factor XIII es producido por las plaquetas. Los factores II, VII, IX y X dependen todos para la síntesis de γ-carboxilasa, una enzima hepática dependiente de la vitamina K. Las dos proteínas anticoagulantes S y C también dependen de la vitamina K. La vitamina K es un cofactor necesario en la síntesis postraduccional de los grupos ácido γ-carboxiglutámico en los precursores de estos factores. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 105; Fauci, 14/e, pp 338 y 643.) La anemia microcítica resulta de la producción anormal de hemoglobina de la cantidad de moléculas o del tipo, como en la talasemia. La anemia macrocítica resulta de una maduración nuclear anormal (citoplasma nuclear

7458 fisiopatología asincronía) con cambios megaloblásticos en las células precursoras de la médula ósea o una alta proporción de reticulocitos en la población de glóbulos rojos. Las causas de la maduración nuclear anormal incluyen la deficiencia de vitamina B 12, la deficiencia de ácido fólico, los fármacos que interfieren con la síntesis de ADN y el alcohol. Una alta proporción de reticulocitos en la población de glóbulos rojos también aumentará el volumen medio promedio de glóbulos rojos, porque los reticulocitos son más grandes que los glóbulos rojos más maduros. Esto ocurre cuando hay una respuesta proliferativa activa de la médula en compensación por la destrucción activa de glóbulos rojos (hemólisis) o una respuesta activa a la terapia para la anemia como la vitamina B. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 105; Fauci, 14/e, pp ) La hipoxia relativa del fumador de tabaco, el montañés y el paciente con insuficiencia pulmonar es un estímulo para la producción de eritropoyetina, lo que resulta en una mayor producción de glóbulos rojos. y masa circulante de glóbulos rojos. Asimismo, algunos tumores, incluidos los renales, los miomas uterinos y los hemangiomas cerebelosos, pueden sintetizar eritropoyetina. La policitemia primaria es una anomalía de la médula ósea que provoca un aumento de la masa de glóbulos rojos circulantes y una supresión por retroalimentación de la producción de eritropoyetina. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 106; Fauci, 14/e, pp 352 y 355.) La leucocitosis asociada con la liberación de epinefrina, incluidas las condiciones de estrés (endógena) y en terapia (exógena), surge por la desmarginación de los neutrófilos de las paredes de los vasos sanguíneos. El aumento aparente en el recuento de leucocitos resulta de la redistribución de los neutrófilos, las células marginadas que normalmente fluyen cerca de la periferia de los vasos sanguíneos y se reubican en todo el volumen de sangre que fluye. La leucocitosis asociada con infección aguda, necrosis tisular, leucemia mielocítica y enfermedad vascular del colágeno se debe al estímulo proliferativo que aumenta el número real de células circulantes. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 109; Fauci, 14/e, pp 337 y 640.) La transferrina es la principal proteína de unión al hierro presente en el plasma y transporta la mayor parte del hierro en el transporte entre el intestino, los sitios de almacenamiento, y la médula ósea. En la deficiencia de hierro, la capacidad total de fijación de hierro del suero aumenta a medida que disminuye el hierro sérico. La capacidad de unión al hierro depende principalmente de la cantidad de transferrina. La hemoglobina y la mioglobina contienen hierro en la molécula hemo transportadora de oxígeno. Esto une el oxígeno

75Neoplasia y trastornos de la sangre Respuestas 59 de forma reversible, lo que permite el transporte de la hemoglobina en los glóbulos rojos y el almacenamiento de la mioglobina en el músculo. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 107; Fauci, 14/e, p 683.) La trombocitosis ocurre en los trastornos mieloproliferativos (especialmente la trombocitemia esencial), en los estados hipoesplénicos, incluida la posesplenectomía, principalmente debido a la redistribución del exceso de plaquetas normalmente presente en el bazo y anemias. Las anemias incluyen anemia por deficiencia de hierro y anemias hemolíticas, lo que refleja el aumento de la actividad proliferativa de la médula ósea afectada. La trombocitopenia ocurre debido a la disminución de la producción, como en la anemia aplásica, las deficiencias de vitamina B 12 y folato, o debido a la disminución de la supervivencia, como en el hiperesplenismo, las válvulas protésicas y la coagulación intravascular diseminada. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) La anemia perniciosa, una anemia megaloblástica, resulta de una cascada compleja de eventos que es de origen autoinmune. Los anticuerpos contra los componentes de las células parietales gástricas y el factor intrínseco son comunes, y los linfocitos B que generan anticuerpos se encuentran en la mucosa gástrica. Los signos de deficiencia de vitamina B 12 (cobalamina) se retrasan por el almacenamiento hepático de cobalamina, siempre que la ingesta del paciente haya sido normal previamente. La deficiencia de cobalamina casi siempre se debe a malabsorción. Las dietas normales suelen proporcionar una ingesta adecuada de cobalamina; sin embargo, en vegetarianos la ingesta es inadecuada. Las personas que padecen anemia perniciosa pueden desarrollar niveles de hemoglobina muy bajos, tan bajos como 4 g/dl, a diferencia de otras anemias. Múltiples hallazgos neurológicos (debido a la desmielinización al principio y luego a la degeneración axonal) incluyen entumecimiento y parestesias, debilidad, ataxia, dificultades con la actividad mental y reflejos tendinosos profundos anormales y reflejos patológicos, falla de gasto alto, color cetrino son consistentes con anemia perniciosa. En la hemólisis autoinmune, la prueba de Coombs es positiva. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp; Fauci, 14/e, pp 731 y 744.) Los fármacos inducen trombocitopenia mediante una respuesta inmunitaria. La plaqueta se daña por la activación del complemento como consecuencia de la formación de complejos fármaco-anticuerpo. La incidencia de trombocitopenia es alta en pacientes tratados con heparina. La patogenia implica la unión de la heparina al factor plaquetario 4 (PF4), y la combinación liberada de heparina PF4 actúa como un antígeno que provoca la producción de un anticuerpo IgG. El

7660 El complejo de fisiopatología IgG heparina PF puede unirse a las plaquetas mediante el receptor plaquetario Fc y provocar trombocitopenia por destrucción de las plaquetas sensibilizadas en el bazo. Sin embargo, el complejo también puede formar puentes entre las plaquetas e inducir la agregación con activación plaquetaria y la posibilidad de formación de trombos. La trombosis inducida por heparina a veces se conoce como síndrome del coágulo blanco. El alcohol ingerido en grandes cantidades deprime la médula y los fármacos quimioterapéuticos son citotóxicos y deprimen la producción de megacariocitos. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ) La presencia de glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica es anormal: puede ser patológica como en la leucoeritroblastosis que acompaña a la infiltración de la médula ósea, o con eritropoyesis extramedular como en la metaplasia mieloide primaria (agnogénica). Ocasionalmente, acompaña a una rápida corrección terapéutica de la anemia. Los primeros glóbulos rojos (reticulocitos) todavía contienen algunos ribosomas, mitocondrias y ARN y aparecen ligeramente basófilos (azules) en un frotis de sangre teñido con Wright. La hemoglobina es una proteína tetramérica y cada subunidad está asociada con un complejo hemo que contiene el átomo de hierro de la molécula, que está relacionado con el lugar geométrico de los átomos de oxígeno transportados. El glóbulo rojo es, de hecho, normalmente un cuerpo muy flexible, capaz de modificar considerablemente su forma al atravesar pequeños capilares. La flexibilidad puede verse comprometida por el aumento de la viscosidad intracelular o la rigidez de la membrana celular, como en diversas anemias hemolíticas. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 101; Fauci, 14/e, p 351.) Los neutrófilos (PMN) son la forma predominante de los glóbulos blancos, pero su función principal es en los tejidos donde se acumulan en los sitios de infección o inflamación. , después del paso transitorio por el torrente sanguíneo. La disminución de los números disponibles (neutropenia) puede resultar en una alta incidencia de infecciones bacterianas. Los gránulos contienen enzimas con propiedades bactericidas, como la mieloperoxidasa y la NADPH oxidasa. Las respuestas son 115: b; 116:b; 117:b; 118: un; 119: D. (McPhee, 2/e, p 106; Fauci, 14/e, pp y ) Las leucemias linfocítica y mielocítica crónica se caracterizan por la proliferación de células linfoides y mieloides, que suelen estar presentes en cantidades excesivas en la sangre periférica: sus apariciones en los frotis de sangre periférica suelen ser similares a los de las formas normales relacionadas, aunque otros

77Neoplasia y trastornos de la sangre Respuestas 61 propiedades de las células pueden ser anormales. Las formas precursoras a menudo son prominentes en las leucemias mieloides. Una translocación cromosómica característica t(9:22) da como resultado el cromosoma Filadelfia: aunque no se limita exclusivamente a la leucemia mielocítica crónica, su presencia en una leucemia crónica hace que el diagnóstico sea muy probable. La leucemia mielocítica comúnmente termina después de la transición a una fase acelerada con transformación de la célula maligna principal a una forma similar a un estallido. La leucemia linfocítica implica una producción de anticuerpos alterada y otras funciones inmunitarias, lo que da lugar a la susceptibilidad a infecciones graves. Ambas formas de leucemia conducen a una acumulación creciente de células malignas, lo que lleva a un agrandamiento de los órganos, especialmente del bazo, el hígado, los ganglios linfáticos y la médula ósea. La enfermedad de Hodgkin a menudo se presenta con nódulos superficiales que se encuentran como una masa nueva. Las respuestas son 120: a; 121:c; 122:c; 123:b; 124:c; 125: e. (McPhee, 2/e, p 107; Fauci, 14/e, pp 344 y ) La trombocitopenia se produce más comúnmente por procesos que reducen la supervivencia de las plaquetas circulantes significativamente por debajo del promedio normal de vida de 10 días. En la coagulación intravascular diseminada, la activación de la secuencia de coagulación por infección, liberación de tromboplastinas de células malignas, hipoxia o hemorragia conduce a una coagulopatía por consumo que agota los componentes de los mecanismos de coagulación, incluidas las plaquetas. En la deficiencia de vitamina B 12 (cobalamina), se agota el número de megacariocitos en la médula ósea. En la ITP, los anticuerpos autoinmunes atacan la superficie de las plaquetas e inician la fagocitosis al unirse a los receptores de los macrófagos, especialmente en el bazo. Una proporción, a menudo alrededor del 10%, de las plaquetas circulantes normalmente está presente en un grupo de plaquetas en un bazo normal. Con agrandamiento esplénico (esplenomegalia), la piscina acomoda una mayor proporción del total y reduce el recuento de plaquetas. El síndrome de von Willebrand es un trastorno hereditario en el que las personas afectadas carecen de la proteína transportadora del factor VIII, el factor de von Willebrand, y es necesaria para la formación del tapón plaquetario en la cascada de la coagulación. Las respuestas son 126: c; 127:c; 128: a. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) El control del sistema de coagulación depende en gran parte de la actividad de los factores de control negativos que impiden el desarrollo excesivo de la coagulación activa. Proteína C, que expone

7862 Fisiopatología el sitio de inactivación del factor de coagulación V activado, es un factor de anticoagulación que requiere vitamina K para su síntesis. La trombina generada por el proceso de coagulación y modificada por la trombomodulina activa la proteína C, que escinde los factores Va y VIIIa e inhibe la coagulación. También se requieren fosfolípidos plaquetarios, calcio y un cofactor, la proteína S. La antitrombina III (ATIII) también es un inhibidor de la coagulación no solo de la trombina sino también de la IX, X, XI y XII activadas. Actúa por unión al factor y no por acción enzimática. Su actividad es muy dependiente de su cofactor acelerador, la heparina. El factor XIII activado participa en el entrecruzamiento de la fibrina y la precalicreína participa en la activación del factor XII.

79Preguntas sobre enfermedades infecciosas INSTRUCCIONES: Cada elemento contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta Las infecciones bacterianas agudas del hueso muestran característicamente cuál de los siguientes? a. Hueso necrótico b. Curso clínico prolongado c. Predominantemente células mononucleares d. Vasos sanguíneos congestionados y trombosados ​​e. Tejido de granulación 130. ¿Cuál de los siguientes organismos representa al menos el 50% de los casos de osteomielitis aguda hematógena y de foco contiguo? a. Estreptococos del grupo A b. Estreptococos del grupo B c. Micoplasma d. S. aureus e. Pseudomonas aeruginosa 131. Las bacterias pueden infectar la piel a través de roturas accidentales o deliberadas oa través del folículo piloso. ¿Cuál bacteria causa una de varias infecciones diferentes de la piel, incluidas la fascitis necrosante, la erisipela, el impétigo contagioso y la miositis necrosante? a. Clostridium spp. b. S. pyogenes c. S. aureus d. bacterias anaeróbicas e. Pseudomonas aeruginosa 63 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

8064 Fisiopatología 132. ¿Cuál de los siguientes no contribuye a que los usuarios de drogas inyectables se infecten? a. Técnica de inyección no estéril b. Defectos inmunológicos inducidos por el uso de drogas c. Agujas y jeringas contaminadas d. No uso de antibióticos e. Higiene dental deficiente 133. La endocarditis infecciosa se presenta con frecuencia en usuarios de drogas inyectables. La válvula más frecuentemente involucrada es a. Mitral B. aórtica c. tricúspide D. Pulmonar 134. ¿Cuál de los siguientes tipos de mordeduras es más probable que se infecte? a. Humano b. perro c. gato Rata 135. Entre las infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital), ¿cuál ocurre con más frecuencia y también causa menos secuelas? a. Neumonía B. Tracto urinario c. Herida quirúrgica D. Bacteriemia 136. ¿Cuáles de las siguientes estructuras poseen cada una de las bacterias gramnegativas y grampositivas? a. Peptidoglicano b. Lipopolisacárido c. Proteína matriz d. Pili e. flagelos

81Enfermedad infecciosa ¿Qué organismo no es una causa probable de endocarditis infecciosa del lado izquierdo? a. Clostridium spp. b. S. aureus c. Streptococcus viridans d. Enterococo e. Streptococcus bovis 138. ¿Cuál componente de la bacteria induce la inflamación del espacio subaracnoideo de la meningitis bacteriana, que es causada por una bacteria gramnegativa? a. Proteína matriz b. Lipopolisacárido (LPS) c. pili d. Membrana interna e. Peptidoglicano 139. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más común de meningitis en niños menores de 1 mes de edad? a. Neisseria meningitidis b. Streptococcus pneumoniae (neumococo) c. Bacilos gramnegativos d. estafilococos e. Hemophilus influenzae 140. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más común de neumonía adquirida en la comunidad? a. Mycoplasma pneumoniae b. Streptococcus pneumoniae c. Staphylococcus aureus D. Hemophilus influenzae e. Legionella spp.

8266 Fisiopatología 141. ¿Cuál de los siguientes microorganismos no es una causa probable de neumonía en personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y SIDA? a. Mycoplasma pneumoniae b. Streptococcus pneumoniae c. Pneumocystis carinii d. Hemophilus influenzae e. Mycobacterium tuberculosis 142. ¿Cuál de las siguientes bacterias se deposita directamente en las vías respiratorias inferiores? a. Mycoplasma pneumoniae b. Streptococcus pneumoniae c. Pneumocystis carinii d. Hemophilus influenzae e. Mycobacterium tuberculosis 143. ¿Qué microorganismo es probable que cause neumonía en una persona con etapas avanzadas de VIH y SIDA? a. Legionella spp. b. Pneumocystis carinii c. Chlamydia psittaci d. Klebsiella pneumoniae e. Moraxella catarrhalis 144. ¿Qué microorganismo es probable que cause neumonía en una persona que abusa del alcohol? a. Legionella spp. b. Pneumocystis carinii c. Chlamydia psittaci d. Klebsiella pneumoniae e. Moraxella catarrhalis

83Enfermedad infecciosa ¿Cuál de los siguientes microorganismos que causan neumonía se adquiere por exposición a un animal infectado? a. Legionella spp. b. Pneumocystis carinii c. Chlamydia psittaci d. Klebsiella pneumoniae e. Moraxella catarrhalis 146. Las personas con enfermedad pulmonar crónica tienen más probabilidades de desarrollar neumonía debido a una infección ¿cuál de los siguientes patógenos? a. Legionella spp. b. Pneumocystis carinii c. Chlamydia psittaci d. Klebsiella pneumoniae e. Moraxella catarrhalis 147. ¿Cuál de los siguientes grupos de microorganismos causa diarrea con mayor frecuencia en los Estados Unidos? a. bacterias b. Hongos c. protozoos D. Virus 148. La bacteria más importante que causa diarrea en todo el mundo es: a. Helicobacter pylori b. Staphylococcus aureus c. Salmonella spp. d. Shigella spp. mi. E. coli 149. En la patogenia de la diarrea aguda, ¿qué microorganismo penetra característicamente en la mucosa intestinal del intestino delgado distal, se multiplica en las placas de Peyer y luego se disemina por el torrente sanguíneo? a. Vibrio cholerae b. E. coli enterotoxigénica c. Salmonella typhi D. rotavirus e. Clostridium difficile

8468 Fisiopatología 150. ¿Cuál de los mediadores endógenos de la sepsis es más probable que sea el mediador del shock? a. Citoquinas b. Endorfinas c. Metabolitos del ácido araquidónico d. Complemento C5a e. Óxido nítrico 151. El principal linfocito CD afectado en el VIH y el SIDA es: a. CD28b. CD27 c. CD8d. CD4 e. CD La destrucción de los linfocitos CD4 en el VIH y el SIDA involucra todo lo siguiente, excepto ¿cuál característica? a. Destrucción viral directa de linfocitos CD4 b. Apoptosis c. Autoinmunidad D. Formación de sincitios e. Estimulación de la médula ósea 153. Por lo general, el VIH progresa desde el inicio de la infección hasta la evidencia de inmunosupresión, ¿durante qué período de tiempo? a. 1 a 3 meses B. 1 a 3 años c. 4 a 5 años D. 5 a 10 años e. 11 a 15 años 154. ¿Cuál de los siguientes causa una infección pulmonar, la infección oportunista más común, en personas infectadas por el VIH? a. Sarcoma de Kaposi b. Pneumocystis carinii c. Mycobacterium tuberculosis d. Complejo Mycobacterium avium (MAC) e. Toxoplasma gondii

85Enfermedad infecciosa ¿Cuál de las siguientes causa esofagitis, con dolor retroesternal y disfagia, en personas infectadas por el VIH? a. Candida albicans b. Citomegalovirus c. Cryptococcus neoformans d. Herpesvirus varicela e. Cryptosporidium 156. ¿Cuál de los siguientes causa infección del tracto biliar, incluida la colangitis esclerosante, en personas infectadas por el VIH? a. Candida albicans b. Citomegalovirus c. Cryptococcus neoformans d. Herpesvirus varicela e. Cryptosporidium 157. ¿Cuál de los siguientes causa lesiones dolorosas y costrosas que siguen el trayecto de un nervio intracostal en personas infectadas por el VIH? a. Candida albicans b. Citomegalovirus c. Cryptococcus neoformans d. Herpesvirus varicela e. Cryptosporidium 158. ¿Cuál de los siguientes causa dolor de cabeza, convulsiones, alteración del estado mental y una lesión que ocupa espacio en personas infectadas con el VIH? a. Sarcoma de Kaposi b. Pneumocystis carinii c. Mycobacterium tuberculosis d. Complejo Mycobacterium avium e. Toxoplasma gondii

8670 Fisiopatología 159. ¿Cuál de las siguientes causa una lesión cutánea localizada o una lesión visceral diseminada caracterizada por una población celular mixta que incluye células endoteliales vasculares en personas infectadas por el VIH? a. Sarcoma de Kaposi b. Pneumocystis carinii c. Mycobacterium tuberculosis d. Complejo Mycobacterium avium e. Toxoplasma gondii 160. ¿Cuál de los siguientes causa retinitis, con quejas de los pacientes de puntos ciegos y hemorragias y exudados retinianos en personas infectadas con el VIH? a. Candida albicans b. Citomegalovirus c. Cryptococcus neoformans d. Herpesvirus varicela e. Cryptosporidium 161. ¿Cuál de los siguientes causa una enfermedad debilitante y caquexia en personas infectadas con el VIH? a. Sarcoma de Kaposi b. Pneumocystis carinii c. Mycobacterium tuberculosis d. Complejo Mycobacterium avium e. Toxoplasma gondii 162. Una veterinaria de 45 años de edad, miembro del cuerpo docente de la facultad de veterinaria cercana, acude a su consultorio con quejas de un síndrome gripal de 9 días de duración que incluye fiebre persistente durante los 9 días, fatiga extrema y dolor de cabeza intenso. . Tiene tos seca, aumento del recuento de glóbulos blancos y trombocitopenia. ¿Cuál de las siguientes es la causa probable de su infección? a. virus de la influenza B. Mycoplasma pneumoniae c. Chlamydia psittaci d. Coxiella burnetii e. clamidia neumonía

87La vacuna antineumocócica contra enfermedades infecciosas es a. Compuesto por polisacáridos capsulares purificados de 23 serotipos b. Precipitado con alumbre para mejorar su antigenicidad c. Inactivado con formaldehído d. Preparado por técnicas recombinantes e. Revisado anualmente con base en los serotipos predominantes en los EE. UU. Un estudiante universitario de 22 años acude a su consultorio debido a un resfriado y síntomas respiratorios de aproximadamente 12 días de duración que no parecen disminuir en intensidad. Está anoréxico y cansado. Su frecuencia respiratoria es de 24/min, y tiene tos productiva con pequeñas cantidades de esputo blanco, pero sin hemoptisis ni dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax muestra infiltración en lóbulo inferior derecho. Tiene una leucocitosis de 18.000 y su título de crioaglutininas está elevado. El organismo que es la causa probable de esta enfermedad es a. Leptospira B. virus de la influenza c. Mycoplasma pneumoniae d. Legionella spp. mi. Coxiella burnetti 165. En la infección clínica por E. histolytica, el principal hallazgo relativo a la inmunidad es a. La infección clínica induce inmunidad a la colonización recurrente b. Los episodios repetidos de colitis son habituales. c. El anticuerpo es protector d. Los títulos de anticuerpos se correlacionan con la duración de la enfermedad e. Los títulos de anticuerpos se correlacionan con la gravedad de la enfermedad 166. ¿Por qué razón se cambió la recomendación para la vacuna contra el poliovirus en lactantes y niños a vacuna inactivada [vacuna inactivada de Salk (IPV)] de vacuna viva atenuada [vacuna oral de Sabin (OPV)]? a. La vacuna inactivada es más barata que la vacuna atenuada b. La inyección de la vacuna es más fácil que la administración oral c. La respuesta de anticuerpos es más duradera con la vacuna inactivada d. La posibilidad de enfermedad de poliomielitis inducida por la vacuna es poco probable con la vacuna inactivada p. Las madres prefieren las inyecciones para sus hijos

8872 Fisiopatología 167. ¿Para qué persona se recomienda la profilaxis con INH? a. Un maestro hombre con VIH y un PPD de 4 mm b. Un camionero sano de 25 años con un PPD de 8 mm c. Una empleada sana de 45 años con un PPD de 9 mm d. Un estudiante de medicina sano de 30 años con un PPD de 11 mm e. Una actriz sana de 40 años de edad con un PPD de 12 mm 168. Entre los drogadictos por vía intravenosa, ¿cuál es con mayor frecuencia la fuente de los patógenos de la endocarditis infecciosa? a. orina b. pulmones c. Tracto gastrointestinal d. piel e. Medicamentos contaminados 169. ¿Cuál es el mejor enfoque para confirmar el diagnóstico de una infección aguda por citomegalovirus (CMV)? a. Clínicamente con fiebre y exantema b. Aislamiento del virus de la orina c. Aislamiento del virus de la saliva d. Aislamiento del virus de la sangre e. Aislamiento del virus de las heces 170. Las complicaciones de las infecciones graves por malaria falciparum pueden incluir anemia que se debe predominantemente a a. Sangrado significativo con coagulación intravascular diseminada b. Destrucción acelerada de eritrocitos y eliminación por el bazo c. Almacenamiento de hierro inadecuado d. Aumento de células de Kuppfer en el hígado e. Acidosis láctica 171. ¿Qué rasgo caracteriza la enfermedad por arañazo de gato? a. 60% de los casos ocurren en adultos b. La fiebre y el sarpullido ocurren dentro de los 3 a 5 días de un arañazo de gato en la mayoría de los casos c. Son comunes la anorexia, el malestar general y la pérdida de peso. d. Linfadenopatía indolora e. El cultivo de ganglios linfáticos suele ser positivo para el organismo infeccioso.

89Enfermedad infecciosa La madre de un niño de 12 años lo lleva a su consultorio porque desarrolló un sarpullido indoloro en la cara y las piernas. La erupción comenzó como pápulas rojas y luego se volvió vesicular y pustular y finalmente se unió en costras en forma de panal. El niño no tiene fiebre, pero tiene varias picaduras de insectos y está sucio y vestido con ropa sucia. Es probable que esta erupción sea a. Herpes simple b. culebrilla c. Impétigo D. Escarlatina e. Erisipela

9074 Enfermedades Infecciosas Respuestas 129. La respuesta es d. (Fauci, 14e, p 824.) La osteomielitis aguda muestra bacterias, leucocitos polimorfonucleares y vasos sanguíneos congestionados y trombosados. Su curso no es prolongado, como lo es el curso de la osteomielitis crónica. Hueso necrótico, presencia de granulación y tejidos fibrosos, muy pocas bacterias y ausencia de osteocitos vivos caracterizan la osteomielitis crónica. La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp ) En la osteomielitis hematógena aguda, S. aureus representa alrededor del 50% de las infecciones, probablemente como organismo único. En la osteomielitis de focos contiguos, S. aureus también ocurre en más del 50 % de los casos, excepto que probablemente ocurre junto con otros organismos como una infección polimicrobiana. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 828.) S. pyogenes causa estas diferentes infecciones de la piel porque infectan la dermis y pueden diseminarse lateralmente por los vasos linfáticos hacia áreas más profundas y superficiales. Pseudomonas aeruginosa causa foliculitis en bañeras de hidromasaje, especialmente en bañeras que no mantienen una temperatura alta del agua, por ejemplo, entre 37 y 40 C, y una cloración suficiente. S. aureus causa impétigo ampolloso, forunculosis y piomiositis. Las especies de Clostridium causan gangrena gaseosa. La respuesta es d. (Fauci, 14e, p 831.) Por lo general, el uso intermitente de antibióticos por parte de los usuarios de drogas inyectables altera la flora microbiana normal, lo que lleva a un mayor riesgo de infección, y la falta de uso de antibióticos lo evitaría. Todos los demás factores contribuyen al aumento de la infección en usuarios de drogas inyectables. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 832.) La válvula tricúspide se ve afectada con más frecuencia que las otras válvulas, tal vez debido a su proximidad a los sitios de inyección. Sin embargo, en un paciente individual, cualquiera de las válvulas cardíacas puede infectarse. La endocarditis infecciosa del lado izquierdo generalmente se desarrolla cuando existe un defecto valvular subyacente. La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 837.) De las mordeduras de animales comunes, las mordeduras de humanos se infectan con más frecuencia que las mordeduras de otros animales. Ellos

91Respuestas a enfermedades infecciosas 75 ocurren como lesiones oclusivas: lesiones reales por mordedura y puño cerrado sufridas al golpear los dientes de otra persona. Las infecciones causadas por mordeduras humanas reflejan los múltiples microorganismos que pueden estar presentes en la boca. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 848.) Las infecciones del tracto urinario adquiridas en el hospital se desarrollan con mayor frecuencia que cualquier otra infección nosocomial y tienen la menor cantidad de secuelas graves. Las otras infecciones nosocomiales, especialmente la neumonía y la bacteriemia, son potencialmente mortales y mucho más difíciles de tratar y pueden tener secuelas graves. La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 853.) Las bacterias grampositivas y gramnegativas tienen cada una una capa de peptidoglicano. Todas las demás estructuras son características de las bacterias gramnegativas únicamente. La respuesta es a. (Fauci, 14e, pp ) Las bacterias más comunes que causan endocarditis infecciosa del lado izquierdo del corazón son los estreptococos viridans (incluidos Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans y Streptococcus mitis), con menos frecuencia Streptococcus bovis y otros estreptococos, S. aureus y Enterococcus . Clostridium spp. y otros hongos son patógenos de la endocarditis en personas que abusan de las drogas inyectables, pero rara vez en otras personas. S. aureus también es común en usuarios de drogas inyectables y luego infecta el lado derecho del corazón. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 2422.) La patogenia de la meningitis involucra la inflamación del espacio subaracnoideo causada por el patógeno bacteriano invasor. Los componentes individuales de las bacterias inducen la inflamación del espacio subaracnoideo. En el caso de las bacterias gramnegativas, el lipopolisacárido (LPS o endotoxina) induce la inflamación del espacio subaracnoideo, pero en el neumococo, son los componentes de la pared celular, a saber, el ácido teicoico y el peptidoglicano. Ambas bacterias hacen esto a través de la liberación de mediadores inflamatorios. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 2419.) Entre los niños de 1 mes de edad y menores, los bacilos gramnegativos, principalmente E. coli y otros bacilos entéricos, son la causa más común de meningitis. Los estreptococos del grupo B y Listeria monocytogenes también causan meningitis en este grupo de niños de esta edad, pero no con tanta frecuencia como los bacilos gramnegativos. Estreptococos del grupo B

9276 Fisiopatología Las infecciones sépticas que ocurren muy temprano lo hacen como resultado de la diseminación del organismo al recién nacido desde el tracto genital materno. N. meningitidis es una causa común de meningitis en niños mayores de 1 mes de edad, y entre niños mayores, adolescentes y adultos, N. meningitidis y S. pneumoniae son los dos patógenos más comunes de meningitis. H. influenzae es una causa común de meningitis entre niños mayores y adolescentes. La respuesta es b. (McPhee, 2e, p 64.) S. pneumoniae es la causa más común de neumonía adquirida en la comunidad y representa alrededor de dos tercios de las neumonías, especialmente entre los adultos. Mycoplasma pneumoniae ocurre principalmente en adultos jóvenes durante la segunda y tercera décadas. H. influenzae es una causa frecuente de adquirida en la comunidad, pero no la más frecuente. S. aureus y Legionella spp. son causas menores de neumonía adquirida en la comunidad La respuesta es a. (McPhee, 2e, p 65.) Mycoplasma pneumoniae no muestra más predilección por los pacientes con VIH y SIDA que por las personas con sistemas inmunológicos intactos. La neumonía por Pneumocystis carinii ocurre casi exclusivamente en personas con VIH y SIDA y no en personas con sistemas inmunitarios intactos, generalmente cuando el recuento de linfocitos CD4 cae por debajo de unas 450 células/µl. Sin embargo, la profilaxis con aerosoles de trimetoprimsulfametoxazol o pentamidina ahora previene la mayoría de los casos de PCP. Mycobacterium tuberculosis se presenta en una tasa alta en personas con SIDA; pueden infectarse y propagar cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a los medicamentos que son muy difíciles de tratar, especialmente si muestran resistencia tanto a la isoniazida como a la rifampicina. S. pneumoniae y H. influenzae ocurren en altas tasas en personas con VIH y SIDA. La respuesta es e. (McPhee, 2e, p 65.) Mycobacterium tuberculosis es un microorganismo transportado por el aire que se deposita directamente en las vías respiratorias inferiores. Los microorganismos grandes quedan atrapados en la nariz y la faringe y colonizan estas estructuras, y los microorganismos más pequeños se depositan en el manto mucociliar del árbol respiratorio. La respuesta es b. (McPhee, 2e, p 65.) Pneumocystis carinii, una causa común de neumonía en personas con VIH y SIDA en etapa tardía, fue la causa más común de neumonía en este grupo de personas hasta la profilaxis.

93Respuestas de enfermedades infecciosas 77 ya sea con trimetoprim-sulfametoxazol o aerosol de pentamidina se convirtió en una característica de rutina de su atención La respuesta es d. (McPhee, 2e, p 65.) Las personas con alcoholismo agudo y crónico se infectan con Klebsiella pneumoniae, más a menudo por aspiración. La neumonía por K. pneumoniae a menudo se localiza en el lóbulo superior; a veces, las fisuras menores se inclinan hacia abajo, lo que refleja el atascamiento del lóbulo superior afectado por esta infección. La respuesta es c. (McPhee, 2e, p 65.) Las aves psitácidas transmiten Chlamydia psittaci a los humanos que entran en contacto con ellas o las mantienen como mascotas. La neumonía aparece como una neumonía atípica (infiltrado intersticial irregular) en la radiografía de tórax, similar a otras neumonías atípicas como la neumonía por Mycoplasma pneumoniae. También responde al tratamiento con un antibiótico de amplio espectro, como un macrólido o doxiciclina. La respuesta es e. (McPhee, 2e, p 65.) Las personas que sufren de enfermedad pulmonar crónica desarrollan neumonía debido a Moraxella catarrhalis, y también a S. pneumoniae y H. influenzae. Muy a menudo, su esputo es colonizado por uno o más de los microorganismos que ingresan al tracto respiratorio inferior debido al daño a los cilios del tracto respiratorio y la capa mucociliar. La respuesta es d. (McPhee, 2e, p 67.) Los virus representan del 30 al 40% de los casos de diarrea infecciosa en los EE. UU.; el rotavirus es el virus predominante, especialmente en lactantes y niños. Los principales patógenos bacterianos son Helicobacter pylori y varios serotipos de E. coli. Crytposporidium causa una diarrea particularmente severa en personas con VIH y SIDA y un recuento de linfocitos CD4 muy bajo, generalmente menos de 100 células/µl. La respuesta es e. (McPhee, 2e, p 68.) A nivel mundial, la bacteria más importante que causa diarrea es E. coli, de la cual varios tipos principales juegan un papel importante en las enfermedades diarreicas. Estos incluyen los siguientes tipos: enteroagregativos, enteropatógenos, enterotoxigénicos, enteroinvasivos y enterohemorrágicos. Enterotoxigénicos ocurren más ampliamente

9478 Fisiopatología en la diarrea aguda que los otros tipos. Producen dos enterotoxinas que afectan negativamente a las células de la mucosa del intestino delgado, lo que provoca una diarrea acuosa. La E. coli enterohemorrágica de serotipo O157:H7 se relaciona con el síndrome de uremia hemolítica grave, así como con diarrea sin sangre, diarrea no inflamatoria y púrpura trombocitopénica trombótica. También produce toxinas similares a Shiga, llamadas verotoxinas, compuestas de una unidad de proteína grande (la subunidad A) y cinco subunidades pequeñas (la subunidad B) que unen la toxina a la célula intestinal, detienen la síntesis de proteínas intracelulares y eventualmente matan las células intestinales La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 797.) Ciertas bacterias pueden agregarse a la pared de la mucosa como un mecanismo para producir diarrea, pero está involucrada una reacción antígeno-anticuerpo. La enterotoxina, la citotoxina y la invasión de la pared mucosa son mecanismos de la diarrea bacteriana en diferentes patógenos bacterianos. Salmonella typhi y Yersinia enterocolitica son dos patógenos que penetran la pared de la mucosa, se multiplican en los ganglios linfáticos y las placas de Peyer y luego se propagan al torrente sanguíneo y causan fiebre entérica. Característicamente, estos dos microorganismos causan la destrucción de las células de la mucosa, a diferencia de los otros patógenos de la diarrea aguda. La respuesta es e. (Fauci, 14e, pp ) Los productos químicos enumerados son mediadores de la sepsis, y los mediadores adicionales incluyen el factor activador de plaquetas, el factor relajante derivado del endotelio, la cinina, la coagulación y la sustancia depresora del miocardio. Sin embargo, sólo el óxido nítrico, producido por la óxido nítrico sintetasa inducible (inos), ha demostrado ser el mediador del choque séptico. La respuesta es d. (McPhee, 2e, p 44.) El linfocito T CD4 es el principal antígeno CD involucrado en el VIH y el SIDA. La infección por VIH destruye los linfocitos CD4. Los linfocitos CD8 aumentan de forma recíproca en el VIH La respuesta es e. (McPhee, 2e, p 44.) La estimulación de la médula ósea no está involucrada; las proteínas virales muestran toxicidad no sólo para los linfocitos CD4 sino también para la médula, suprimiendo su función. La apoptosis (muerte celular programada), la destrucción autoinmune de los linfocitos CD4 y la formación de sincitios contribuyen a la disminución de los linfocitos CD4.

95Respuestas sobre enfermedades infecciosas La respuesta es d. (McPhee, 2e, p 44.) Por lo general, el VIH progresa lentamente y el comienzo de la inmunosupresión es de 5 a 10 años después del inicio de la infección. La infección comienza con un síndrome viral febril breve y agudo, seguido de un largo período sin síntomas hasta que los linfocitos T CD4 comienzan a disminuir, lo que proporciona evidencia de inmunosupresión. La respuesta es b. (McPhee, 2e, pp ) La neumonía por Pneumocystis carinii es una complicación común del VIH y el SIDA, y es la infección oportunista más común en el VIH y el SIDA. Puede prevenirse en la mayoría de las personas mediante profilaxis con aerosoles de trimetoprim-sulfametoxazol o pentamidina. Una infección pulmonar grave, puede poner en peligro la vida. Todas las personas con VIH y SIDA experimentan una o más de las complicaciones discutidas en las preguntas 170 a 177, especialmente a medida que su sistema inmunitario falla progresivamente. La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp ) Candida albicans causa candidiasis bucal y una esofagitis severa caracterizada por dolor severo y disfagia. La respuesta es e. (McPhee, 2e, pp ) La enfermedad del tracto biliar de diferentes tipos puede ser causada por Cryptosporidium, un protozoo que infecta el tracto gastrointestinal en muchos pacientes con VIH y SIDA. La respuesta es d. (McPhee, 2e, pp ) Las infecciones por herpesvirus son comunes en personas con VIH y SIDA. Muchos de ellos experimentan la reactivación de infecciones latentes por Herpesvirus varicela o culebrilla que son muy dolorosas. Hasta que las lesiones formen costras, potencialmente pueden transmitir la varicela a personas susceptibles. La respuesta es e. (McPhee, 2e, pp ) La toxoplasmosis, adquirida de gatos infectados, causa lesiones ocupantes de espacio, acompañadas de síntomas del sistema nervioso central. La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp ) El sarcoma de Kaposi generalmente causa lesiones cutáneas localizadas, densas y violáceas de tamaño variable y también compromiso de órganos viscerales. Las lesiones progresan lentamente pero pueden llegar a ser grandes

9680 Fisiopatología y fulminante. El sarcoma de Kaposi en el SIDA ocurre principalmente en hombres homosexuales. La respuesta es b. (McPhee, 2e, pp ) El citomegalovirus, también un herpesvirus, causa retinitis que conduce progresivamente a la ceguera total sin tratamiento. La respuesta es d. (McPhee, 2e, pp ) La emaciación y la caquexia son causadas por una infección del torrente sanguíneo con el complejo Mycobacterium avium (MAN), que incluye M. avium y M. intracellulare. Los organismos MAN se encuentran ampliamente en la naturaleza, en el suelo y en los animales, y se propagan a los humanos. Sin embargo, casi sólo las personas inmunodeprimidas se infectan, especialmente las personas con SIDA que poseen pocos linfocitos CD4. La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp ) La infección por Coxiella burnetii (o fiebre Q) representa un riesgo laboral de los veterinarios. La fiebre Q se caracteriza por fiebre, fatiga extrema y dolor de cabeza, y alrededor de una cuarta parte de las personas con la infección desarrollan trombocitopenia, a diferencia de las otras infecciones. La infección por Mycoplasma pneumoniae es insidiosa y causa neumonía al igual que la infección por Chlamydia pneumoniae; la trombocitopenia no es una característica de estas infecciones. La influenza se desarrolla rápidamente, en 2 a 3 días desde la exposición. La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 1445.) La vacuna antineumocócica de polisacáridos se compone de polisacáridos purificados de 23 serotipos de neumococo que representan alrededor del 90% de las infecciones. Los polisacáridos se purifican a partir de la cápsula del organismo cultivado en caldo. La formulación permanece sin cambios desde la introducción de la vacuna en En comparación, los componentes de la vacuna contra la influenza, la única otra vacuna para la prevención de enfermedades del tracto respiratorio, cambian anualmente debido a la deriva antigénica y el cambio que ocurre en el virus en la naturaleza. Además, recientemente se autorizó una segunda vacuna antineumocócica para uso en niños menores de 2 años compuesta por 7 polisacáridos conjugados con una proteína transportadora para proporcionar una respuesta de anticuerpos superior en este grupo de edad en comparación con la vacuna 23-valente. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 1053.) La neumonía por Mycoplasma pneumoniae ocurre predominantemente en adolescentes y adultos jóvenes y

97Respuestas a enfermedades infecciosas 81 también en adultos mayores. Comienza de manera insidiosa con fiebre, tos y esputo blanco escaso, pero no hemoptisis. Los anticuerpos contra la crioaglutinina están elevados en esta infección, generalmente en aproximadamente la mitad de los casos y no en las otras infecciones. La radiografía de tórax suele ser positiva y el infiltrado es intersticial, principalmente en el lóbulo inferior de un lado; ocasionalmente involucra ambos pulmones La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp ) En la infección clínica por E. histolytica, los anticuerpos no son protectores y los títulos se correlacionan con la duración de la enfermedad y no con la gravedad. La infección clínica no logra inducir inmunidad a la colonización recurrente. No obstante, los episodios de colitis recurrente son inusuales. La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp ) Debido al riesgo real, pero muy pequeño, de parálisis asociado con la administración de la vacuna de poliovirus oral vivo (OPV), especialmente en adultos, la vacuna de poliovirus inactivado (IPV) es ahora la vacuna recomendada para su uso en niños y adultos La respuesta es d. (Fauci, 14e, p 1013.) Los adultos menores de 35 años con reactividad a la prueba cutánea de PPD (es decir, induración, no enrojecimiento) de 10 mm de diámetro o más y con riesgo de tuberculosis deben recibir profilaxis con INH durante 6 meses. Los adultos infectados por el VIH con una induración por PPD de 5 mm o más deben recibir profilaxis con INH. La profilaxis con INH no se recomienda para las personas de los otros tres grupos enumerados. La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp; 832.) Los consumidores de drogas inyectables por lo general contaminan su torrente sanguíneo a través de la piel. Sin embargo, con mucha menos frecuencia que la piel, el fármaco contaminado sirve como fuente del patógeno. Los otros sistemas de órganos no sirven como fuente de patógenos de endocarditis en drogadictos. La respuesta es d. (Fauci, 14e, p 1094.) El aislamiento del virus de la sangre o la demostración de un aumento de cuatro veces o más en los anticuerpos es el medio más confiable de diagnóstico de una infección aguda por CMV. La excreción de CMV en la orina o la saliva puede persistir durante meses. Los hallazgos clínicos por sí solos son insuficientes para diferenciar la infección por CMV de otras infecciones virales agudas.

9882 Fisiopatología 170. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 1094.) La anemia que se desarrolla en infecciones graves de paludismo falciparum resulta de la destrucción y eliminación acelerada de eritrocitos por parte del bazo. Pocos pacientes muestran sangrado significativo con coagulación intravascular diseminada. La acidosis láctica ocurre en la malaria grave en parte debido a la producción de lactato por parte de los parásitos. El aumento de células de Kuppfer en el hígado y el almacenamiento inadecuado de hierro no explican la anemia. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 985.) Alrededor del 60% de los casos ocurren en niños y en la mayoría de los casos no causan fiebre, pero los pacientes suelen desarrollar sistemas sistémicos que incluyen pérdida de peso, anorexia y fatiga. La linfadenopatía regional dolorosa persiste durante semanas y, en ocasiones, los ganglios afectados pueden volverse supurativos. Sin embargo, los cultivos de ganglios linfáticos u otros tejidos rara vez son positivos. La enfermedad por arañazo de gato no complicada por enfermedad del sistema nervioso central es una enfermedad autolimitada de varias semanas o meses. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 985.) La erupción es impétigo, que es causada por estreptococos del grupo A, ocasionalmente por otros estreptococos y también por Staphylococcus aureus. Ocurre en niños que tienen mala higiene y los estreptococos, que colonizan la piel, logran entrar a través de una herida en la piel, como un rasguño o una picadura de insecto. La erupción es indolora, a diferencia del herpes simple o el herpes zóster, que se debe al herpesvirus varicela. El herpes simple ocurre en la cara, la boca y los genitales; El herpes zoster sigue la distribución de un nervio, principalmente el nervio temporal y los nervios intracostales. La escarlatina, también debida a estreptococos, cubre característicamente el tronco y las extremidades con una fina erupción papular, sin afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies. La erisipela es una celulitis estreptocócica.

99Preguntas cardiovasculares INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta ¿Cuál de los siguientes componentes del ECG varía con la frecuencia cardíaca? a. Intervalo PR b. Duración del QRS c. segmento ST d. Intervalo QT e. QRS voltaje 174. ¿Cuál de los siguientes parámetros cardíacos disminuye durante el embarazo? a. Gasto cardíaco b. Volumen sistólico c. Ritmo cardíaco D. Volumen de sangre e. Resistencia vascular sistémica 175. ¿Cuál de los siguientes ocurre durante la sístole? a. La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos b. Las válvulas auriculoventriculares (AV) están abiertas c. Se produce un llenado ventricular rápido d. Los ventrículos se contraen e. La contracción auricular impulsa la proporción final de sangre hacia los ventrículos 176. ¿El gasto cardíaco, el volumen de sangre expulsado de los ventrículos en 1 minuto, es igual a cuál de los siguientes? a. El producto de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico b. El producto de la contractilidad y la precarga c. La diferencia entre precarga y poscarga d. El producto de la frecuencia cardíaca y la precarga e. La diferencia entre contractilidad y poscarga 83 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

10084 Fisiopatología Revise la curva de Frank-Starling para responder preguntas Volumen sistólico (o gasto cardíaco) A B C Presión telediastólica (o volumen telediastólico) del ventrículo izquierdo 177. ¿A cuál de las siguientes corresponde la curva A? a. Un paciente en insuficiencia cardíaca congestiva b. Un paciente con función ventricular izquierda normal que recibe dobutamina intravenosa como parte de un estudio de diagnóstico de isquemia c. Un paciente en insuficiencia cardíaca congestiva debido a disfunción diastólica d. Una persona normal cuyo volumen sistólico aumenta a medida que aumenta la precarga e. Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva tratado con un inotrópico positivo 178. ¿A cuál de las siguientes corresponde la curva B? a. Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva tratado con un inotrópico positivo b. Un paciente en insuficiencia cardíaca congestiva debido a la función sistólica c. Una persona normal cuyo volumen sistólico aumenta a medida que aumenta la precarga d. Un paciente con función ventricular izquierda normal que está recibiendo dobutamina por vía intravenosa como parte de un estudio de diagnóstico de isquemia e. Un paciente en insuficiencia cardiaca congestiva por disfunción diastólica 179. ¿A cuál de las siguientes corresponde la curva C? a. Un paciente en insuficiencia cardiaca congestiva por disfunción sistólica b. Una persona normal cuyo volumen sistólico aumenta a medida que aumenta la precarga c. Un paciente con función ventricular izquierda normal que recibe dobutamina intravenosa como parte de un estudio de diagnóstico de isquemia d. Un paciente en insuficiencia cardíaca congestiva debido a la función diastólica e. Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva tratado con un inotrópico positivo

101Cardiovascular 85 Revise el bucle de volumen de presión del ventrículo izquierdo para responder a las preguntas d c Presión, mm Hg a SV b Volumen, ml 180. ¿Cuál de los siguientes representa la apertura de la válvula mitral? a. Punto A b. Línea A B c. Punto B d. Línea B C mi. Punto C 181. ¿Cuál de los siguientes representa el cierre de la válvula mitral? a. Línea A B b. Punto B c. Punto C d. Línea B C mi. Punto D 182. ¿Cuál de los siguientes representa la apertura de la válvula aórtica? a. Punto A b. Línea B C c. Punto C d. Línea C D e. Punto D

10286 Fisiopatología 183. ¿Cuál de los siguientes representa la eyección del ventrículo izquierdo? a. Punto A b. Punto B c. Línea B C d. Línea C D e. Punto C Revise el diagrama de un trazado de ECG para preguntas QRS Onda P Onda T Onda U Onda J Punto 184. ¿Cuál de los siguientes representaría agrandamiento auricular izquierdo o derecho en un electrocardiograma de superficie? a. Onda P ancha o alta b. Onda T ancha o alta c. Una onda U prominente d. Un punto J elevado e. Un voltaje QRS grande 185. ¿Cuál de los siguientes se observa a menudo durante la hipopotasemia? a. Onda P prominente b. Complejo QRS prominente c. Intervalo Q T largo d. Onda U prominente e. Elevación del punto J 186. ¿Cuál de los siguientes representa la repolarización de los ventrículos? a. onda P b. complejo QRS c. onda T d. J punto e. ola

103Cardiovascular ¿Cuál de los siguientes se ensancharía si hubiera un bloqueo de rama? a. onda P b. complejo QRS c. onda T d. J punto e. Onda U 188. Un eje QRS normal en el plano frontal es a. +90 a +180 b. 30 a 90 c. 30 a +90 d. 0 a +150 e. 0 a ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta? a. Hipopotasemia: intervalo Q T acortado b. Hipercalcemia: intervalo Q T largo c. Hipercalcemia: ondas T aplanadas d. Hipocalcemia: ondas U e. Hiperpotasemia: ondas T en pico

10488 Fisiopatología Revise el diagrama del flujo de electrolitos y la fase del potencial de acción para las preguntas Potencial de membrana, mv Entrada de iones de sodio a. Fase 0 b. Fase 1 c. Fase 2 d. Fase 3 e. Fase Puede implicar el movimiento de iones de cloruro a. Fase 0 b. Fase 1 c. Fase 2 d. Fase 3 e. Fase Estado de reposo a. Fase 0 b. Fase 1 c. Fase 2 d. Fase 3 e. Fase Mediada a través de canales de conducción lenta a. Fase 0 b. Fase 1 c. Fase 2 d. Fase 3 e. Fase 4

105Cardiovascular Salida rápida de potasio a. Fase 0 b. Fase 1 c. Fase 2 d. Fase 3 e. Fase ¿Cuál de las siguientes formas de onda del pulso arterial es compatible con una insuficiencia ventricular izquierda grave? a. Pulso parvus et tardus b. Pulso bisferiens c. Pulso alternante d. Pulso hipercinético e. Pulso dicrótico 196. ¿Cuál de las siguientes formas de onda del pulso arteriolar es compatible con estenosis aórtica? a. Pulso alternante b. Pulso tardío c. Pulso bisferiens d. Pulso dicrótico e. Pulso parvus et tardus 197. ¿Cuál de las siguientes condiciones es compatible con un pulso arterial hipocinético? a. Insuficiencia ventricular izquierda b. Hipovolemia c. Enfermedad pericárdica restrictiva d. Estenosis mitral e. Todos estos 198. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre una división inversa del primer sonido cardíaco? a. El componente mitral sigue al componente tricúspide b. Puede estar presente en la estenosis mitral severa c. Puede estar presente con un mixoma auricular izquierdo d. Puede estar presente con un bloqueo de rama izquierda del haz de His e. Todos estos

10690 Elementos de fisiopatología Haga coincidir los siguientes sonidos cardíacos con la descripción adecuada: 199. ¿Cuál de los siguientes sonidos cardíacos se produce por el cierre de las válvulas AV? a. S3b. Broche de apertura c. S1 d. S2 e. S ¿Cuál de los siguientes sonidos cardíacos se produce por el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)? a. S3b. Broche de apertura c. S1 d. S2 e. S ¿Cuál de los siguientes sonidos cardíacos es de tono bajo y se produce en el ventrículo al final del llenado rápido, que se escucha en niños normales y en pacientes con gasto cardíaco aumentado? a. S3b. Broche de apertura c. S1 d. S2 e. S ¿Cuál de los siguientes sonidos cardíacos es un sonido presistólico de tono bajo del llenado ventricular producido por la contracción auricular? a. S1b. Broche de apertura c. Clic mesosistólico d. S3 e. S4

107Cardiovascular ¿Cuál de los siguientes sonidos cardíacos es un sonido diastólico temprano de tono alto, generalmente debido a una estenosis mitral? a. S1b. Broche de apertura c. Clic mesosistólico d. S3 e. S ¿Cuál de los siguientes ruidos cardíacos a menudo es causado por un prolapso de la válvula mitral o tricúspide? a. S1b. Broche de apertura c. Clic mesosistólico d. S3 e. S ¿A qué fase del potencial de acción corresponde el inicio del complejo QRS en el ECG de superficie? a. Fase I B. Fase II c. Fase III d. Fase IV e. Fase ¿A qué fase del potencial de acción corresponde el segmento ST isoeléctrico en el ECG de superficie? a. Fase I B. Fase II c. Fase III d. Fase IV e. Fase ¿A qué fase del potencial de acción corresponde la onda T en el ECG de superficie? a. Fase I B. Fase II c. Fase III d. Fase IV e. Fase 0

10892 Fisiopatología 208. ¿Cuál de los siguientes está representado por un intervalo PR prolongado y se debe a un retraso en la conducción AV? a. Asistolia B. Bloqueo AV de tercer grado tipo c. Bloqueo AV de segundo grado tipo I d. Bloqueo AV de primer grado e. Bloqueo AV de segundo grado tipo II 209. ¿Cuál de los siguientes bloqueos AV se caracteriza por una prolongación progresiva del intervalo PR antes de la pérdida de la conducción AV? a. Bloqueo AV de primer grado b. Bloqueo AV de segundo grado tipo I c. Bloqueo AV de segundo grado tipo II d. Bloqueo AV de tercer grado 210. ¿Cuál de las siguientes es la secuencia correcta para la despolarización del miocardio? a. Haz del nódulo AV de las aurículas de His b. Haz de His nódulo AV ventrículo izquierdo c. Sinoauricular (nódulo SA) Haz del nódulo AV de los ventrículos derecho e izquierdo de His d. Nodo SA ventrículo izquierdo haz de His 211. ¿Qué derivaciones de ECG representan la pared cardíaca inferior? a. V 1, V 2 b. V 3, V 4 c. avr d. yo, avl e. II, III, AVF

109Cardiovascular ¿Cuál de los siguientes produce un soplo diastólico? a. Regurgitación aórtica b. Estenosis aórtica c. Regurgitación mitral d. Estenosis aórtica supravalvular e. Insuficiencia tricuspídea 213. La pérdida de ondas P en el ECG de superficie es compatible con a. Bloqueo AV de primer grado b. Flutter auricular c. fibrilación auricular d. Bradicardia sinusal e. Bloqueo AV de segundo grado tipo I 214. La flecha indica a. onda R B. onda S c. Onda QS d. onda Q e. Onda T 215. El gasto cardíaco es el producto de a. Volumen sistólico de precarga b. Frecuencia cardíaca poscarga c. Volumen sistólico de la frecuencia cardíaca d. Precarga de contractilidad e. Frecuencia cardíaca de precarga

11094 Fisiopatología 216. ¿Cuál de los siguientes es cierto con respecto a la hipertrofia ventricular derecha? a. La hipertrofia puede resultar de la estenosis de la válvula aórtica b. La hipertrofia se caracteriza por una mala progresión de la onda R en las derivaciones V 1 a V 3 c. La hipertrofia suele estar asociada con desviación del eje a la izquierda d. No hay cambios de onda ST-T asociados e. La hipertrofia es secundaria a una comunicación interauricular

111Cardiovascular Respuestas 173. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1238.) El ECG de superficie estándar se divide en varios intervalos y segmentos. Cada uno de los recuadros horizontales pequeños en un ECG estándar equivale a 0,04 s, cinco recuadros pequeños comprenden un recuadro grande, que mide 0,20 s. La onda P representa la despolarización auricular. El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS y representa la conducción AV. Una medición normal del intervalo PR es de 0,12 a 0,20 s. Un intervalo PR superior a 0,20 s se denomina bloqueo AV de primer grado. El complejo QRS en un ECG de superficie estándar representa la despolarización ventricular. La duración normal del QRS es inferior a 0,10 s. Si la duración del QRS es superior a 0,10 s, lo más probable es que se trate de un bloqueo de rama. El segmento ST es el sitio más habitual evaluado para la presencia de isquemia o lesión. El segmento ST está elevado en la lesión miocárdica aguda y deprimido en presencia de isquemia miocárdica. El intervalo QT varía con la frecuencia cardíaca. Este intervalo representa tanto ventricular 95

11296 Fisiopatología despolarización y repolarización. El intervalo QT aumenta con la bradicardia y disminuye a medida que aumenta la frecuencia cardíaca. El intervalo QT normal depende de la frecuencia cardíaca, pero un intervalo QT corregido puede calcularse como el intervalo QT dividido por la raíz cuadrada del intervalo R R. El intervalo QT normal corregido es inferior a 0,44 s. La prolongación del intervalo QT es clínicamente importante porque puede conducir a arritmias fatales como torsades de pointes. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 26.) Los cambios cardiovasculares normales que ocurren con el embarazo incluyen una disminución de la resistencia vascular sistémica, un aumento del volumen sanguíneo, un aumento del volumen sistólico, un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento del gasto cardíaco. Estos cambios se toleran bastante bien durante el embarazo normal pero, con una enfermedad cardíaca preexistente, es posible que estos cambios no se toleren bien. Debido a estos cambios cardiovasculares normales durante el embarazo, pueden desarrollarse nuevos soplos sistólicos, así como la presencia de un tercer ruido cardíaco. En un corazón fisiológicamente normal, estos desarrollos se consideran normales durante el embarazo. La respuesta es d. (Lilly, pp ) El ciclo cardíaco consta de sístole y diástole. Durante la diástole, las válvulas AV están abiertas y las presiones auricular y ventricular son esencialmente iguales. La contracción de la aurícula izquierda se produce al final de la diástole, lo que provoca un pequeño aumento de la presión en la aurícula y el ventrículo izquierdos. La sístole del ventrículo izquierdo inicia la contracción del ventrículo izquierdo. La válvula mitral se cierra cuando la presión del ventrículo izquierdo supera la presión de la aurícula izquierda; esto representa el componente mitral del primer ruido cardíaco. A medida que la presión del ventrículo izquierdo continúa aumentando, la válvula aórtica se abre y se expulsa sangre. A medida que los ventrículos comienzan a relajarse, las válvulas pulmonar y aórtica se cierran y provocan el segundo ruido cardíaco. A medida que la presión del ventrículo izquierdo continúa cayendo, la válvula aórtica se abre. La contracción de ambos ventrículos inicia la sístole y no ocurre durante la diástole. La respuesta es a. (Lilly, pp ) El gasto cardíaco, que es el volumen de sangre expulsado del ventrículo en 1 minuto, cambia regularmente a medida que cambian las necesidades del cuerpo y es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

113Respuestas cardiovasculares 97 Por lo tanto, por ejemplo, cuando una persona comienza a hacer ejercicio y aumenta la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco también aumentará. El volumen sistólico es simplemente el volumen de sangre expulsado del ventrículo durante la sístole. La precarga es la tensión de la pared ventricular presente al final de la diástole. La poscarga es la tensión de la pared ventricular presente durante la contracción y es función de la presión aórtica y del volumen y grosor de la cavidad ventricular. La contractilidad es la medida real de la fuerza de la fuerza contráctil. La contractilidad y la precarga contribuyen positivamente al volumen sistólico, mientras que el aumento de la poscarga disminuye el volumen sistólico. Por lo tanto, en última instancia, la contractilidad, la precarga, la poscarga, el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca contribuyen al gasto cardíaco. Contractilidad + Precarga + Poscarga Frecuencia cardíaca + + Volumen sistólico Gasto cardíaco Las respuestas son 177: b; 178:c; 179: a. (Lilly, pág. 150.) Las curvas de Frank-Starling o curvas de función ventricular son diagramas que muestran la relación entre el volumen sistólico o gasto cardíaco y la precarga o volumen diastólico final del ventrículo izquierdo. En individuos normales, a medida que aumenta la presión diastólica final del ventrículo izquierdo o la precarga, el volumen sistólico aumentará proporcionalmente. En pacientes que sufren insuficiencia cardíaca, el aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo no se corresponde con un aumento del volumen sistólico, porque la contractilidad está deprimida y no puede funcionar; por lo tanto, el paciente finalmente experimenta insuficiencia cardíaca. Si a un individuo con contractilidad normal se le administra un agente inotrópico positivo, como dobutamina, la contractilidad aumentará sin un aumento necesario en la precarga. Esto se refleja en la curva (A) de la curva de Frank-Starling. La curva central (B) representa a un individuo normal cuyo volumen sistólico aumentará a medida que aumente la precarga. La curva inferior (C) representa a un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva en el que el aumento de la precarga de este individuo no se verá reflejado en un aumento del volumen sistólico y dará como resultado un edema pulmonar.

11498 Fisiopatología Volumen sistólico (o gasto cardíaco) A B C Presión telediastólica del ventrículo izquierdo (o volumen telediastólico) Las respuestas son 180: a; 181:b; 182:c; 183: D. (Lilly, pág. 151.) Aquí se representa un bucle de volumen ventricular izquierdo normal. La válvula mitral se abre en el punto A. Se produce el llenado diastólico, representado por la línea A B, en cuyo punto comienza la contracción ventricular y la válvula mitral se cierra en el punto B. La contracción isométrica (la válvula aórtica aún no está abierta) está representada por la línea B C , lo que indica el aumento de la presión en el ventrículo izquierdo. A medida que se maximiza la presión del ventrículo izquierdo, la válvula aórtica se abre en el punto C. La línea C D corresponde a la eyección del ventrículo izquierdo y la válvula aórtica se cierra en el punto D. La línea D A representa la relajación isométrica y la posterior reapertura de la válvula mitral en el punto A. d c Presión, mm Hg a SV b Volumen, ml

115Respuestas cardiovasculares La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) Las formas de onda en un ECG de superficie estándar incluyen la onda P, que precede al complejo QRS. Por lo general, es una desviación hacia arriba bastante pequeña que representa la despolarización auricular. Por lo tanto, si hubiera agrandamiento de la aurícula derecha o izquierda, la onda P reflejaría estos cambios. Durante el agrandamiento de la aurícula derecha, la onda P es alta, como se ve en la derivación II. Durante el agrandamiento de la aurícula izquierda, la onda P tiende a ensancharse y bifásica, lo que se ve mejor en las derivaciones V 1 y V 2. Las anomalías electrolíticas son causas comunes de cambios en el ECG de superficie. La hipopotasemia resulta en la presencia de ondas U, que es una desviación de voltaje relativamente bajo después de la onda T. Las ondas U son inespecíficas y pueden estar presentes por otras razones, pero son un hallazgo clásico en la hipopotasemia. El complejo QRS suele ser el complejo más grande en el trazado de superficie. Este complejo representa la despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. La duración normal del QRS es inferior a 0,1 s. Si se bloquea un haz de His derecho o izquierdo, esto da como resultado un complejo QRS ensanchado que representa una despolarización ventricular anormal. La tercera forma de onda en un ECG de superficie estándar es la onda T, que representa la repolarización de los ventrículos. La onda T puede mostrar cambios durante la isquemia miocárdica, así como anomalías electrolíticas, y puede verse alterada por muchos agentes farmacológicos. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp ) Las formas de onda en un ECG de superficie estándar incluyen la onda P, que precede al complejo QRS. Por lo general, es una desviación hacia arriba bastante pequeña que representa la despolarización auricular. Por lo tanto, si hubiera agrandamiento de la aurícula derecha o izquierda, la onda P reflejaría estos cambios. Durante el agrandamiento de la aurícula derecha, la onda P es alta, como se ve en la derivación II. Durante el agrandamiento de la aurícula izquierda, la onda P tiende a ensancharse y bifásica, lo que se ve mejor en las derivaciones V 1 y V 2. Las anomalías electrolíticas son causas comunes de cambios en la superficie de un ECG. La hipopotasemia resulta en la presencia de ondas U, que es una desviación de voltaje relativamente bajo después de la onda T. Las ondas U son inespecíficas y pueden estar presentes por otras razones, pero son un hallazgo clásico en la hipopotasemia. El complejo QRS suele ser el complejo más grande en el trazado de superficie. Este complejo representa la despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. La duración normal del QRS es inferior a 0,1 s. Si se bloquea un haz de His derecho o izquierdo, esto da como resultado un complejo QRS ensanchado que representa una despolarización ventricular anormal. La tercera forma de onda en un ECG de superficie estándar es la onda T, que representa la repolarización de los ventrículos. La onda T puede mostrar cambios durante la isquemia miocárdica, así como

116100 Fisiopatología anomalías electrolíticas, y puede ser alterado por muchos agentes farmacológicos La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) Las formas de onda en un ECG de superficie estándar incluyen la onda P, que precede al complejo QRS. Por lo general, es una desviación hacia arriba bastante pequeña que representa la despolarización auricular. Por lo tanto, si hubiera agrandamiento de la aurícula derecha o izquierda, la onda P reflejaría estos cambios. Durante el agrandamiento de la aurícula derecha, la onda P es alta, como se ve en la derivación II. Durante el agrandamiento de la aurícula izquierda, la onda P tiende a ensancharse y bifásica, lo que se ve mejor en las derivaciones V 1 y V 2. Las anomalías electrolíticas son causas comunes de cambios en la superficie de un ECG. La hipopotasemia resulta en la presencia de ondas U, que es una desviación de voltaje relativamente bajo después de la onda T. Las ondas U son inespecíficas y pueden estar presentes por otras razones, pero son un hallazgo clásico en la hipopotasemia. El complejo QRS suele ser el complejo más grande en el trazado de superficie. Este complejo representa la despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. La duración normal del QRS es inferior a 0,1 s. Si se bloquea un haz de His derecho o izquierdo, esto da como resultado un complejo QRS ensanchado que representa una despolarización ventricular anormal. La tercera forma de onda en un ECG de superficie estándar es la onda T, que representa la repolarización de los ventrículos. La onda T puede mostrar cambios durante la isquemia miocárdica, así como anomalías electrolíticas, y puede verse alterada por muchos agentes farmacológicos. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp ) Las formas de onda en un ECG de superficie estándar incluyen la onda P, que precede al complejo QRS. Por lo general, es una desviación hacia arriba bastante pequeña que representa la despolarización auricular. Por lo tanto, si hubiera agrandamiento de la aurícula derecha o izquierda, la onda P reflejaría estos cambios. Durante el agrandamiento de la aurícula derecha, la onda P es alta, como se ve en la derivación II. Durante el agrandamiento de la aurícula izquierda, la onda P tiende a ensancharse y bifásica, lo que se ve mejor en las derivaciones V 1 y V 2. Las anomalías electrolíticas son causas comunes de cambios en la superficie de un ECG. La hipopotasemia resulta en la presencia de ondas U, que es una desviación de voltaje relativamente bajo después de la onda T. Las ondas U son inespecíficas y pueden estar presentes por otras razones, pero son un hallazgo clásico en la hipopotasemia. El complejo QRS suele ser el complejo más grande en el trazado de superficie. Este complejo representa la despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. La duración normal del QRS es inferior a 0,1 s. Si a la derecha o a la izquierda Su bun-

117Cardiovascular Answers 101 dle está bloqueado, esto da como resultado un complejo QRS ensanchado que representa una despolarización ventricular anormal. La tercera forma de onda en un ECG de superficie estándar es la onda T, que representa la repolarización de los ventrículos. La onda T puede mostrar cambios durante la isquemia miocárdica, así como anomalías electrolíticas, y puede verse alterada por muchos agentes farmacológicos. La respuesta es c. (Lilly, pp ) El ECG de superficie estándar se registra a partir de 12 derivaciones. Las derivaciones V 1 a V 6 se colocan en la parte anterior del tórax y se denominan derivaciones torácicas. Las derivaciones avr, avf y avl son derivaciones de extremidades unipolares y se promedian juntas para crear una referencia estándar. El avr selecciona el brazo derecho como electrodo positivo, el avf selecciona la pierna izquierda como electrodo positivo y el avl selecciona el brazo izquierdo como electrodo positivo. Las derivaciones I, II y III también son derivaciones de las extremidades, pero son bipolares. La derivación I designa el brazo izquierdo como electrodo positivo y el brazo derecho como negativo. La derivación II tiene la pierna izquierda designada como electrodo positivo y el brazo derecho como electrodo negativo. La derivación III tiene el brazo izquierdo designado como electrodo negativo y la pierna izquierda como electrodo positivo. Cuando se interponen las derivaciones de seis extremidades, se diseña un sistema de referencia. El eje eléctrico QRS principal puede determinarse promediando las fuerzas creadas durante la despolarización ventricular. El eje QRS del plano frontal normal es de 30 a aproximadamente +90. Un eje más negativo que 30 indica una desviación del eje a la izquierda y un eje mayor a +90 indica una desviación del eje a la derecha. El eje está determinado por la dirección positiva o negativa del complejo QRS en cada una de las derivaciones de las extremidades. La respuesta es e. (Lilly, pág. 79.) Las anomalías electrolíticas afectan a varias partes del ECG de superficie. Tanto la hipercalcemia como la hipocalcemia afectan la repolarización ventricular y, por lo tanto, están representadas por cambios en el intervalo QT. La hipercalcemia da como resultado un intervalo QT más corto, mientras que la hipocalcemia da como resultado un intervalo QT prolongado. El calcio no afecta la onda T; cambia específicamente la porción ST del intervalo QT. La hiperpotasemia puede estar representada por ondas T puntiagudas muy altas, ya que el potasio afecta la repolarización ventricular. La hipopotasemia puede estar representada por ondas U, que son pequeñas desviaciones que siguen a la onda T. Las respuestas son 190: a; 191:b; 192: e; 193:c; 194: D. (Lilly, pág. 12.) La contracción del miocardio resulta en última instancia de los impulsos eléctricos. Un potencial de acción es creado por flujos de iones a través de ciertos canales.

118102 Fisiopatología nels en las membranas celulares. Varias células cardíacas son capaces de realizar actividad eléctrica, incluidas las células marcapasos de los nódulos SA y AV, las fibras de Purkinje y las células del músculo cardíaco. El potencial de acción consta de las fases I a IV y de la fase 0. La fase 0 está provocada por la entrada rápida de iones de sodio. Esta es la fase de despolarización rápida del potencial de acción. La fase I no se comprende bien, pero es la primera etapa de la repolarización. Se cree que esta fase incluye el movimiento de iones de cloruro. La fase II está controlada por los canales de calcio lentos y se conoce comúnmente como la meseta. La entrada lenta de calcio es un factor importante en la contracción de los miocitos. La Fase III consiste en gran parte en la salida de potasio y el retorno del potencial de reposo a aproximadamente 90 mv. La fase IV es simplemente el estado de reposo previo a la estimulación. Potencial de membrana, mv Entrada de Ca 2+ 2 Na + entrada 3 K + salida Las respuestas son 195: c; 196:b; 197: e. (Fauci, 14/e, pág. 1232.) El pulso arterial puede palpitarse en la periferia o puede realizarse una evaluación de la carótida. Ciertos cambios en el pulso de presión arterial ocurren con varias condiciones patológicas. El pulso parvus, definido como un pulso pequeño y débil, está presente cuando el volumen sistólico del ventrículo izquierdo está disminuido. Un pulso hipocinético o débil suele estar presente debido a condiciones tales como hipovolemia, insuficiencia cardíaca, enfermedad pericárdica restrictiva o estenosis mitral. En el pulso tardío (pulso tardío) el pico sistólico se retrasa. Es común en la estenosis aórtica, porque la eyección del ventrículo izquierdo está impedida por la válvula estenótica. Un pulso bisferiens tiene dos picos y es común con insuficiencia aórtica. Pulsus alternans es un patrón único durante el cual la amplitud del pulso cambia o alterna en tamaño con un ritmo cardíaco estable. Esto es común en la disfunción ventricular izquierda grave. En resumen, el examen del pulso de la presión arterial puede dar pistas sobre la patología existente.

119Respuestas cardiovasculares La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1234.) El primer ruido cardíaco consta de un componente mitral y tricuspídeo. Normalmente, la válvula mitral se cierra primero, contribuyendo así al primer componente de S 1. Cuando hay división inversa de S 1, el componente mitral sigue al componente tricúspide. Este hallazgo puede estar presente en la estenosis mitral grave y puede deberse a la presencia de un mixoma auricular izquierdo, que a menudo simula una estenosis mitral. La división también puede estar presente con un bloqueo de rama izquierda. Las respuestas son 199: c; 200:d; 201: un; 202: e; 203:b; 204: c. (Fauci, 14/e, pp ) El primer ruido cardíaco se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide (las válvulas AV o auriculoventricular). Normalmente, el cierre de la válvula mitral precede al cierre de la válvula tricúspide; por lo tanto, la válvula mitral contribuye al primer componente de S 1. El segundo ruido cardíaco es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. El componente aórtico generalmente es más ruidoso que el componente pulmonar. La división fija del segundo ruido cardíaco es causada por un defecto del tabique auricular. Normalmente, la división de S 2 que representa la diferencia en el cierre entre las válvulas aórtica y pulmonar varía con la respiración. Si existe una comunicación interauricular, esta variación no se produce y los dos componentes de S 2 están fijos. Un tercer ruido cardíaco está presente en individuos con aumento del gasto cardíaco. Es un sonido de tono bajo producido en el ventrículo. En adultos, este es un hallazgo patológico, pero un S 3 es bastante normal en niños pequeños. Un cuarto ruido cardíaco puede estar presente y es producido por la contracción auricular. El S 4 es un sonido de tono bajo producido durante el llenado ventricular. Puede ser un hallazgo normal en los ancianos, porque el ventrículo izquierdo tiende a endurecerse con la edad. Obviamente, debido a que el sonido se debe a la contracción auricular, está ausente en pacientes con fibrilación auricular. Un hallazgo clásico de la estenosis mitral es un chasquido de apertura que es un sonido diastólico temprano de tono alto. Se puede notar un chasquido de apertura con la estenosis tricuspídea. Los chasquidos mesosistólicos suelen ser el resultado de un prolapso mitral o tricuspídeo y se deben a cuerdas tendinosas desiguales. Las respuestas son 205: e; 206:b; 207: c. (Fauci, 14/e, p 1238.) El trazado del ECG de superficie, que es una representación de la actividad eléctrica del corazón, corresponde a las diversas fases del potencial de acción ventricular. El complejo QRS en el ECG de superficie representa la despolarización ventricular. La actividad intracelular durante la repolarización ventricular es una entrada rápida de sodio y corresponde a la fase 0 del potencial de acción. El segmento ST isoeléctrico corresponde al continuo

120104 Fisiopatología ued despolarización y repolarización ventricular. Esto corresponde a la fase de meseta o fase II. Esta fase está mediada por canales lentos de calcio. La onda T en el ECG de superficie representa la repolarización ventricular. Intracelularmente, esto corresponde a la fase III, durante la cual el potasio sale rápidamente de las células Potencial de acción ventricular 0 4 QRS ECG ST T 400 ms 208. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1256.) El bloqueo AV de primer grado está representado por un intervalo PR prolongado. Esto se debe a la conducción AV retrasada. El bloqueo AV de segundo grado se divide en dos tipos: I y II. El tipo I es un bloqueo AV por encima del nivel del haz de His y se caracteriza por una prolongación gradual de los intervalos PR seguida de una onda P que no se conduce al ventrículo. El bloqueo AV de segundo grado tipo II generalmente se debe a una enfermedad del sistema His Purkinje. El intervalo PR no se prolonga gradualmente y hay una pérdida repentina de un complejo QRS después de una onda P. El bloqueo de tercer grado está presente cuando no se produce conducción AV. La aurícula se despolariza independientemente del ventrículo. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1256.) El bloqueo AV de primer grado está representado por un intervalo PR prolongado. Esto se debe a la conducción AV retrasada.

121Respuestas cardiovasculares 105 El bloqueo AV de segundo grado se divide en dos tipos: I y II. El tipo I es un bloqueo AV (bloqueo cardíaco de Wenkebach) por encima del nivel del haz de His y se caracteriza por una prolongación gradual de los intervalos PR seguida de una onda P que no se conduce al ventrículo. El bloqueo AV de segundo grado tipo II (bloqueo cardíaco clásico) generalmente se debe a una enfermedad del sistema His Purkinje. El intervalo PR no se prolonga gradualmente y hay una pérdida repentina de un complejo QRS después de una onda P. El bloqueo de tercer grado está presente cuando no se produce conducción AV. La aurícula se despolariza independientemente del ventrículo. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) El nódulo SA, que es el sitio de inicio de una despolarización que da como resultado un latido cardíaco normal, consta de células marcapasos que se disparan espontáneamente. Luego, el impulso procede a los tejidos de conducción en el nódulo AV en el haz de His, los cuales se encuentran en la unión AV. El haz de His luego se divide en el haz derecho y el haz izquierdo, y el impulso se conduce al miocardio ventricular derecho e izquierdo a través de las fibras de Purkinje. El haz izquierdo se bifurca en el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo. La despolarización luego continúa a través de ambas paredes ventriculares y se desencadena la contracción ventricular. La despolarización se produce desde el endocardio hasta el epi- Nodo sinoauricular (SA) Unión AV Nodo AV Haz de His RA AI LV Miocardio ventricular VD Fibras de Purkinje Rama derecha del haz Tabique ventricular Rama izquierda del haz

122106 Fisiopatología cardium. Por lo tanto, la secuencia correcta para la despolarización del miocardio es del nódulo SA al nódulo AV a través del haz de His y continúa hacia ambos ventrículos. La respuesta es e. (Lilly, pág. 76.) El sistema de derivaciones en un ECG de superficie estándar está diseñado para que ciertas derivaciones representen segmentos específicos del ventrículo izquierdo. Las derivaciones torácicas (o precordiales) representan la pared anterior del ventrículo izquierdo con las derivaciones V 3 y V 4, la porción septal del ventrículo izquierdo con las derivaciones V 1 y V 2, y la porción lateral inferior del ventrículo izquierdo con las derivaciones V 5 y V 6. La pared lateral alta está representada por las derivaciones de las extremidades I y avl. La pared inferior está representada por II, III y avf. La derivación avr no representa una porción específica del músculo ventricular izquierdo, porque su electrodo positivo es el brazo derecho. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1236.) La sístole está representada por la contracción del ventrículo izquierdo y la eyección rápida. La sístole del ventrículo izquierdo debe ocurrir cuando la válvula aórtica está abierta. Si la válvula aórtica está significativamente estenosada, se producirá un soplo sistólico a medida que la sangre fluya a través de la válvula constreñida. Si la válvula mitral es incompetente o se debilita durante la sístole o la eyección del ventrículo izquierdo, habrá reflujo hacia la aurícula izquierda a través de la válvula incompetente y se producirá insuficiencia mitral. A medida que el reflujo continúa hacia la aurícula izquierda durante la sístole, la regurgitación mitral dará como resultado un soplo sistólico. La estenosis aórtica supravalvular ocurre cuando hay una obstrucción por encima de la estructura de la válvula aórtica propiamente dicha y, nuevamente, la constricción del flujo ocurrirá durante la sístole ventricular, lo que resultará en un soplo sistólico. La regurgitación tricuspídea, similar a la regurgitación mitral, también dará como resultado un soplo sistólico debido al reflujo hacia la aurícula derecha durante la sístole del ventrículo derecho. Por el contrario, la regurgitación aórtica da como resultado un reflujo hacia el ventrículo izquierdo durante la relajación. Si la válvula aórtica es incompetente, en lugar de estar estenosada, a medida que el ventrículo se relaja y la válvula aórtica se cierra, habrá regurgitación que dará como resultado un soplo diastólico. La respuesta es c. (Lilly, pág. 71.) La despolarización auricular se representa en el ECG de superficie como una onda P. El agrandamiento de la aurícula izquierda o derecha que existe se representa con un aumento del voltaje de la onda P. La fibrilación auricular ocurre cuando hay una actividad auricular caótica e intermitente. Debido a que no hay una contracción auricular organizada, no se representa ninguna onda P en el ECG de superficie.

123Respuestas cardiovasculares La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1238.) El complejo QRS en un ECG de superficie representa la despolarización ventricular. Si la fuerza inicial de este complejo tiene una dirección negativa, se denomina onda Q. La desviación ascendente subsiguiente es una onda R y la desviación descendente final es una onda S. Una onda Q no necesariamente tiene que estar presente, si la fuerza inicial del complejo QRS es positiva, entonces una onda Q por definición no está presente. Las ondas Q patológicas se producen cuando se ha producido un infarto de miocardio. Las ondas Q pequeñas no suelen ser patológicas. La respuesta es c. (Lilly, pp ) El gasto cardíaco, que se define como el volumen de sangre expulsado del ventrículo por minuto, es el producto de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. A su vez, el volumen sistólico (o el volumen de sangre que expulsa el ventrículo en sístole) está determinado por la contractilidad, la precarga y la poscarga. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1241.) En el ECG de superficie se manifiesta una hipertrofia cardíaca de las diversas cámaras. Si hay estenosis de la válvula pulmonar, la presión del ventrículo derecho aumenta significativamente ya que el ventrículo debe contraerse contra una válvula estenótica. Esto resulta en hipertrofia del ventrículo derecho. Los hallazgos clásicos del ECG de superficie incluyen una onda R prominente en las derivaciones V 1 a V 3. La hipertrofia ventricular también conduce a menudo a depresión del segmento ST y cambios en la onda T en las derivaciones precordiales. Esto a menudo se denomina cambios de repolarización secundaria o patrón de tensión. Si hay una comunicación interauricular, el ventrículo derecho tiene una sobrecarga de volumen significativa, lo que nuevamente da como resultado una hipertrofia del ventrículo derecho.

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125Preguntas pulmonares INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta ¿Cuál de los siguientes hallazgos hemodinámicos es el principal trastorno de la hipertensión pulmonar primaria? a. Aumento temprano del gasto cardíaco b. Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo pulmonar c. Disminución de la resistencia al flujo sanguíneo pulmonar d. Disminución temprana de la presión de enclavamiento capilar pulmonar e. Llenado diastólico normal del ventrículo izquierdo 218. ¿Cuál de las siguientes enfermedades está causada por el derrame pleural trasudativo? a. Neumonía bacteriana b. Malignidad c. Cirrosis D. sarcoidosis e. Infección viral 219. Cuando el derrame pleural exudativo contiene menos de 60 mg/dl de glucosa, ¿cuál de las siguientes enfermedades es la causa más probable? a. Ruptura esofágica b. Cirrosis c. Derrame pleural maligno d. Derrame pleural pancreático e. Hernia diafragmática 109 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

126110 Fisiopatología 220. Un hombre de 76 años acude a su consulta en enero con quejas de tos de inicio brusco, con pequeñas cantidades de esputo verdoso, peor por la mañana, sin sangre. También tiene fiebre de hasta 103 F, respiraciones muy rápidas (32/min) y dolor en el pecho en el lado derecho, que empeora con la tos. Muestra cierta dificultad para recordar los detalles de su enfermedad. Sobre la base de estos hallazgos clínicos, se considera un diagnóstico de neumonía. ¿Cuál elegirías? a. Obtenga una radiografía de tórax y programe su regreso mañana b. Tratar sus síntomas con antipiréticos y jarabe para la tos c. Recetar un antibiótico oral y también antipiréticos y jarabe para la tos y programar su regreso en 2 días d. Admitirlo al hospital en la unidad de cuidados intensivos para tratamiento antibiótico parenteral e. Administre una prueba cutánea de la tuberculina (PPD), trate sus síntomas con antipiréticos y jarabe para la tos, obtenga una radiografía de tórax y programe su regreso en 2 días para la interpretación de la prueba cutánea 221. ¿Cuál de las siguientes es verdadera sobre la silicosis? ? a. El mesotelioma es una complicación de la silicosis b. Es causada por la exposición a fibras de asbesto c. Existe un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis en pacientes con silicosis d. La silicosis generalmente se presenta como un neumotórax en la radiografía de tórax e. Los pacientes con silicosis no deben recibir ningún tratamiento antituberculoso. 222. ¿Cuál de las siguientes características caracteriza el defecto obstructivo de las vías respiratorias en las pruebas de función pulmonar? a. Reducción de la relación FEV 1 /FVC b. Disminución de la capacidad pulmonar total (TLC) c. Volumen residual reducido (RV) d. Disminución del volumen residual/capacidad pulmonar total (RV/TLC) e. Disminución de la capacidad de difusión (DLCO) 223. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea en el tratamiento de un ataque agudo de asma? a. esteroides B. β2-agonistas c. Teofilina D. antibióticos e. Sulfato de magnesio

127Pulmonar ¿Cuál de los siguientes patógenos es una causa principal de bronquiectasias? a. virus de la gripe B. Rinovirus c. Mycoplasma pneumoniae d. enterovirus E. Infecciones fúngicas necrotizantes 225. El trastorno hereditario más frecuente de hipercoagulabilidad que conduce a tromboembolismo pulmonar es a. Deficiencia en proteína C b. Deficiencia en proteína S c. Deficiencia en antitrombina III d. Trastornos del plasminógeno e. Resistencia a la proteína C activada (factor V Leiden) 226. ¿El ARDS se diferencia de la lesión pulmonar aguda (ALI) en base a cuál de los siguientes? a. Presencia de infiltrados intersticiales bilaterales en la radiografía de tórax b. Gravedad de la hipoxemia con relación PaO 2 /FiO 2 de menos de 200 mmHg c. Aumento de la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares d. Cumplimiento reducido e. Respuesta inflamatoria sistémica 227. ¿Qué enfermedad es la indicación individual más común para el trasplante de un solo pulmón? a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ya sea inducida por fumar o secundaria a deficiencia de α-1-antitripsina b. Fibrosis quística c. Cáncer de pulmón D. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) e. Hipertensión pulmonar primaria (HPP) 228. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sarcoidosis es verdadera? a. La primera manifestación es una acumulación de linfocitos B b. Las células gigantes del granuloma carecen de inclusiones c. Se caracteriza por hipoglobulinemia d. El sarcoide no se aclara espontáneamente e. Es el resultado de una respuesta inmune exagerada.

128112 Fisiopatología 229. Un varón de 30 años acude al servicio de urgencias con dificultad para respirar y dolor torácico pleurítico en el lado derecho. Su radiografía de tórax en urgencias es normal. Se obtiene una gasometría arterial mientras el paciente respira aire ambiente. Los resultados muestran un ph de 7,48, PaCO 2 de 35, PaO 2 de 68 y una saturación de oxígeno del 92%. ¿Cuál es su gradiente A-a? a. 20b. 30 c. 40 días 50 e ¿Cuál de los siguientes síndromes pulmonares eosinofílicos puede presentarse sin eosinofilia periférica? a. Síndrome de Loeffler b. Neumonía eosinofílica aguda c. Neumonía eosinofílica crónica d. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss e. Síndrome hipereosinofílico 231. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos provoca la exposición a las fibras de asbesto? a. Prominencia vascular pulmonar b. ampollas pleurales c. Ventrículo derecho agrandado d. Bronconeumonía aguda e. Fibrosis pulmonar intersticial difusa con opacidades irregulares o lineales 232. En pacientes con EPOC, se prescribe oxígeno suplementario a largo plazo si la PaO 2 es a. 55 mmHg o menos b. 65 mmhg c. 70 mmHg D. 75 mmhg e. 80 mmhg o superior

129Pulmonar La causa más común de masa en el mediastino posterior es a. Vascular B. Divertículos esofágicos c. Tumores neurogénicos d. Linfomas e. Quistes broncogénicos 234. En la apnea obstructiva del sueño (AOS), ¿cuál de los siguientes contribuye a la presión orofaríngea negativa característica de la AOS? a. ampollas pleurales b. Hiperactividad de los músculos laríngeos c. Oclusión de la vía aérea superior a nivel de la orofaringe d. Baja resistencia faríngea e. Baja resistencia corriente arriba (nasal) 235. ¿Cuál de las siguientes personas propaga con mayor eficacia Mycobacterium tuberculosis? a. Personas cuyo frotis de esputo es negativo para Mycobacterium tuberculosis, pero cuyo cultivo es AFB positivo b. Personas que son contactos cercanos de pacientes con tuberculosis c. Personas recientemente infectadas con cultivo negativo d. Personas con tuberculosis extrapulmonar comprobada e. Personas infectadas con Mycobacterium tuberculosis cuyo frotis de esputo es positivo para AFB en microscopía 236. ¿En cuál de las siguientes enfermedades la aparición de hemoptisis impulsaría la búsqueda de otra enfermedad como causa de la hemoptisis? a. Carcinoma broncogénico b. Bronquitis aguda c. Síndrome de Goodpasture d. enfisema e. bronquiectasias

130114 Pulmonar Respuestas 217. La respuesta es b. (Fauci, 14e, pp ) La característica hemodinámica cardinal de la hipertensión pulmonar primaria es una mayor resistencia al flujo sanguíneo. La presión de la arteria pulmonar se eleva y, con el tiempo, el gasto cardíaco disminuye y, al final de la evolución, aumenta la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares debido a la alteración del llenado diastólico del ventrículo izquierdo. La respuesta es c. (Fauci, 14e, 1473.) Los derrames transudativos y exudativos pueden distinguirse midiendo la lactato deshidrogenasa (LDH) y los niveles de proteína en el líquido pleural. Los derrames exudativos muestran una proteína del líquido pleural/proteína sérica superior a 0,5, LDH del líquido pleural/LDH sérica superior a 0,6 o LDH del líquido pleural superior a dos tercios del límite superior normal para el suero según estos criterios. Sólo la cirrosis causa derrames trasudativos. Los factores locales contribuyen a los derrames exudativos en la neumonía bacteriana, las infecciones víricas, las neoplasias malignas y la sarcoidosis. La respuesta es c. (Fauci, 14e, pp ) Los derrames pleurales exudativos que contienen menos de 60 mg/dl de glucosa son causados ​​por malignidad, infecciones bacterianas y pleuritis reumatoide. Los otros derrames exudativos no muestran niveles bajos de glucosa. Sin embargo, los derrames exudativos causados ​​por ruptura esofágica, derrame pleural pancreático y también malignidad muestran niveles elevados de amilasa. La respuesta es d. (Fauci, 14e, 1441.) Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con otras enfermedades comórbidas tienen una mayor probabilidad de complicaciones después de una neumonía adquirida en la comunidad, y deben ser admitidos en el hospital para recibir tratamiento antibiótico parenteral y vigilancia estrecha. Los pacientes ancianos con taquipnea y alteración aguda del estado mental tienen un alto riesgo de resultados adversos por neumonía y necesitan tratamiento en el hospital. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 1432.) Trabajadores expuestos a través de chorro de arena, excavación de túneles a través de roca con alto contenido de cuarzo o fabricación

131Pulmonary Answers 115 de jabones abrasivos puede desarrollar silicosis. Los hallazgos de la radiografía de tórax incluyen un patrón reticular de densidades irregulares principalmente en las zonas pulmonares superiores. La fibrosis nodular puede ser progresiva con formación de masas irregulares de más de 1 cm cada una. Estas masas pueden llegar a ser bastante grandes y unirse a la fibrosis masiva progresiva (PMF). La calcificación de los ganglios linfáticos hiliares puede ocurrir en tan solo el 20% de los casos y puede producir la calcificación característica de la cáscara del huevo. Los pacientes con silicosis tienen mayor riesgo de contraer mycobacterium tuberculosis e infecciones micobacterianas atípicas. El tratamiento o profilaxis de la tuberculosis está indicado en pacientes con silicosis y prueba de tuberculina positiva. La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 1412.) Las pruebas de función pulmonar se dividen en dos subgrupos: defectos obstructivos y restrictivos. El sello distintivo del defecto obstructivo es una disminución en la tasa de flujo espiratorio, que se manifiesta por una disminución en la relación FEV 1 /FVC. La capacidad pulmonar total es normal o aumentada. El volumen residual (RV) se eleva debido al atrapamiento de aire durante la espiración, lo que da como resultado un aumento de la relación RV/TLC. La capacidad vital está frecuentemente disminuida en los defectos obstructivos debido a elevaciones sorprendentes en el RV con solo cambios menores en la TLC. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 1425.) El tratamiento más eficaz para los episodios agudos de asma es la administración de agonistas β2 en aerosol. En situaciones de emergencia, se pueden administrar cada 20 minutos hasta que el ataque haya remitido o el paciente desarrolle algún efecto secundario. A partir de entonces, la frecuencia puede reducirse a cada 2 a 4 h hasta que el ataque haya remitido por completo. Otros medicamentos tienen algún papel en el asma, pero no son los agentes terapéuticos de primera línea para un ataque agudo. La respuesta es a. (Fauci, 14e; p 1446.) La bronquiectasia es una consecuencia de la inflamación y destrucción de las paredes bronquiales. Las principales causas del virus son el virus de la influenza y el adenovirus. El rinovirus, el Mycoplasma pneumoniae y las infecciones micóticas necrotizantes rara vez causan bronquiectasias. Las causas no infecciosas incluyen la inflamación mediada por el sistema inmunitario, por ejemplo, en la aspergilosis broncopulmonar alérgica. La respuesta es p. (Fauci, 14e, p 1469.) La resistencia a la proteína C activada es la predisposición hereditaria más común a la hipercoagulabilidad. Su fenotipo está asociado con una mutación de un solo punto, factor designado

132116 Fisiopatología V Leiden, que es más común que todas las demás condiciones hipercoagulables heredadas combinadas. Estos incluyen deficiencias en proteína C, proteína S, antitrombina III y trastornos del plasminógeno. La respuesta es b. (Fauci, 14e, 1483.) El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la lesión pulmonar aguda (ALI) se caracterizan por infiltrados intersticiales bilaterales, presión de enclavamiento capilar pulmonar normal y baja distensibilidad. Ambos se desarrollan en respuesta a condiciones inflamatorias infecciosas o sistémicas. Sin embargo, la gravedad de la hipoxemia, definida por la relación PaO 2 /FiO 2, distingue a los dos síndromes entre sí. En ARDS, los pacientes tienen una hipoxemia refractaria con una relación PaO 2 /FiO 2 de menos de 200 mmhg, mientras que en pacientes con ALI, esta relación es mayor que La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 1491.) La EPOC representa aproximadamente el 60 % de todos los trasplantes de pulmón único y aproximadamente el 30 % de los trasplantes de pulmón bilaterales. La fibrosis quística representa aproximadamente el 36 % de los trasplantes de pulmón bilaterales y el resto son razones diversas para el trasplante de pulmón, incluida la fibrosis pulmonar idiopática, la hipertensión pulmonar primaria y varias otras enfermedades pulmonares más raras. El cáncer en los pulmones o fuera de los pulmones impediría que los pacientes se sometieran a un trasplante de pulmón. La respuesta es e. (Fauci, 14e, 1922.) La sarcoidosis es un trastorno multisistémico crónico de causa desconocida con una respuesta inmunitaria exagerada. Afecta a ambos sexos, aunque las hembras parecen ser ligeramente más susceptibles que los machos. Existe una notable diversidad de la prevalencia de la sarcoidosis entre ciertos grupos étnicos y raciales. La prevalencia es de 10 a 40 por 100 000 en los EE. UU. En los EE. UU., la mayoría de los pacientes con sarcoidosis son negros, con una proporción de negros a blancos que varía de 10:1 a 17:1. El tratamiento de elección para la sarcoidosis son los glucocorticoides orales. La enfermedad responde bien a los esteroides; sin embargo, el tratamiento para los pacientes con sarcoidosis sintomática suele administrarse durante varios meses. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 1415.) Lo más probable es que el paciente tenga una embolia pulmonar debido a dificultad para respirar, dolor torácico pleurítico en el lado derecho, una radiografía de tórax normal y gases sanguíneos anormales. Un cálculo útil es la evaluación de la oxigenación alveolar y el cálculo del gradiente entre las presiones parciales de oxígeno alveolar y arterial. En el aire de la habitación,

133Pulmonary Answers 117 la PaO 2 (alveolar) se puede calcular mediante la siguiente fórmula. PaO 2 = PaCO 2. Una vez que se determina la PaO 2, el gradiente A-a es simplemente la diferencia entre la PaO 2 y la PaO 2 arterial. En una persona joven sana que respira aire ambiente, la PaO 2 PaO 2 normalmente es inferior a 15 mmHg; este valor aumenta con la edad y puede llegar a 30 mmhg en pacientes de edad avanzada. La respuesta es b. (Fauci, 14e, p 1429.) El grupo de neumonías eosinofílicas idiopáticas consiste en enfermedades de diversa gravedad. El síndrome de Loeffler se informó originalmente como infiltrados pulmonares migratorios. En algunos pacientes, estos pueden ser secundarios a parásitos o fármacos. La neumonía eosinofílica aguda es un síndrome descrito recientemente que se caracteriza por una enfermedad febril aguda de menos de 7 días de duración y puede presentarse o no con eosinofilia periférica. El síndrome eosinofílico crónico se presenta con síntomas sistémicos significativos de semanas o meses de duración y se presenta con eosinofilia periférica. La angeítis alérgica y granulomatosis de Churg-Strauss es una vasculitis multisistémica que con frecuencia afecta la piel, los riñones y el sistema nervioso además de los pulmones. Esto también se manifiesta por eosinofilia periférica. El síndrome hipereosinofílico se caracteriza por la presencia de más de 1500 eosinófilos/µl de sangre periférica durante 6 meses o más La respuesta es e. (Fauci, 14e, p 1431.) En el examen de rayos X, la exposición al asbesto causa fibrosis pulmonar intersticial difusa que evoluciona lentamente y se caracteriza por opacidades lineales o irregulares de los pulmones. Por lo general, pasan unos 10 años desde la primera exposición al amianto y el desarrollo de la asbestosis. Se producen derrames pleurales benignos que pueden resolverse sin tratamiento. Sin embargo, las ampollas pleurales, el agrandamiento del ventrículo derecho y el aumento de la prominencia de los vasos pulmonares no son características de asbestosis en las radiografías. La respuesta es a. (Fauci, 14e, p 1457.) Si la PaO 2 está persistentemente por debajo de 55 mmHg, se debe prescribir oxígeno suplementario. Sin embargo, si la PaO 2 del aire ambiente está entre 55 y 60 mmHg, aún se puede prescribir oxígeno suplementario si el paciente tiene signos de cor pulmonale, eritrocitosis secundaria o signos de insuficiencia cardíaca derecha. En pacientes con hipoxemia severa, el oxígeno suplementario mejora la tolerancia al ejercicio y las funciones neurofisiológicas y alivia la hipertensión pulmonar. Tiende a mejorar la supervivencia si se usa más de 15 a 19 horas al día.

134118 Fisiopatología 233. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 1475.) El tumor más común en el mediastino posterior son los tumores neurogénicos. Otras masas encontradas en el mediastino posterior son meningoceles, quistes gastroentéricos y divertículos esofágicos. Las masas más comunes en el mediastino medio son masas vasculares, aumento de tamaño de los ganglios linfáticos por metástasis o enfermedad granulomatosa y quistes pleuropericárdicos y broncogénicos. En el mediastino anterior, las lesiones más frecuentes son los timomas, linfomas, teratomas y masas tiroideas. La respuesta es c. (Fauci, 14e, p 1480.) La oclusión de las vías respiratorias superiores a nivel de la orofaringe que conduce a una presión orofaríngea negativa representa el mecanismo subyacente en la apnea obstructiva del sueño (AOS). Otros factores contribuyentes pueden ser una cavidad faríngea pequeña, una alta distensibilidad faríngea y una alta resistencia aguas arriba (nasal). La obesidad contribuye a la AOS al aumentar el depósito de grasa en los tejidos blandos de la faringe o al comprimir la faringe por masas de grasa superficiales en el cuello. En unos pocos pacientes, el compromiso estructural, como la hipertrofia adenoamigdalina, la retrognatia o la macroglosia, también pueden contribuir al desarrollo de la AOS. La respuesta es e. (Fauci, 14e, p ) Mycobacterium tuberculosis se transmite con mayor eficacia por personas cuyos bacilos acidorresistentes (AFB) en su esputo son visibles en el microscopio, lo que significa que el esputo contiene alrededor de 100.000 organismos/ml o más. Estas personas suelen tener enfermedad pulmonar cavitaria o tuberculosis endobronquial o laríngea. Las personas cuyo frotis de esputo es negativo, pero el cultivo positivo son mucho menos infecciosas, y las personas con tuberculosis extrapulmonar no suelen ser infecciosas. La respuesta es d. (Fauci, 14e, p ) La hemoptisis no es una característica del enfisema. En pacientes con enfisema que presentan hemoptisis, los médicos deben buscar otras causas. La causa más común de hemoptisis leve en los EE. UU. es la bronquitis aguda. La hemoptisis puede ocurrir debido a una fuente traqueobronquial, fuente parenquimatosa pulmonar, enfermedad vascular primaria, coagulopatía o enfermedades inmunomediadas, por ejemplo, síndrome de Goodpasture.

135Preguntas sobre riñón/nefrología INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta ¿Cuál es un hallazgo común en la glomerulonefritis aguda? a. Congestión pulmonar por expansión de volumen b. Hipovolemia por disfunción tubular c. Progresa uniformemente a insuficiencia renal crónica si no se trata d. Orina que muestra leucocitos y eosinófilos 238. ¿Qué hallazgo es bastante específico para la insuficiencia renal crónica? a. anemia b. Cilindros hialinos c. Grandes cilindros en el análisis de orina d. Proteinuria E. Hipocalcemia 239. El síndrome nefrótico se asocia con a. Pérdida renal excesiva de sal y agua b. Hiperlipidemia por exceso de lipoproteínas c. Sangrado debido a la pérdida de factores de coagulación d. Hipotiroidismo debido a la pérdida de la globulina transportadora de tiroides 240. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se esperará que tenga un paciente con insuficiencia renal crónica debido a los mecanismos descritos? a. Hipercalcémica debido a hormona PTH elevada b. Sangrado prolongado debido a la disminución de la síntesis de factores de coagulación c. Anemia debido al aumento de la destrucción de glóbulos rojos d. Hipermagnesemia debida a disminución de la excreción renal 119 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

136120 Fisiopatología 241. Una excreción fraccional alta de sodio se encuentra típicamente en a. Insuficiencia cardíaca B. Obstrucción del tracto urinario c. Necrosis tubular aguda d. Glomerulonefritis aguda e. Síndrome hepatorrenal 242. ¿Cuál de los siguientes segmentos de nefrona está correctamente emparejado con su función? a. Túbulo distal y recuperación de bicarbonato b. Asa de Henle y regulación del potasio c. Túbulo proximal y concentración urinaria d. Túbulo colector y regulación del agua 243. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda? a. La acidosis metabólica se corrige completamente con bicarbonato b. La hiperfosfatemia se trata principalmente con diálisis c. La dopamina en dosis bajas se usa para acortar la duración de la insuficiencia renal d. La hipervolemia se trata con dosis altas de diuréticos de asa e. La hiponatremia se corrige mediante la administración de sales de sodio 244. ¿Cuál de las siguientes describe anomalías óseas en pacientes con insuficiencia renal crónica? a. La osteítis fibrosis quística es el resultado de una supresión excesiva de PTH b. La enfermedad ósea adinámica se asocia con miopatía c. La osteomalacia se debe a una acumulación excesiva de magnesio d. El hiperparatiroidismo responde bien a la 1,25 dihidroxivitamina D e. La amiloidosis tiene una etiología similar a la de los pacientes que no se someten a diálisis 245. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos hematológicos en la IRC es cierta? a. La resistencia a la eritropoyetina se debe más comúnmente a la sobrecarga de aluminio b. La administración de eritropoyetina se asocia con el empeoramiento de la hipertensión c. La principal causa de muerte en la IRC es la sepsis d. El sangrado anormal responde mejor a la transfusión de plaquetas e. La función de los leucocitos generalmente no está alterada.

137Renal/Nefrología ¿Cuál de las siguientes medidas no ha demostrado retrasar la progresión de la insuficiencia renal? a. Control agresivo de la PA b. Disminución de la ingesta de proteínas c. Inhibidores de la ECA por encima de otros antihipertensivos d. Eritropoyetina para la anemia 247. En pacientes con insuficiencia renal crónica, ¿cuáles de las siguientes adaptaciones son normales? a. La excreción fraccional de sodio aumenta debido a la supresión de aldosterona b. Acidosis metabólica por pérdida de bicarbonato en la orina c. Aumento de la pérdida de potasio a través de mecanismos extrarrenales d. Disminución de la excreción fraccional de agua debido a la resistencia a la ADH 248. ¿Cuál de los siguientes hallazgos serológicos se asocia con la tinción lineal del glomérulo en la inmunofluorescencia? a. Anticuerpo anti-GBM b. Glomerulonefritis por inmunocomplejos bajos en complemento c. Enfermedad renal asociada a ANCA d. Glomerulonefritis membranoproliferativa 249. ¿En qué enfermedad sistémica suele estar presente el anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)? a. Síndrome de Goodpasture b. Granulomatosis de Wegener c. Lupus eritematoso sistémico d. Púrpura trombocitopénica trombótica 250. ¿Cuál de las siguientes características se caracteriza por la glomerulonefritis posinfecciosa? a. La mayoría de los casos en una epidemia son subclínicos b. La hematuria típicamente se desarrolla dentro de una semana de la infección c. Más común con la infección estreptocócica faríngea que con la cutánea d. Glomerulonefritis proliferativa focal vista en biopsia renal e. Los niños a menudo quedan con insuficiencia renal residual

138122 Fisiopatología 251. ¿Cuál de los siguientes es cierto para el síndrome anti-gbm (membrana basal glomerular)? a. La presentación clínica es en gran medida la misma en diferentes grupos de edad b. El antígeno diana en el glomérulo es la elastina c. Los niveles de complemento suelen ser normales d. La plasmaféresis permite al paciente dependiente de diálisis recuperar la función renal e. El trasplante está contraindicado debido a la recurrencia de la enfermedad 252. La hiperazoemia prerrenal se asocia con a. Alta excreción fraccionada de sodio b. Cilindros granulares en la orina c. Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en la estenosis unilateral de la arteria renal d. Evolución a necrosis tubular aguda si no se trata 253. ¿En qué enfermedad renal se encuentran los hallazgos patológicos de afectación predominante de arterias pequeñas con proliferación de la íntima ya veces con trombosis, también denominada microangiopatía trombótica? a. Glomerulonefritis membranoproliferativa b. Síndrome urémico hemolítico c. Poliarteritis microscópica d. Nefropatía por analgésicos 254. Los leucocitos y los cilindros de glóbulos blancos en la orina se observan típicamente en a. Nefropatía por radiocontraste b. Insuficiencia renal inducida por meticilina c. Nefrotoxicidad por aminoglucósidos d. Rabdomiólisis 255. La brecha aniónica y la brecha osmolar elevadas en un paciente con insuficiencia renal sugieren a. ingestión de etilenglicol b. ingestión de isopropanol c. infusión de manitol d. administración de radiocontraste

139Renal/Nefrología ¿Qué puede causar insuficiencia renal aguda en pacientes con síndrome nefrótico? a. Restricción de proteínas en la dieta b. Inhibidores de la ECA c. Agentes hipolipemiantes d. Diuréticos de asa 257. La hiponatremia con niveles bajos de sodio en la orina se asocia con a. SIADHb. insuficiencia cardiaca congestiva c. Uso reciente de tiazidas d. hipotiroidismo 258. ¿Qué enfermedad se presenta con afectación predominantemente tubulointersticial? a. Lupus eritematoso sistémico b. Síndrome de Sjögren c. Artritis reumatoide D. Crioglobulinemia mixta esencial 259. ¿Qué enfermedad se presenta con afectación predominantemente glomerular? a. Nefropatía analgésica b. Nefropatía por ácido úrico c. Nefropatía por plomo d. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras 260. ¿Cuál de los siguientes pacientes estaría mejor atendido si se sometiera a diálisis peritoneal ambulatoria continua en lugar de hemodiálisis intermitente como tratamiento de la insuficiencia renal crónica? a. Paciente con mala visión por retinopatía diabética b. Paciente con miocardiopatía sensible a la sobrecarga de líquidos c. Paciente con EPOC grave d. Paciente muy obeso

140124 Fisiopatología 261. Un paciente que toma litio a largo plazo llega a su consultorio quejándose de poliuria; cabría esperar que su sodio sérico fuera a. Elevado porque tiene diabetes insípida central b. Elevado porque tiene diabetes insípida nefrogénica c. Casi normal porque está bebiendo mayores cantidades de agua d. Baja porque padece polidipsia psicógena 262. Con respecto a la asociación entre anomalías de potasio y bicarbonato, ¿cuál de las siguientes es cierta? a. La regulación de la excreción de potasio ocurre en gran parte en el asa de Henle, y es por eso que los diuréticos del asa causan hipopotasemia b. La alcalosis metabólica se asocia con la depleción de volumen causada por los diuréticos c. La hipopotasemia generalmente da como resultado una mayor producción de aldosterona d. La depleción de volumen inhibe la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal 263. ¿Cuál de los siguientes se caracteriza por normotensión, hipopotasemia y alcalosis metabólica? a. Síndrome de Sjögren b. Hiperaldosteronismo c. Síndrome de Liddle d. Síndrome de Barrter 264. Un hombre de 25 años con dolor en el flanco presenta tres quistes en cada riñón, función hepática y renal normales y los antecedentes familiares no están claros. Lo más probable es que tenga un. Enfermedad renal poliquística autosómica dominante b. Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva c. Enfermedad quística adquirida d. Riñón en esponja medular 265. El retraso del crecimiento, la hipofosfatemia y la glucosuria pueden estar asociados con a. ACR tipo 1 b. RTA tipo 2 c. RTA tipo 4 d. Nefropatía diabética

141Renal/Nefrología ¿Cuál es una afirmación precisa sobre la nefropatía diabética? a. La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollarán este problema b. Casi siempre se asocia con retinopatía en la diabetes tipo 1 c. La inhibición de la ECA solo está indicada para pacientes con hipertensión d. Debe realizarse orina con tira reactiva de rutina para detectar la enfermedad temprana 267. ¿Cuál de las siguientes es una causa secundaria de la esclerosis segmentaria focal? a. enfermedad de Hodgkin b. Cáncer de colon C. enfermedad del VIH d. Infección por hepatitis C 268. Un paciente con la enfermedad de Crohn expulsa un cálculo renal; la composición más probable es a. Fosfato de calcio B. Ácido úrico c. estruvita d. Oxalato de calcio 269. El trastorno metabólico inducido por diarrea y por acetazolamida se diferencia mejor por a. Brecha aniónica sérica b. Análisis de gases en sangre c. Brecha aniónica en orina d. Ph en orina e. Potasio sérico 270. ¿Cuál de los siguientes sería un hallazgo característico en la nefropatía obstructiva debida a hipertrofia prostática benigna? a. Hiperpotasemia b. Poliuria y nicturia c. Hematuria D. Malestar suprapúbico 271. La cirrosis es una causa de a. Hiponatremia hipervolémica b. Hiponatremia isovolémica c. Hiponatremia hipovolémica d. pseudohiponatremia

142126 Fisiopatología 272. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones caracteriza la enfermedad de cambios mínimos? a. Se asocia a insuficiencia renal a pesar del tratamiento b. Se asocia con proteinuria selectiva c. Es la causa más común de síndrome nefrótico en adultos d. Se diagnostica con microscopía óptica después de una biopsia renal 273. ¿Cuál de los siguientes hallazgos favorecería la hipertensión esencial sobre la hipertensión secundaria? a. Presencia de hipopotasemia y alcalosis b. Presencia de hiperinsulinemia y obesidad c. Presencia de hallazgos fundoscópicos de grado III d. Presencia de aneurisma aórtico 274. Un paciente con EPOC de larga duración que desarrolla vómitos, ¿cuál de los siguientes patrones de electrolitos y gases en sangre tendría? Cloruro de sodio Bicarbonato pco 2 ph a b c d Un paciente con miocardiopatía que recibe diuréticos crónicos sufre un paro respiratorio agudo por aspiración ¿cuál de los siguientes patrones presenta? Cloruro de sodio Bicarbonato pco 2 ph a b c d Un paciente con cetoacidosis diabética junto con un episodio de gastroenteritis viral que resulta en diarrea, ¿cuál de los siguientes patrones tiene? Sodio Cloruro Bicarbonato pco 2 ph a b c d

143Renal/Nefrología La hiperpotasemia puede ser causada por a. trimetoprima b. albuterol c. regaliz d. Cisplatino 278. Un paciente de mediana edad con creatinina sérica elevada, hipertensión y anemia leve acude a usted para una evaluación. La tira reactiva de orina muestra trazas de proteínas sin glóbulos rojos ni cilindros celulares. Una recolección de orina de 24 h revela 5 g de proteína. La etiología más probable es a. Esclerosis segmentaria focal b. Nefroesclerosis hipertensiva c. Amiloidosis D. Mieloma múltiple 279. ¿Cuál de las siguientes es una causa común de hematuria aislada con glóbulos rojos isomórficos en la orina? a. Síndrome de Alport (nefritis hereditaria) b. Enfermedad de la membrana basal delgada c. Hipercalciuria idiopática d. Nefropatía por IgA 280. Una mujer de 26 años con antecedentes de prolapso de la válvula mitral acude con 1 semana de fiebre que comenzó 3 días después de un procedimiento dental. Su orina contiene glóbulos rojos y su factor reumatoideo está elevado. ¿Cuál de las siguientes anomalías serológicas se espera que esté presente? a. Anticuerpo anti-GBM b. Bajos niveles de complemento sérico c. Anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo d. Niveles elevados de IgA

144128 Fisiopatología 281. Un hombre de 70 años se presenta porque no se ha sentido bien durante varios meses. Se queja principalmente de malestar y dolor. Toma ibuprofeno de vez en cuando para estos síntomas. Su orina muestra cilindros de proteínas y eritrocitos. Una orina de 24 h muestra 1 g de proteína por día. Su aclaramiento de creatinina es de 24 ml/min. Hace aproximadamente 4 meses, su creatinina sérica era normal. El diagnóstico más probable es a. Amiloidosis B. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras c. Nefritis intersticial inducida por no esteroides d. vasculitis

145Respuestas renales/nefrológicas 237. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1495.) La congestión pulmonar debida a la sobrecarga de líquidos es un hallazgo común en la glomerulonefritis aguda, que puede resolverse espontáneamente como en la GN posinfecciosa o conducir a insuficiencia renal crónica como en la nefritis lúpica. Los hallazgos urinarios consisten en hematuria, cilindros de glóbulos rojos y proteinuria. En la nefritis tubulointersticial se observan leucocitos y eosinófilos. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pág. 1496.) El hallazgo de cilindros anchos refleja la dilatación compensatoria de las nefronas supervivientes. Los cilindros hialinos son un hallazgo inespecífico. La proteinuria puede estar presente en varias etapas de la enfermedad renal. La anemia y la hipocalcemia pueden estar presentes en la insuficiencia renal aguda y suelen ser multifactoriales. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 260.) En el síndrome nefrótico, el sistema renina angiotensina se activa, lo que lleva a la retención de sal y agua y al edema. La hiperlipidemia resulta del aumento de la síntesis de lipoproteínas. La hipercoagulabilidad se produce por la pérdida de antitrombina III y la reducción de las concentraciones de proteínas C y S. Aunque se pierde la globulina fijadora de tiroides, la mayoría de los pacientes son eutiroideos cuando se mide la T4 libre. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1495.) La hipocalcemia se debe a la disminución de la síntesis de calcitrol y resulta en hiperparatiroidismo secundario. El tiempo de sangrado se prolonga debido a los inhibidores plaquetarios urémicos. La anemia se debe a la disminución de la síntesis de eritropoyetina. La hiperpotasemia y la hipermagnesemia se deben a la disminución de la excreción. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1508.) En la necrosis tubular aguda, el daño tubular impide la reabsorción del sodio filtrado. En los demás trastornos enumerados, la hipoperfusión renal provoca una ávida retención de sodio. La creatinina no se reabsorbe, lo que conduce a una excreción fraccional baja de sodio. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1500.) La reabsorción de sodio y bicarbonato tiene lugar principalmente en el túbulo proximal. El asa de Henle es 129

146130 Fisiopatología responsable de crear la hipertonicidad del intersticio medular que permite la concentración urinaria. La regulación del potasio tiene lugar en el túbulo distal a través de la acción de la aldosterona y la regulación del agua a través de la acción de la ADH en el túbulo colector. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1512.) La acidosis metabólica generalmente se corrige si el ph es inferior a 7,2. La hiperfosfatemia se maneja inicialmente con quelantes de fosfato. No se ha demostrado que la dopamina afecte la recuperación renal. La hiponatremia se maneja con restricción de agua. La hipervolemia se controla disminuyendo la ingesta de sal y agua y diuréticos de asa. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1516.) La osteítis fibrosa se debe a hiperparatiroidismo y se asocia con miopatía. La enfermedad ósea adinámica se asocia con una supresión excesiva de PTH. La osteomalacia se debe a la acumulación excesiva de aluminio. La amiloidosis en pacientes en diálisis se debe a la β 2 -microglobulina y no a las proteínas amiloides que se observan en la amiloidosis habitual. La 1,25 dihidroxivitamina D suprime la producción de PTH La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1518.) La resistencia a la eritropoyetina se debe más comúnmente a la deficiencia de hierro a pesar de la ingesta oral de hierro. En un tercio de los pacientes, el aumento del hematocrito con la terapia con eritropoyetina empeora con la hipertensión. El sangrado anormal se trata con diálisis intensiva, vasopresina y estrógenos, entre otras medidas, pero no con plaquetas. Aunque la función de los leucocitos está alterada, la sepsis es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1519.) La eritropoyetina se usa para corregir la anemia de la insuficiencia renal crónica. La mayor parte de la evidencia sugiere que no acelera el deterioro de la función renal, pero no protege. Se recomiendan las otras medidas, aunque la restricción de proteínas debe controlarse cuidadosamente para evitar la desnutrición. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pág. 1502.) Las adaptaciones a la insuficiencia renal crónica incluyen aumento de la excreción fraccionada de sodio debido a la presión hidráulica, péptido natriurético auricular y prostaglandina vasodilatadora; aumento de la excreción de agua debido a la pérdida de solutos (diuresis osmótica); y acidosis metabólica debida a la retención de aniones orgánicos y disminución de la generación de amoníaco. La excreción de potasio aumenta a través del aumento de la producción de aldosterona y las pérdidas extrarrenales (es decir, colónicas).

147Respuestas renales/nefrológicas La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1537.) La enfermedad anti-GBM se caracteriza por una tinción lineal de la membrana basal. La enfermedad por inmunocomplejos, como el lupus o la glomerulonefritis membranoproliferativa, se caracteriza por una tinción granular. Las enfermedades renales asociadas a ANCA se denominaban anteriormente pauciinmunes debido a la ausencia de tinción por inmunofluorescencia. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1537.) El síndrome de Goodpasture consiste en hemorragia pulmonar e insuficiencia renal. Este último solo se llama enfermedad anti-gbm. Los ANCA suelen estar presentes en trastornos vasculíticos como la enfermedad de Wegener, la poliangeítis microscópica y el síndrome de Churg-Strauss. SLE puede tener positividad de ANCA si la vasculitis es una característica prominente. La TTP se debe principalmente a una lesión endotelial. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1539.) La mayoría de los casos de GN posinfecciosa son subclínicos y se encuentran entre los contactos del caso índice. La hematuria generalmente ocurre 10 días o más después de la infección, en comparación con la nefropatía por IgA en la que la hematuria sigue muy de cerca a partir de entonces. Es más común después de una infección cutánea, a diferencia de la fiebre reumática, y la lesión es una glomerulonefritis proliferativa difusa. El pronóstico en niños suele ser excelente La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1539.) Los niveles de complemento son normales porque no se consume en la enfermedad anti-gbm. La enfermedad anti-GBM en el grupo de mayor edad se caracteriza por la ausencia de hemorragia pulmonar en comparación con el grupo de edad más joven. El antígeno es el dominio NC1 de la cadena α-3 del colágeno tipo IV. Aunque la plasmaféresis es el tratamiento de elección, los pacientes dependientes de diálisis rara vez recuperan la función renal. El trasplante se puede realizar después de la seronegatividad durante un período definido con la recurrencia de la enfermedad solo en raras ocasiones. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pág. 1504.) En la hiperazoemia prerrenal, la disfunción renal inicialmente es reversible al restablecerse la perfusión renal, pero puede evolucionar a necrosis tubular si no se corrige la lesión. El sedimento de orina es suave y la excreción fraccionada de sodio es baja. El uso de fármacos no esteroideos o inhibidores de la ACE en pacientes predispuestos, como aquellos con hipovolemia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática o estenosis de la arteria renal bilateral, puede provocar hiperazoemia prerrenal.

148132 Fisiopatología 253. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1560.) La microangiopatía trombótica, que refleja predominantemente una lesión endotelial en las arteriolas renales pequeñas, es el sello distintivo de un grupo de enfermedades que incluye el síndrome urémico hemolítico, la púrpura trombocitopénica trombótica, la esclerodermia, la nefropatía de células falciformes y hipertensión maligna. Este es el caso porque el proceso primario es el daño endotelial. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1507.) Los glóbulos blancos y sus cilindros se observan típicamente en la pielonefritis o la nefritis intersticial aguda, como la que se observa con la meticilina. El radiocontraste produce vasoconstricción y por lo tanto el sedimento urinario es anodino. Los aminoglucósidos y la rabdomiolisis causan necrosis tubular y están asociados con cilindros granulares y desprendimiento de células epiteliales tubulares renales en la orina. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1510.) Solo la ingestión de etilenglicol y metanol se presenta con una brecha osmolar y se metaboliza a ácidos que causan una brecha osmolar. El isopropanol y el manitol no presentan anión gap. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pág. 1544.) Los diuréticos en dosis altas pueden precipitar insuficiencia renal aguda en los nefróticos porque el volumen intravascular no se puede defender con la hipoalbuminemia. Las otras tres medidas generalmente se consideran útiles en la nefrosis, aunque la restricción de proteínas en la dieta debe controlarse para protegerse contra la desnutrición. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pág. 268.) La hiponatremia asociada con la insuficiencia cardíaca congestiva se asocia con niveles bajos de sodio en la orina debido a la disminución del gasto cardíaco y la perfusión renal. La hiponatremia euvolémica, como la debida a SIADH, hipotiroidismo o deficiencia de glucocorticoides, no se presenta con retención de sodio. El principal defecto es la excreción de agua libre. Los diuréticos tiazídicos aumentan la pérdida de sodio en la orina. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1549.) El síndrome de Sjögren se presenta como una nefritis tubulointersticial. El lupus puede presentarse con cambios proliferativos o membranosos junto con afectación intersticial. La artritis reumatoide suele presentarse con amiloidosis, mientras que la nefropatía crioglobulinémica es una lesión membranoproliferativa.

149Respuestas renales/nefrológicas La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pág. 1555.) La enfermedad por depósito de cadenas ligeras, que se encuentra en las paraproteinemias, se presenta con proteinuria y síndrome nefrótico debido al depósito glomerular. Las otras enfermedades son ejemplos de enfermedad renal tubulointersticial caracterizada por baja excreción de albúmina en la orina. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1523.) La diálisis peritoneal es un tratamiento diario, y los pacientes con poca reserva cardíaca toleran mejor la eliminación gradual de líquidos que la hemodiálisis. Requiere una visión adecuada para hacerse de forma independiente. La distensión abdominal puede no ser bien tolerada por los pacientes con EPOC debido a la interferencia con la expansión pulmonar y las calorías absorbidas de los líquidos que contienen dextrosa pueden causar aumento de peso y obesidad. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 270.) La terapia con litio produce diabetes insípida nefrogénica. Estos pacientes mantienen una osmolaridad sérica normal alta a menos que se restrinja la ingesta de agua porque el centro de la sed está intacto y es capaz de regular la osmolaridad sérica mediante la ingesta de agua. Desarrollan hipernatremia si son hospitalizados o desarrollan problemas del SNC. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 273.) La regulación del potasio tiene lugar en el túbulo distal y está regulada por la aldosterona. La hipopotasemia suprime la producción de aldosterona. La contracción del volumen aumenta la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal y conduce a la alcalosis metabólica. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 273.) El hiperaldosteronismo (síndrome de Conn) se asocia con hipertensión, alcalosis e hipopotasemia debido al aumento de la acción de la aldosterona. El síndrome de Liddle, que se debe a una mutación en el canal de sodio, produce un cuadro similar. El síndrome de Sjögren provoca acidosis tubular renal e hipopotasemia. El síndrome de Barrter se debe a un defecto en un transportador en el asa de Henle y simula a un paciente que toma diuréticos del asa; debido a que no se produce expansión de volumen, el paciente está normotenso. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1563.) La PKD autosómica dominante se diagnostica mediante ecografía por el hallazgo de tres a cinco quistes en cada riñón, especialmente en un individuo joven que no se espera que haya adquirido la enfermedad quística (generalmente se encuentra en personas mayores). comúnmente con renal

150134 Insuficiencia fisiopatológica). La forma recesiva conduce a insuficiencia renal y fibrosis hepática en etapas tempranas de la vida. El riñón en esponja medular es autosómico dominante y se diagnostica mediante IVP. No conduce a insuficiencia renal. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pág. 1566.) La RTA de tipo 1 es un trastorno de la excreción de ácido en la nefrona distal; sobreviene acidosis metabólica sin disparidad e hipopotasemia. Las causas comunes incluyen el síndrome de Sjögren y la hipergammaglobulinemia. La RTA tipo 2 es un trastorno proximal de la recuperación de bicarbonato; puede estar asociado con el síndrome de Fanconi (pérdida de fosfato, aminoácidos y glucosa en la orina). La RTA tipo 4 se presenta con hiperpotasemia y es causada por diabetes y nefropatía tubulointersticial. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 2076.) Alrededor de un tercio de los pacientes con diabetes desarrollarán nefropatía. Es la causa más común de insuficiencia renal terminal. Casi siempre se asocia con retinopatía en la DM tipo 1, pero no en la DM tipo 2. La detección de microalbuminuria depende de la recolección de orina de 24 h o tiras reactivas de orina especializadas; las tiras reactivas de rutina son demasiado insensibles. La inhibición de la ECA puede tener un papel en pacientes con microalbuminuria incluso antes de que se presente la hipertensión. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1541.) Las lesiones glomerulares pueden estar asociadas con enfermedades sistémicas. Las asociaciones comunes incluyen cambios mínimos con la enfermedad de Hodgkin y los no esteroides; esclerosis focal con infección por VIH, nefropatía por reflujo y obesidad; nefropatía membranosa con hepatitis B, lupus y tumores sólidos; y lesiones membranoproliferativas con hepatitis C y endocarditis La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1572.) La enfermedad intestinal inflamatoria causa malabsorción de grasas. La grasa se une al calcio, lo que permite la absorción de oxalato, lo que lleva a la formación de cálculos de oxalato de calcio. Los cálculos de fosfato de calcio se forman en pacientes con acidosis tubular renal o hiperparatiroidismo. Los cálculos de ácido úrico se asocian con síndromes mieloproliferativos o síndrome de Lesch-Nyhan. Los cálculos de estruvita están asociados con infección. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pág. 1526.) Tanto la diarrea como la acetazolamida inducen una acidosis sin brechas e hipopotasemia. El ph de la orina es ácido (5,0) en la diarrea, pero es alcalino en la administración de acetazolamida solo si el bicarbonato sérico está por encima del umbral para la reabsorción completa de

151Renal/Nefrología Respuestas 135 bicarbonato (16 a 18 meq/l) La diferencia aniónica en la orina diferencia de forma fiable las causas renales de las no renales de acidosis sin diferencia La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pág. 1575.) La obstrucción crónica suele dar lugar a poliuria y nicturia debido a la alteración de la capacidad de concentración urinaria. La hiperpotasemia se debe al daño tubular distal. La hematuria nunca debe pasarse por alto como debida a BPH sin una investigación adicional. Debido a que el proceso se desarrolla gradualmente, aunque el paciente puede quejarse de frecuencia y urgencia, las molestias suprapúbicas son poco frecuentes. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 268.) La insuficiencia cardíaca congestiva, la cirrosis y el síndrome nefrótico son causas de hiponatremia hipervolémica. La enfermedad de Addison y el uso de diuréticos conducen a la forma hipovolémica y el SIADH es euvolémico. La pseudohiponatremia se asocia con lípidos, glucosa o proteínas plasmáticas elevados. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1541.) El cambio mínimo es la causa más común de síndrome nefrótico en niños, pero la nefropatía membranosa es más común en adultos. El diagnóstico se realiza mediante la identificación del borramiento del proceso del pie en microscopía electrónica. Al microscopio óptico, todos los hallazgos son normales, de ahí el nombre de cambio mínimo. Clínicamente se caracteriza por proteinuria selectiva principalmente por pérdida de albúmina y cantidades mínimas de proteínas de mayor peso molecular, a diferencia de otras enfermedades como la glomerulopatía membranosa o la esclerosis focal. Tiene un pronóstico excelente porque las remisiones generalmente se obtienen con la terapia con esteroides. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1985.) La hipertensión secundaria puede ser sugerida por ciertos indicios, como el inicio repentino antes de los 25 años o después de los 50 años; soplos abdominales o signos de enfermedad vascular como un aneurisma; palpitaciones y taquicardia como en el feocromocitoma; hipopotasemia y alcalosis como se observa en el hiperaldosteronismo; e hipertensión acelerada como la que ocurre en la estenosis de la arteria renal. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 278.) La EPOC produce una acidosis respiratoria crónica que se compensa con un aumento del bicarbonato sérico. El vómito introduce una alcalosis metabólica que aumenta aún más el bicarbonato sérico. El bicarbonato relativamente bajo en opciones a. y C. sug-

152136 La fisiopatología sugiere una acidosis metabólica preexistente, la primera con anión gap normal y la segunda elevado. Elección D. sugiere una alcalosis metabólica y respiratoria combinada La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 278.) Este paciente tiene una acidosis respiratoria aguda superpuesta a una alcalosis metabólica causada por diuréticos. Elección b. carece de alcalosis metabólica, mientras que la opción c. carece de acidosis respiratoria; elección una es más compatible con una acidosis respiratoria crónica con bicarbonato sérico más alto y ph casi normal. La mejor opción es d La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 278.) Este paciente tiene una combinación de acidosis metabólica sin brecha y con brecha aniónica alta, lo que resulta en una caída del bicarbonato sérico mayor que el aumento en la brecha aniónica. La imagen más compatible es a. Elección b. muestra una acidosis sin brecha sola, y la opción c. muestra una acidosis gap sola. Elección D. muestra una acidosis respiratoria crónica preexistente La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 275.) La trimetoprima altera la secreción de potasio en la nefrona distal. La heparina, los inhibidores de la ECA y los no esteroides son otros ejemplos de fármacos que pueden causar hiperpotasemia. Las otras tres respuestas causan hipopotasemia por cambios celulares (albuterol) o aumento de la pérdida urinaria (regaliz, cisplatino) La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1549.) La tira reactiva de orina no puede detectar las cadenas ligeras y las proteínas de Bence Jones que se encuentran en las paraproteinemias. Por lo tanto, existe una discrepancia entre los valores de la tira reactiva y la recolección de orina de 24 horas. La prueba del ácido sulfosalicílico (SSA) puede precipitar todas las proteínas y también puede ser diagnóstica. La esclerosis focal y la amiloidosis no tendrían esta discrepancia. La nefroesclerosis hipertensiva se presenta con grados más leves de proteinuria La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1544.) Las enfermedades glomerulares causan hematuria con glóbulos rojos dismórficos en la orina y, a veces, cilindros de glóbulos rojos. Los glóbulos rojos isomorfos indican sangrado no glomerular, incluido el de la vejiga urinaria. La hipercalciuria es una causa frecuente de hematuria en personas jóvenes, incluso sin formación de cálculos renales.

153Respuestas renales/nefrológicas La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1543.) Esta descripción clínica es clásica para la glomerulonefritis membranoproliferativa, que se asocia con endocarditis bacteriana. Elección A. describe la enfermedad de anticuerpos anti-gbm o el síndrome de Goodpasture cuando el pulmón está involucrado. Elección c. describe la glomerulonefritis pauciinmune, como la de Wegener. Elección D. describe la nefropatía por IgA. Los niveles bajos de complemento se encuentran típicamente en la glomerulonefritis membranoproliferativa, pero no en los otros trastornos enumerados. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1547.) Todas estas enfermedades son comunes en las personas mayores. La amiloidosis y la enfermedad por depósito de cadenas ligeras están relacionadas con el depósito de paraproteínas en el riñón y típicamente se presentan con síndrome nefrótico. La presentación subaguda y los cilindros de eritrocitos en la orina junto con la rápida disminución de la función renal son más consistentes con vasculitis. Un anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) positivo sería de apoyo. Los cilindros de eritrocitos no se ven en las otras enfermedades.

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155Preguntas de gastroenterología INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta. Un hombre de 55 años que es alcohólico desde hace mucho tiempo acude a la sala de emergencias después de vomitar pequeñas cantidades de sangre roja brillante cuatro veces hoy. Su diagnóstico diferencial se construye en torno a las causas del sangrado del a. Colón B. Hígado y páncreas c. Riñones D. pulmones e. Tracto gastrointestinal (GI) superior 283. Un paciente en su consultorio le dice que tuvo un episodio de vómitos con sangre roja brillante dos veces en 1 día hace aproximadamente 1 semana, seguido al día siguiente por tres o cuatro episodios de vómitos con aspecto de café. jardines. No podía permitirse el lujo de buscar ayuda médica en ese momento y dijo que mejoró excepto por el dolor. Los últimos 3 días notó heces negras y pegajosas y finalmente vino a verte. ¿Cuál es tu primera preocupación? a. Cáncer de colon sangrante b. Sangrado por cáncer de pulmón c. enfermedad de Crohn d. Cirrosis e. Úlcera péptica sangrante 284. Un paciente de 60 años tiene dolor epigástrico y pérdida de peso de algunas libras. La evaluación del gastroenterólogo consultor incluye una endoscopia digestiva alta y descubre una úlcera gástrica. Ahora, el gastroenterólogo debe a. Biopsia del área de la úlcera b. Cauterizar la úlcera c. No hacer nada más d. Consultar a un cirujano para realizar una gastrectomía parcial e. Repetir la endoscopia digestiva alta en 6 meses 139 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

156140 Fisiopatología 285. Una mujer ejecutiva de 50 años ha experimentado durante los últimos 3 meses dolor abdominal que a menudo se alivia con antiácidos. Debido al dolor abdominal persistente, consulta a un gastroenterólogo. Hace una endoscopia digestiva alta y visualiza una úlcera duodenal. Ahora, el gastroenterólogo debe a. Biopsia de la úlcera b. Hacer arreglos para que un cirujano opere la úlcera c. Sugerir tratamiento médico de la úlcera d. Cauterizar la úlcera e. Ordene una tomografía computarizada abdominal 286. Una mujer de 70 años de edad es evaluada con colonoscopia por anemia y heces positivas para hemocultas intermitentes. ¿Con qué procedimiento diagnóstico se realiza el diagnóstico de malformaciones arteriovenosas múltiples (MAV)? a. Biopsia B. Inspección visual c. Arteriografía D. Venografía e. Linfangiografía 287. Un hombre alcohólico de 55 años ha estado perdiendo peso durante unos 6 meses y comienza a quejarse de dificultad para tragar. Una endoscopia digestiva alta revela una úlcera esofágica. El gastroenterólogo debe a. Biopsia del área ulcerada b. Cauterizar la úlcera c. No hacer nada más d. Consultar a un cirujano para hacer una esofagectomía e. Observe al paciente y repita la endoscopia GI superior en 6 meses 288. Se cree que un paciente que se queja de dolor torácico, regurgitación y disfagia durante varios meses tiene acalasia. El gastroenterólogo debe a. Solicitar una tomografía computarizada de tórax para descartar fístula traqueoesofágica b. Hacer una endoscopia para biopsiar el esfínter esofágico inferior c. Hacer una endoscopia para dilatar el esófago d. Hacer una endoscopia para inyectar toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior e. Solicitar una tomografía computarizada abdominal para hacer el diagnóstico de acalasia

157Gastroenterología El virus de la hepatitis C se transmite más comúnmente por a. Vías parenterales, incluido el abuso de drogas por vía intravenosa y el sexo promiscuo b. Vía fecal-oral c. Ingestión de alimentos o agua contaminados d. Vivir en el mismo hogar que una persona infectada e. Inhalación de partículas infectadas en el aire 290. El porcentaje de pacientes con hepatitis C aguda que luego tienen la enfermedad crónica es a. 5 a 10 b. 15 a 20 c. 25 a 30 d. 40 a 50 e. 60 a La extensión del daño hepático causado por la infección crónica por hepatitis B o C se puede medir mejor evaluando a. Síntomas B. Elevación de las transaminasas séricas c. Duración de la infección d. Biopsia hepática e. Presencia o ausencia de ascitis 292. Una mujer obesa de 45 años con colelitiasis acude a la sala de urgencias quejándose de náuseas y vómitos durante 2 días, junto con dolor abdominal intenso continuo. Tiene fiebre leve y el médico de urgencias descubre que tiene un recuento de glóbulos blancos ligeramente elevado (12 000) y una amilasa sérica elevada. El diagnóstico más probable es a. Aneurisma aórtico abdominal roto b. Hepatitis C. Enfermedad de úlcera péptica d. Fase temprana de apendicitis aguda e. Pancreatitis aguda

158142 Fisiopatología 293. La pancreatitis crónica puede diagnosticarse de forma fiable en un paciente que presenta a. Calcificación en el páncreas detectada en una placa plana de rayos X del abdomen b. Dolor abdominal c. Diarrea D. Náuseas y vómitos e. Ictericia 294. La pancreatitis aguda es causada por una variedad de trastornos. ¿Cuál de los siguientes pares de trastornos representa del 80 al 90% de los casos? a. Diabetes y enfermedades virales b. Trauma e hiperlipidemia c. Trauma y cálculos biliares d. Hiperlipidemia y alcohol e. Alcohol y cálculos biliares 295. Un hombre de 70 años con ictericia progresiva indolora es remitido a su consulta. Solicita pruebas de función hepática que muestran un patrón anormal compatible con obstrucción. ¿Qué procedimiento sugerirá ahora? a. Colecistectomía laparoscópica b. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) c. Trago de bario modificado d. Exploración abdominal laparoscópica e. Endoscopia digestiva alta 296. ¿En cuál de los siguientes trastornos la manometría esofágica revelará un EEI de alta presión que no se relaja y poca motilidad en el resto del esófago? a. EEI hipertenso b. Espasmo esofágico c. Lesión obstructiva del esófago inferior d. Trastornos de la motilidad no específicos e. acalasia

159Gastroenterología Un hombre de 70 años se queja de una sensación de comida pegada en la parte baja del pecho. Esto sucede cuando come líquidos o sólidos. También tiene una ligera pérdida de peso. El diagnóstico más probable es a. Acalasia B. Espasmo esofágico c. EEI hipertenso d. Hernia de hiato con ERGE e. Esófago de Barrett 298. Una mujer de 45 años tiene dolor torácico para el que se ha descartado una causa cardíaca. Su estudio de motilidad esofágica muestra ondas de presión de muy alta amplitud con una duración de 2 a 3 s. El diagnóstico más probable es a. Red esofágica b. Espasmo esofágico c. Acalasia D. ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) e. Fístula T-E (traqueoesofágica) 299. Un hombre de 40 años con disfagia ocasional y que, por lo demás, se siente bien, se somete a estudios de motilidad esofágica que muestran una amplitud del EEI de aproximadamente 60 mmHg. El esófago se relaja completamente cuando traga. El diagnóstico más probable es a. ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) b. Acalasia c. EEI hipertenso d. Esófago de Barrett e. Espasmo esofágico 300. La presencia de reflujo gastroesofágico se diagnostica mejor mediante a. Tomografía computarizada (TC) del tórax b. Examen físico c. Evaluación de laboratorio d. Trago de bario e. Historial médico

160144 Fisiopatología 301. La ubicación más común de una úlcera gástrica es a. Fondo b. Curvatura mayor c. cardia d. cuerpo e. Antro 302. Helicobacter pylori está asociado con a. Casi todas las úlceras duodenales y la mayoría de las úlceras gástricas b. Pocas úlceras pépticas c. La mayoría de las úlceras esofágicas, pero no muchas úlceras gástricas d. Casi todas las úlceras gástricas, pero muy pocas úlceras duodenales e. La mayoría de los casos de gastritis erosiva 303. Cuando los fármacos antiinflamatorios no esteroideos provocan úlceras, suelen ser a. Esofágico B. Yeyuno c. Duodenal D. Gástrico e. Anal 304. Un hombre de 40 años acude a su consultorio quejándose de dolor epigástrico que no se alivia con varias semanas de terapia antiácida. La endoscopia revela una úlcera duodenal. Usted recomienda un curso de tratamiento. ¿Cuál es el resultado más probable? a. La úlcera puede sanar pero la cicatrización causará la obstrucción de la salida. b. Eventualmente el paciente requerirá cirugía para el control de sus síntomas c. La úlcera puede sanar por completo después de 8 semanas de tratamiento con bloqueadores H2 d. Los síntomas mejorarán con la terapia con bloqueadores H2, pero la úlcera no sanará. La úlcera puede sanar por completo después de 6 meses de terapia con bloqueadores H2 305. ¿Cuál de estas úlceras tiene la menor incidencia de malignidad? a. Duodenal b. Esofágico c. Gástrico D. Colón E. Unión gastroesofágica

161Gastroenterología La osmolalidad del contenido intestinal en circunstancias normales es a. Isotónica en yeyuno, íleon y colon y variable en duodeno b. Variable a lo largo de los intestinos delgado y grueso c. Isotónica en el colon e hipertónica en el intestino delgado d. Hipertónica en todo el intestino delgado y grueso e. Variable en yeyuno, íleon y colon e isotónico en duodeno 307. Las enzimas digestivas amilasa y lipasa comienzan a secretarse y comienzan a actuar sobre los alimentos ingeridos a. En el duodeno, después de que son secretadas por el páncreas b. En el íleon, después de que son secretadas por el intestino delgado c. En el duodeno, después de que son secretados por el hígado d. En la boca, después de la secreción de las glándulas salivales y linguales e. En el estómago, después de que son secretados por el páncreas 308. Una mujer de 72 años se queja de fatiga, dispepsia y dificultad para respirar. Su hija le dice que su madre también tiene una leve pérdida de memoria y ocasionalmente se queja de entumecimiento en las piernas. Las pruebas de laboratorio que solicitó muestran una hemoglobina de 10,2 g/dl y un MCV de 110. La causa más probable es a. Autoanticuerpos contra la tiroglobulina b. Autoanticuerpos contra histonas c. Autoanticuerpos contra las células parietales gástricas d. Autoanticuerpos contra dsdna (ADN de doble cadena) e. Autoanticuerpos contra la proteína P ribosomal 309. Un hombre de 45 años se queja de acidez estomacal frecuente y tos crónica leve. En el examen, tiene enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Además de recetar medicamentos, ¿cuál de las siguientes recomendaciones dietéticas haría? a. Evite las comidas ricas en proteínas porque aumentarían la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) b. Evite las grasas, los chocolates y el alcohol porque disminuirían la presión del EEI. c. Coma alimentos ricos en carbohidratos para aumentar la motilidad GI general d. Consuma comidas ricas en proteínas para disminuir la presión del EEI. e. Evite los carbohidratos concentrados para disminuir la secreción de dopamina.

162146 Fisiopatología 310. Un hombre de 32 años ingresa con una úlcera sangrante. Este es su quinto episodio de sangrado por úlceras gástricas y también tiene diarrea moderada. Cada vez, sus úlceras han sido difíciles de resolver. ¿Qué lesión neoplásica es más probable que se encuentre en este hombre? a. Carcinoma de células pequeñas de pulmón b. Adenocarcinoma gástrico c. Carcinoide del intestino delgado d. Adenocarcinoma de próstata e. Gastrinoma 311. ¿Qué hallazgo clínico o de laboratorio se observa de manera más consistente en los síndromes de malabsorción? a. Hipercalcemia b. Sobrecarga de hierro c. Niveles elevados de zinc en suero d. Biopsia de intestino delgado normal e. Esteatorrea 312. ¿En qué trastorno se debe la malabsorción a enzimas digestivas disminuidas o ausentes? a. Pancreatitis crónica B. enfermedad de Crohn c. Cirugía gástrica D. Isquemia del intestino delgado e. Resección sigmoidea 313. Una mujer de 35 años ha tenido episodios de dolor abdominal y diarrea sanguinolenta durante 4 a 5 años. Recientemente, los episodios se volvieron cada vez más comunes y notó una pérdida de peso de alrededor de 10 libras. Ella le dice que dos de sus tíos han tenido síntomas similares durante años y recientemente uno de ellos tuvo cáncer de colon. En el examen, no hay masas abdominales ni fístulas. Los hallazgos más probables de una colonoscopia con biopsia son a. Mucosa normal b. Lesiones inflamatorias irregulares que se extienden por toda la pared intestinal c. Granulomas y fibrosis d. Cambios inflamatorios continuos principalmente confinados a la mucosa e. Inflamación parcheada de la mucosa con grasa mesentérica inflamada y fibrosis

163Gastroenterología Un hombre de 20 años se queja de diarrea y dolor abdominal. A menudo ve algo de sangre en sus heces, pero no con cada episodio de diarrea. También se queja de fatiga fácil y pérdida de peso y desde hace 2 días tiene náuseas y vómitos. Hace dos años fue tratado por una fisura rectal. En el examen, tiene una masa moderadamente sensible en el cuadrante inferior derecho. El diagnóstico más probable es a. Colitis ulcerosa b. Apendicitis c. diverticulitis D. Síndrome del intestino irritable e. Enfermedad de Crohn 315. Sospecha que una paciente puede tener cálculos biliares como causa de sus náuseas crónicas y dolor leve en el RUQ. El mejor estudio de imagen sería a. Ultrasonido abdominal superior b. Tomografía computarizada abdominal c. Resonancia magnética abdominal d. Trago de bario e. KUB (radiografía plana del abdomen) 316. Un paciente con ictericia se queja de dolor en el RUQ. Las pruebas de función hepática muestran una bilirrubina de 3,0 mg/dl, fosfatasa alcalina unas cuatro veces lo normal y tanto la AST como la ALT aumentaron un 50 % por encima de lo normal. La mejor prueba de diagnóstico por la imagen que se debe ordenar primero para evaluar a este paciente sería a. Ultrasonido B. Tomografía computarizada abdominal c. Resonancia magnética abdominal d. Trago de bario e. KUB (radiografía plana del abdomen) 317. Un paciente con cáncer de colon diagnosticado hace aproximadamente 2 años presenta ictericia leve, náuseas y pérdida de peso. Una tomografía computarizada abdominal se lee como lesiones en el hígado; incapaz de distinguir las áreas vasculares de las posibles metastásicas. ¿Cuál es el mejor estudio de imagen para este paciente? a. Ultrasonido abdominal superior b. Repita la tomografía computarizada con técnica en espiral c. Resonancia magnética abdominal d. laparoscopia e. Exploración abdominal abierta

164148 Fisiopatología 318. Un hombre de 65 años se queja de dificultad para tragar. No está seguro de si su dificultad para tragar ocurre tanto con líquidos como con sólidos porque es intermitente. A veces se atraganta y se le mete comida en la tráquea. El mejor estudio de imagen es a. Ultrasonido del cuello b. Tomografía computarizada del tórax c. Resonancia magnética del mediastino d. Trago de bario e. KUB (radiografía plana del abdomen) 319. Los síntomas debidos a la infección por Clostridium difficile se pueden diagnosticar con precisión mediante a. Presencia de diarrea b. Heces positivas para glóbulos blancos c. Historial de uso reciente de antibióticos d. Pseudomembranas observadas en una sigmoidoscopia e. KUB (radiografía de placa plana del abdomen) 320. ¿Qué término caracteriza la frecuencia de la enfermedad crónica después de la infección por hepatitis A? a. raro b. Poco frecuente c. común D. Típico e. Inexistente 321. ¿Cuál de los siguientes patrones de laboratorio es más consistente con el diagnóstico de hemocromatosis? a. Aumento del hierro, aumento de la TIBC (capacidad total de unión al hierro) y aumento de la ferritina b. Hierro bajo, TIBC bajo y ferritina baja c. Hierro bajo, TIBC bajo y aumento de ferritina d. Bajo nivel de hierro, aumento de TIBC y disminución de ferritina e. Hierro aumentado, TIBC normal y ferritina baja

165Gastroenterología ¿Cuál de los siguientes se observa con más frecuencia en asociación con la cirrosis biliar primaria (CBP)? a. Anticuerpo antinuclear (ANA) positivo b. Aumento de ceruloplasmina c. Aumento de ferritina d. Antígeno de superficie de hepatitis B positivo e. Anticuerpo antimitocondrial positivo (AMA) 323. Anteriormente, usted trató a un hombre de 44 años, ex drogadicto por vía intravenosa, por una infección aguda por hepatitis C. Varios meses después, está claro que el paciente tiene hepatitis crónica y puede necesitar terapia con interferón. ¿Qué complicaciones a largo plazo de la infección por hepatitis C debe discutir para que el paciente pueda tomar una decisión informada sobre el tratamiento? a. Hepatoma y cirrosis b. Adenoma hepático c. Colangitis esclerosante d. Hemocromatosis e. Linfoma o leucemia 324. La fatiga, la anorexia, la orina de color naranja/marrón y un nivel de ALT superior a 10 veces lo normal son características clínicas de a. Hepatitis A b. Cualquier hepatitis viral c. Hepatoma D. Hepatitis B y hepatitis C e. Hepatitis B, pero no hepatitis C 325. ¿Hay vacunas protectoras disponibles para cuál de los siguientes virus de la hepatitis? a. A y B B. A y D c. A y C d. B y C e. C y D

166150 Fisiopatología 326. Un hombre que se sabe que es alcohólico durante al menos 15 años presenta fiebre, bilirrubina sérica elevada, recuento leucocitario elevado y una relación AST/ALT superior a 2. Una biopsia hepática muestra cuerpos de Mallory, leucocitos y células en degeneración. . Debe decirle a este paciente que los hallazgos de la biopsia son a. Compatible con cirrosis b. Esencialmente normal c. Compatible con hepatitis alcohólica que puede volver a la normalidad si deja de beber alcohol d. Consistente con hepatitis alcohólica que progresará a cirrosis e. No interpretable debido a la presencia de células degenerativas y deberá repetirse

167Gastroenterología Respuestas 282. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 246.) La hematemesis o vómitos de sangre representa una fuente gastrointestinal (GI) superior de pérdida de sangre. El sangrado del colon se manifestará por la ausencia de cambios en el color de las heces o por heces negras y alquitranadas (melena). El sangrado de los pulmones resulta en sangre en el esputo (hemoptisis) y de los riñones como sangre en la orina (hematuria), principalmente hematuria microscópica. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1607.) El vómito de sangre o hematemesis puede ser sangre fresca, de color rojo brillante o sangre oscura (similar al café molido en apariencia), que resulta de la acción de los químicos gástricos en la sangre. La sangre que aparece como posos de café indica sangrado del estómago o el duodeno. Las heces alquitranadas o negras ocurren con sangrado del colon. También puede ocurrir con cantidades sustanciales de sangrado del tracto gastrointestinal superior, como el sangrado de una úlcera péptica. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 518, 1607.) Las úlceras gástricas deben someterse a una biopsia para descartar malignidad. Los otros enfoques no son apropiados La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp 568, 1607.) La incidencia de malignidad en la úlcera duodenal es baja, por lo que no está indicada una biopsia de la úlcera. La cirugía u otros procedimientos no son necesarios en úlceras no complicadas. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp 568, 1607.) Las AVM se reconocen visualmente y no se necesitan biopsias. Esto es así particularmente debido a la mayor incidencia de sangrado. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 568, 1607.) Al igual que las úlceras gástricas, las úlceras esofágicas siempre deben someterse a una biopsia porque las lesiones ulcerosas del esófago en las radiografías con contraste pueden ser cáncer. Los cánceres de esófago son principalmente carcinomas de células escamosas. Aunque es poco común, el cáncer de esófago es particularmente agresivo y menos del 5% de las personas sobreviven 5 años. 151

168152 Fisiopatología 288. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 1590.) En la acalasia, el esófago está dilatado, a veces significativamente hasta el punto de imitar el sigmoide. La endoscopia con inyección de toxina botulínica en el EEI puede ser útil y proporcionaría una visión directa de la dilatación. La biopsia no es necesaria a menos que la superficie de la mucosa sea irregular. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1686.) La hepatitis C requiere exposición parenteral para la transmisión. Se propaga más comúnmente a través del abuso de drogas por vía intravenosa. También se contagia por contacto sexual; sin embargo, esto ocurre con muy poca frecuencia. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1690.) Hasta el 75% de los pacientes infectados con hepatitis C pueden convertirse posteriormente en portadores y desarrollar una enfermedad crónica. El interferón y la ribavirina en combinación curan alrededor del 40 % de las personas con el serotipo 1a del VHC y alrededor del 60 % de las personas con el serotipo 3a del VHC. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 1700.) La obtención de un trozo de tejido hepático es el único medio para juzgar el daño histológico causado por una infección viral crónica. Existe una pobre correlación entre los síntomas y la elevación de transaminasas, así como la duración de la infección y el daño hepático. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1581.) Las características de la pancreatitis aguda incluyen náuseas y vómitos, dolor abdominal, febrícula y amilasa sérica elevada. El dolor se localiza principalmente en el epigastrio y se irradia hacia la espalda y, por lo general, es continuo y de calidad aburrida. La fiebre puede o no estar presente. La amilasa y la lipasa séricas suelen estar elevadas en las etapas agudas. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1741.) La ictericia, el dolor abdominal, la diarrea y las náuseas y los vómitos ocurren en pacientes que sufren de pancreatitis crónica, pero estos hallazgos son inespecíficos. El hallazgo de calcificación en el KUB (riñones, uréteres y vejiga) o en una radiografía de placa plana es diagnóstico de pancreatitis crónica. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1741.) Los cálculos biliares y la enfermedad inducida por el alcohol representan del 80 al 90% de los casos de pancreatitis aguda. Las causas menos comunes incluyen traumatismos, enfermedades virales, hipercalcemia y medicamentos. La diabetes no es una causa de pancreatitis aguda.

169Respuestas de gastroenterología La respuesta es b. (Fauci, 14/e, págs. 1584.) La CPRE terapéutica se usa más comúnmente para la enfermedad de cálculos biliares complicados, así como para evaluar la ictericia obstructiva. Puede aliviar la ictericia obstructiva sin cirugía. Cuando sea necesario, durante la CPRE se puede realizar una esfinterotomía o se pueden colocar stents de forma muy segura, con una tasa de complicaciones de aproximadamente el 5%. La mayoría de las complicaciones no son graves. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1741.) La acalasia muestra un LES de alta presión que no se relaja con ausencia de motilidad en el cuerpo del esófago. LES hipertenso tiene una lectura de alta presión en el LES. El espasmo esofágico muestra ondas de presión prolongadas de gran amplitud. Los trastornos inespecíficos incluyen degluciones repetitivas y ondas caídas que se mueven por todo el esófago. Las causas obstructivas de disfagia se diagnostican mejor mediante deglución de bario o endoscopia. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1741.) Los pacientes con acalasia presentan antecedentes de disfagia o sensación de que se les pega la comida, que incluye tanto líquidos como sólidos. Tienen una larga historia de estos síntomas y pueden buscar tratamiento a una edad mayor. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp 1741.) Los pacientes con espasmo esofágico suelen tener un dolor más intenso que los pacientes con LES hipertensivo (hipercontratante) (y otros trastornos). Los síntomas del espasmo esofágico a menudo se confunden con el dolor de origen cardíaco. Los pacientes con espasmo esofágico y EEI hipertenso (hipercontratante) suelen presentarse a una edad más temprana que los pacientes con acalasia. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) Los pacientes con LES hipertenso (hipercontratante) experimentan menos disfagia que los pacientes con espasmo esofágico, y no se quejan de que se les pegue la comida como lo hacen los pacientes con acalasia. El dolor asociado al EEI hipertensivo no tiene la característica de origen cardíaco La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1593.) El diagnóstico de reflujo gastroesofágico se diagnostica mejor mediante una historia médica debido a su presentación típica de ardor retroesternal, por lo general posprandial ya veces nocturna. Puede ser exacerbado por ciertos alimentos. En la enfermedad por reflujo simple, los resultados de un examen físico y pruebas de laboratorio no son notables. Los hallazgos de la TC de tórax son normales en la enfermedad por reflujo. Reflujo gastroesofágico

170154 La fisiopatología se puede obtener con la deglución de bario, pero a menudo es solo un hallazgo incidental y no relacionado en pacientes que no tienen síntomas de acidez estomacal. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1593.) Del 85 al 90% de las úlceras gástricas se encuentran en las áreas prepilórica y antral. Una úlcera en una ubicación diferente es inusual, pero no es indicativa de una mayor incidencia de malignidad. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1605.) Helicobacter pylori se asocia como causa de aproximadamente el 95% de las úlceras duodenales y el 75% de las úlceras gástricas. También se asocia universalmente con gastritis antral. Aproximadamente la mitad de la población adulta en los EE. UU. alberga Helicobacter pylori. Sin embargo, en adultos rara vez causa síntomas. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 1605.) Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos causan principalmente úlceras gástricas. También pueden causar enfermedad duodenal. Debido a la preocupación por la malignidad de las úlceras gástricas, se realizan biopsias de las úlceras gástricas para buscar cambios malignos. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp 1605.) Después de solo 8 semanas de terapia con bloqueadores H2, la úlcera puede sanar. Seis meses de bloqueador H2 no resultarán más beneficiosos que 6 semanas de dicha terapia y no está indicado. Los síntomas disminuyen porque la úlcera sana. La cirugía rara vez está indicada para el control de los síntomas, considerando la alta eficacia de los medicamentos actualmente disponibles. Las úlceras duodenales tienen un riesgo extremadamente bajo de cualquier malignidad; por lo tanto, las biopsias de ellos no se realizan de forma rutinaria. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1605.) Las úlceras duodenales tienen un riesgo extremadamente bajo de cualquier malignidad, a diferencia de las otras úlceras. Las úlceras gástricas muestran especialmente malignidad. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 293.) El duodeno tiene la tasa de flujo de líquido más alta y la osmolalidad más variable de cualquier área del tracto intestinal. Su tasa de flujo excede cualquier área en el intestino delgado y grueso. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 293.) La digestión comienza en la boca con la acción de masticar. La amilasa de las glándulas salivales y la lipasa de las glándulas linguales comienzan a actuar en la boca.

171Respuestas de gastroenterología La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp 290; Fauci, 14/e, pp 655, 656, 1875, 2018). El síndrome descrito es más consistente con la anemia perniciosa, una anemia macrocítica, en la que el 90 % de las personas con esta enfermedad tienen anticuerpos contra las células parietales gástricas y alrededor del 60% de las personas poseen anticuerpos contra el factor intrínseco. El anticuerpo anticélulas parietales destruye las células parietales y conduce a malabsorción de cobalamina y anemia macrocítica. Los anticuerpos contra las histonas, el dsdna y la proteína P ribosomal se producen en el lupus eritematoso sistémico (SLE). Los autoanticuerpos contra la tiroglobulina son característicos de la enfermedad de Hashimoto. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, pp 296.) El objetivo de mejorar los síntomas de la ERGE es aumentar o mantener la presión del EEI. Las comidas ricas en proteínas generalmente aumentan la presión del EEI y deben fomentarse. Las grasas, el chocolate y el alcohol disminuyen la presión del EEI y deben evitarse estos alimentos. El contenido de carbohidratos no afecta la motilidad. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 240; Fauci, 14/e, p 1614.) Los hallazgos clínicos en este paciente son consistentes con un diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison (múltiples úlceras pépticas debidas a un tumor secretor de gastrina). La diarrea acompaña con frecuencia a los síntomas de la úlcera péptica. El paciente es un adulto joven y carece de otros síntomas de un adenocarcinoma gástrico. El carcinoide causa diarrea, pero no suele causar los síntomas ulcerosos que presenta este paciente. Además, los síntomas de este paciente no son consistentes con los de un carcinoma de pulmón o de próstata. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp ) La presencia de esteatorrea es diagnóstica de malabsorción, particularmente cuando se excretan más de 6 g de grasa por día. La atrofia de las vellosidades en las muestras de biopsia del intestino delgado también es consistente con cambios que conducen a malabsorción. El calcio y el hierro no se absorben bien en la parte superior del intestino delgado y sus niveles son bajos. De manera similar, el nivel de zinc debe ser bajo. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1621.) Las causas de la malabsorción incluyen la ausencia de enzimas digestivas (como ocurre en la pancreatitis crónica) o la mucosa del intestino delgado dañada o ausente (como ocurre en la enfermedad de Crohn, varias cirugías gástricas y la isquemia resultante en la resección intestinal.) La resección sigmoidea o la extirpación total o parcial del colon no debe afectar la absorción de nutrientes.

172156 Fisiopatología 313. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p ) La colitis ulcerosa suele mostrar cambios inflamatorios continuos, en su mayoría confinados a la mucosa del colon sin lesiones salteadas. Los granulomas no se ven en muestras de biopsia. Clínicamente, la diarrea, frecuentemente sanguinolenta, caracteriza a la colitis ulcerosa. Después de 10 años de afectación colónica total, existe un mayor riesgo de cáncer de colon. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 315; Fauci, 14/e, p ) La enfermedad de Crohn puede presentarse confinada al intestino delgado o al colon o, más comúnmente, con una combinación de afectación ileocolónica. Con frecuencia tiene lesiones salteadas en todo el intestino delgado y el colon, con mucosa anormal separada por mucosa normal. Puede presentarse con náuseas y vómitos, secundarios a obstrucción por enfermedad fibrosante, estenosis o absceso. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp , 1664.) Una ecografía abdominal superior es la prueba ideal para examinar la vesícula biliar en busca de cálculos. La tomografía computarizada es muy útil para evaluar la ictericia obstructiva, en particular cuando se sospecha un origen pancreático. Para lesiones sutiles para las cuales el diagnóstico diferencial incluye enfermedad metastásica, problemas vasculares o enfermedad del parénquima, la MRI es muy útil si la tomografía computarizada no es diagnóstica. El trago de bario es el estudio inicial preferido en la evaluación de pacientes con disfagia. Un KUB solo puede mostrar cálculos radiopacos. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp, 1664.) La tomografía computarizada es muy útil para evaluar la ictericia obstructiva, particularmente cuando se sospecha una fuente pancreática. Para lesiones sutiles para las cuales el diagnóstico diferencial incluye enfermedad metastásica, problemas vasculares o enfermedad del parénquima, la MRI es muy útil si la tomografía computarizada no es diagnóstica. Una ecografía abdominal superior es la prueba ideal para examinar la vesícula biliar en busca de cálculos, y una deglución de bario es el estudio inicial preferido en la evaluación de pacientes con disfagia. Un KUB podría mostrar un hígado agrandado, pero contribuir a la evaluación de la ictericia, especialmente cuando el páncreas está involucrado. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp, 1664.) Para lesiones sutiles cuyo diagnóstico diferencial incluye enfermedad metastásica, problemas vasculares o enfermedad del parénquima, la MRI es muy útil si la exploración por TAC no es diagnóstica. Una ecografía abdominal superior es la prueba ideal para examinar

173Gastroenterología Respuestas 157 la vesícula biliar por piedras. La tomografía computarizada es muy útil para evaluar la ictericia obstructiva, en particular cuando se sospecha un origen pancreático. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp, 1664.) El trago de bario es el estudio inicial favorecido en la evaluación de pacientes con disfagia. Una ecografía de cuello no aportará información sobre disfagia con dificultad para tragar líquidos y sólidos porque la lesión que provoca este síntoma está en el esófago. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 909.) El diagnóstico de infección por Clostridium difficile se puede hacer con precisión por la presencia de pseudomembranas en la sigmoidoscopia y también por la identificación de toxinas de C. difficile en las heces. La presencia de diarrea y glóbulos blancos en las heces no son específicos ni diagnósticos de C. difficile, que generalmente se observan con el uso previo de antibióticos, pero estos hallazgos no son totalmente confiables. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1684.) Los pacientes con hepatitis A aguda no progresan a enfermedad crónica, a diferencia de los pacientes infectados con virus de hepatitis B o hepatitis C. En la hepatitis A aguda, la tasa de letalidad es inferior al 1% y no hay una enfermedad crónica secundaria a ella. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1251.) Los hallazgos de un aumento del hierro sérico, un aumento leve de TIBC y un aumento del nivel de ferritina son consistentes con el diagnóstico de hemocromatosis. El aumento del nivel de ferritina suele ser superior a 500. El hierro bajo, el TIBC bajo y la ferritina baja no son característicos de la hemocromatosis. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1621.) Se observa AMA positivo en aproximadamente el 95% de los pacientes con cirrosis biliar primaria (PBC). ANA se ve en algunos pacientes. La ceruloplasmina disminuida y los niveles elevados de ferritina generalmente se observan en la enfermedad de Wilson y la hemocromatosis, respectivamente. No existe asociación entre el antígeno de superficie de la hepatitis B y la CBP. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1699.) Las consecuencias más graves de las infecciones crónicas por hepatitis B y C son el hepatoma y la cirrosis. Pueden ocurrir complicaciones de la cirrosis, lo que resulta en insuficiencia hepática. La hepatitis crónica no es un factor de riesgo para adenoma, colangitis, linfoma o hemocromatosis.

174158 Fisiopatología 324. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1677.) La hepatitis viral aguda, sin importar la etiología, generalmente se presenta de manera similar con fatiga y anorexia, malestar y orina de color oscuro, si hay ictericia. Las transaminasas, AST y ALT, suelen estar elevadas 10 veces por encima de los niveles normales. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1705.) Actualmente, las vacunas protectoras están disponibles para la hepatitis A (2 dosis con 6 meses de diferencia) y la hepatitis B (3 dosis; la segunda dosis sigue a la primera por 1 mes y la tercera dosis sigue a la segunda dosis por 5 meses). No existen vacunas para otros virus de la hepatitis La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1705.) La hepatitis alcohólica aguda se caracteriza por la presencia de cuerpos de Mallory y glóbulos blancos en la muestra de biopsia hepática. Con frecuencia, muestra grasa y células degenerativas en el hígado. Por lo general, con la abstinencia de alcohol, esto volverá a un patrón histológico normal. Sin embargo, en ocasiones, la enfermedad hepática puede progresar a pesar de la abstinencia.

175Preguntas sobre enfermedades hepáticas INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta ¿La fosfatasa alcalina sérica puede estar elevada en las enfermedades de qué órgano? a. hígado b. Glándulas salivales c. bazo corazón e. Vejiga 328. En la enfermedad del parénquima hepático, ¿cuál de las siguientes pruebas de función hepática probablemente estará disminuida de lo normal? a. AST (aspartato aminotransferasa) y ALT (alanina aminotransferasa) b. Fosfatasa alcalina c. albúmina D. Tiempo de protrombina e. γ-glutamil transpeptidasa (GGT) 329. En la enfermedad hepática obstructiva, ¿cuál de las siguientes pruebas de función hepática probablemente permanece normal? a. AST y ALT b. Fosfatasa alcalina c. albúmina D. 5-Nucleotidasa e. γ-glutamil transpeptidasa (GGT) 330. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra principalmente en el hígado? a. ASTb. ALT c. Fosfatasa alcalina d. 5-Nucleotidasa e. γ-glutamil transpeptidasa (GGT) 159 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

176160 Fisiopatología 331. Una mujer de 43 años acude a su consulta quejándose de prurito, principalmente en plantas y palmas, y fatiga. Tiene ictericia y esteatorrea mínimas. Las pruebas de laboratorio muestran una bilirrubina ligeramente elevada, una fosfatasa alcalina elevada y una prueba de anticuerpos antimitocondriales IgG positiva. El diagnóstico probable es a. Obstrucción de vías biliares extrahepáticas b. Hepatitis alcohólica c. Hepatitis viral d. Cirrosis biliar primaria e. Carcinoma del hígado 332. La transmisión de la hepatitis A es casi exclusivamente por a. Transfusión de sangre b. Abuso de drogas intravenosas c. Vía fecal-oral d. Sexual 333. ¿Cuál de los virus de la hepatitis es un virus ADN? a. VHA b. VHB c. VHC d. HEV e. HGV 334. En la infección por el virus de la hepatitis B, ¿cuál de los siguientes anticuerpos es el anticuerpo protector? a. Anti-HBe b. Anti-HBc c. Anti-HBs d. Anti-polimerasa e. ADN anti-VHB

177Enfermedad del hígado Un trabajador de la salud de 51 años de edad a quien usted examina por primera vez se siente bien. Se le hace un examen físico completo, que es normal salvo sobrepeso leve e hipertensión limítrofe. Es interesante que sus estudios de laboratorio muestran el siguiente perfil del virus de la hepatitis B: HBsAg positivo, anti-hbs negativo, niveles bajos de IgG anti-hbc, anti-hbeag positivo y anti-hbe negativo. El diagnóstico probable es a. Infección aguda por VHB, alta infectividad b. VHB agudo tardío, baja infectividad c. Recuperado de la infección por VHB d. Infección crónica por VHB, alta infectividad e. Inmunización con vacuna HBsAg 336. Una mujer de 55 años, directora de una oficina telefónica regional de larga distancia, a quien usted examina por primera vez, se siente bien. Se realiza un examen físico completo, que es normal excepto por unos pocos ganglios no dolorosos palpables y móviles muy pequeños en ambas cadenas cervicales y sibilancias ocasionales en los pulmones. Sin embargo, sus estudios de laboratorio muestran el siguiente perfil del virus de la hepatitis B: HBsAg negativo, anti-hbs positivo, niveles bajos de IgG anti-hbc, anti-hbeag negativo y anti-hbe positivo. El diagnóstico probable es a. Infección aguda por VHB, alta infectividad b. VHB agudo tardío, baja infectividad c. Recuperado de la infección por VHB d. Infección crónica por VHB, alta infectividad e. Inmunización con vacuna HBsAg 337. La causa más frecuente de hepatitis fulminante es la hepatitis a. un segundo Antes de Cristo. Cd. mi e. G 338. ¿Los cuerpos de Mallory encontrados en una biopsia del hígado son altamente sugestivos de qué enfermedad? a. Hígado graso alcohólico b. Hepatitis alcohólica c. Cirrosis alcohólica d. Hepatitis viral e. Cirrosis biliar primaria

178162 Fisiopatología 339. Un hombre de 26 años acude a su consulta para un examen debido a temblores, espasticidad y babeo. Tiene dolores de cabeza y fatiga. En el examen físico, está muy levemente ictérico, el hígado no es palpable y no hay angiomas de araña presentes, pero tiene temblores intencionales y de reposo y espasticidad. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de AST y ALT y un nivel de ceruloplasmina de 70 mg/l. El diagnóstico es un. Hemocromatosis b. Enfermedad de Gaucher c. Cirrosis biliar d. enfermedad de Wilson e. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo III 340. ¿Cuál de estas enfermedades hepáticas se debe a un trastorno del cobre? a. Hemocromatosis b. Enfermedad de Gaucher c. Cirrosis biliar d. enfermedad de Wilson e. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo III 341. ¿Cuál de estas enfermedades hepáticas se debe a un trastorno del hierro? a. Hemocromatosis b. Enfermedad de Gaucher c. Cirrosis biliar d. enfermedad de Wilson e. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo III 342. ¿Qué característica caracteriza el daño hepático inducido por paracetamol? a. La enfermedad fulminante fatal generalmente se asocia con la ingestión de 25 go más de paracetamol. b. Los niveles sanguíneos de paracetamol no se correlacionan con la gravedad de la lesión hepática c. Los niveles de glutatión en el hígado aumentan d. Los niveles de aminotransferasa son normales e. La N-acetilcisteína aumenta la excreción renal de paracetamol

179Enfermedad hepática ¿Qué rasgo es característico de la hepatitis crónica por VHB? a. Es más probable que ocurra si la infección ocurre en adultos. b. La seroconversión de HBeAg positivo a HBeAg negativo después de 4 meses de tratamiento con interferón-α es del 40% c. La terapia a largo plazo con esteroides también es efectiva. d. La probabilidad de responder al interferón es mayor en pacientes con niveles elevados de ADN del VHB 344. El indicador más sensible de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es a. Anti-HCV, ensayo de primera generación contra C100-3 b. Anti-HCV, ensayo de segunda generación contra C200 y C22-3 c. Anti-HCV, ensayo de tercera generación contra C200, C22-3 y NS5 d. Proteínas antienvoltura E2/NS1 e. ARN del VHC 345. ¿Cuál de los virus de la hepatitis progresa más comúnmente a infección crónica y hepatitis crónica? a. VHA b. VHB c. VHC d. HEV e. HGV 346. Los síntomas, signos y resultados clínicos después de una lesión hepática aguda asociada con hepatitis viral son consecuencia de a. Virus directamente citopático para células hepáticas (hepatocitos) b. Virus directamente citopático a las células linfoides en el hígado c. Respuesta inmunológica del huésped (la persona infectada), que involucra a las células T citolíticas d. Acción primaria de la polimerasa viral sobre los hepatocitos e. Anticuerpo viral que actúa sobre los hepatocitos y las células linfoides.

180164 Fisiopatología 347. Un hombre de 30 años acude a su consulta con quejas de fatiga, anorexia, náuseas y vómitos. No tiene fiebre. Su orina es oscura. En el examen físico, su hígado está ligeramente agrandado y mínimamente sensible. No tiene edema ni araña angioma. Las pruebas de laboratorio muestran lo siguiente: HBsAg negativo, IgM anti-hav negativo, IgM anti-HBc positivo y anti-hcv negativo. El diagnóstico más probable es a. Hepatitis A aguda b. Hepatitis B aguda c. Hepatitis aguda A y B d. Hepatitis B crónica e. Hepatitis C aguda 348. Una mujer de 35 años acude a su consulta con quejas de fatiga, anorexia, náuseas y vómitos. Ella no tiene fiebre. Su orina es oscura y sus heces son de color arcilla. En el examen físico, su hígado está ligeramente agrandado y mínimamente sensible. No tiene edema ni araña angioma. Las pruebas de laboratorio muestran lo siguiente: HBsAg negativo, IgM anti-hav positivo, IgM anti-hbc positivo y anti-hcv negativo. El diagnóstico más probable es a. Hepatitis A aguda b. Hepatitis B aguda c. Hepatitis aguda A y B d. Hepatitis B crónica e. Hepatitis C aguda 349. La causa más frecuente de hipertensión portal es a. Trombosis de la vena hepática b. Enfermedad venooclusiva hepática c. Fibrosis portal no cirrótica d. Obstrucción de la vena porta e. Cirrosis 350. La ascitis se forma en pacientes con cirrosis cuando a. Solo hay hipertensión portal b. El flujo linfático hepático está disminuido c. La hipoalbuminemia sola está presente d. Hipertensión portal e hipoalbuminemia están presentes e. El flujo linfático hepático y la secreción de aldosterona están disminuidos

181Enfermedad hepática ¿Cuál es el evento precipitante más común de la encefalopatía hepática? a. Estreñimiento b. Hiperpotasemia c. Sangrado gastrointestinal d. Hipernatremia e. Acidosis 352. Un gradiente de albúmina en líquido ascítico sérico de más de 1,1 g/dl es compatible con ascitis causada por a. Tuberculosis B. Metástasis peritoneales c. Cirrosis del hígado d. Trauma 353. ¿Cuál de los siguientes trastornos del metabolismo de la bilirrubina muestra aumento de la bilirrubina no conjugada, bilirrubina conjugada normal y falta de bilirrubina en la orina? a. Ictericia neonatal b. Síndrome de Crigler-Najjar, tipos I y II c. Hepatitis D. Obstrucción extrahepática parcial e. Hemólisis intravascular y extravascular 354. ¿Cuál de los siguientes trastornos del metabolismo de la bilirrubina muestra aumento de la bilirrubina no conjugada, aumento de la bilirrubina conjugada y bilirrubina positiva en la orina? a. Ictericia neonatal b. Síndrome de Crigler-Najjar, tipos I y II c. Hepatitis D. Síndrome de Gilbert e. Eritropoyesis ineficaz

182166 Fisiopatología 355. En el tratamiento de personas con encefalopatía hepática, ¿cuál de los siguientes actos disminuye la absorción de amoníaco? a. sacarosa b. Lactulosa c. Proteína D. glucosa e. Galactosa 356. ¿Cuál de estos fármacos tiene un beneficio comprobado en el tratamiento de personas con encefalopatía hepática? a. levodopa b. Bromocriptina c. Análogos cetogénicos de aminoácidos esenciales d. Aminoácidos de cadena ramificada e. Tetraciclina 357. En la peritonitis bacteriana espontánea (SBP) típicamente a. El neumococo u otras bacterias grampositivas comúnmente causan esta infección b. El líquido ascítico suele tener una alta concentración de albúmina c. Las personas con hígado normal y las personas con enfermedad hepática avanzada tienen la misma probabilidad de desarrollar PBE d. Hasta el 70% de los pacientes experimentarán al menos una recurrencia dentro de 1 año del primer episodio e. El recuento de leucocitos en el líquido ascítico suele ser bajo, menos de 100 células/µl 358. En el síndrome hepatorrenal típicamente a. El sodio urinario es superior a 5 mmol/l b. Un factor precipitante ocurre con poca frecuencia c. Suelen presentarse azotemia, hiponatremia, oliguria progresiva e hipotensión. d. El sedimento urinario contiene una alta concentración de cilindros de glóbulos rojos e. El recuento de leucocitos en el líquido ascítico suele ser bajo, inferior a 100 células/µl.

183Enfermedad hepática ¿La infección crónica con qué virus es un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular? a. VHA b. VHB c. HDV d. HEV e. HGV 360. ¿Qué enfermedad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de carcinoma hepatocelular? a. Alcoholismo B. Coombs positivo anemia hemolítica c. Colelitiasis D. Cirrosis e. Amiloidosis 361. ¿Qué proteína sintetizada por el hígado se encuentra frecuente y significativamente elevada en el carcinoma hepatocelular? a. albúmina B. α-fetoproteína c. Globulina transportadora de tiroxina d. Proteína C e. Proteína C reactiva 362. Un estudiante universitario y jugador de fútbol del equipo universitario de 21 años acude a la sala de urgencias con náuseas, fatiga, dolor leve en el cuadrante superior derecho y anorexia de varios días. Ha estado practicando con el equipo de fútbol esta primavera y verano en un campo de práctica de suplentes cerca del campus y bebió de un grifo de agua fría en el borde del campo y cerca de una granja. Él no usa drogas. Bebe una cerveza de vez en cuando. Otros dos miembros del equipo fueron examinados recientemente por síntomas similares. En el examen, su hígado está mínimamente agrandado y sensible. Su bilirrubina sérica es de 2,5 mg/dl y su AST y ALT están elevados. ¿Qué enfermedad es probable que tenga? a. Cirrosis B. enfermedad de Wilson c. Hepatitis por VHA d. Hepatitis por VHB e. Hepatitis por VHC

184168 Fisiopatología 363. Un hombre de 31 años con VIH acude a su consultorio debido a náuseas, fatiga, dolor leve en el cuadrante superior derecho y anorexia de 3 semanas de duración. Utiliza drogas ilícitas por vía intravenosa y lo hace con regularidad. Sin embargo, recibió previamente tres dosis de la vacuna contra la hepatitis B en el calendario apropiado y toma regularmente su régimen de tres medicamentos para el tratamiento del VIH. Bebe alcohol en exceso, principalmente durante los últimos 2 años. En el examen, está levemente ictérico y su hígado está mínimamente agrandado y sensible. Su bilirrubina sérica es de 3,0 mg/dl y su AST y ALT están significativamente elevadas. ¿Qué enfermedad es probable que tenga? a. Cirrosis B. enfermedad de Wilson c. Hepatitis por VHA d. Hepatitis por VHB e. Hepatitis por VHC 364. ¿Qué virus de la hepatitis se transmite casi exclusivamente por vía fecaloral? a. VHA b. VHB c. VHC d. HDV e. HGV 365. Cirrosis biliar primaria (CBP) típicamente a. Se caracteriza por un anticuerpo antimitocondrial IgG circulante presente en más del 90% de los pacientes b. Ocurre predominantemente (90%) en hombres entre las edades de 50 y 70 años con enfermedad sintomática c. Se puede tratar eficazmente con glucocorticoides d. Ocurre raramente con prurito e. Tener lípidos séricos normales 366. Adenomas hepatocelulares a. Tiene múltiples adenomas hepatocelulares asociados con la enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I b. Son en su mayoría malignos c. No tienen hormonas que desempeñen un papel en su patogenia d. Ocurren predominantemente en el lóbulo izquierdo del hígado e. Ocurre predominantemente en hombres

185Respuestas a la enfermedad hepática 327. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) La fosfatasa alcalina se origina en los huesos, el hígado, el intestino y la placenta. Los niveles elevados de fosfatasa alcalina ocurren en personas con enfermedades del parénquima hepático (aumentos leves a moderados en muchos de estos casos). La función biliar deteriorada también muestra niveles elevados de fosfatasa alcalina en ausencia de enfermedad ósea y embarazo. La fosfatasa alcalina no aumenta en enfermedades de las glándulas salivales, el bazo, el corazón o la vejiga. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) En la enfermedad del parénquima hepático, la albúmina sérica disminuye. La albúmina se sintetiza en el hígado y tiene una vida media de 14 a 20 días. En la enfermedad parenquimatosa de moderada a grave, el nivel sérico de albúmina disminuye de moderada a significativa. La AST, la fosfatasa alcalina, el tiempo de protrombina y la GGT aumentan en la enfermedad del parénquima hepático. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) En la enfermedad hepática obstructiva, a diferencia de la enfermedad hepática parenquimatosa, el nivel de albúmina permanece normal. A diferencia de la albúmina, la AST, la fosfatasa alcalina, el tiempo de protrombina y la GGT aumentan leve o significativamente en la enfermedad hepática obstructiva. De estas enzimas, la 5-nucleotidasa aumenta más en la enfermedad hepática obstructiva que en la enfermedad hepática parenquimatosa. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1664.) La aminotransferasa ALT se encuentra principalmente en el hígado. La AST se encuentra en muchos tejidos. Son indicadores de daño hepatocelular. En el hepatocito, la ALT se encuentra únicamente en el citosol. Debido a que la AST ocurre en muchos tejidos, es menos específica que la ALT para el daño hepatocelular. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp, 1666.) Los signos y síntomas de este paciente sugieren cirrosis biliar primaria (PBC), especialmente prurito, una enfermedad que ocurre predominantemente en mujeres de 35 a 60 años. La bilirrubina ligeramente elevada y la alcalinidad elevada fosfatasa alcalina son comunes en la cirrosis y, en particular, la fosfatasa alcalina elevada ocurre en 169

186170 Fisiopatología CBP. Sin embargo, se detecta un anticuerpo antimitocondrial IgG positivo en más del 90 % de los pacientes con CBP y proporciona un hallazgo diagnóstico importante. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1684.) El virus de la hepatitis A (VHA) se transmite únicamente por vía fecal-oral. La transmisión de persona a persona del VHA aumenta con la mala higiene personal y el hacinamiento. Los grandes brotes, así como los casos esporádicos, se han atribuido al consumo de alimentos, agua, leche y mariscos contaminados. La propagación intrafamiliar e institucional también es común. No se contagia por transfusiones de sangre y contacto sexual. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1679.) HBV es un ADN perteneciente a Hepadnaviridae. Posee ADN parcialmente monocatenario y parcialmente bicatenario y un virión de doble capa. Sus principales antígenos son HBsAg, una proteína de superficie, y HBcAg y HBeAg, ambas proteínas centrales. Los otros virus de la hepatitis son virus ARN pertenecientes a diferentes géneros y especies. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp 1680, 1688.) Anti-HBs es el anticuerpo protector en la infección por el virus de la hepatitis B. Las personas con anti-hbs están protegidas contra la reinfección por el virus. Ninguno de los otros anticuerpos es protector. Sin embargo, los anti-hbe y HBC se miden comúnmente para medir el progreso de la infección o determinar el estado de un paciente con hepatitis viral. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1688.) El HBsAg positivo en la infección por el virus de la hepatitis B, junto con niveles bajos de IgG anti-hbc, HBeAg positivo y anti-hbe negativo, encajan en el cuadro de infección crónica por VHB con alta infectividad. En el VHB crónico o agudo tardío de baja infectividad, el HBeAg sería negativo. Las personas inmunizadas con la vacuna contra el VHB muestran solo anti-hbs. Las personas que se han recuperado de la infección por VHB son negativas para HBsAg. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1688.) El patrón serológico en este caso es una persona que se ha recuperado de la infección por VHB. Poseen anti-HBs, el anticuerpo protector en la infección por VHB, IgG anti-hbc y anti-HBc. El anti-hbc puede ser positivo o negativo en personas que se recuperan del VHB.

187Respuestas a la enfermedad hepática La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1689.) El virus de la hepatitis B representa más del 50% de los casos de hepatitis fulminante. Además, muchos casos de hepatitis fulminante están asociados con la infección por el virus de la hepatitis D (VHD). Los otros virus de la hepatitis no están asociados con la hepatitis fulminante. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pág. 1705.) Los cuerpos de Mallory son grupos de material perinuclear, profundamente eosinofílico o hialino alcohólico. Su presencia en los hepatocitos sugiere fuertemente hepatitis alcohólica. Se puede observar material similar en los hepatocitos de la enfermedad de Wilson, la obesidad mórbida y la diabetes mellitus, pero no en la hepatitis viral, la cirrosis biliar, el hígado graso alcohólico o la cirrosis. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 1719, , 2174, ) Los hallazgos clínicos y de laboratorio de este paciente sugieren la enfermedad de Wilson. Estos pacientes manifiestan hallazgos neurológicos, que incluyen temblores, espasticidad, babeo y disfagia. La respuesta de Babinski puede estar presente. Los ojos muestran depósitos de cobre en la membrana de Descemet de la córnea; la falta de ellos excluye el diagnóstico. Además, el nivel de ceruloplasmina es inferior a 200 mg/l. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 1719, 2149, , 2174, ) La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario del metabolismo del cobre que conduce a la acumulación de cobre en el hígado, el cerebro y otros órganos. La enfermedad de Gaucher es un trastorno de almacenamiento de lípidos con deficiencia de la enzima β-glucosidasa ácida. La enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo III es un defecto en la enzima de ramificación. La hemocromatosis es un trastorno de almacenamiento de hierro. La respuesta es a. (Fauci, pp 1719, 2149, , 2174, ) La hemocromatosis es un trastorno autosómico recesivo del almacenamiento de hierro, con deterioro de la función del hígado. La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario del metabolismo del cobre que conduce a la acumulación de cobre en el hígado, el cerebro y otros órganos. La enfermedad de Gaucher es un trastorno de almacenamiento de lípidos con deficiencia de la enzima β-glucosidasa ácida. La enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo III es un defecto en la enzima ramificadora. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1694.) El paracetamol causa necrosis hepática severa cuando se ingiere en grandes cantidades en intentos de suicidio y accidentalmente por niños. La enfermedad fulminante mortal suele ser, pero no

188172 Fisiopatología invariablemente, asociada con la ingestión de 25 go más de la droga. La terapia debe comenzar dentro de las 8 horas posteriores a la ingestión, pero puede ser eficaz cuando se administra hasta 24 a 36 horas después de la sobredosis. La N-acetilcisteína parece actuar proporcionando un reservorio de grupos sulfhidrilo para unirse a metabolitos tóxicos o estimulando la síntesis y reposición de glutatión hepático. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) La probabilidad de cronicidad después de una infección aguda por VHB varía en función de la edad. La infección al nacer se asocia con un 90% de probabilidad de infección crónica; la infección en la edad adulta joven en personas inmunocompetentes se asocia con un riesgo de cronicidad de aproximadamente el 1%. La probabilidad de responder al interferón es mayor en pacientes con niveles moderados a bajos de ADN del VHB y en pacientes con elevaciones sustanciales de la actividad de la aminotransferasa. En pacientes con VHB, la terapia a largo plazo con glucocorticoides es ineficaz y perjudicial. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp , ) El indicador más sensible de la infección por VHC es la medición del ARN del VHC. Los anticuerpos contra el VHC no brindan una cierta medida de infección porque no identifican a todas las personas infectadas con el virus. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1684.) El VHC comúnmente progresa a una infección crónica. Alrededor del 50 al 70% de las personas infectadas desarrollan hepatitis crónica. Alrededor del 80 al 90% desarrollan infección crónica. El VHB progresa a infección crónica en niños y adultos en menos del 10% de los casos; sin embargo, los recién nacidos lo hacen con frecuencia. HAV y HEV no progresan a infección crónica La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1683.) En la hepatitis viral, la lesión hepática se debe a la respuesta inmunológica del huésped que la persona infectada. Los virus de la hepatitis no son directamente citopáticos para los hepatocitos o las células linfoides del hígado. La polimerasa viral y los anticuerpos virales que actúan sobre los hepatocitos no juegan un papel en la lesión hepática en la hepatitis viral. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1688.) En este caso, el paciente tiene una infección aguda por VHB señalada por el IgM anti-hbc positivo. Debido a que el HBsAg es negativo, es probable que esté por debajo del umbral de detección. La respuesta de IgM refleja una infección reciente. Este patrón serológico no encaja con la infección por ninguno de los otros virus de la hepatitis. Los síntomas y signos,

189Respuestas a la enfermedad hepática 173 la falta de fiebre y los hallazgos anormales mínimos en el examen del hígado son consistentes con el diagnóstico de VHB agudo. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1688.) Este paciente tiene infecciones por el virus de la hepatitis A y B. Ambos virus pueden infectar a la misma persona. Los hallazgos clínicos son consistentes con una hepatitis aguda; no son específicos para un virus. La IgM anti-hav positiva y la IgM anti-hbc positiva son evidencia de infección aguda con ambos virus. El HBsAg negativo es consistente con que este antígeno esté por debajo del umbral de detección. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1710.) La causa más común de hipertensión portal es la cirrosis. Alrededor del 60% de las personas con cirrosis tienen hipertensión portal. La obstrucción de la vena porta es la segunda causa más común de hipertensión portal. Las otras enfermedades causan hipertensión portal con mucha menos frecuencia que la cirrosis y la obstrucción de la vena porta. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1713.) La ascitis se forma en personas con cirrosis que padecen hipertensión portal e hipoalbuminemia. El flujo linfático hepático aumenta en la cirrosis y contribuye a la ascitis. La secreción de aldosterona también aumenta la ascitis. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1715.) La hemorragia gastrointestinal es el evento desencadenante más importante de la encefalopatía hepática. Conduce a un aumento de amoníaco y otras sustancias nitrogenadas que se absorben. Otros factores que pueden precipitar la encefalopatía hepática incluyen hiperpotasemia, hipernatremia y estreñimiento; sin embargo, el estreñimiento es un evento desencadenante mucho menos importante que el sangrado gastrointestinal. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1713.) El gradiente de albúmina de ascitis sérica proporciona una mejor clasificación que el recuento total de proteínas u otros parámetros. La ascitis que acompaña a la cirrosis hepática suele tener un gradiente de albúmina sérica ascitis alto (superior a 1,1 g/dl), lo que refleja indirectamente el gradiente de presión hidrostática anormalmente alto entre el lecho porta y el compartimiento ascítico. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1676.) Este patrón de bilirrubina en la ictericia es consistente con hemólisis intravascular y extravascular. En esto

190174 Condición fisiopatológica, aumento del recambio de bilirrubina. En la obstrucción hepática parcial y la hepatitis, la bilirrubina conjugada está aumentada, y en el síndrome de Crigler-Najjar y la ictericia neonatal, la bilirrubina conjugada está baja. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1676.) Este caso muestra los hallazgos de laboratorio en la hepatitis. En el síndrome de Crigler-Najjar y la ictericia neonatal, la bilirrubina conjugada es baja y no se encuentra bilirrubina en la orina. En el síndrome de Gilbert y la eritropoyesis ineficaz, la bilirrubina conjugada es baja y normal, respectivamente, y no se encuentra bilirrubina en la orina. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1716.) La lactulosa, un disacárido no absorbible, actúa como laxante osmótico. Trabaja para disminuir la absorción de amoníaco. Los demás azúcares y proteínas no están indicados en el tratamiento de la encefalopatía hepática. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1716.) Además de la lactulosa, los antibióticos reducen la producción de amoníaco por parte de las bacterias intestinales. La tetraciclina es eficaz, al igual que la ampicilina y el metronidazol. La neomicina es eficaz, pero se absorbe un poco y puede causar toxicidad renal. El papel de los otros fármacos en el tratamiento de la encefalopatía hepática no está probado. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp ) Los pacientes con cirrosis y ascitis desarrollan PBE sin ninguna fuente primaria obvia de infección. El líquido ascítico de estos pacientes suele tener una baja concentración de albúmina. Un recuento de líquido ascítico de más de 250 células polimorfonucleares sugiere PBE. La terapia empírica con cefotaxima debe iniciarse cuando se sospecha por primera vez el diagnóstico, porque en la mayoría de los casos se encuentran bacterias entéricas gramnegativas. Los episodios recurrentes son relativamente comunes; hasta el 70% de los pacientes experimentarán al menos una recurrencia dentro de 1 año del primer episodio. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) El empeoramiento de la azotemia, la hiponatremia, la oliguria progresiva y la hipotensión señalan el síndrome hepatorrenal. Puede precipitarse por hemorragia GI grave, sepsis o intentos de diuresis excesivamente vigorosos. Además, puede ocurrir sin ninguna causa obvia. Por lo general, la concentración de sodio en la orina es inferior a 5 mmol/l. El sedimento urinario es anodino.

191Respuestas a la enfermedad hepática La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp ) El VHB es un claro factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular. El VHC también es un factor de riesgo para el carcinoma hepatocelular. A excepción de HBV y HCV, los otros virus de la hepatitis aparentemente no desempeñan ningún papel como factores de riesgo en este carcinoma. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp ) La cirrosis es un factor de riesgo importante para el desarrollo de carcinoma hepatocelular. El riesgo de carcinoma hepatocelular en un hígado cirrótico es de alrededor del 3% al año. Las otras enfermedades no juegan ningún papel. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 579.) Los niveles de α-fetoproteína superiores a 500 µg/l se encuentran en alrededor del 70 al 80% de los pacientes con carcinoma hepatocelular. Las otras proteínas se sintetizan en el hígado pero no aumentan en el carcinoma de hígado. La persistencia de niveles altos de α-fetoproteína por encima de 500 a 1000 µg/l en un adulto con enfermedad hepática y sin un cáncer gastrointestinal evidente debe investigarse por carcinoma hepatocelular. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp 1684.) En este caso, lo más probable es que el estudiante universitario bebiera agua contaminada. Los hallazgos clínicos y de laboratorio se ajustan a la hepatitis por VHA. Bebe muy poco y durante muy pocos años para tener cirrosis. El VHB y el VHC se transmiten por vía parenteral y no tiene pruebas de ello. La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario del metabolismo del cobre para el cual este paciente no tiene hallazgos. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 1684.) El virus de la hepatitis C ocurre en personas con VIH y se transmite por vía parenteral. Los hallazgos clínicos y de laboratorio son consistentes con este diagnóstico. Su consumo excesivo de alcohol es por un tiempo demasiado corto para que desarrolle cirrosis, aunque es posible que tenga depósitos de grasa en el hígado. Había recibido la vacuna contra el VHB, protegiéndolo así de esta infección. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp 1684.) HAV se transmite exclusivamente por vía fecal-oral. Los otros virus de la hepatitis, HBV, HCV, HDV y HGV, se transmiten por vía parenteral. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp ) Se desconoce la causa de la CBP. Se detecta un anticuerpo antimitocondrial IgG circulante

192176 Fisiopatología en más del 90% de los casos. Entre los pacientes con enfermedad sintomática, el 90% son mujeres de entre 35 y 60 años. En el tratamiento de la CBP, los glucocorticoides son ineficaces y, de hecho, pueden empeorar la enfermedad ósea. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 578.) Los adenomas hepatocelulares son tumores benignos que ocurren predominantemente en mujeres y están influenciados por hormonas, principalmente anticonceptivos orales. Ocurren principalmente en el lóbulo derecho del hígado. Los adenomas múltiples en el hígado se han asociado con la enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I.

193Preguntas sobre trastornos de la tiroides y la hipófisis INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta En un paciente con bocio por deficiencia de yodo que pasa de un área con deficiencia de yodo a un área repleta de yodo, lo más probable es que la aparición de hipertiroidismo represente a. enfermedad de Graves b. Fenómeno de Jod-Basedow c. Coriocarcinoma d. Estruma ovárico e. Bocio multinodular tóxico 368. La tirotoxicosis y el aumento uniforme de la captación de yodo radiactivo en la tiroides pueden ocurrir sin ningún tipo de anticuerpos contra el receptor de tirotropina o autoinmunidad tiroidea en a. enfermedad de Graves b. Fenómeno de Jod-Basedow c. Coriocarcinoma d. Estruma ovárico e. Bocio multinodular tóxico 369. El mixedema pretibial se asocia con a. enfermedad de Graves b. Fenómeno de Jod-Basedow c. Coriocarcinoma d. Estruma ovárico e. Bocio multinodular tóxico 177 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

194178 Fisiopatología 370. Se observa infiltración de tejidos blandos orbitarios y músculos extraoculares con linfocitos, mucopolisacáridos y líquido con a. enfermedad de Graves b. Fenómeno de Jod-Basedow c. Coriocarcinoma d. Estruma ovárico e. Bocio multinodular tóxico 371. La tirotoxicosis con baja captación de yodo en el lecho tiroideo pero captación en la pelvis se puede observar con a. enfermedad de Graves b. Fenómeno de Jod-Basedow c. Coriocarcinoma d. Estruma ovárico e. Bocio multinodular tóxico 372. La causa más común de hipotiroidismo espontáneo en los EE. UU. es a. Deficiencia de yodo b. litio c. tiroiditis de Hashimoto d. Propiltiouracilo e. Bocio multinodular tóxico 373. La causa más común de bocio en los países en desarrollo es a. Deficiencia de yodo b. litio c. tiroiditis de Hashimoto d. Propiltiouracilo e. Bocio multinodular tóxico 374. El bocio endémico resulta de a. Deficiencia de yodo b. litio c. tiroiditis de Hashimoto d. Propiltiouracilo e. Bocio multinodular tóxico

195Trastornos tiroideos y pituitarios La conversión de T 4 a T 3 es inhibida por a. Deficiencia de yodo b. litio c. tiroiditis de Hashimoto d. Propiltiouracilo e. Bocio multinodular tóxico 376. Los niveles altos de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea se encuentran con a. Deficiencia de yodo b. litio c. tiroiditis de Hashimoto d. Propiltiouracilo e. Bocio multinodular tóxico 377. Un paciente sin síntomas y sin una enfermedad reciente tiene una T 4 libre normal y TSH elevada que se confirman en mediciones repetidas. La explicación más probable es a. Hipertiroidismo B. Enfermedad no tiroidea (eutiroidismo enfermo) c. Terapia de estrógeno d. Hipotiroidismo subclínico e. Hipertiroxinemia disalbuminénica familiar (eutiroidea) 378. El patrón de TSH normal, T 4 normal y T 3 baja es más consistente con a. Hipertiroidismo B. Enfermedad no tiroidea (eutiroidismo enfermo) c. Terapia de estrógeno d. Hipotiroidismo subclínico e. Hipertiroxinemia disalbuminénica familiar (eutiroidea) 379. Una TSH baja, T 4 alta y T 3 alta sugieren a. Hipertiroidismo B. Enfermedad no tiroidea (eutiroidismo enfermo) c. Terapia de estrógeno d. Hipotiroidismo subclínico e. Hipertiroxinemia disalbuminénica familiar (eutiroidea)

196180 Fisiopatología 380. El patrón de TSH normal, T 4 alta y T 3 alta se observa a menudo con a. Hipertiroidismo B. Enfermedad no tiroidea (eutiroidismo enfermo) c. Terapia de estrógeno d. Hipotiroidismo subclínico e. Hipertiroxinemia disalbuminénica familiar (eutiroidea) 381. Un paciente con TSH baja y T 3 alta probablemente tiene a. Hipertiroidismo B. Enfermedad no tiroidea (eutiroidismo enfermo) c. Terapia de estrógeno d. Hipotiroidismo subclínico e. Hipertiroxinemia disalbuminénica familiar (eutiroidea) 382. La variedad más común de cáncer de tiroides es a. Linfoma de tiroides b. Carcinoma medular de tiroides c. Carcinoma papilar de tiroides d. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Carcinoma folicular de tiroides 383. A un paciente con cáncer de tiroides se le dice que tiene una expectativa de vida de menos de 6 meses desde el diagnóstico. La variedad de cáncer de tiroides con este pronóstico es a. Linfoma de tiroides b. Carcinoma medular de tiroides c. Carcinoma papilar de tiroides d. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Carcinoma folicular de tiroides 384. Un paciente con tiroiditis autoinmune crónica (de Hashimoto) desarrolla una masa tiroidea que crece rápidamente. Lo más probable es que este sea un. Linfoma de tiroides b. Carcinoma medular de tiroides c. Carcinoma papilar de tiroides d. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Carcinoma folicular de tiroides

197Trastornos tiroideos y pituitarios Los cuerpos de psammoma son una característica histológica de a. Linfoma de tiroides b. Carcinoma medular de tiroides c. Carcinoma papilar de tiroides d. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Carcinoma folicular de tiroides 386. La calcitonina plasmática elevada se observa con a. Linfoma de tiroides b. Carcinoma medular de tiroides c. Carcinoma papilar de tiroides d. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Carcinoma folicular de tiroides 387. Un paciente de 40 años con una infección viral reciente presenta una glándula significativamente sensible, captación baja de yodo radioactivo y signos y síntomas de tirotoxicosis. Lo más probable es que esta presentación sea a. enfermedad de Graves b. tiroiditis subaguda c. Bocio multinodular tóxico d. tiroiditis de Hashimoto e. Adenoma tóxico 388. Un hombre de 65 años presenta signos y síntomas de tirotoxicosis. Su gammagrafía con yodo radiactivo y la captación de 24 h muestran un patrón parcheado pero una cantidad normal de captación de yodo radiactivo. Esta presentación es más consistente con a. enfermedad de Graves b. tiroiditis subaguda c. Bocio multinodular tóxico d. tiroiditis de Hashimoto e. Adenoma tóxico

198182 Fisiopatología 389. Una mujer de 30 años con tirotoxicosis tiene una glándula difusamente agrandada a la palpación del cuello. Su gammagrafía tiroidea y la captación de 24 h muestran uniformidad de captación y un aumento del porcentaje de captación. Este paciente tiene un. enfermedad de Graves b. tiroiditis subaguda c. Bocio multinodular tóxico d. tiroiditis de Hashimoto e. Adenoma tóxico 390. Un hombre de 45 años se presenta por abultamiento frontal y agrandamiento de la nariz, la lengua y la mandíbula. Tiene palmas pastosas y dedos como palas. La mejor prueba de detección para establecer el diagnóstico es a. Hormona de crecimiento aleatoria b. Factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) c. TSH d. prolactina e. Azúcar en sangre en ayunas 391. Sobre la base de los hallazgos físicos, usted sospecha que una mujer de 48 años tiene acromegalia. ¿La prueba diagnóstica definitiva para la acromegalia es la medición de la hormona del crecimiento en cuál de los siguientes escenarios? a. Aleatorio b. Prueba de estimulación con TRH c. Prueba de tolerancia a la insulina d. Prueba de tolerancia oral a la glucosa e. Prueba de estimulación con LHRH 392. Usted confirma acromegalia en una mujer de 58 años y una resonancia magnética de la hipófisis muestra un microadenoma. La mejor opción para el tratamiento es a. Cirugía transesfenoidal b. Terapia médica con agonista de somatostatina c. Irradiación d. Terapia médica con bromocriptina e. Cirugía transfrontal

199Trastornos de la tiroides y la hipófisis La acromegalia no tratada da como resultado una disminución de la esperanza de vida de a. Prognatismo b. Hipertrofia renal c. Etiquetas de piel d. Carcinoma de colon E. Artropatía cervical 394. Una mujer de 30 años presenta amenorrea de 6 meses de evolución. Su evaluación inicial debe incluir la medición de a. Prolactina B. Estradiol c. Progesterona D. testosterona e. DHEA-S 395. Una mujer de 28 años desarrolla galactorrea sin amenorrea. Su evaluación debe incluir a. estradiol b. progesterona c. Prolactina D. testosterona e. DHEA-S 396. Un hombre de 47 años presenta cefalea, impotencia y galactorrea desde hace 2 meses. Un perfil hormonal probable en este paciente sería a. Testosterona baja, LH alta y prolactina baja b. Testosterona baja, LH baja y prolactina baja c. Testosterona baja, LH alta y prolactina alta d. Testosterona normal, LH normal y prolactina normal e. Testosterona baja, LH baja y prolactina alta 397. Una mujer de 28 años presenta amenorrea y galactorrea, después de comenzar recientemente con un nuevo medicamento. El medicamento más probable es a. haloperidol b. Lisinopril c. fluoxetina d. Amitriptilina e. buspirona

200184 Fisiopatología 398. Una mujer de 25 años presenta amenorrea y galactorrea. Las pruebas de función tiroidea son normales. El nivel de prolactina es de 350 µg/l (lo normal es menos de 20). La causa más probable de su hiperprolactinemia es a. Microadenoma B. Macroadenoma c. Uso de antidepresivos d. Ejercicio inducido e. Terapia antihipertensiva 399. Una mujer de 26 años ha estado amenorreica durante 2,5 meses. Su primera opción para la evaluación diagnóstica es a. hcg b. LH c. Estradiol D. prolactina e. Progesterona 400. Un hombre de 40 años tiene disfunción eréctil. Se nota que tiene hiperprolactinemia (prolactina de 400 µg/l). En la resonancia magnética se encuentra un macroadenoma con extensión supraselar. El mejor curso de terapia para el paciente es a. Terapia médica con bromocriptina b. Cirugía transesfenoidal c. Cirugía transfrontal d. Terapia médica con agonista de somatostatina e. Tiroxina 401. Un hombre de 35 años tiene un prolactinoma y antecedentes de úlcera péptica grave. Hay antecedentes familiares de tumores hipofisarios. ¿Los hallazgos de qué otra prueba diagnóstica en este momento pueden ser anormales y potencialmente útiles en el diagnóstico? a. Azúcar en sangre en ayunas b. Calcio sérico c. Calcitonina sérica d. Metanefrina urinaria e. ferritina sérica

201Trastornos tiroideos y pituitarios Un hombre de 45 años tiene disminución de la libido y disminución de la función sexual. Se encuentra un gran tumor hipofisario. Su prolactina es 20 (menos de 15). La prueba de su eje pituitario-gonadal probablemente mostrará a. Testosterona normal y LH baja b. Testosterona alta y LH normal c. Testosterona baja y LH baja d. Testosterona normal y LH normal e. Testosterona baja y LH 403 alta. Un niño de 16 años se presenta sin desarrollo puberal ni desarrollo de características sexuales secundarias. No puede oler (anosmia). La testosterona inicial y la respuesta de la LH a la LHRH muy probablemente sean a. Testosterona baja y respuesta LHRH normal b. Testosterona normal y respuesta LHRH normal c. Testosterona alta y respuesta LHRH normal d. Testosterona baja y sin respuesta LHRH e. Testosterona baja y respuesta LHRH exagerada 404. Una mujer de 58 años se presenta como paciente ambulatoria con letargo, fatiga e intolerancia al frío. Las pruebas de función tiroidea revelan una T 4 libre de 0,5 (0,7 a 2,0) y una TSH de 0,1 (0,5 a 5). La siguiente mejor prueba de diagnóstico es a. Gammagrafía y captación de tiroides b. Resonancia magnética de la hipófisis c. Prolactina D. Autoanticuerpos tiroideos e. T Un hombre de 59 años se presenta con intolerancia al calor y temblor. Las pruebas de función tiroidea revelan una T 4 libre de 3,0 (0,7 a 2,0) y TSH de 6,0 (0,5 a 5). La siguiente mejor prueba de diagnóstico es a. Gammagrafía y captación de tiroides b. Resonancia magnética de la hipófisis c. Prolactina D. Autoanticuerpos tiroideos e. T 3

202186 Fisiopatología 406. Una mujer de 25 años presenta obesidad creciente, amenorrea, hipertensión y estrías abdominales. La siguiente mejor prueba de diagnóstico es a. Prolactina B. T 4 libre y TSH c. Prueba de supresión nocturna con dexametasona d. Cortisol aleatorio e. ACTH 407. Un hombre de 30 años se presenta con aumento de peso, almohadilla de grasa dorsocervical y debilidad muscular proximal. Su cortisol libre en orina está significativamente elevado y no se suprime con dexametasona. La ACTH plasmática es indetectable. Su próxima mejor prueba de diagnóstico es a. Hormona antidiurética sérica (ADH) b. TAC de tórax c. Resonancia magnética de la hipófisis d. Prueba de estimulación con ACTH e. TC abdominal 408. Un hombre de 65 años con una masa pulmonar tiene una pigmentación de la piel en aumento y una debilidad y atrofia muscular significativas. El cortisol libre en orina es de 690 µg/24 h (10 a 80) y no se puede suprimir. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería probablemente la más diagnóstica? a. Prueba de estimulación con ACTH b. Resonancia magnética de la hipófisis c. TC del abdomen d. ACTH plasmática e. Hormona paratiroidea 409. Una mujer de 48 años con antecedentes de cirugía pituitaria e irradiación está programada para cirugía electiva. Actualmente requiere tiroxina de reemplazo, hidrocortisona, estrógeno y progesterona. En el período perioperatorio la tratará con a. Infusión de glucosa b. Aumento de hidrocortisona c. Infusión de ACTH d. Aumento de estrógeno e. Aumento de tiroxina

203Trastornos tiroideos y pituitarios Una mujer de 23 años presenta debilidad y amenorrea. Ella es clínicamente hipotiroidea. Una tomografía computarizada de la hipófisis muestra una silla turca expandida con un gran componente quístico con calcificaciones. El diagnóstico más probable es a. Macroadenoma hipofisario b. Síndrome de la silla turca vacía c. Craneofaringioma D. Glioma óptico e. Hamartoma hipotalámico 411. Los pacientes con macroadenoma hipofisario presentan con mayor frecuencia a. Hemianopsia bitemporal b. Atrofia óptica unilateral c. Defecto del campo visual homónimo izquierdo o derecho d. Escotoma central unilateral e. Defecto temporal superior izquierdo o derecho 412. Un hombre de 45 años tiene disminución de la libido y disfunción eréctil. Ha notado un aumento de la pigmentación. Ha desarrollado enfermedad hepática y artropatía recientemente. La siguiente mejor prueba de diagnóstico es a. TSH sérica b. Calcio sérico c. Prolactina sérica d. Ferritina sérica e. Gastrina sérica

204188 Trastornos de la tiroides y la hipófisis Respuestas 367. La respuesta es b. (McPhee, 2e, pp ) La tirotoxicosis puede tener varias etiologías. El hipertiroidismo inducido por yodo se denomina fenómeno de Jod-Basedow y puede ocurrir en pacientes con bocio endémico que se mudan a áreas donde abunda el yodo. La respuesta es c. (McPhee, 2e, pp ) El aumento difuso de la captación de yodo radiactivo en la tiroides que acompaña a la tirotoxicosis suele indicar enfermedad de Graves, en la que los receptores de tirotropina son estimulados por anticuerpos. Sin embargo, en pacientes con coriocarcinoma, los niveles altos de gonadotropina coriónica humana también pueden estimular el receptor de tirotropina y producir el mismo hallazgo. Las respuestas son 369: a; 370: a. (McPhee, 2e, pp ) La enfermedad de Graves se asocia con fenómenos autoinmunitarios relacionados en otros tejidos, como la oftalmopatía de Graves en la órbita y el mixedema pretibial en la piel. La respuesta es d. (McPhee, 2e, pp ) Los teratomas ováricos pueden contener tejido tiroideo (struma ovarii) y rara vez causan tirotoxicosis con exceso de hormona tiroidea producida por el teratoma en lugar de la tiroides. La respuesta es c. (McPhee, 2e, pp ; Fauci, 14e, pp ) El hipotiroidismo puede deberse a varias causas que incluyen defectos congénitos, tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis de Hashimoto), medicamentos (tionamidas, litio, yodo), otras causas iatrogénicas, deficiencia de yodo y hipotalámico o insuficiencia pituitaria. La tiroiditis autoinmune crónica es la causa más común de hipotiroidismo en los EE. UU. La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp ; Fauci, 14e, pp ) En todo el mundo, el bocio por deficiencia de yodo (endémico) es muy común. No es común en los Estados Unidos ni en otros países donde la sal está fortificada con yodo.

205Respuestas a los trastornos de la tiroides y la hipófisis La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp ; Fauci, 14e, pp ) El bocio endémico suele asociarse a deficiencia de yodo. En todo el mundo es muy común La respuesta es d. (McPhee, 2e, pp ; Fauci, 14e, pp ) El propiltiouracilo, el propranolol, los glucocorticoides y el yodo inhiben la conversión de T 4 a T La respuesta es c. (McPhee, 2e, pp ; Fauci, 14e, pp ) La tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis de Hashimoto) es la causa más común de hipotiroidismo en los EE. UU. y está asociada con niveles elevados de autoanticuerpos tiroideos. La respuesta es d. (McPhee, 2e, pp , ; Fauci, 14e, ) Las mediciones de laboratorio de las hormonas tiroideas y la hormona estimulante de la tiroides han resultado invaluables para determinar el verdadero estado funcional de la glándula tiroides. Sin embargo, varios medicamentos y enfermedades no tiroideas pueden alterar ciertos valores, por lo que generalmente se usa una combinación de valores para hacer un diagnóstico. Los valores de TSH tienden a ser los más fiables en ausencia de enfermedad hipotalámica o hipofisaria, y se observa un aumento leve en el hipotiroidismo antes de que disminuya la T 4 libre. La respuesta es b. (McPhee, 2e, pp , ; Fauci, 14e, ) En la enfermedad no tiroidea grave, la T 3 disminuye primero, seguida de la T 4 si la enfermedad es lo suficientemente grave, pero la TSH suele ser normal. La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp , ; Fauci, 14e, ) TSH baja con T 4 alta y T 3 o T 3 sola (toxicosis T 3) refleja hipertiroidismo La respuesta es c. (McPhee, 2e, pp , ; Fauci, 14e, ) Los estrógenos aumentan la globulina transportadora de tiroxina, elevando la T 4 y la T 3 totales, mientras que la T 4 libre, la T 3 libre y la TSH permanecen normales. La respuesta es a. (McPhee, 2e, pp , ; Fauci, 14e, ) TSH baja con T 4 y T 3 altas o T 3 sola (toxicosis por T 3) refleja hipertiroidismo.

206190 Fisiopatología 382. La respuesta es c. (Fauci, 14e, pp ) Los cánceres de tiroides pueden surgir del epitelio folicular de la tiroides, las células C parafoliculares o las células linfoides en la tiroides. Los carcinomas papilares, incluidos los tumores con elementos papilares y foliculares mixtos, son los más comunes y representan el 70% de los cánceres de tiroides. El quince por ciento de los cánceres de tiroides tienen una histología puramente folicular. La respuesta es d. (Fauci, 14e, pp ) El pronóstico de los cánceres anaplásicos, que probablemente representan la desdiferenciación de carcinomas papilares o foliculares mejor diferenciados, es muy pobre con una supervivencia promedio de menos de 6 meses. La respuesta es a. (Fauci, 14e, pp ) Los linfomas de tiroides constituyen alrededor del 5% de los cánceres de tiroides y ocurren con mayor frecuencia en pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Los linfomas y los carcinomas anaplásicos tienden a crecer rápidamente. La respuesta es c. (Fauci, 14e, pp ) Los cuerpos de psammoma son una característica de los carcinomas papilares La respuesta es b. (Fauci, 14e, pp ) Los carcinomas medulares de tiroides secretan calcitonina, surgen en las células parafoliculares productoras de calcitonina y representan alrededor del 5% de los cánceres de tiroides. La respuesta es b. (Fauci, 14e, pp 2016, , ) El patrón y la cantidad de captación de yodo radiactivo en la exploración con 123 I es fundamental para el diagnóstico correcto de la tirotoxicosis. La tirotoxicosis de baja captación puede ocurrir cuando hay destrucción de los folículos tiroideos con liberación de hormona tiroidea, como en la tiroiditis subaguda, que por lo general se presenta como una glándula sumamente dolorosa. El hipertiroidismo inducido por yodo, el hipertiroidismo ficticio y la tiroiditis indolora (silenciosa) también causan tirotoxicosis de baja captación. La respuesta es c. (Fauci, 14e, pp 2016, , ) La captación irregular de yodo radiactivo es común en el bocio multinodular y la tiroiditis de Hashimoto, pero el hipertiroidismo con captación normal o aumentada tipifica el bocio multinodular tóxico.

207Respuestas a los trastornos de la tiroides y la hipófisis La respuesta es a. (Fauci, 14e, pp 2016, , ) En la enfermedad de Graves, la captación tiende a ser mayor y más uniforme. La captación puede incrementarse sin tirotoxicosis en condiciones caracterizadas por defectos en la organificación del yodo, como se encuentra en algunos pacientes con tiroiditis de Hashimoto, pero la captación tiende a ser irregular. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1982.) La mejor prueba de detección para la sospecha de acromegalia es un IGF-1. La hormona de crecimiento aleatoria varía demasiado para ser útil. IGF-1 es más constante y no fluctúa de forma episódica a lo largo del día. La TSH y la prolactina pueden ser anormales, pero no son diagnósticas de acromegalia. El azúcar en sangre en ayunas puede estar elevado en este paciente, pero de nuevo no es diagnóstico. La respuesta es d. (Fauci, 14e, p 1982.) La prueba más definitiva y ampliamente aceptada para el diagnóstico de la acromegalia es la respuesta de la hormona del crecimiento durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral. Por lo general, la hormona del crecimiento al inicio de la acromegalia será superior a 5 µg/l. En pacientes normales, la hormona del crecimiento se suprimirá a menos de 2 con una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT). En pacientes con acromegalia, los valores de GH pueden aumentar, no mostrar cambios o suprimirse parcialmente pero no menos de 2. Una sola hormona de crecimiento aleatoria no es útil debido a la pulsatilidad de la hormona de crecimiento. La TRH estimula la hormona del crecimiento en muchos pacientes con acromegalia, pero no en todos. La prueba de tolerancia a la insulina es una prueba de estimulación de la hormona del crecimiento y no una prueba de supresión. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1982.) La cirugía transesfenoidal tiene las ventajas de una cura potencial con una respuesta terapéutica rápida. Si el tumor se reseca por completo, el paciente puede experimentar una curación completa. La terapia médica con agonistas de somatostatina o bromocriptina es útil, pero el paciente depende de la terapia médica indefinidamente. La irradiación tarda años en tener plena eficacia y el paciente puede desarrollar hipopituitarismo. La cirugía transfrontal rara vez se usa ahora. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1981.) Los pacientes con acromegalia no tratada tienen una expectativa de vida más corta y desarrollan complicaciones de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias. Hay estudios recientes que sugieren que los pacientes con acromegalia tienen una mayor frecuencia de

208192 Fisiopatología de los pólipos y posterior desarrollo de carcinoma de colon. Se ha sugerido vigilancia intestinal. La artropatía cervical es una complicación frecuente de la acromegalia pero no reduce directamente la esperanza de vida. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1975.) Una presentación común de la hiperprolactinemia es la amenorrea. Importante en la evaluación inicial de la amenorrea es una determinación de prolactina. El estradiol y la progesterona normalmente no se miden en la evaluación inicial de la amenorrea. La testosterona y la DHEA-S son marcadores del exceso de andrógenos, que pueden estar presentes en este paciente, pero no es necesario medirlos inicialmente. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1975.) La galactorrea en mujeres jóvenes a menudo se asocia con hiperprolactinemia. El estradiol y la progesterona pueden ser marcadores útiles de la función gonadal, pero no brindan más información diagnóstica. De manera similar, la testosterona y la DHEA-S no brindan más información diagnóstica. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1975.) Los hombres frecuentemente presentan hiperprolactinemia marcada por un macroadenoma. Las manifestaciones que se presentan típicamente son disfunción sexual y disminución de la libido. La prolactina provoca disminución de LH y disminución concomitante de testosterona. Así, el paciente tendrá una prolactina alta asociada a una LH baja y testosterona baja. El patrón de testosterona baja, LH alta y prolactina baja es típico del hipergonadismo primario. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1975.) Los medicamentos son importantes en el diagnóstico diferencial de la hiperprolactinemia. La liberación de prolactina está bajo control inhibitorio principalmente de las neuronas dopaminérgicas en el hipotálamo. La dopamina se une a los receptores D 2 en los lactotrofos para reducir la liberación de prolactina. Los antagonistas de la dopamina reducen la inhibición. Un fármaco común que provoca un aumento de la prolactina con posible amenorrea y galactorrea es el haloperidol, un antagonista de la dopamina. Lisinopril no tiene efecto sobre los niveles de prolactina. Los antidepresivos fluoxetina y amitriptilina y el ansiolítico bupropión pueden causar pequeños cambios en los niveles de prolactina, pero rara vez lo suficiente como para causar un síndrome clínico. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1975.) El nivel sérico de prolactina se correlaciona aproximadamente con el tamaño del tumor. Niveles de prolactina superiores a

209Las respuestas a los trastornos de la tiroides y la hipófisis probablemente estén asociadas con el macroadenoma. Los aumentos de prolactina debido a los medicamentos suelen ser inferiores a 100. Los microadenomas no suelen superar los niveles de 200 a La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1975.) La primera opción en la prueba en este paciente es una prueba de embarazo. Si su nivel de prolactina se midió sin una prueba de embarazo, un aumento de prolactina podría considerarse erróneamente como primario en lugar de debido al embarazo. Las otras pruebas de LH, estradiol, progesterona no son las primeras opciones en la evaluación de la amenorrea. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1976.) La terapia establecida de la hiperprolactinemia de un adenoma pituitario es el tratamiento con un agonista de dopamina tal como bromocriptina. La terapia quirúrgica por lo general no da como resultado la curación de un macroadenoma y se reserva para aquellos pacientes que no toleran el agonista de la dopamina. La cirugía transfrontal rara vez se utiliza. El agonista de la somatostatina y la tiroxina tienen pocos efectos sobre la hiperprolactinemia. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1975, 2131.) Este paciente puede tener síndrome de neoplasia endocrina múltiple-1, que se presenta con tumores pituitarios, tumores pancreáticos e hiperparatiroidismo. Con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica grave (posible síndrome de Zollinger-Ellison) y antecedentes familiares de tumores hipofisarios, se debe sospechar MEN-1. Un calcio sérico será útil en el diagnóstico de hiperparatiroidismo potencial. La calcitonina y las metanefrinas urinarias están elevadas y son características de MEN-2. La ferritina sérica y el azúcar en sangre en ayunas estarían elevados en la hemocromatosis. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1984.) El paciente tiene una presentación común de hipogonadismo secundario. El gran tumor inhibe la secreción de LH con la consiguiente baja secreción de testosterona. Ningún otro patrón se ajusta a esta presentación clínica. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1984.) Este paciente suele tener el síndrome de Kallmann. Esta es una deficiencia en la secreción de LHRH del hipotálamo. Por lo general, estos pacientes responderán a la LHRH, aunque es posible que necesiten preparación con LHRH. La testosterona será baja debido a la falta de estimulación de la secreción de LH por parte de la LHRH.

210194 Fisiopatología 404. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1985.) Este paciente presenta manifestaciones clínicas de hipotiroidismo con T 4 libre baja. La TSH baja sugiere hipotiroidismo secundario. La prueba diagnóstica de elección es una resonancia magnética de la hipófisis para evaluar un posible tumor hipofisario. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1985.) Es probable que el paciente tenga hipertiroidismo inducido por TSH pituitaria. Este es un diagnóstico raro. Sin embargo, el patrón de T 4 libre elevada y TSH elevada es casi diagnóstico de este trastorno. La siguiente prueba de diagnóstico es una resonancia magnética de la hipófisis para evaluar la presencia de microadenoma o macroadenoma. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1986.) Este paciente presenta una alta sospecha de síndrome de Cushing. El paso inicial en la evaluación debe ser una prueba de supresión con dexametasona durante la noche. La falta de supresión indicaría una alta probabilidad de síndrome de Cushing. Un cortisol aleatorio no es suficiente para detectar el síndrome de Cushing. Una ACTH por sí sola no es útil. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, p 1986.) La supresión de ACTH es característica del adenoma o carcinoma suprarrenal. Una tomografía computarizada evaluará la presencia de un tumor suprarrenal. La TC de tórax es útil en la secreción ectópica de ACTH. Una resonancia magnética de la hipófisis es útil en la enfermedad de Cushing dependiente de la hipófisis. La prueba de estimulación con ACTH y ADH sérica no son diagnósticas en esta enfermedad. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1986.) La presentación de este paciente sugiere secreción ectópica de ACTH y es probable que la ACTH esté elevada por encima de 300. Una resonancia magnética de la hipófisis y una tomografía computarizada del abdomen no son útiles porque la fuente de ACTH es del carcinoma de células pequeñas en la masa pulmonar La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 1994.) Este paciente tiene antecedentes clásicos de hipopituitarismo. Durante el estrés quirúrgico, requerirá una mayor dosis de reemplazo de esteroides. Los otros tratamientos no cubrirán su necesidad de aumentar los glucocorticoides y no serán útiles. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 1988.) Este es el hallazgo común en la TC y la presentación clínica del craneofaringioma. La silla turca vacía no suele causar un agrandamiento marcado de la silla turca, y no hay estructura quística.

211Trastornos de la tiroides y la hipófisis Respuestas 195 tura con calcificación. Los macroadenomas hipofisarios pueden expandir la silla turca, pero no suelen ser quísticos ni calcificados. El glioma óptico y el hamartoma hipotalámico rara vez son quísticos. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, p 1990.) La presentación clásica es la hemianopsia bitemporal con otras alteraciones del campo visual menos comunes. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 1993, 2150.) El paciente tiene manifestaciones clásicas de hemocromatosis que altera la función pituitaria hipotalámica. La ferritina sérica es potencialmente diagnóstica en este paciente. Todas las demás pruebas no son diagnósticas de hemocromatosis.

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213Preguntas sobre el sistema reproductivo INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta ¿Cuál de los siguientes órganos no es un tejido dependiente de estrógeno importante en las mujeres? a. cerebro b. tiroides c. Hipotálamo D. pituitaria E. Ovarios 414. ¿Cuál de los siguientes órganos no requiere andrógenos para un crecimiento adecuado en los hombres? a. cerebro b. próstata c. Epidídimo D. Vaso deferente e. Huesos largos 415. Una paciente tiene un exceso de 17α-hidroxiprogesterona y 17αhidroxipregnenolona en la orina y no tiene andrógenos. ¿Qué enzima es deficiente? a. 20,22-desmolasa b. 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa c. 17-hidroxilasa d. 17,20-desmolasa (17,20 liasa) e. 17-Ketoreductasa 197 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

214198 Fisiopatología 416. ¿Cuál de estas hormonas también se produce en cantidades significativas fuera de las gónadas? a. estrona b. Estradiol c. Androstenediona d. testosterona e. Dihidrotestosterona 417. Una corredora de maratón de 22 años acude a la consulta quejándose de amenorrea desde hace 8 meses. No ha habido cambio de peso y la prueba de embarazo en suero es negativa. Ella nunca ha estado embarazada. La menarquia fue a los 13 años y tuvo menstruaciones mensuales hasta hace 8 meses. El examen físico muestra a una mujer que mide 66 pulgadas de alto, pesa 90 libras y, por lo demás, es completamente normal. ¿Por qué tiene amenorrea? a. Hipotiroidismo B. Prolactinoma c. Menopausia temprana d. Resistencia a LH y FSH e. Exceso de ejercicio 418. Una pareja joven, ambos veinteañeros, llevan dos años intentando tener un hijo. El hombre llega al consultorio y en el estudio tiene oligospermia, LH alta, FSH alta y un cariotipo normal. ¿Cómo lo tratas? a. hacer nada b. Inyecciones de testosterona c. Revisar a la pareja por las causas de la infertilidad d. Asesoramiento sobre infertilidad 419. Una mujer de 28 años acude al consultorio con dos días de dolor abdominal y una prueba de embarazo positiva. Su último período menstrual fue hace 9 semanas. Ella no refiere disuria. Refiere antecedentes de dos episodios de enfermedad pélvica inflamatoria. ¿Cuál de estas es la causa más probable del dolor abdominal? a. Endometriosis B. Infección del tracto urinario c. Embarazo ectópico d. Desprendimiento de placenta e. Síndrome premenstrual

215Sistema reproductivo Una mujer de 38 años acude a la consulta con quejas de amenorrea desde hace 6 meses, con aumento de la intolerancia al frío, pérdida de energía y caída del cabello. Su menstruación era normal hasta que comenzó este episodio y también ha aumentado 22 libras durante estos 6 meses. Su prueba de embarazo es negativa. ¿Qué prueba pediría ahora? a. FSH y LH b. Niveles de estrógeno c. Nivel de testosterona d. TSH e. Nivel de cortisol 421. Una mujer de 29 años acude a la consulta tras tres abortos espontáneos (no planificados). Los tres ocurrieron aproximadamente a las 6 semanas de edad gestacional. Su examen físico es normal. ¿Cuál de estos puede ser la causa? a. ovario b. Glándula tiroides c. Glándula suprarrenal d. Glándula pituitaria 422. ¿Cuál de estos medicamentos trata la hiperplasia prostática benigna mediante la inhibición de la 5α-reductasa? a. leuprorelina b. nafarelina c. flutamida d. megesterol e. Finasteride 423. ¿Cómo aumenta el embarazo el riesgo de diabetes mellitus? a. Provocar aumento de peso b. Resistencia a la insulina c. Producción placentaria de somatomamotropina coriónica humana d. Aumento de glucocorticoides maternos

216200 Fisiopatología 424. ¿Cuál de estas hormonas bloquea la producción de leche durante el embarazo? a. Progesterona B. Prolactina c. Somatomamotropina coriónica d. tiroxina e. Insulina 425. Una mujer de 40 años presenta amenorrea e hirsutismo. ¿Qué hormona está en exceso en esta mujer con síndrome de ovario poliquístico? a. Estrógeno B. progesterona c. FSH d. Andrógenos 426. ¿Cuál de estos es el mejor tratamiento para la preeclampsia? a. Medicamentos antihipertensivos b. Medicamentos anticonvulsivos c. Líquidos intravenosos d. Parto del bebé e. Anticoagulación 427. ¿Cuál de estos hallazgos es el mejor para el diagnóstico de una ausencia congénita de los conductos deferentes? a. Oligospermia B. Azoospermia c. Testosterona normal d. LH normal e. FSH normal 428. ¿Qué anormalidad de la función testicular adulta (infertilidad) ocurre con la virilización normal? a. Hemocromatosis b. Criptorquidia c. Deficiencia aislada de gonadotropismo d. Síndrome de Klinefelter e. XX hombre

217Sistema reproductivo Una mujer de 19 años acude a la consulta quejándose de galactorrea. Ella nunca ha estado embarazada. ¿Qué hormona es más probable que sea responsable de esta situación? a. Prolactina B. Estrógeno c. Progesterona D. tiroxina e. Cortisol 430. Un varón de 15 años entra en la consulta quejándose de la falta de crecimiento del vello púbico. También le informa que su voz aún no se ha profundizado y que no tiene interés en la actividad sexual. El es solo un niño. La extracción de sangre revela un nivel muy alto de testosterona. ¿Cuál es el problema? a. FSH y LH bajas b. FSH y LH altas c. Insensibilidad a los andrógenos d. Hipertiroidismo e. Cariotipo XXY 431. Una mujer de 52 años acude a la consulta con sofocos. Sospechas de la menopausia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirmaría su diagnóstico? a. Nivel normal de andrógenos b. Nivel de estrógeno normal o bajo c. Nivel normal de prolactina d. FSH y LH elevados e. Alto nivel de andrógenos 432. ¿Sobre cuál de los siguientes órganos tiene un efecto estimulador la producción ovárica de estrógenos? a. ovario b. cerebro c. Hipotálamo D. pituitaria E. Vagina

218202 Fisiopatología 433. Una mujer embarazada de 19 años se siente cansada y sin energía. Sus conjuntivas son pálidas; las pruebas de laboratorio muestran que tiene una anemia normocítica normocrómica leve con niveles bajos de hierro sérico y un aumento de TIBC (capacidad de unión de hierro de la transferrina). Las pruebas de hemoccult son negativas. ¿Cuál es la causa probable de su anemia? a. Sangrado gastrointestinal B. Deficiencias de hierro o folato c. Autoanticuerpos d. Deficiencia de vitamina B 12 e. Pérdida de sangre menstrual 434. ¿Cuál de las siguientes hormonas es producida tanto por el ovario como por el útero? a. Inhibina b. Activina c. folistatina d. Relaxina e. Encefalina 435. ¿Cuál de las siguientes hormonas es producida tanto por la teca como por el riñón? a. Inhibina b. Relaxina c. Renina d. Similar al factor de crecimiento epidérmico e. Factor de crecimiento transformante-β 436. Un hombre de 31 años acude al consultorio por infertilidad. En la historia, se revela que tiene el síndrome de Kartagener. ¿Por qué es infértil? a. Oligospermia B. Astenospermia c. Ausencia de los conductos deferentes d. Obstrucción del epidídimo e. testículos no descendidos

219Sistema reproductivo Un hombre de 74 años acude a la consulta con problemas para orinar desde hace 1 semana. La fuerza del chorro urinario se reduce, pero no hay dificultad para iniciar el chorro. No hay dolor. ¿Cuál es el problema? a. Disminución de la contractilidad del detrusor b. Inestabilidad del detrusor c. Falla del detrusor d. Obstrucción urinaria aguda e. Obstrucción urinaria crónica 438. Un varón de 65 años acude a la consulta con hipertrofia prostática benigna e hipertensión de nueva aparición. ¿Qué medicamento podría darle a este paciente para manejar ambos diagnósticos? a. nafarelina b. flutamida c. finasterida d. megesterol e. Prazosin 439. Una mujer de 28 años consulta por infertilidad. Tuvo un hijo sano hace 3 años y ha estado tratando de quedar embarazada del padre del niño durante los últimos 18 meses. Ella no tiene dismenorrea. Sus menstruaciones ocurren con regularidad, pero muestran un flujo significativamente menor en comparación con antes del embarazo. Recuerda que le practicaron un legrado para eliminar los restos de placenta. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Insuficiencia ovárica b. Hipotiroidismo c. Síndrome de Asherman d. Endometriosis e. Prolactinoma 440. Una mujer de 28 años previamente sana, sin antecedentes médicos, ahora tiene 28 semanas de embarazo. Se queja de problemas de visión, poliuria, polifagia y polidipsia. ¿Cuál es su diagnóstico? a. Diabetes mellitus gestacional b. Trombosis venosa profunda c. Infección del tracto urinario d. preeclampsia

220204 Fisiopatología 441. Una mujer de 26 años está a punto de dar a luz. Ella le pregunta por qué debería amamantar. Más allá del tema obvio del vínculo entre el niño y la madre, ¿qué más debe decirle? a. Es lo correcto b. Mejor nutrición para el bebé c. Proteger al bebé de infecciones en los primeros años de vida d. Pérdida de peso más rápida e. Buena anticoncepción 442. ¿Cuál de los siguientes no se requiere para una lactancia exitosa? a. Prolactina B. Oxitocina c. Buena nutrición materna d. Un eje neurológico intacto e. Altos niveles de estrógeno 443. ¿Cuál de las siguientes hormonas en exceso causa infertilidad masculina? a. FSH b. LH c. Testosterona D. cortisol e. Prolactina 444. ¿Cómo causan los varicoceles la infertilidad masculina? a. Disminución del flujo sanguíneo testicular b. Aumento de la temperatura testicular c. Reducción de la producción de testosterona d. Causando atrofia testicular 445. Una mujer de 52 años acude al consultorio con una queja principal de sangrado posmenopáusico durante 2 semanas. Su menopausia fue hace 7 años, y hasta hace 2 semanas no tuvo sangrado vaginal de ningún tipo. No estaba recibiendo reemplazo hormonal. ¿Cuál de las siguientes pruebas no necesita ser ordenada o realizada? a. Papanicolaou b. TSH c. tiempo de protrombina d. Frotis para infección vaginal e. Evaluación general de química sanguínea

221Sistema reproductivo ¿En qué compartimento ovárico se produce la sustancia inhibidora de Müller? a. Granulosa b. teca c. líquido folicular d. Folículos e. Cuerpo lúteo 447. ¿En qué compartimento ovárico se produce el activador del plasminógeno? a. Granulosa b. teca c. líquido folicular d. Folículos e. Cuerpo lúteo 448. ¿En qué compartimento ovárico se produce el factor de crecimiento transformante α? a. Granulosa b. teca c. líquido folicular d. Folículos e. Cuerpo lúteo 449. ¿En qué compartimento ovárico se produce el factor de crecimiento de fibroblastos básico? a. Granulosa b. teca c. líquido folicular d. Folículos e. cuerpo lúteo

222206 Fisiopatología 450. ¿En qué compartimento ovárico se produce la angiotensina II? a. Granulosa b. teca c. Líquido folicular d. Folículos e. Cuerpo lúteo 451. Durante el curso de una evaluación de la función tiroidea, se descubre que su paciente, un hombre de 33 años que es infértil, tiene niveles muy bajos de hormona luteinizante. El sitio probable de su infertilidad es a. Pretesticular B. Testicular c. Postesticular d. Idiopática 452. Un hombre de 41 años acude a su consulta con su mujer porque ella no ha podido concebir con él. Está casado por primera vez. Su esposa tiene dos hijos de su matrimonio anterior. El paciente se encuentra bien sin factores de riesgo de cardiopatía. De niño, padecía las enfermedades transmisibles habituales, incluidas la varicela y las paperas, y de adulto recibió el calendario recomendado de vacunas. El sitio probable de su infertilidad es a. Pretesticular B. Testicular c. Postesticular d. Idiopática 453. Un hombre de 31 años a quien usted trató por intoxicación alcohólica en urgencias hace 2 días acude a su consulta porque quiere otra opinión sobre su infertilidad. Ha visto a otros médicos por esta condición. Teniendo en cuenta su consumo excesivo de alcohol durante la última década, el sitio probable de su infertilidad es a. Pretesticular B. Testicular c. Postesticular d. idiopático

223Sistema Reproductivo Un hombre de 27 años que sufre convulsiones controladas con fenitoína acude a su consulta porque su neurólogo descubrió que el paciente tiene un nivel bajo de FSH. El paciente es infértil. El sitio probable de su infertilidad es a. Pretesticular B. Testicular c. Postesticular d. Idiopático 455. Un urólogo remite a un hombre de 20 años por hipospadias e infertilidad. Ha sido sexualmente activo desde su adolescencia. Recientemente se casó y, a pesar de muchos intentos, su esposa no ha podido quedar embarazada. El sitio probable de su infertilidad es a. Pretesticular B. Testicular c. Postesticular d. idiopático

224Sistema reproductivo Respuestas 413. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 519.) La glándula tiroides se ve mínimamente afectada por los estrógenos, pero puede tener un impacto en la producción de estrógenos (todavía no está claro). El cerebro, el hipotálamo, la hipófisis, los ovarios, el epitelio uterino, las trompas uterinas y la vagina son todos los principales tejidos dependientes de estrógenos en las mujeres. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 547.) El crecimiento del cerebro no se ve afectado por los andrógenos, aunque hay cambios mentales asociados con los andrógenos. La próstata, el epidídimo, el conducto deferente, el escroto, las vesículas seminales, el pene y los huesos largos requieren andrógenos para un crecimiento y desarrollo físico adecuados. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 545; Fauci, 14/e, pp 2036, 2100.) La 20,22-desmolasa cambia el colesterol a pregnenolona. La 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa transforma la pregnenolona en progesterona y la 17α-hidroxipregnenolona en 17α-hidroxiprogesterona. La 17-hidroxilasa transforma la pregnenolona y la progesterona en 17α-hidroxipregnenolona y 17α-hidroxiprogesterona, respectivamente. La 17,20-desmolasa transforma la 17αhidroxipregnenolona en dehidroepiandrosterona (un andrógeno débil) y la 17α-hidroxiprogesterona en androstenediona (un andrógeno débil). La cetorreductasa 17 cambia la dehidroepiandrosterona y la androstenediona en androstenediol y testosterona, respectivamente. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp 491, 520, 545; Fauci, 14/e, p 2036.) La estrona y el estradiol se producen principalmente en los ovarios de las mujeres. La testosterona y la dihidrotestosterona se producen principalmente en los testículos. La dihidrotestosterona también se produce en la periferia directamente a partir de la testosterona. La androstenediona es el principal producto final de la zona reticularis de la glándula suprarrenal, además de ser producida en las gónadas. 208

225Sistema reproductivo Respuestas La respuesta es e. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Los pacientes hipotiroideos tienden a aumentar de peso. Se esperaría que los tumores secretores de prolactina (prolactinomas), al estar ubicados en la hipófisis, muestren hallazgos anormales en el examen físico en los ojos, dado que el tumor generalmente se asienta en el quiasma óptico. La menopausia temprana es poco probable en una mujer de 22 años. La resistencia a LH y FSH habría impedido que esta paciente tuviera la menstruación. Esto deja al ejercicio excesivo como la única causa plausible restante en este paciente. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 552; Fauci, 14/e, pp ) Este paciente presenta una deficiencia clásica de testosterona, como lo demuestra el recuento bajo de espermatozoides y las hormonas gonadotrópicas elevadas. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp 530, 539; Fauci, 14/e, pp ) La enfermedad pélvica inflamatoria es una causa de cicatrización tubárica, lo que prepara el escenario para un embarazo ectópico (tubárico). A medida que crece el embarazo, la trompa se estira, causando dolor. La endometriosis causa dolor con cada ciclo menstrual, que no es el caso aquí. La infección del tracto urinario puede causar dolor, pero se esperaría que tuviera disuria. El desprendimiento de placenta ocurre solo después de las 20 semanas de embarazo. Claramente no es premenstrual, porque está embarazada. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp 481, ; Fauci, 14/e, pp ) El hipotiroidismo es la causa de la amenorrea de esta paciente. Los hallazgos clásicos del hipotiroidismo presentados aquí son aumento de la intolerancia al frío, pérdida de energía, pérdida de cabello y aumento de peso. La TSH es la mejor prueba para este trastorno y estaría aumentada en el paciente hipotiroideo. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 523.) Una vez que la mujer está embarazada, necesita mantener un alto nivel de progesterona en el sistema para sustentar al feto. El cuerpo lúteo, asentado en el ovario, tiene esa función, bajo la influencia de la β-hcg producida por la placenta. Si el cuerpo lúteo no puede producir suficiente progesterona para llevar el embarazo a la décima semana, el embarazo se pierde. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 555; Fauci, 14/e, pp ) La leuprolida, la nafarelina y el megesterol inhiben la secreción de LH y, por lo tanto,

226210 Fisiopatología disminuir los niveles de testosterona y dihidrotestosterona. La flutamida y el megesterol son inhibidores de los receptores de andrógenos. La finasterida bloquea la 5α reductasa, lo que conduce a una reducción de la dihidrotestosterona y una reducción neta del tamaño de la próstata. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 525; Barron, 2/e, pp ) La somatomamotropina coriónica humana es una hormona contrarreguladora que trabaja para proteger al feto de la hipoglucemia. El resultado neto puede ser hiperglucemia y, por tanto, diabetes mellitus. El aumento de peso ocurre durante el embarazo, pero no se ha demostrado que ocurra resistencia a la insulina y aumento de la producción de glucocorticoides maternos. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Todas estas hormonas son necesarias para la preparación adecuada del seno para producir leche en el período posparto, pero los altos niveles de progesterona y estrógeno durante el embarazo impiden la producción real de leche . La leche se produce después del parto, una vez que bajan los niveles de estas dos hormonas. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) En la enfermedad de ovario poliquístico, el estrógeno generalmente se eleva de fuentes no ováricas. Los niveles de progesterona generalmente no cambian. La FSH suele ser baja. Los andrógenos suelen estar elevados y son la causa de estos síntomas. Estos andrógenos se producen en el ovario como resultado de la LH elevada. La FSH baja previene la formación de estrógeno ovárico. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ; Barron, 2/e, pp ) Aunque la medicación antihipertensiva, la medicación anticonvulsiva, los líquidos intravenosos y la anticoagulación pueden solucionar partes de la preeclampsia, la mejor terapia es dar a luz al bebé La respuesta es b . (McPhee, 2/e, p 552; Fauci, 14/e, pp ) Aunque todo lo anterior puede estar presente en pacientes con un conducto deferente ausente, la azoospermia es la mejor opción. La oligospermia, la testosterona normal, la LH normal y la FSH normal también pueden estar presentes en una amplia variedad de otras causas de infertilidad masculina, solas o en combinación. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 2092.) La criptorquidia o falla de los testículos para descender de la cavidad abdominal al saco escrotal resulta en

227Respuestas del sistema reproductivo 211 falla de la espermatogénesis porque no puede tener lugar en la temperatura más alta de la cavidad abdominal. Sin embargo, la virilización procede normalmente. Las otras condiciones afectan la fertilidad y la androgenización. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp , ; Fauci, 14/e, pp ) La prolactina es el principal estimulador de la producción de leche materna. La sobreproducción de prolactina conduce a la galactorrea. El estrógeno, la progesterona, la tiroxina y el cortisol son necesarios para el desarrollo adecuado de los senos, pero no juegan ningún papel en la producción real de leche. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp 2088, ) La insensibilidad a los andrógenos puede presentarse como una incapacidad para que un niño varón entre en la pubertad. Se espera que niveles bajos de FSH y LH produzcan niveles bajos de testosterona. Los niveles elevados de FSH y LH suelen ser marcadores de daño en los órganos diana y falta de retroalimentación de la testosterona en la hipófisis debido a los niveles bajos. La pubertad puede retrasarse por el hipotiroidismo, y la FSH y la LH suelen ser apropiadas para el nivel de testosterona. El cariotipo XXY (Klinefelter s) a menudo no tiene efecto sobre el nivel de testosterona. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, p 2012.) Tanto en mujeres premenopáusicas como menopáusicas, los niveles de andrógenos pueden ser normales o altos, los niveles de estrógeno normales y los niveles de prolactina normales. La producción de andrógenos puede estar en el ovario o en la glándula suprarrenal. La producción de estrógeno se encuentra principalmente en el ovario antes de la menopausia y en la periferia por conversión de testosterona en la menopausia. La cantidad de estrógeno durante la menopausia está en función de la cantidad de tejido adiposo de la paciente. Las concentraciones altas de FSH y LH son las características de una falta de producción ovárica adecuada de estrógeno y progesterona, los marcadores químicos de la menopausia, debido a la falta de retroalimentación negativa. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, pp ) El efecto del estrógeno en la vagina, el útero, las trompas uterinas y los senos es estimulante. El efecto sobre el ovario es paracrino. Hay un efecto de retroalimentación negativa en el cerebro, el hipotálamo y la hipófisis. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp 28, ) Las deficiencias de hierro y folato ocurren en el embarazo porque el feto usa estas sustancias en grandes cantidades. La mujer embarazada necesita suplementos adecuados de hierro y

228212 Fisiopatología del folato. Los autoanticuerpos y la vitamina B 12 no son las únicas causas de deficiencia de hierro en el embarazo. La historia descarta sangrado gastrointestinal y menstruación como causas de la pérdida de sangre de esta paciente. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 516.) La relaxina es la única hormona producida tanto por el ovario como por el útero. La inhibina se produce en la granulosa, la teca y el cuerpo lúteo. La activina se produce en la granulosa. La folistatina se produce en los folículos. La encefalina es producida por el ovario La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp 377, 516.) La renina es la única hormona producida tanto por la teca como por el riñón. La inhibina se produce en la granulosa, la teca y el cuerpo lúteo. La relaxina se produce en el cuerpo lúteo, la teca, la placenta y el útero. El factor de crecimiento epidérmico se produce en la granulosa y la teca. El factor de crecimiento transformante-β se produce en la teca, el tejido intersticial ovárico y la granulosa. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 551; Fauci, 14/e, pp 1446, 2092.) El síndrome de Kartagener también se conoce como síndrome de los cilios inmóviles. La astenospermia o motilidad deficiente de los espermatozoides se debe a la falta de brazos de dineína, el defecto básico del síndrome de Kartagener. El síndrome de Kartagener no tiene ningún efecto sobre el recuento de espermatozoides ni sobre la anatomía básica del aparato reproductor masculino. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) La inestabilidad del detrusor, la disminución de la contractilidad y la falla son parte de un continuo. La disminución de la contractilidad está implícita en la disminución de la fuerza de la corriente. La inestabilidad por sí sola sólo tiene frecuencia y urgencia. El fracaso implica una incapacidad para orinar debido a una falla muscular. Con obstrucción aguda, el paciente no puede orinar y hay un dolor significativo. Con la obstrucción urinaria crónica, iniciar el flujo también es un problema. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 557; Fauci, 14/e, p 598.) Los bloqueadores alfa, como la prazosina, pueden tratar tanto la hipertensión como la hipertrofia prostática benigna. La nafarelina, la flutamida, la finasterida y el megesterol no tienen ningún papel en el control de la presión arterial. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Una de las causas menos reconocidas de infertilidad en una mujer es la cicatrización del útero posparto, llamada síndrome de Asherman. se clasi-

229Sistema reproductivo Respuestas 213 cally sigue el legrado del útero, como ocurrió aquí. Las mujeres con este síndrome son infértiles debido a la incapacidad de implantar. La insuficiencia ovárica, el hipotiroidismo y el prolactinoma se eliminan porque todavía tiene menstruaciones escasas y regulares. La endometriosis causa menstruaciones dolorosas La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp 432, 436, 529; Barron, 2/e, pp ) Este paciente presenta la tríada clásica de diabetes mellitus poliuria, polifagia y polidipsia, en combinación con problemas visuales, que pueden ser un marcador de retinopatía diabética. La trombosis venosa profunda, la infección del tracto urinario y la preeclampsia son complicaciones del embarazo, pero ninguna se presenta así. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ) Aunque las cinco opciones suenan atractivas, solo la protección del bebé contra infecciones es un beneficio comprobado. Esto ocurre a través de las inmunoglobulinas (IgA) en la leche materna. Ahora que existen varias fórmulas, la nutrición ya no es una razón importante en sí misma para amamantar. La pérdida de peso más rápida es un cuento de viejas. La confiabilidad de la lactancia materna como técnica anticonceptiva es baja, en el mejor de los casos. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, pp , ; Fauci, 14/e, pp , ) La prolactina estimula la producción de leche. La oxitocina estimula la eyección de leche. Se necesita una buena nutrición materna para asegurar un contenido nutricional adecuado de la leche. Se necesita un eje neurológico intacto para garantizar que la succión del bebé provoque la secreción de oxitocina y prolactina. Los altos niveles de estrógeno inhiben la producción de leche. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, pp , 549; Fauci, 14/e, p 2092.) FSH asegura la producción de esperma. LH asegura la producción de andrógenos. La testosterona es el producto final de los testículos y su deficiencia provoca infertilidad. La deficiencia de cortisol estimula un aumento en la secreción de prolactina. Los niveles altos de prolactina son una causa de la infertilidad masculina. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, pp 542, ; Fauci, 14/e, p 2093.) Los varicoceles (dilatación del plexo venoso pampiniforme peritesticular) aumentan la temperatura del escroto y, por lo tanto, de los testículos, por un aumento de la sangre local. fluir. La producción de esperma se reduce por las altas temperaturas. La producción de testosterona y la atrofia testicular no son causadas por varicoceles.

230214 Fisiopatología 445. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, pp 481, 538; Fauci, 14/e, 2114.) La prueba de Papanicolaou puede detectar una neoplasia maligna como la causa del sangrado; también cuando se considera el cáncer de útero, como podría ser en este caso, se debe realizar una biopsia de endometrio. El hipotiroidismo también es una causa de sangrado posmenopáusico. Un trastorno hemorrágico, documentado por un tiempo de protrombina elevado, puede explicar el sangrado. Las infecciones vaginales también pueden causar sangrado vaginal. Una evaluación química general en este momento es demasiado inespecífica. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 516; Fauci, 14/e, pp ) La sustancia inhibidora de Müller se produce en la granulosa. Otros productos endocrinos y paracrinos de la granulosa incluyen el activador del plasminógeno, la activina, la inhibina, la proteína reguladora del folículo, el factor de crecimiento similar a la insulina 1, el factor de crecimiento similar al factor de crecimiento epidérmico, el factor de crecimiento derivado de las plaquetas, la proopiomelanocortina y el factor inhibidor de la oleada de gonadotropina. Algunos de estos se producen también en otros compartimentos ováricos, como la inhibina en la teca y el cuerpo lúteo, la proteína reguladora del folículo en el líquido folicular y la teca, y el factor de crecimiento epidérmico en la teca. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, p 516; Fauci, 14/e, pp ) El activador de plasminógeno se produce en la granulosa. Otros productos endocrinos y paracrinos de la granulosa incluyen sustancia inhibidora de Müller, activina, inhibina, proteína reguladora del folículo, factor de crecimiento similar a la insulina 1, factor de crecimiento similar al factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento derivado de plaquetas, proopiomelanocortina y factor inhibidor de la oleada de gonadotropina. . Algunos de estos se producen también en otros compartimentos ováricos, como la inhibina en la teca y el cuerpo lúteo, la proteína reguladora del folículo en el líquido folicular y la teca, y el factor de crecimiento epidérmico en la teca. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 516; Fauci, 14/e, pp ) El factor de crecimiento transformante α y el factor de crecimiento transformante β, la renina, la inhibina y la relaxina se producen en la teca. Algunos de estos se producen también en otros compartimentos ováricos, como el factor de crecimiento transformante-α y el factor de crecimiento transformante-β en el intersticial, la inhibina en la granulosa y el cuerpo lúteo y la relaxina en el cuerpo lúteo. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 516; Fauci, 14/e, pp ) El factor de crecimiento de fibroblastos básico se produce en el cuerpo lúteo. Otro

231Reproductive System Answers 215 Los productos endocrinos y paracrinos de los compartimentos ováricos incluyen los siguientes: de la granulosa: sustancia inhibidora de Müller, activina, inhibina, proteína reguladora del folículo, factor de crecimiento similar a la insulina-1, similar al factor de crecimiento epidérmico, derivado de plaquetas factor de crecimiento, propiomelanocortina y factor inhibidor de la oleada de gonadotropina; de la teca: factor de crecimiento transformante-α y factor de crecimiento transformante-β, renina, inhibina y relaxina; y del líquido folicular: inhibidor de la luteinización y estimulador de la luteinización, inhibidor de la meiosis del ovocito, proteína reguladora del folículo y renina. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 516; Fauci, 14/e, pp ) La angiotensina II se produce en el líquido folicular, al igual que el inhibidor luteinizante y el estimulador luteinizante, el inhibidor de la meiosis del ovocito, la proteína reguladora del folículo y la renina. Otros productos endocrinos y paracrinos de los compartimentos ováricos incluyen los siguientes: de la granulosa: sustancia inhibidora de Müller, activina, inhibina, proteína reguladora del folículo, factor de crecimiento similar a la insulina 1, factor de crecimiento similar al factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento derivado de plaquetas, proopiomelanocortina y gonadotropina factor inhibidor de sobretensiones; de la teca: factor de crecimiento transformante-α y factor de crecimiento transformante-β, renina, inhibina y relaxina; y del cuerpo lúteo: factor básico de crecimiento de fibroblastos La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Las causas pretesticulares son aquellas que afectan a las hormonas que estimulan los testículos, como LH o FSH bajas, e incluyen varios trastornos hipotálamo-hipofisarios, incluido el panhipopituitarismo y la deficiencia de gonadotropinas. La deficiencia de gonadotropina incluye la deficiencia aislada de LH y el síndrome de Kallmann. Las causas postesticulares son aquellas que afectan el transporte de espermatozoides y las causas testiculares son aquellas que tienen un efecto directo sobre los testículos. Las causas idiopáticas representan aquellas causas que probablemente son genéticas y no están clasificadas en otra parte. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) La infección por el virus de las paperas puede afectar directamente a los testículos, produciendo una orquitis, a menudo muy dolorosa, y consecuentemente infertilidad. Las causas postesticulares son las que afectan al transporte de los espermatozoides y las causas pretesticulares son las que afectan a las hormonas que estimulan los testículos.

232216 Fisiopatología 453. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Las causas testiculares son aquellas que tienen un efecto directo sobre los testículos. El alcohol afecta directamente a los testículos causando atrofia con producción inadecuada de espermatozoides. También provoca una disminución de la testosterona plasmática. Las causas postesticulares son las que afectan al transporte de los espermatozoides y las causas pretesticulares son las que afectan a las hormonas que estimulan los testículos. Las causas idiopáticas representan aquellas causas que probablemente son genéticas y no están clasificadas en otra parte. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Las causas pretesticulares son aquellas que afectan a las hormonas que estimulan los testículos, como una LH o FSH bajas. La fenitoína actúa reduciendo la FSH. Otras causas de niveles bajos de LH o FSH incluyen diversos trastornos hipotálamo-hipofisarios, como panhipopituitarismo y deficiencia de gonadotropinas, incluida la deficiencia aislada de LH y el síndrome de Kallmann. Las causas postesticulares son aquellas que afectan el transporte de espermatozoides y las causas testiculares son aquellas que tienen un efecto directo sobre los testículos. Las causas idiopáticas representan aquellas causas que probablemente son genéticas y no están clasificadas en otra parte. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Las causas postesticulares de infertilidad son aquellas que afectan el transporte de esperma, como los defectos anatómicos del pene que incluyen hipospadias y epispadias. Otras causas postesticulares de infertilidad incluyen infecciones del tracto genital, eyaculación retrógrada y anticuerpos contra el esperma o el plasma seminal. Las causas pretesticulares son aquellas que afectan a las hormonas que estimulan los testículos, y las causas testiculares son aquellas que tienen un efecto directo sobre los testículos. Las causas idiopáticas representan aquellas causas que probablemente son genéticas y no están clasificadas en otra parte.

233Preguntas sobre el sistema nervioso INSTRUCCIONES: Cada elemento a continuación contiene una pregunta o declaración incompleta seguida de respuestas sugeridas. Seleccione la mejor respuesta para cada pregunta. Un hombre de 35 años acude a su consultorio con una queja de desarrollo reciente de dolores de cabeza que son de naturaleza generalizada. Lo acompaña su esposa, quien recientemente regresó de un viaje. Ella le dice que su marido ha sido algo confuso y torpe a veces. No lo confirma, pero informa que a veces le falta el aire. En el examen, está levemente taquicardia y hay una apariencia rojiza en sus membranas mucosas, que es sutil. El único nuevo problema médico reciente identificado es que el paciente tuvo un accidente automovilístico en el que recibió un golpe en la parte trasera y le dejó dolor en el cuello. El diagnóstico más probable es a. Estenosis espinal adquirida (cervical) b. Hidrocefalia de presión normal c. Envenenamiento por monóxido de carbono d. Toxicidad de la cocaína e. Tensión muscular 457. Se observa que un hombre de 40 años tiene miosis del ojo derecho y ptosis ipsolateral. Informa que ha notado que este lado de su cara no está sudando cuando está trabajando recientemente. La causa principal de este cuadro clínico puede ser a. Tumor de Pancoast b. CVA del tronco encefálico c. Disección de la arteria carótida d. Idiopática 217 Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

234218 Fisiopatología 458. Un varón de 55 años describe dolor bilateral en la parte inferior de la espalda y las piernas al estar de pie durante mucho tiempo mientras trabaja en una línea de montaje. Cada vez que se sienta y toma un descanso, siente algo de alivio, pero vuelve a aparecer cuando reanuda su trabajo. No se pueden identificar otros eventos incitadores. La causa más probable de este problema es a. Enfermedad articular degenerativa b. Enfermedad degenerativa del disco c. Enfermedad vascular periférica d. Estenosis espinal lumbar 459. Una anciana es atendida en su consultorio con una queja de pérdida de visión en el ojo izquierdo, que había sido transitoria en un par de ocasiones pero que ahora persiste. Ha sido vista recientemente en centros de atención de urgencia por múltiples quejas que incluyen fatiga generalizada, dolores de cabeza aburridos y sordos en el lado izquierdo con sensaciones ocasionales de punzadas agudas y quejas de artritis en las caderas. Además, informa alguna pérdida reciente de 7 a 10 libras. El único hallazgo notable en los laboratorios de rutina obtenidos de sus evaluaciones previas es una fosfatasa alcalina elevada. Usted determina que la causa probable de su condición es a. Glaucoma B. Tumor cerebral que surge anterior al quiasma óptico c. Neuritis óptica d. Arteritis temporal 460. Una mujer de mediana edad llega a su consultorio después de no ver a un médico durante muchos años para realizarse un examen físico general. En general, parece saludable, pero se observa una pupila izquierda que reacciona mal cuando se usa una linterna. La instilación de una solución débil de pilocarpina conduce rápidamente a la constricción de la pupila. Su diagnóstico es a. Alumno de Argyll Robertson b. Pupila tónica de Adie c. Disfunción pupilar inducida por trauma d. síndrome de Horner

235Sistema nervioso En el paciente anterior, ¿qué otra anomalía en el examen físico sería compatible con el diagnóstico? a. Ptosis B. Disminución de la agudeza visual en la carta de Snellen c. Hiporreflexia en las extremidades inferiores d. Marcha atáxica 462. Mientras está en la UCI, lo llaman junto a la cama de su paciente debido al desarrollo de actividad convulsiva en un paciente con ventilación mecánica y neumonía nosocomial. Usted revisa la situación, incluido el registro de medicamentos. Actualmente, el paciente recibe dopamina, solución salina normal a la mitad, imipenem/cilastatina, tobramicina, lisinopril, parche de clonidina y famotidina. Los resultados de las pruebas de laboratorio de esta mañana muestran electrolitos normales, a excepción de una creatinina levemente elevada de 2,4 que es crónica, y el hemograma muestra una mejora del recuento de glóbulos blancos de 15.000. Después de detener el evento de convulsión aguda, determina que el próximo paso para prevenir más convulsiones es a. Detener la dopamina b. Suspender la clonidina c. Fenitoína intravenosa d. Cambiar la cobertura de antibióticos e. TC de la cabeza 463. Dos días después del ingreso, un hombre de 57 años de edad sufre repentinamente una convulsión. Estaba siendo evaluado por dolor torácico retroesternal. El personal de enfermería notó que parecía estar un poco tembloroso desde poco después de su llegada al piso. No tiene antecedentes de convulsiones y una tomografía computarizada de la cabeza realizada durante el estado posictal fue normal. Los resultados de laboratorio habían mostrado un MCV de 101 (elevado) y su AST estaba levemente elevado (uno y medio normal). En este paciente, el desequilibrio más probable que contribuiría a este evento sería a. Deficiencia de folato b. Hipoglucemia en ayunas c. Hipomagnesemia d. Deficiencia de tiamina e. Deficiencia de vitamina B 12

236220 Fisiopatología 464. Un hombre de 25 años con un temblor fino de alta frecuencia que puede ser difícil de ver macroscópicamente tiene a. enfermedad de Parkinson b. Temblor esencial c. Asterixis D. Hipertiroidismo e. Temblor relacionado con las drogas 465. Un hombre de 64 años se queja de un temblor en reposo que disminuye con el movimiento intencional y que le causa vergüenza considerable. ¿Cuál es la causa probable? a. enfermedad de Parkinson b. Temblor esencial c. Asterixis D. Hipertiroidismo e. Temblor relacionado con fármacos 466. El temblor asociado con la encefalopatía hepática es a. Temblor de reposo b. Temblor esencial c. Asterixis D. Muy alta frecuencia e. Relacionado con drogas 467. El temblor de la cual condición disminuye con el consumo de pequeñas cantidades de alcohol a. enfermedad de Parkinson b. Temblor esencial c. Asterixis D. Hipertiroidismo e. Temblor relacionado con las drogas

237Sistema Nervioso Una mujer de 65 años es vista para evaluación de demencia. En el examen, nota que su pupila izquierda no reacciona bien a la luz. Cuando ella sigue tu dedo con los ojos, cuando te acercas al puente de la nariz, notas que la pupila izquierda se contrae por igual que la derecha. La prueba más importante a ordenar en este punto sería a. Título para la enfermedad de Lyme b. B 12 nivel c. RPR d. VIH e. Glucosa en ayunas 469. ¿Cuál de las siguientes enfermedades musculares con debilidad es un trastorno autoinmune? a. Distrofia muscular de Becker b. Distrofia miotónica c. Trastorno por almacenamiento de glucógeno (deficiencia de maltasa ácida) d. Distrofia muscular de Duchenne e. Miastenia gravis 470. Un hombre de 68 años de edad acude a su consultorio con una queja de dolor mandibular en el lado derecho que ocurre aproximadamente a la mitad de su comida. Ya ha visto a su dentista y no se encontró ninguna anomalía. Se tomaron radiografías de la zona y tampoco resultaron destacables. El siguiente paso en su evaluación debe ser a. CT de la región b. CBC c. VSG d. Nivel de calcio e. Dúplex carotídeo 471. ¿Qué enunciado es verdadero con respecto a la neuropatía óptica que ocurre con el uso combinado de cigarrillos y alcohol? a. Es reversible con suplementos de vitamina B y abstinencia b. La visión del color no se ve afectada c. Es de inicio repentino d. Los escotomas están presentes centralmente.

238222 Fisiopatología 472. ¿Con cuál de las siguientes enfermedades se asocia el atrapamiento del nervio mediano que causa el síndrome del túnel carpiano y, si es grave, la atrofia muscular en la eminencia tenar de la mano? a. Hipotiroidismo B. Diabetes c. Amiloidosis D. Artritis reumatoide e. Todas las anteriores 473. Un hombre de 75 años de edad es llevado a su consultorio por su hijo preocupado por el desarrollo de problemas de demencia. Anteriormente, el paciente había estado bien y se vio obligado a retirarse de su trabajo hace unos meses debido al empeoramiento de los síntomas de artritis que limitaban su movilidad. Es viudo desde hace 7 meses y vive solo. Su familia está preocupada por su seguridad en vista de estos cambios. La causa probable de este cuadro de demencia es a. Relacionado con el VIH b. Deficiencia de B 12 c. Depresión D. Demencia multiinfarto 474. Una mujer de 35 años acude a su consulta quejándose de debilidad en las extremidades y fatigabilidad de los músculos, que, según ella, disminuye después de descansar. A veces ella no tiene ninguna debilidad muscular, durante meses seguidos, y luego sí; todo esto le ha estado pasando durante los últimos años. Te cuenta que lo que más le molesta es la caída de sus párpados. ¿Qué procedimiento proporciona la confirmación definitiva del diagnóstico? a. Electromiografía de fibra única b. Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza c. Radioinmunoensayo del receptor de antiacetilcolina d. Prueba de cloruro de edrofonio e. Electroencefalograma (EEG)

239Sistema nervioso Un hombre de 38 años se presenta en la sala de urgencias con un dolor de cabeza intenso y repentino mientras cortaba leña. Este es el peor dolor que ha experimentado en su vida y va acompañado de fotofobia y vómitos. ¿Qué procedimiento(s) brinda(n) la mejor oportunidad de hacer el diagnóstico? a. Tomografía computarizada de la cabeza b. Punción lumbar c. Tomografía computarizada de la cabeza y punción lumbar d. ECG, punción lumbar y radiografías del cráneo e. Neumoencefalograma 476. Los neurotransmisores excitatorios, como la acetilcolina y el glutamato, ¿cuáles de las siguientes funciones realizan? a. Abra los canales de cationes y permita la entrada de Na + o Ca ++. b. Generar potenciales postsinápticos inhibitorios c. Activar las mitocondrias d. Regular el K + intracelular e. Transportan impulsos entre los nervios periféricos solamente 477. Un estudiante de posgrado de 25 años se lesiona en una caída durante una expedición de fin de semana de escalada en roca. Hay daños graves en los nervios periféricos de su pierna. ¿Cuál de los siguientes se puede esperar que ocurra? a. Los músculos denervados se hipertrofian b. Las fibras musculares individuales no podrán contraerse espontáneamente c. Grupos de fibras musculares no podrán descargar espontáneamente d. Es posible que la función motora normal nunca regrese e. La masa muscular puede aumentar a la mitad en 2 a 3 meses 478. ¿La debilidad es causada por células enfermas del asta anterior en cuál de los siguientes trastornos? a. Miastenia gravis b. Botulismo c. Esclerosis lateral amiotrófica d. Debilidad asociada al antibiótico aminoglucósido e. Síndrome miasténico de Lambert-Eaton

240224 Fisiopatología 479. Un hombre de 45 años que ha consumido alcohol en exceso durante al menos 20 años es visto para evaluación de dificultad progresiva para caminar. Tiene una marcha atáxica y sus músculos son generalmente hipotónicos. Tiene un temblor de intención en los brazos y las piernas y también demuestra que señala en el pasado. Su patología cerebral primaria se encontrará en el a. Corteza occipital b. Lóbulo temporal c. Cerebelo D. tronco cerebral e. Corteza frontal 480. Un paciente que ha sido diabético durante 15 años acude a su consulta quejándose de una sensación de ardor u hormigueo en ambos pies y en la parte inferior de ambas piernas, que le molesta especialmente por la noche. Su diagnóstico más probable es a. Mononeuropatía B. Síndrome de Brown-Séquard c. Polineuropatía D. Mononeuropatía múltiple e. Radiculopatía 481. Un trabajador de una fábrica moderadamente obeso que permanece de pie durante largos periodos de tiempo comienza a experimentar dolor y una intensa sensación de ardor que se localiza en la parte lateral anterior del muslo izquierdo. Este paciente tiene una a. Mononeuropatía B. Síndrome de Brown-Séquard c. Polineuropatía D. Mononeuropatía múltiple e. Radiculopatía 482. Un hombre que fue apuñalado por la espalda durante una pelea es llevado a la sala de urgencias. En el examen, encuentra alteración de la sensación de dolor y temperatura en una pierna y alteración de la sensación de propiocepción y vibración en la pierna opuesta. Estos hallazgos son descriptivos de a. Mononeuropatía B. Síndrome de Brown-Séquard c. Polineuropatía D. Mononeuropatía múltiple e. radiculopatía

241Sistema nervioso Una mujer de 38 años con artritis reumatoide desarrolla dolor articular peor y también dolor y parestesias en lugares dispersos en ambos brazos y ambas piernas. Su tasa de sedimentación aumenta significativamente y se le diagnostica vasculitis provocando a. Mononeuropatía B. Síndrome de Brown-Séquard c. Polineuropatía D. Mononeuropatía múltiple e. Radiculopatía 484. Un hombre de 55 años que ha trabajado durante muchos años como estibador desarrolla dolor y debilidad en la región lumbar que se irradia hacia la cara posterolateral del muslo y la parte inferior de la pierna. Esto se caracteriza como a. Mononeuropatía B. Síndrome de Brown-Séquard c. Polineuropatía D. Mononeuropatía múltiple e. Radiculopatía 485. Se descubre que una mujer amenorreica de 35 años con galactorrea tiene un gran tumor hipofisario secretor de prolactina que comprime su quiasma óptico. ¿Qué trastorno visual tiene? a. Escotoma central izquierdo b. Hemianopsia bitemporal c. Hemianopsia nasal izquierda d. Hemianopsia homónima izquierda e. Ojo izquierdo completamente ciego 486. Los padres de un niño de 2 años lo llevan a su consultorio porque creen que es posible que no tenga una audición normal. Determinas que tiene daño congénito en la cóclea izquierda. Esto se clasifica como un tipo de a. Sordera conductiva b. Sordera neurosensorial c. Sordera central d. Tinnitus e. presbiacusia

242226 Fisiopatología 487. Un hombre de 77 años se queja de un molesto zumbido en el oído derecho que le molesta sobre todo por la noche. Esto se clasifica como a. Sordera conductiva b. Sordera neurosensorial c. Sordera central d. Tinnitus e. Presbiacusia 488. La sordera debida a enfermedad de los núcleos cocleares o de las vías auditivas se clasifica como a. Sordera conductiva b. Sordera neurosensorial c. Sordera central d. Tinnitus e. Presbiacusia 489. Una adolescente se presenta para evaluación de pérdida auditiva en su oído derecho. Tiene antecedentes de al menos 12 episodios de otitis media en la niñez; al menos una vez se perforó el tímpano. Su pérdida auditiva se clasifica como a. Sordera conductiva b. Sordera neurosensorial c. Sordera central d. Tinnitus e. Presbiacusia 490. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos clínicos se acompaña con mayor frecuencia de coma? a. Accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios b. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob o demencia multiinfarto c. Hemorragia cerebral, ya sea subaracnoidea o intracerebral d. Esclerosis lateral amiotrófica e. Pequeños infartos lacunares

243Los pacientes del sistema nervioso comúnmente se quejan de mareos. Este síntoma es a. Una sensación bien definida de que el entorno de uno da vueltas b. Suele acompañarse del hallazgo físico de nistagmo c. Suele acompañarse de pérdida auditiva d. Un síntoma vagamente definido e inespecífico de mareo o debilidad o dar vueltas e. Un signo específico de accidente cerebrovascular inminente 492. Un hombre de 70 años es llevado a la sala de emergencias debido a la aparición repentina de debilidad en el brazo derecho e incapacidad para comprender el habla. Este problema del habla se llama a. Apraxia B. Afasia c. Abulia D. Anomia e. Alexia 493. Un paciente al que le han diagnosticado la enfermedad de Alzheimer es cada vez más incapaz de recuperar de la memoria o de usar adecuadamente palabras aprendidas previamente. Este trastorno se llama a. Apraxia B. Afasia c. Abulia D. Anomia e. Alexia 494. Un hombre de 50 años que es alcohólico resulta gravemente herido en una pelea de bar. Sufre una lesión importante en los lóbulos frontales de su cerebro. Posteriormente, siempre parece apático y sin emociones. Este trastorno se llama a. Apraxia B. Afasia c. Abulia D. Anomia e. Alexia

244228 Fisiopatología 495. La incapacidad para leer palabras impresas se conoce como a. Apraxia B. Afasia c. Abulia D. Anomia e. Alexia 496. Una mujer de 30 años se somete a una cirugía de un tumor cerebral muy grande, pero afortunadamente benigno. Durante 2 días después de la cirugía no puede realizar ciertas funciones motoras previamente aprendidas. Este trastorno se llama a. Apraxia B. Afasia c. Abulia D. Anomia e. Alexia 497. ¿Se han identificado anomalías en el gen de superóxido dismutasa de cobre-zinc citosólico (SOD1) en el cromosoma 21 como factores en la fisiopatología de qué trastorno degenerativo? a. enfermedad de Parkinson b. Esclerosis lateral amiotrófica c. Corea de Huntington d. Enfermedad de Alzheimer e. Esclerosis tuberosa 498. Se observa que una niña de 8 años tiene frecuentes accesos de mirada fija durante los cuales parece no darse cuenta de lo que la rodea. Parece volver repentinamente a la conciencia sin darse cuenta de que ha estado fuera temporalmente. El hallazgo más probable en una evaluación completa sería a. Tres por segundo (3-Hz) actividad de puntas y ondas en el EEG b. Reflejos anormales en sus extremidades inferiores c. Una tomografía computarizada anormal que muestra una masa occipital d. Una resonancia magnética anormal que muestra desmielinización e. Un examen del estado mental anormal que muestra desorientación en el tiempo

245Sistema Nervioso ¿Qué escenario clínico describe mejor a un paciente con demencia en etapa media del tipo Alzheimer? a. Un paciente ha desarrollado gradualmente déficits de memoria en los últimos cuatro o cinco años; los déficits empeoran cada vez que tiene un ataque, descrito por la familia como pequeños golpes que mejoran en pocos días b. Un paciente ha tenido la enfermedad de Parkinson durante años y, después de quedarse casi inmóvil, también se observa que tiene deficiencias en la memoria y el lenguaje. c. Un paciente se ha vuelto progresivamente más retraído y muestra déficits en la memoria a corto y largo plazo; estos déficits han sido notados por la familia desde que la esposa del paciente y su último hermano fallecieron hace aproximadamente 5 meses d. Un paciente se volvió socialmente retraído hace un par de años porque no podía mantenerse al día con las actividades de sus amigos, como el golf y el bridge; ahora se pierde cada vez que sale de su casa e. Un alcohólico a largo plazo, a menudo sin hogar, se vuelve progresivamente desorientado y confuso, y la condición no se puede revertir con un traslado a un asilo de ancianos donde recibe nutrición adecuada y atención médica 500. ¿Qué arteria cerebral está bloqueada en un accidente cerebrovascular isquémico que se presenta con los siguientes síntomas: afasia, hemiparesia derecha y entumecimiento del brazo derecho? a. Cerebro anterior derecho b. Cerebro medio derecho c. Cerebro posterior proximal derecho d. Cerebro anterior izquierdo e. cerebro medio izquierdo

246230 Sistema Nervioso Respuestas 456. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 2533.) Esta es la presentación clásica del envenenamiento por monóxido de carbono, que incluye confusión, dificultad para respirar, taquicardia y apariencia rojiza de las membranas mucosas. Habría una discrepancia entre la po 2 y la saturación de O 2 en el ABG. La pulsioximetría sería correcta en la estimación de la saturación de O 2 La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 559, 160; Adams, p 470.) Aunque todos estos procesos pueden causar el síndrome de Horner, la causa más común sigue siendo idiopática. El tumor de Pancoast y la disección de la carótida inciden sobre los nervios simpáticos, ejerciendo así su efecto. Las apoplejías del tronco del encéfalo funcionarían a nivel central para interrumpir los nervios simpáticos. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 77.) Este síndrome se llama pseudoclaudicación. También puede ocurrir en ocasiones con el esfuerzo, causando así confusión con la enfermedad vascular periférica. El pinzamiento nervioso por osteoartritis y por enfermedad degenerativa del disco tiende a dar un patrón radicular al malestar. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp 71, ) Existe una alta correlación entre la arteritis temporal y la aparición de polimialgia reumática, y esto explicaría el dolor de cinturas musculares proximales que es un hallazgo frecuente en la arteritis temporal. Esta enfermedad es una inflamación de las arterias pequeñas aunque puede haber alguna afectación de las arterias medianas. La única prueba de laboratorio para intentar confirmar su diagnóstico es obtener una VSG, que debe estar elevada por encima de 100. El diagnóstico definitivo es mediante una biopsia de la arteria temporal. El tratamiento con esteroides previene la aparición de ceguera como complicación. El nivel elevado de fosfatasa alcalina es un hallazgo incidental, quizás por consumo de alcohol. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, p 160.) Este trastorno es benigno y generalmente se observa en mujeres más jóvenes donde se considera que representa un trastorno leve.

247Sistema Nervioso Respuestas 231 disautonomía. Las pupilas tónicas también pueden verse en la diabetes, la hipohidrosis segmentaria, el síndrome de hiperhidrosis de Shy-Drager y la amiloidosis. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 160.) La hiporreflexia en las extremidades inferiores puede verse con esta condición benigna. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pág. 865.) Se sabe que los antibióticos β-lactámicos, en particular la penicilina G en dosis altas y la imipenina, inducen convulsiones, especialmente en caso de disfunción renal. El tratamiento agudo de la convulsión sería el mismo que para cualquier otra fuente de convulsión. Otros medicamentos podrían contribuir a reducir el umbral de convulsiones mediante la reducción del nivel de magnesio (como los diuréticos). El uso de fenitoína no debería ser necesario a menos que ocurran eventos recurrentes. La TC de la cabeza es razonable; sin embargo, la suspensión del β-lactámico sería el primer paso. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp 2265, ) Se sospechan convulsiones por abstinencia de alcohol porque el hombre empezó a temblar 2 días después de su ingreso en el hospital donde no tendría acceso a bebidas alcohólicas, tiene macrocitosis consistente con deficiencia de folato debido al alcoholismo, y las pruebas diagnósticas no mostraron enfermedad neurológica subyacente. El consumo de alcohol conduce a una pérdida excesiva de magnesio en la orina y, por lo tanto, reduce el umbral de convulsiones. El nivel de AST en general aumentará más ante el consumo de alcohol que la ALT. La mayor parte de las convulsiones por abstinencia de alcohol ocurrirán dentro de los 5 días posteriores al cese del consumo de alcohol. La respuesta es d. (Fauci, 14/e, pp, 424t, 1716.) El temblor del hipertiroidismo es de muy alta frecuencia y fino, a diferencia de los temblores del parkinsonismo, asterixis, esenciales y relacionados con medicamentos. No depende del reposo ni del movimiento. El temblor de la enfermedad de Parkinson es un temblor de reposo grueso que disminuye con el movimiento intencional. También se observa rigidez en rueda dentada. En la encefalopatía hepática, se observa el temblor de aleteo de la asterixis. Los temblores relacionados con fármacos suelen observarse con agonistas β-2 y metilxantinas. Éstos son frecuentemente de inicio abrupto y tiempo relacionado con el uso o ajuste de dosis con estos medicamentos. La respuesta es a. (Fauci, 14/e, pp, 424t, 1716.) El temblor de la enfermedad de Parkinson es un temblor de reposo grueso que disminuye con la intensidad.

248232 Fisiopatología del movimiento cional. La rigidez en rueda dentada ocurre en el parkinsonismo. Por el contrario, el temblor del hipertiroidismo es de muy alta frecuencia y fino, y no depende del reposo ni del movimiento. En la encefalopatía hepática, se observa el temblor de aleteo de la asterixis. Los temblores relacionados con fármacos suelen observarse con agonistas β-2 y metilxantinas. Estos son frecuentemente de inicio abrupto y relacionados con el tiempo de uso o ajuste de dosis con estos medicamentos. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp , 424t, 1716.) En la encefalopatía hepática, se observa el temblor de aleteo de la asterixis. Se puede provocar extendiendo suavemente la mano y manteniéndola en esa posición. Los otros temblores no son provocados por estas manipulaciones. La respuesta es b. (Fauci, 14/e, pp , 424t, 1716.) Un temblor esencial disminuye con el consumo de pequeñas cantidades de alcohol. Los temblores del hipertiroidismo, la enfermedad de Parkinson, la encefalopatía hepática y los relacionados con la ingestión de drogas no lo hacen. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 160.) Esta es la típica pupila de Argyll Robertson que se encuentra en la sífilis. La RPR (reagina plasmática rápida), una prueba de anticuerpos no treponémicos para la sífilis, será positiva. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp ) La miastenia gravis es un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos específicos contra los receptores de acetilcolina (AchR) reducen la cantidad de AChR disponibles en las uniones neuromusculares. La distrofia muscular de Becker y la distrofia muscular de Duchenne (llamada distrofia muscular pseudohipertrófica) son miopatías hereditarias ligadas al cromosoma X, y la distrofia miotónica es una miopatía hereditaria autosómica dominante, todas ellas distrofias musculares. El trastorno por almacenamiento de glucógeno es un trastorno autosómico recesivo con debilidad muscular debido a la deficiencia de maltasa ácida y la acumulación de glucógeno; la forma adulta comienza en los años treinta o cuarenta La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) La claudicación mandibular es una presentación clásica de la arteritis temporal. La ESR en esta enfermedad debe ser mayor de 100 en general. El diagnóstico definitivo es solo por biopsia de la arteria temporal.

249Sistema Nervioso Respuestas La respuesta es d. (Fauci, 14/e, p 2457.) La típica ambliopía por deficiencia que ocurre con estas sustancias es un proceso gradual sin reversibilidad; sólo se puede lograr la estabilidad del estado actual. La visión del color puede verse afectada y los escotomas en la ubicación central o paracentral son comunes. La respuesta es e. (Fauci, 14/e, pp 2466, ) El síndrome del túnel carpiano generalmente se asocia con el uso repetitivo de la mano/antebrazo, y múltiples enfermedades pueden contribuir, incluidas estas. El embarazo también puede hacer que surja esta condición; sin embargo, en esta situación, generalmente mejora después del parto. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 156; Fauci, 14/e, p 147.) Se encuentra que entre el 10 y el 15 % de los pacientes evaluados por demencia tienen depresión. Se debe tener cuidado de no pasar por alto este diagnóstico como la causa subyacente de la demencia o un factor agravante. La depresión severa que afecta múltiples áreas de la vida se observa comúnmente entre 6 y 9 meses después de la pérdida de un cónyuge. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, pp ) Esta mujer probablemente tiene miastenia gravis; la incidencia en mujeres alcanza su punto máximo entre los 20 y 30 años y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia, alrededor de 3:2, que los hombres. La medición del anticuerpo anti-receptor de acetilcolina proporciona un diagnóstico definitivo en el 90% de los casos de enfermedad generalizada que presenta este paciente y en el 50% de la enfermedad ocular sola. La electromiografía de fibra única no es específica para la miastenia gravis. La prueba de cloruro de edrofonio, si es inequívocamente positiva, hace que el diagnóstico sea muy probable. La tomografía computarizada, la resonancia magnética y el EEG no juegan un papel en el diagnóstico de la miastenia gravis. La respuesta es c. (Fauci, 14/e, p 2345.) Este paciente tiene síntomas y signos consistentes con una hemorragia subaracnoidea (HSA), que se asocia con aneurisma de bayas, malformaciones AV, uso de cocaína y extensión de hemorragia intracerebral primaria y se informa que ocurre junto con el esfuerzo. Por lo general, los episodios de SAH comienzan repentinamente y son de naturaleza grave. El paciente suele comentar que es el peor dolor de cabeza que he tenido. La falta de hallazgos neurológicos objetivos es común. La gravedad del episodio y la presencia de vómitos junto con

250234 Fisiopatología la pérdida de conciencia el 50% de las veces sugiere este diagnóstico. La TC pasará por alto el 20% de estas hemorragias y se requiere una punción lumbar (LP) para excluir completamente este diagnóstico. Una punción lumbar puede mostrar la presencia de sangre subaracnoidea. El ECG puede tener una prolongación del complejo QRS, prolongación del intervalo QT o cambios en la onda T consistentes en inversiones u ondas de pico alto. Sin embargo, las radiografías de cráneo o el neumoencefalograma no ayudan en el diagnóstico. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pág. 126.) Los neurotransmisores excitatorios generan potenciales postsinápticos excitadores al abrir canales que permiten que el Na+ y el Ca++ entren en las neuronas. Diferentes neurotransmisores, como GABA y glicina, provocan la inhibición de señales. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 131.) Se puede esperar fasciculación, fibrilación y atrofia sustancial. Es probable que la función muscular normal no regrese sin una intervención médica agresiva y es posible que no regrese en absoluto. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp 130, 149; Fauci, 14/e, pp 2368, ) La debilidad de la ELA (enfermedad de Lou Gehrig) se debe a neuronas motoras enfermas en las células del asta anterior. La debilidad en los otros trastornos es causada por la alteración de la transmisión neuromuscular por la alteración de la función de los canales de calcio en la debilidad asociada con aminoglucósidos, por autocuerpos a los canales de calcio en el síndrome de Lambert-Eaton, por toxinas que impiden la liberación de neurotransmisores en el botulismo y por autocuerpos a los receptores de neurotransmisores. en la miastenia gravis La respuesta es c. (McPhee, 2/e, p 134; Fauci, 14/e, p 116.) El cerebelo funciona como un centro de coordinación para el mantenimiento del tono muscular y la regulación de las tareas motoras. No proporciona impulsos nerviosos para hacer que los músculos se contraigan directamente. Las respuestas son 480: c; 481: un; 482:b; 483:d; 484: e. (McPhee, 2/e, p. 140; Fauci, 14/e, pp ) Numerosos trastornos localizados y muchas enfermedades sistémicas pueden dañar la médula espinal o los nervios periféricos. El patrón de dolor, la pérdida sensorial y, a veces, la debilidad pueden ayudar a clasificar el trastorno. Una mononeuropatía implica dolor/temperatura y anomalías vibratorias/posición de las articulaciones, a lo largo de la

251Respuestas del sistema nervioso 235 ruta precisa de un nervio individual con debilidad y dolor asociados. La mononeuropatía múltiple involucra múltiples nervios periféricos no contiguos en una forma secuencial que ocurre durante días o años. Una radiculopatía involucra una raíz nerviosa con distribución dermatoma de anomalías en la posición del dolor/temperatura y vibración/articulación y debilidad de los músculos inervados. El síndrome de Brown-Séquard también implica anomalías en el dolor/temperatura y la vibración/posición de las articulaciones; sin embargo, la distribución es dolor/temperatura homolaterales y anomalías vibratorias/posición articular contralaterales con un déficit motor homolateral. De manera similar, una polineuropatía implica anomalías en el dolor/temperatura y la vibración/posición de las articulaciones con una distribución en calcetín-guante y parestesias dolorosas. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, p 142; Fauci, 14/e, pp , ) El quiasma óptico es el área donde se cruzan las fibras que reciben información de ambos campos visuales temporales. La compresión en el quiasma provoca disfunción en ambos conjuntos de fibras y, por lo tanto, pérdida de visión en ambos campos visuales temporales. Las respuestas son 486: b; 487:d; 488:c; 489: a. (McPhee, 2/e, p 145; Fauci, 14/e, pp ) Los sonidos deben ser conducidos a través del oído medio y sentidos por la cóclea y el CN ​​VIII; luego son procesados ​​por los núcleos cocleares y las vías del SNC. La sordera conductiva es la pérdida de la audición debido a una enfermedad del canal auditivo externo o del oído medio. La sordera sensineural es una pérdida perceptiva de la audición debido a una enfermedad del oído interno o del octavo nervio. En la sordera conductiva, la conducción ósea es mejor que la aérea, y lo contrario es el caso de la sordera sensineural. La sordera central es causada por una enfermedad que afecta las vías auditivas centrales. Tinnitus un ruido molesto en el oído que generalmente es benigno, a menudo es causado por trastornos cocleares o del octavo nervio. La audición puede disminuir, pero el paciente no queda completamente sordo. La presbiacusia es la pérdida de audición debido a la edad avanzada. La respuesta es c. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) Muchas toxinas y trastornos metabólicos provocan coma, al igual que lesiones estructurales como hemorragias e infartos grandes. Las enfermedades demenciales normalmente no causan coma, aunque en sus etapas terminales, los pacientes pueden estar postrados en cama y virtualmente inconscientes.

252236 Fisiopatología 491. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, p 146; Fauci, 14/e, pp ) El mareo es un término inespecífico y un síntoma mal definido que a veces describe desmayo o debilidad y otras veces significa vértigo verdadero. El vértigo debe usarse solo cuando realmente hay una sensación de movimiento; por lo general, el paciente siente que da vueltas o que la habitación da vueltas a su alrededor. Las respuestas son 492: b; 493:d; 494:c; 495: mi; 496: a. (McPhee, 2/e, p 148; Fauci, 14/e, pp ) Aunque varias áreas de la corteza cerebral están especializadas para realizar ciertas funciones, los dominios cognitivo y conductual (lenguaje, memoria, capacidad de cálculo, etc.) son interconectados a redes neuronales tanto corticales como subcorticales. Los déficits específicos identificados en un examen neurológico cuidadoso ayudarán a definir qué área o red se ha dañado. La afasia es una anomalía del lenguaje. La anomia, la incapacidad de nombrar, es una forma de afasia. La apraxia es un déficit motor complejo no atribuible a anomalías piramidales, extrapiramidales, cerebelosas o sensoriales. La respuesta es b. (McPhee, 2/e, pp ) Las anomalías en el gen SOD1 se han relacionado con la esclerosis lateral amiotrófica (ELA; enfermedad de Lou Gehrig). El gen SOD1 intacto cataliza la formación de peróxido de hidrógeno a partir del anión superóxido; el peróxido de hidrógeno es desintoxicado por catalasa para formar agua. El gen mutante en algunas formas de ALS cataliza la reducción de peróxido de hidrógeno a radicales hidroxilo que pueden contribuir a la patogénesis de ALS. La respuesta es a. (McPhee, 2/e, pp Fauci, 14/e, pp ) La anomalía EEG descrita es típica de las crisis de ausencia. Este trastorno se presenta típicamente con el escenario clínico descrito en esta pregunta. La respuesta es d. (McPhee, 2/e, pp ; Fauci, 14/e, pp ) A describe a un paciente con probable demencia multiinfarto; B es un paciente con el complejo de demencia de Parkinson o quizás con la enfermedad de cuerpos de Lewy; C es consistente con la pseudodemencia de la depresión. D es la descripción más estrechamente asociada con la enfermedad de Alzheimer, aunque el estudiante debe darse cuenta de que los síndromes clínicos pueden superponerse considerando

253Sistema Nervioso Respuestas 237 hábilmente. El caso E describe a un alcohólico a largo plazo cuya demencia puede ser multifactorial, con posible daño tóxico directo al cerebro, posibles déficits nutricionales y una historia social que bien podría incluir episodios de traumatismo craneoencefálico. La respuesta es e. (McPhee, 2/e, p 160; Fauci, 14/e, pp ) Un infarto del hemisferio izquierdo causa debilidad o parálisis y pérdida sensorial en el derecho. La mayoría de los pacientes diestros tienen su centro del habla dominante a la izquierda y está irrigado por la arteria cerebral media, al igual que el área motora somática.

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255Bibliografía Barron WM, Lindheimer MD: Trastornos médicos durante el embarazo, 2/e. St. Louis, Mosby, Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL (eds): Principios de medicina interna de Harrison, 14/e. Nueva York, McGraw-Hill, Lilly LS (ed): Fisiopatología de las enfermedades cardíacas. Filadelfia, Lea & Febiger, McPhee SJ, Lingappa VR, Ganong WF, Lange JD (eds): Fisiopatología de la enfermedad, 2/e. Stamford, Connecticut, Appleton & Lange, Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA: Microbiología médica, 5/e. St. Louis, Mosby, Roitt R, Brolstoff J, Male D: Inmunología, 5/e. Londres, Mosby International, Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

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257Índice A Gradiente A-a, 112, 116, 117 Crisis de ausencia, 228, 236 Abulia, 227, 236 Daño hepático inducido por paracetamol, 162, Acalasia, 153 Aclorhidria, 3 Acromegalia, 182, 191 ectópica, 43, 55 no tratada, 183, ACTH (hormona adrenocorticotrópica), supresión de, 186, 194 Lesión pulmonar aguda (ALI), 111, 116 Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), 111, 116 Enfermedad de Addison, 6 Adenoma, 2 suprarrenal, 186, 194 hepatocelular, 168, 176 (Ver también Macroadenoma, pituitaria) Pupila tónica de Adie, 218, Adenoma/carcinoma suprarrenal, 186, 194 α-fetoproteína, 167, 175 SIDA (enfermedad de inmunodeficiencia adquirida), 7 Linfocito T CD4 y, 68, 78 Neumonía y, 66 , 76 [Ver también VIH (virus de inmunodeficiencia humana)] Infertilidad en alcohólicos, 206, 216 Alcohólicos (Cont.) neumonía y, 66, 77 Convulsiones en, 219, 231 Alexia, 228 Fosfatasa alcalina, 159, 169 Alelo dominante, 31, 40 mutante, 28, 37 premutación, 30, 39 Enfermedad de Alzheimer, 229, 236 (Véase también Demencia) Amenorrea, inducida por el ejercicio, 198, 209 Aminotransferasa ALT, 159, 169 Amilasa, Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), 223, 228, 234, 236 Anafilatoxinas, 21 Anafilaxia, 16, 24 Andrógenos, Androstenediona, 198, 208 Anemia microcítica, 48, 57 perniciosa, 3, 50, 59, 145, 155 en el embarazo, 202, células falciformes, 34 35, Angina , 5 Angiotensina II, 206, 215 Anión gap, 122, 132 orina, 125, Anomia, 227, 236 Células del asta anterior, enfermas, 223, 234 Radioinmunoensayo del receptor de antiacetilcolina, Copyright 2002 The McGraw-Hill Companies. Haga clic aquí para conocer los Términos de uso.

258242 Índice Antibióticos no uso de, 64, 74 convulsiones y, 219, 231 Anticipación, 34, 87 Anti-GBM (membrana basal glomerular) enfermedad, 131 Determinantes antigénicos (ver Epítopos) Célula presentadora de antígeno (APC), 10, 19 Antineutrófilo anticuerpo citoplasmático (ANCA), 121, 131 Insuficiencia aórtica, 93, 106 Afasia, 227, 236 Apraxia, 228, 236 Pupila de Argyll Robertson, 221, 232 Asbesto, exposición a, 112, 117 Ascitis, formación de, 164, 173 Asherman síndrome, 203, Astenospermia, 202, 212 Asma, 4 episodios agudos de, 110, 115 Aterosclerosis, 29, 38 Contracción auricular, 90 Agrandamiento auricular, 86, 99 Trastornos autoinmunes, 221, 232 Enfermedad renal poliquística autosómica dominante, 124, Autosómica recesiva enfermedad, 35, 43 Bloqueo AV, 92, Válvulas AV, 90 Azoospermia, 200, 210 B Bacterias grampositivas/gramnegativas, 64, 75 intracelular, 14, 22 Fagocitosis de, 11, 20 Esófago de Barrett, 5 Síndrome de Barrter , 124, 133 Neoplasia de células B, 14, 22 Hiperplasia prostática benigna, 199, Hipertrofia prostática benigna (HPB), 125, 135, 203, 212 Agonistas β 2, 110, 115 Infecciones del tracto biliar, 69, 79 Metabolismo de la bilirrubina, trastornos de, 165, 174 Biopsia, 45 46, 55 Hemianopsia bitemporal, 187, 195, 225, 235 Mordeduras, humano, 64, Sangrado, posmenopáusica, 204, 214 Linfocitos B, deficiencia en, 10, Médula ósea, trasplante de, 17, 25 Contenido intestinal, osmolalidad de, 145, 154 Cerebro, crecimiento de, 197, 208 Lactancia materna, 204, 213 Bronquiectasias, 111, 115 Síndrome de Brown-Séquard, 224, 235 Bloqueo de rama, 87, 100 Linfoma de Burkitt, 14, 22

259Índice 243 C Calcitonina, elevada, 181, 190 Envenenamiento por monóxido de carbono, 217, 230 Carcinogénesis, teoría de múltiples pasos, 48, 57 Síndromes carcinoides, 3 Carcinoma suprarrenal, 186, 194 colon, 2, 48, 57, 183, 192 hepatocelular, 167 , 175 transición fenotípica de, 2 (Véase también Neoplasias malignas; tipo específico) Gasto cardíaco, 83, 93, 96 97, 97f, 107 aumentado, 90 Miocardiopatía, 123, 133 diuréticos y, 126, 136 Síndrome del túnel carpiano, 222, 233 Gato -enfermedad por rasguño, 72, 82 linfocitos T CD4, 68, 78 Centimorgan, 33, 42 Sordera central, 226, 235 Cerebelo, funciones de, 224, 234 Hemorragia cerebral, 226, 235 Nódulos cervicales, biopsia de, 46, 55 Chlamydia psittaci , 67, 77 Coriocarcinoma, 177, 188 Cromosomas, idénticos, 33, 42 Leucemia linfocítica crónica (LLC), 46, 52, 55, 60 Leucemia mielocítica crónica, 51, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), , Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC) (Cont.) vómitos y, 126, 135 Enfermedad pulmonar crónica, 67, 77 Cirrosis, 109, 114, 125, 135, 149, 157, , 167, 173, 175 biliar primaria (CBP), 149, 157, 160 , , 176 Vía clásica, activación de, 12, 21 Clostridium difficile, 148, 157 Clostridium spp., 65, 75 Factores de coagulación, 53 54, Colitis ulcerosa, 7, 146, 156 Sordera conductiva, 226, 235 Insuficiencia cardíaca congestiva, 123, 132 Síndrome de Conn, 6 Prueba de Coombs, 14, 23 Cuerpo lúteo, 199, 205, 209, 214 Coxiella burnetii, 70, 80 Islas CpG, 30, Craneofaringioma, 187, 194 Enfermedad de Crohn, 125, 134, 147, 156 manifestaciones comunes de, 5 Criptorquidia, 200, Cryptosporidium, 69, 79 Síndrome de Cushing, 6, 186, 194 Fibrosis quística, genética de, 28, 37 Citoquinas, funciones de, 17 18, 25 Citólisis, 11, 20 Citomegalovirus, 70 , 79 Infección por citomegalovirus, aguda (CMV), 72, 81

260244 Índice D Sordera, 235 Decadron (dexametasona), 47, 56 Hipersensibilidad de tipo retardado (DTH), 14, 22 Demencia, , 229, 233, 236 Células dendríticas de Langerhans, 10, 19 Contractilidad del detrusor, disminuida, 203, 212 Diabetes insípida, nefrogénica, 124, 133 Diabetes mellitus, 5 6 gestacional, 199, 203, 210, 213 Cetoacidosis diabética, 126, 136 Nefropatía diabética, 125, 134 Diarrea, 67, Diástole, 96 Soplo diastólico, 93, 106 Coagulación intravascular diseminada ( CID), 52, 61 Diuréticos, 132 Miocardiopatía y, 126, 136 Mareos, 227, 236 Alelo dominante, 31, 40 Síndrome de Down, 31 32, 40 Distrofia muscular de Duchenne, 29, 38 Úlcera duodenal, 140, 144, 151, 154 Duodeno, tasa de flujo en, 145, 154 Disfagia, 148, 157 E E. coli, 67, 77 E. histolytica, infección clínica con, 71, 81 ECG, componentes de, 83, 95, 95f pared cardíaca inferior y , 92, 105 ECG (Cont.) segmento ST isoeléctrico encendido, 91, 104 pérdida de ondas P encendido, 93, complejo QRS encendido, 91, 103, 107 diagrama de seguimiento, 86, 86f, 87 Onda T encendido, 91, 104 Eclampsia , 6 Acromegalia ectópica, 45, 55 Embarazo ectópico, 198, 209 Anomalías electrolíticas, 101 flujo, 87, 87f, 88, , 102f Embolia, pulmonar, 4, , Enfisema, 113, 118 Endocarditis, infecciosa, 64, 74 en drogadictos , 72, 81 del lado izquierdo, 65, 75 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), 142, 153 Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), 14, 23 Eosinófilos, 11, 20 Epítopos, 11, 20 Eritrocitos, 50, 60 Eritropoyetina, , 130 Reflujo esofágico, crónico, 5 Espasmo esofágico, 143, 153 Úlceras esofágicas, 140, 151 Esofagitis, 69, 79 Hipertensión esencial, 126, 135 Temblor esencial, 220, 232 Producción de estrógeno, ovárico, 201, 211 Terapia de estrógeno, tiroides y , 180, 189

261Índice 245 Neurotransmisores excitatorios, 223, 234 F Factor XIII, 48, 57 Paludismo falciparum, 72, 81 Síndrome de Fanconi, Enfermedad fulminante mortal, 162, 172 Factor estabilizador de fibrina (ver Factor XIII) Factor de crecimiento de fibroblastos, 205, 214 Finasteride, 199, 210 Primer ruido cardíaco, división de, 89, 103 Fitness, genética, 28, 37 Inhibición de la 5α-reductasa, 199, 210 Citometría de flujo (FACS), 15, 23 Retraso mental familiar FMR1, 30, 39 Esclerosis focal, 125, 134 Líquido folicular, 206, 215 Retraso mental asociado al cromosoma X frágil, 30 31, Curvas de Frank-Starling, 4 5, 84, 84f, 97 Eje QRS en plano frontal, 87, 101 Hepatitis fulminante, 161, 171 G Galactorrea, 183, 192 , 201, 211 Cálculos biliares, 147, 156 Úlceras gástricas, 139, 144, 151, 154 Sangrado por, 146, 155 Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), 143, 145, 153, 155 Tracto gastrointestinal (GI), sangrado por, 139, 151, 165, 173 Mosaicismo genético, 30, 39 Pacientes geriátricos, neumonía adquirida en la comunidad y, 110, 114 Diabetes mellitus gestacional (ver Diabetes mellitus gestacional) Glomerulonefritis aguda, 119, 129 membranoproliferativa, 127, 137 posinfecciosa, 121, 131 posestreptocócica, 16 , 24 (Véase también Nefritis) Trastorno por almacenamiento de glucógeno, 221, 232 Glucosuria, 124 Bocio endémico, 178, tóxico multinodular, 181, 190 Deficiencia de gonadotropina, 215 Síndrome de Goodpasture, 15, Enfermedad de injerto contra huésped (GVH), 1, 17, 25 Granulosa, 205, 214 Enfermedad de Graves, , 182, 188, 191 Retraso del crecimiento, 124 Terapia con bloqueantes H H2, 144, 154 Haloperidol, 183, 192 Tiroiditis de Hashimoto, Pérdida auditiva, fisiopatología de, 3t Bloqueo cardíaco (ver Bloqueo AV ) Insuficiencia cardíaca, congestiva, 123, 132

262246 Índice Sonido cardíaco, primero, 89, 103 Helicobacter pylori, 5, 144, 154 Hemocromatosis, 148, 157, 162, 171, 187, 195 Hemodiálisis, 123, 133 Hemólisis, intravascular y extravascular, 165, 174 Enfermedad hemolítica, en neonatos , 16, 24 Síndrome urémico hemolítico, 122, 132 Hemoptisis, 113, 118 Encefalopatía hepática, , , 220, 232 Hepatitis, 165, 174 viral aguda, 149, 158 alcohólica, 150, 158, 161, 171 crónica, 163, 172 fulmina hormiga , 161, 171 daño hepático por, 163, 172 vacuna contra, 149, 158 175 Hepatitis B (VHB), 160, crónica, 141, 152, 157, 161, 167, 170, 175 vacuna para, 149, 158 Hepatitis C (VHC), 141, 149, 152, 157, 163, 172 en VIH -Las personas infectadas, 168, 175 adenoma hepatocelular, 168, 176 Carcinoma hepatocelular, 167, 175 Hepatoma, 149, 157 Síndrome hepatorenal, 166, 174 Herpesvirus varicelae, 69, 79 heterogeneidad, genética, 28, 36 heterocongotegote, 28, 27, 37 HITOMABILIDAD antígenos, 1 VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), 7 infecciones del tracto biliar y, 69, 79 linfocitos T CD4 y, 68, 78 citomegalovirus y, 70, 79 esofagitis y, 69, 79 esclerosis focal y, 125, 134 hepatitis C (VHC ) y, 168, 175 Herpesvirus varicela y, 69, 79 Sarcoma de Kaposi y, 70, 79 Mycobacterium avium y, 70, 80 infecciones oportunistas y, 68, 79 neumonía y, 66, 76 progresión de, 68, 78 toxoplasmosis y, 69, 79 [Ver también SIDA (enfermedad de inmunodeficiencia adquirida)] Enfermedad de Hodgkin, 52, 61 Síndrome de Horner, 230 Somatomamotropina coriónica humana, 199, 210 Genoma humano, tamaño de, 31, 40 Corea de Huntington, 31, 39 Hipercalcemia, 46, Hipercalciuria, idiopática, 127, 136 Hipercoagulabilidad, 111, 115 Hiperpotasemia, 87, 101, 127, 136 Hiperlipidemia, 119, 129

263Índice 247 Hipermagnesemia, 119, 129 Hiperparatiroidismo, 120, 130 Hiperprolactinemia, , Hipertensión, 203, 212 esencial, 126, 135 portal, 164, 173 pulmonar primario, 109, 114 LES hipertensivo, 143, 153 Hipertiroidismo, 6, 177, , , 220, 231 TSH hipofisaria inducida, 185, 194 Hipervolemia, 120, 130 Hiponatremia hipervolémica, 125, 135 Hipocalcemia, 45 Hipogonadismo, secundario, 185, 193 Hipopotasemia, 86, 99 Hipomagnesemia, 219, 231 Hiponatremia, 123, 1 32 hipervolémico, 125 , 135 Hipofosfatemia, 124 Hipopituitarismo, 186, 194 Hiporreflexia, 219, 231 Hipospadias, 207, 216 Hipotiroidismo, 6, 179, 189, 199, 209 I Respuesta inmune, 11, 20 celular, 17, bacterias innatas, extracelulares y, 10, 19 primaria, inmunoglobulina en, 9, 19 Púrpura trombocitopénica inmune (PTI), 52, 61 Inmunización, 13, 21 Inmunoglobulina, clases de, 9, 19 Impétigo, 73, 82 Infarto, hemisferio izquierdo, 229, 237 Infección en usuarios de drogas inyectables , 64, 74 Neisseria, 12, 21 nosocomial, 64, 75 piogénico, 12, 21 (Véase también tipo específico) Infertilidad masculina, 204, , 213, Virus de la gripe, 111, 115 Herencia semidominante, 28, 37 Ligada al cromosoma X, 35, 44 Recesiva ligada al cromosoma X, 29, 38 Profilaxis con INH, 72, 81 Factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), 182, 191 Interleucina 17, 25 Ptosis ipsolateral, 217, 230 Deficiencia de hierro, 49, 58 en Embarazo, 202, Accidente cerebrovascular isquémico, 229, 237 Segmento ST isoeléctrico, 91, 104 J Ictericia, obstructiva, 142, 147, 153, 156 Fenómeno de Jod-Basedow, 177, 188 K Síndrome de Kallman, 185, 193 Sarcoma de Kaposi, 70 , 79 Síndrome de Kartagener, 202, 212 Cetoacidosis, diabética, 126, 136

264248 Índice Enfermedad renal, poliquística autosómica dominante, 124, Klebsiella pneumoniae, 66, 77 Síndrome de Klinefelter, 31, 40 L Lactato deshidrogenasa (LDH), 45, 55 Lactulosa, 166, 174 Aglutinación de látex, 15, 23 Diastólica final del ventrículo izquierdo presión, bucle de 4 volúmenes, 85, 85f, 86, 98, 98f LES, hipertensiva, 143, 153 Leucemia linfocítica crónica (LLC), 46, 52, 55, 60 mielocítica crónica, 51, Leucocitosis, 49, 58 Enfermedad por depósito de cadenas ligeras , 123, 133 Lipasa, 145, 154 Lipopolisacárido (LPS), 65, 75 Litio, a largo plazo, 124, 133 Hígado, 159, 169 Daño inducido por paracetamol, 162, 172 Enfermedad de Lou Gehrig [ver Esclerosis lateral amiotrófica ( ALS)] Enfermedad pulmonar, obstructiva vs. restrictiva, 4t Trasplante de pulmón, único, 111, 116 Deficiencia de hormona luteinizante (LH), 206, 215 Linfomas, tiroides, 180, 190 M Macroadenoma, pituitaria, , 187, , 195 Anemia macrocítica, 3 Síndrome de malabsorción, 146, 155 Paludismo, falciparum, 72, 81 Neoplasias hipercalcemia y, 3 Efectos indirectos del sistema de, 2 3 Pulmón, 2 3 (Ver también Carcinoma; tipo específico) Cuerpos de Mallory, 150, 158, 161, 171 Mamografía, biopsia y, 45, 55 Desgranulación de mastocitos, 21 Inmunoglobulina en, 9, 19 Células M, 14, 23 Complejo de ataque de membrana (MAC), 11 12, Meningitis bacteriana vs. viral, 1t 2t neonatal, 65, 75 inflamación del espacio subaracnoideo, 65, 75 Menopausia, 201, 211 Retraso mental, 30, (Ver también tipo específico) Alcalosis metabólica, 124, 133 Metástasis, 2 Enfermedad metastásica, vs. enfermedad vascular, 147, 156 Anemia microcítica, 48, 57 Enfermedad de cambios mínimos, 7, 126, 135 Aborto espontáneo, 199, 209

265Índice 249 Estenosis mitral, 91 Prolapso de la válvula mitral, 91 Ensayo de reacción de linfocitos mixtos, 15, 23 Mononeuropatía, 224, Mononeuropatía múltiple, 225, 235 Moraxella catarrhalis, 67, 77 Secreciones mucosas, inmunoglobulina en, 9, 19 Sustancia inhibidora de Müller, 205 , 214 Malformaciones arteriovenosas múltiples (MAV), 140, 151 Síndrome de neoplasia endocrina múltiple-1, 184, 193 Mieloma múltiple, 127, 136 Paperas, 206, 215 Alelo mutante, 28, 37 Mutaciones hipermórficas, 28, 37 missense, 33, 42 Miastenia grave, 3, 222, 233 Mycobacterium avium, 70, 80 Mycobacterium tuberculosis, 66, 76, 113, 118 Mycoplasma pneumoniae, 66, 71, 76, 80 Despolarización miocárdica, 92, 105, 105f N Neisseria, 12, 21 Grupo de neonatos Infecciones por estreptococo B en, 10, 20 Enfermedad hemolítica en, 16, 24 Infecciones en, 11 , 7 Neurofibromatosis, 29, 37 Tumores neurogénicos, 113, 118 Anticuerpo antiviral neutralizante, 13, 22 Neutropenia, 60 Leucocitos polimorfonucleares de neutrófilos (PMN), 51, 60 Neutrófilos, 10, 12, 19, 21 Óxido nítrico, 68, 78 Eventos sin disyunción , 32, Antiinflamatorios no esteroideos, úlceras y, 144, 154 Enfermedad no tiroidea, 179, 189 O Defecto obstructivo de las vías respiratorias, 110, 115 Nefropatía obstructiva, 125, 135 Apnea obstructiva del sueño (AOS), 113, 118 Opsonización, 11, 20 Neuropatía óptica, 221, 233 Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT), 182, 191 Brecha osmolar, 122, 132 Osteogénesis imperfecta, 29, 38 Osteomielitis, 63, 74 Compartimentos ováricos, 205, 214

266250 Índice Producción ovárica de estrógenos, 201, 211 Prueba de supresión nocturna con dexametasona, 186, 194 P Pancreatitis aguda, 152 crónica, 142, 146, 152, 155 Síndrome paraneoplásico, 45 47, Parásitos, 11, 20 Enfermedad de Parkinson, 220, Penetrancia , reducido, 27, 36 Úlcera péptica, 5 sangrado de, 139, 151 Peptidoglicanos, bacterias y, 64, 75 Nervios periféricos, daño a, 223, 234 Diálisis peritoneal, 123, 133 Anemia perniciosa, 3, 50, 59, 145, 155 Síndrome de Peutz-Jeghers, 46, 56 Placas de Peyer, células M a lo largo, 14, 23 Fenotipo, 27, 36 Fenilcetonuria, 32 33, Fenitoína, 207, 216 Macroadenoma hipofisario, , 187, , 195 Hipertiroidismo inducido por TSH hipofisaria, 185 , 194 Tumor hipofisario, 185, Placenta, cruce de inmunoglobulina, 10, 19 Activador del plasminógeno, 205, 214 Producción de plaquetas, 48, 57 Derrame pleural, 109, 114 Vacuna neumocócica polisacárida, 71, 80 Neumonía eosinofílica aguda, 112, 117 alcohólicos y , 66, 77 Chlamydia psittaci, 67, 77 adquirida en la comunidad, 65, 76, 110, 114 Klebsiella pneumoniae, 66, 77 Moraxella catarrhalis, 67, 77 Mycoplasma pneumoniae, 66, 71, 76, 80 Pneumocystis carinii (PCP), 7, 66, 68, 76, 79 Streptococcus pneumoniae, 65, 76 Hiedra venenosa, 16, 24 Vacuna contra el poliovirus, 71, 81 Enfermedad renal poliquística, autosómica dominante, 124, Síndrome de ovario poliquístico, 200, 210 Policitemia vera (ver Policitemia primaria) Cadena de polimerasa reacción, 34, 43 Polimialgia reumática, 218, 230 Polineuropatía, 224, 235 Mediastino posterior, tumores en, 113, 118 Hemorragia posmenopáusica, 204, 214 Posesplenectomía, 49, 59 Pérdida de potasio, insuficiencia renal y, 121, 130 Prazosina, 203, 212 Preeclampsia, 6, 200, 210

267Índice 251 Embarazo, 193 anemia en, 202, cambios cardiovasculares en, 83, 96 diabetes mellitus y, 199, 203, 210, 213 ectópico, 198, 209 producción de leche durante, 200, 210 progesterona y, 200, 210 aborto espontáneo de, 199, 209 Prueba para, 184 Precarga (ver Presión diastólica final del ventrículo izquierdo) Premutación Alelo, 30, 39 Azotemia prerrenal, 122, 131 Mixedema pretibial, 177, 188 Cirrosis biliar primaria (CBP), 149, 157, 160, , 176 Policitemia primaria , 49, 58 Hipertensión pulmonar primaria, 109, 114 Progesterona, en el embarazo, 200, 210 Prolactina, 201, 211 infertilidad masculina y, 204, 213 Prolactinoma, 184 Propiltiouracilo, 179, 189 Cuerpos de psammoma, 181, 190 Pseudoclaudicación, 218, 23 0 Psoriasis, 4 Congestión pulmonar, 119, 129 Enfermedad pulmonar crónica, 67, 77 obstructiva crónica (EPOC), , , 126, 135 Embolia pulmonar, 4, , Pruebas de función pulmonar, 4t Formas de onda del pulso, arterial/arteriola, 89, 102 Ondas P , 93, Q Fiebre Q, 70, 80 Complejo QRS, 91, 103, 107 Intervalo QT, 83, Onda Q, 93, 93f, 107 Radiculopatía R, 225, 235 Reagina plasmática rápida (RPR), 221, 232 Gen recesivo, mutante , 27, 36 Glóbulos rojos (ver Eritrocitos) Relaxina, 202, 212 Insuficiencia renal, 122, 132 aguda, 120, 130 crónica (CRF), , 123, , 133 diuréticos y, 123, 132 trastornos hematológicos en, 120, 130 retraso de, 121 Insuficiencia renal, inducida por meticilina, 122, 132 Renina, 202, 212 Hipertrofia ventricular derecha, 94, 107 S Salmonella typhi, 67, 78 Sarcoidosis, 111, 116 Scotomas, 221, 233 Isizes, 219, 231 ausencia, 228, 236

268252 Índice Proteinuria selectiva, 126, 135 Válvulas semilunares, 90 Sordera neurosensorial, 225, 235 Choque séptico, mediador de, 68, 78 Suero, humano adulto normal, inmunoglobulina en, 9, 19 Gradiente de albúmina sérica-ascitis, 165, 173 Ferritina sérica , 187, 195 Enfermedad del suero, 15, 24 17,20 Desmolasa (17,20 liasa), 197, 208 Eutiroidismo enfermo, 179 Anemia de células falciformes, 34 35, Silicosis, 110, Síndrome de Sjögren, 123, 132 Southern blot, 34 , Compresión de la médula espinal, 47, 56 Estenosis espinal, lumbar, 218, 230 Atrofia muscular espinobulbar, 31, 39 Ataxia espinocerebelosa 31, 39 Peritonitis bacteriana espontánea (PBE), 166, 174 Staphylococcus aureus, 63, 74 Staphylococcus pyogenes, 63, 74 Esteatorrea, 146, 155 Streptococcus, grupo B, en neonatos, 10, 20 Streptococcus pneumoniae, 65, 76 Accidente cerebrovascular, isquémico, 229, 237 Volumen sistólico, 4 5 Estruma ovárico, 178, 188 Hemorragia subaracnoidea (HSA), 223, Superantígeno, 13, 22 Síndrome de vena cava superior, 47, 56 Glicoproteínas de superficie, 13, 22 Sífilis, 221, 232 Resistencia vascular sistémica, 83, 96 Sístole, 83, 96 T Células T CD8 positivas, 13, 22 Interleucina 2 y, 17, 25 Temporal arteritis, 218, 221, 230, 232 Deficiencia de testosterona, 198, 209 Tetraciclina, 166, 174 Talasemia, 48, Theca, 205, 214 Microangiopatía trombótica, 122, 132 Trombocitopenia, 50, 52 53, 59, 61 Trombocitosis, 4 9, 59 Trombopoyesis (ver Producción de plaquetas) Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP), 53 Cáncer de tiroides de, , 190 estrógenos y, 197, 208 Terapia de estrógenos y, 180, 189 Peroxidasa tiroidea, 179, 189 Tiroiditis, subaguda, 181, 190 Hormona estimulante de la tiroides (TSH), 179, 199, 209 valores de, 189

269Índice 253 Tirotoxicosis, , , 188, Tinnitus, 226, 235 Síndrome de shock tóxico (SST), 13, 22 Toxoplasmosis, 69, 79 Transferrina, 49, 58 Factor de crecimiento transformante-α, 205, 214 Cirugía transesfenoidal, 182, 191 Temblor, 220, Prolapso de válvula tricúspide, 91 Trimetoprim, 127, 136 Reacción a la tuberculina, 16, 24 Tuberculosis, 110, 115 Mycobacterium tuberculosis, 66, 76, 113, 118 Necrosis tubular, 122, 131 aguda, 120, 129 Nefritis tubulointersticial, 123, 1 32 Onda T, 91, 104 Tirosinasa, 33, 41 Conversión de T 3 /T 4, 179, 189 U Colitis ulcerosa, 5, 146, 156 Úlceras esofágicas, 140, 151 gástricas, 139, 144, 146, 151, malignidad en, 144 , 154 Antiinflamatorios no esteroideos y, 144, 154 Infección del tracto urinario, 64, 75 V Vacuna contra la hepatitis, 149, 158 Polisacárido neumocócico, 71, 80 Poliovirus, 71, 81 (Ver también tipo específico) Expresividad variable, 27, 36 Varicoceles , Vasculitis, 128, 137 Vas deferens, ausencia congénita de, 200, 210 Ventrículos, repolarización de, 86, 100 Potencial de acción ventricular, 104f Curvas de función ventricular, 4 5 Vértigo, 227, 236 Virus, diarrea y, 67, Vitamina B 12 deficiencia, 52, 61 Factor de von Willebrand (vwf), 48, 57 Síndrome de von Willebrand, 53, 61 W Granulomatosis de Wegener, 121, 131 Bloqueo cardíaco de Wenckebach, 105 Enfermedad de Wilson, 162, 171 Huesos de gusano, 29, 38 X X inactivación, 35, 44 Síndrome de Z Zollinger-Ellison, 5, 146, 155

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2711 Código: 007 El centro de servicios culturales de Salkan ofrece libros especializados y software para médicos en línea con el desarrollo científico y cultural del mundo contemporáneo y el uso creciente de computadoras entre las sociedades humanas, especialmente en varios campos de la ciencia y el uso óptimo de los últimos hallazgos médicos en el mundo y la presentación de estos hallazgos. En forma de software médico, libro electrónico (VHS, DVD, VCD, etc.), nos hizo recopilar y presentar estos hallazgos para dar un pequeño paso hacia la mejora del nivel científico. de especialistas en todas las áreas médicas del país en forma audiovisual. Esperamos que nos animes de esta manera. Por lo tanto, aquellos que estén interesados ​​pueden pagar 5000 Tomans por cada CD a la cuenta corriente de Refah Kargaran Bank, sucursal de Meydan Inglebaal, código de sucursal 112, a nombre del Centro de Servicios Culturales de Salkan, y luego enviar por fax el recibo anterior junto con la dirección exacta. para comprar artículos y recibir el producto deseado. Absténgase de depositar dinero en cualquier otra cuenta. Cabe mencionar que si necesitas cualquier información adicional, puedes consultar la dirección del centro o llamar al 66936696. Cabe mencionar que solo se procesarán los pedidos que hayan sido pagados a la cuenta antes mencionada, por lo tanto 1- Título del CD de Radiología Radioterapia conformada 3D Una introducción multimedia a métodos y técnicas (Springer) Ultrasonido abdominal y pélvico con correlación de CT y MR (R. Brooke Jeffrey, Jr., M.D.) Este es un poderoso software educativo para el autoaprendizaje y la autoevaluación de los diagnósticos de ultrasonido del abdomen y la pelvis, que se acompaña de imágenes ecográficas relacionadas con cada enfermedad de una tomografía computarizada y una resonancia magnética simultáneas. imágenes para la comprensión Se utiliza un mejor contenido. En este CD se tratan varios temas en forma de casos, y junto con la historia del paciente, se muestran imágenes de ultrasonido (y si es necesario, resonancia magnética y tomografía computarizada), y al hacer clic en el texto, se muestra el contenido del video. relacionados con cada caso se muestran con una explicación sencilla y al mismo tiempo está completamente disponible para el usuario El año de publicación de la cantidad de casos en este CD según el tema es según la tabla a continuación: Número de tema de casos Sujeto Número de casos Sujeto Número de casos Sujeto Número de casos Sujeto Número de casos Sujeto Número de casos Hígado 67 Vesícula biliar y bilis 40 Bazo 12 Páncreas 37 Riñón y glándula suprarrenal 35 Sistema digestivo 78 Embarazo 10 Pelvis 46 Retroperitoneo 7 3.1 ACR - Pecho (Archivo de aprendizaje) (Colegio Americano de Radiología) Este CD incluye los siguientes títulos: Trauma torácico 2- Enfermedad cardíaca 3- Enfermedad vascular 4- Enfermedad de las vías respiratorias 5- Masas mediastínicas 6- Enfermedad pleural 7- Pared torácica y diafragma 8- Tórax pediátrico 9 - Enfermedad normal 10- Neoplasma y tumores 11- Infección pulmonar 12- Huésped inmunocomprometido 13- Enfermedad difusa Centro de servicios culturales de Salkan: proveedor de libros y medicamentos médicos especializados Dirección: Teherán, Elkhebal, Southern Kargar St., Kholbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh , Simin Plak 239, Tel: 09121372361-66936696.

272ACR - Gastrointestinal (archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) (Igor Laufer, M.D., James M. Messmer, M.D.) ACR - Genitourinario (archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) Este CD contiene varios capítulos sobre urorradiología y Cada capítulo, se han presentado varios casos. Cada caso cuenta con una historia clínica de imágenes radiográficas (fotos simples de estudios con medios de contraste, TAC, ecografía, etc.) Finalmente, mediante el uso de matrices relevantes, es posible conocer el diagnóstico diferencial del diagnóstico final y también las explicaciones científicas adicionales relacionadas con el diagnóstico. El número de casos planteados de acuerdo con cada capítulo es el siguiente: Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos 2 Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de sujetos de casos Número de enfermedades renales en adultos 118 Enfermedades renales en niños 26 Enfermedades ureterales 17 Enfermedades ginecológicas ACR - Cabeza y cuello (Archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) 15 Glándulas suprarrenales ACR - Neurorradiología (Archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) 11 Urinario inferior infantil 10 Retroperitoneo 18 ACR - Medicina nuclear (archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) (Paul Shreve, M.D. y James Corbett, M.D.) ACR - Pediatría (archivo de aprendizaje) (Colegio estadounidense de radiología) (Beverly P. Wood, M.D., David C. Kushner, M.D. El CD anterior es un archivo didáctico relacionado con la radiología pediátrica y tiene los siguientes temas: Enfermedades de la vejiga 17 Enfermedades de la próstata 10 Genitales externos masculinos Título Número de casos Título de Número de casos Título de Número de casos Título de Número de Casos Título de Número de casos Tórax 202 Corazón 78 Digestión 163 Hígado Bazo Páncreas 71 Genitourinario 109 Cabeza y cuello 31 Neurorradiología 90 Esquelético 97 ACR - Esquelético (B.J Manaster, M.D., Ph.D.) (Archivo de aprendizaje) 1. Tumores 2. Artritis 3. Trauma 4. ACR metabólico congeaital - Ultrasonido (archivo de aprendizaje) (Colegio Americano de Radiología) Anatomía y resonancia magnética de las ARTICULACIONES (un atlas multiplanar) (William D. Middleton, Thomas L. Lawson) (Departamento de Radiología Facultad de Medicina de Wisconsin Milwaukee, Wisconsin) El temporomandibular El hombro La muñeca El dedo La columna vertebral La cadera La rodilla El tobillo Brainiac! TM Medical Multimedia Systems Presents (Versión 1.52) (Un atlas digital interactivo diseñado para ayudar en el aprendizaje de la neuroanatomía humana) (N.º de serie ) Imágenes de implantes mamarios (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) (MICHAEL S. MIDDLETON, PH,D., M.D, MICHAEL P MCNAMARA JR., M.D.) Este libro, que se ha convertido en un libro electrónico en el Centro de Servicios Culturales de Salekan, incluye los siguientes títulos: Historia y descripción general del aumento de senos e imágenes de implantes Presentación clínica Métodos de imágenes Principios básicos de imágenes de implantes de senos Principios de la obtención de imágenes Ruptura de implantes mamarios y silicona de tejidos blandos Artefactos de RM y ecografía Imágenes de implantes mamarios y silicona de tejidos blandos Clasificación de implantes mamarios Consideraciones prácticas en la evaluación de la integridad del implante Evaluación de silicona de tejidos blandos de implantes rotos Evaluación de líquido de silicona Inyecciones Imágenes de cáncer de mama Consideraciones quirúrgicas y otras 14.1 Ultrasonografía carotídea dúplex extracraneal e intracraneal (Michael Jaff DO, Serge Kownator MD, Alain Voorons Audlovlsuel) En este CD, se describen los principios generales para realizar una ecografía Doppler de las arterias carótidas subclavias, el anillo vertebral de Willis, Se discute el tronco braquiocefálico y el arco de Everett, se ha colocado y se han utilizado imágenes estáticas y animadas (en inglés) para mostrar las técnicas de la ecografía anterior y también cómo interpretar los resultados de la ecografía Doppler de las arterias mencionadas anteriormente y también cómo para interpretar los resultados de la ecografía Doppler de las arterias masculinas anteriores. Los contenidos discutidos en este software son los siguientes: arterias carótidas extracraneales, arco de Evert y tronco braquiocefálico, cómo escanear las arterias supraclaviculares y cómo configurar el dispositivo, arterias vertebrales, familiarización con el dispositivo de ecografía Doppler, arterias subclavias, arterias intracraneales, arterias subaracnoideas y el asa de Willis, ecografía Doppler Posterior a la Revaseularización de lesiones adyacentes, este CD cuenta con Pre-Test y Post-Test para autoevaluación. 16. Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán, Elkhebal, South Kargar St., Kholbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel.: 09121372361-66936696.

273REVISIÓN DE CASO Ultrasonido obstétrico y ginecológico CON REFERENCIAS CRUZADAS A LA SERIE REQUISITOS (Pamela T. Johnson, Alfred B. Kurtz) Este CD contiene el Caso 127 de ultrasonido de la mujer y el parto (en forma de preguntas y respuestas), que se acompaña de explicaciones e imágenes relevantes.Será muy útil para comprender los diagnósticos ecográficos de Ginecología y Obstetricia. CD de Roentgen (Michael McDermott, M.D., Thorsten Krebs, M.D.) (Williams & Wilkins) Tomografía computarizada cerebral y espinal CD-ROM de imágenes de perfusión por RM cerebral para complementar el libro (A. Gregory Sorensen, Peter Reimer) (Thieme) Este CD trata sobre Imágenes de perfusión cerebral por resonancia magnética describe las técnicas relacionadas, así como sus aplicaciones clínicas y describe los conceptos relacionados con este método de diagnóstico mediante el uso de imágenes fijas. El presente CD es uno de los mejores programas (tanto libro como CD) sobre cómo interpretar la RxTx, este CD incluye diagnóstico diferencial y se muestran películas animadas en 3D para su comprensión, en la primera parte: Biblioteca: a) Las enfermedades se enumeran en orden alfabético y luego se lista la RX y el texto relacionado con esa enfermedad y la interpretación radiológica.B: Primero se muestra una foto del pulmón y luego se describe el diagnóstico diferencial.C::Sing Clues, se definen y muestran los signos radiológicos en CXR, como: Westermark, Sing, D:: Anatomy World, se muestra la anatomía del tórax en 3D con secciones longitudinales, transversales y horizontales. E: Diccionario: Definiciones Se muestran síntomas y signos. Y: CME Quiz: X -Se muestra foto radiográfica e historial del paciente, luego el usuario debe especificar los hallazgos radiológicos INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Sección 3: 1- Biblioteca 2- Seminario 3- Clínica En cada parte, una foto sana del pulmón con explicaciones y la segunda parte o: Seminario se divide en 5 partes: 1- tejido, 2- huesos blandos, 3- pleurodiafragma, 4- pulmón y 5- mediastino. En cada parte se muestra primero una foto del pulmón. Y la persona debe especificar la localización de la lesión y el diagnóstico de la enfermedad. En cuanto al pulmón en sí, se divide en 4 partes: Buscar, Localizar, Describir y Diagnóstico diferencial. Buscar: Se muestra la foto del pulmón y el usuario debe indicar la ubicación de la lesión (usando el ratón) Localizar: Primero se describe el signo o síntoma de la enfermedad en la RX y el usuario debe indicar su ubicación. Describa: Primero se muestra la RX de tórax y el usuario debe elegir una de las 2 opciones, por ejemplo, se muestra una masa en la RX de tórax, el usuario debe poder determinar si es benigna o maligna. CXR: se muestra el diagnóstico diferencial y luego se obtienen los patrones de la enfermedad como una prueba de respuesta múltiple. La tercera sección: Clínica Esta sección es para ayudar a dividir paso a paso o escribir una interpretación de radiología. El paciente se ha presentado junto con la historia del examen físico y CXR, y si es necesario, TAC/RMN broncoscópica, biopsia y nokia Ardascan. En base a la urgencia determinada, el usuario primero debe leer el Tejido Blando hueso, pleurodiafragma, pulmón, mediastino, ombligo, pulmón, para ayudar en la interpretación, el programa ayuda al usuario en la interpretación determinando las características del área, por ejemplo: en el caso de... Tejido blando, el tejido blando de la pared torácica aumenta Reducción del aire normal y clasificación y anormal y... Revisión completa de radiografía (Mosby) Este CD se proporciona con fines de autoevaluación ( Autoevaluación) de personas relacionadas con la profesión de radiodiagnóstico en las siguientes áreas: preparación y evaluación de radiografías, función y mantenimiento de dispositivos radiológicos, protección radiológica, mantenimiento y manejo del trato con pacientes, métodos radiográficos, después de instalar el CD anterior, al principio, la persona debe elegir uno de los cinco temas anteriores para el autoexamen, y luego las preguntas de cada tema se evaluarán como opción múltiple y después de cada respuesta, se proporcionarán explicaciones científicas relevantes para el individuo. su avance académico.Centro de Servicios Culturales de Salkan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, Kargar Kh. 239 Teléfono: 09121372361-66936696

274Tomografía computarizada del cuerpo con correlación de IRM (Joseph K. T. Lee, Stuart S. Sagel, Robert J. Stanley, Jay P. Heiken) (3.ª edición) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS) CT Teaching Manual (Matthias Hofer) (Thieme) (Salekan E- Book) Diagnostic Imaging Expert (A CD-ROM Reference & Review) (Ralph Weissleder, Jack Witterberg, Mark J. Rieumont, Genevieve Bennett) Este es un software educativo de varios materiales de radiología e imágenes y trata sobre enfermedades y radiología relacionada. y métodos de imagen. Este CD tiene los siguientes programas: 14- Vascular 13- Cabeza y Cuello 11- Neurológico 9- Musculoesquelético 7- Genitourinario 5- Gastrointestinal 3- Cardíaco 1- Tórax 12- Imagen Física 10- Agente de contraste 8- Imagen Nuclear 6- Pediátrica 4 - Obstetricia 2- Ultrasonido de Diagnóstico de Mama UN ENFOQUE LÓGICO (JOHN P. McGAHAN, BARRY B. GOLDBERG) Este libro electrónico tiene 3 partes: 1- Libro de Ultrasonido de Diagnóstico, además de este libro, hay otras dos partes únicas que incluyen dos películas de ultrasonido y Doppler cada uno El segmento se muestra en vivo en alta calidad. 2- La autoevaluación es en forma de CMP y pruebas de opción múltiple. Este libro electrónico contiene 41 capítulos, que incluyen: 1- Física, 2- Bioefectos, 3 y 4- Métodos invasivos con ecografía en (biopsia, aspiración y drenaje) y en enfermedades ginecológicas y parto, 5- Métodos de ultrasonido durante la cirugía 6- 18 Ecografía del primer trimestre de placenta, cuello uterino, cordón umbilical, membrana amniótica, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, pelvis, frecuencia cardíaca, tamaño fetal, embarazo gemelar, pequeño para la fecha, grande para los datos, etc. .. en otras partes de cada sistema del cuerpo desde la perspectiva de la anatomía normal, diagnósticos diferenciales en ecografía, división de hallazgos en normales y anormales en ecografía, y llegar a un diagnóstico clínico en ecografía 19- Sistema digestivo (cavidad peritoneal) 20- Evaluación ecográfica de órganos trasplantados (Hígado, riñón-páncreas) 21- Hígado 22- Vesícula biliar y vías biliares 23- Ganglio retroperitoneal y páncreas bazo 24- Tracto urinario 25- Próstata 26- Pene 27- Escroto y testículos Cabeza pediátrica - 37 Tejidos blandos y esquelético Tiroides Paratiroides Riñón y otras glándulas - 36 Sistema - 35 Pecho - 34 Pecho - 33 Sistema vascular periférico transcraneal - 31 Carótida - 32-32 Postmeno Pelvis pausal - 29 Pelvis femenina - 28-38 agente - 39 Ultrasonido Ultrasonido de contraste - 40 Tridimensional Ablación 41-tejido percutáneo guiado por ultrasonido ultrasonido-endoscópico Cabe mencionar que al instalar este CD, se debe utilizar el código de acceso RUSR 2335. Ultrasonido Diagnóstico de Anomalías Fetales: Principios y Técnicas (CD I, II) Este software educativo tiene 2 CDs. En el CD No. 1, con el uso de imágenes fijas y en movimiento de ecografía fetal, que tienen una calidad extremadamente alta, se muestran típicamente varias anomalías congénitas en el drama y se dan suficientes explicaciones sobre cada una. En el CD N° 2 se brinda la posibilidad de autoaprendizaje en forma de diferentes casos y en el método de preguntas de opción múltiple, y se dan las explicaciones necesarias para cada caso. Los temas y el número de casos presentados en estos 2 CD son los siguientes: Número de Caso Tema Número de Caso Tema Número de Caso Tema Número de Caso Tema Número de Caso Tema Cabeza Feto 36 Tubo neural 19 Líquido amniótico 2 Género 4 Feto Sistema cutáneo 16 Pared corporal 20 Cordón umbilical 3 Casos varios 2 Sistema urinario fetal 12 Corazón fetal 14 Cara fetal 6 Tórax fetal 12 Sistema digestivo fetal 4 Anatomía humana digital y ultrasonografía endoscópica (MANOOP S. BHUTANI, MD, JOHN C. DEUTSCH, MD) (Salekan E-Book) EBUS (Ultrasonido endobronquial) Endoscopia y radiología gastrointestinal (Gregory G. Ginsberg, Michael L. Kochman) Endoscopia superior Colonoscopia Endoscopia Radiología de contraste Aplicación clínica de imágenes por resonancia magnética en el abdomen Manejo percutáneo de la obstrucción biliar Colagiopancreatografía retrógrada endoscópica Tomografía computarizada y Ultrasonido del abdomen y del tracto gastrointestinal Ultrasonido endoscópico Essentials of Radiology en el CD anterior Los fundamentos de la radiología diagnóstica se han presentado como un caso y se han utilizado imágenes radiográficas típicas con explicaciones suficientes y una descripción precisa de las vistas radiológicas. El número de casos presentados en este CD según el tema es el siguiente: Número de Casos Tema Número de Casos Tema Número de Casos Tema Número de Casos Tema Número de Casos Tema: Centro de Servicios Culturales de Salekan: Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección : Teherán, Elkhebal St. Kargar y callejón sin salida Jamalzadeh, Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

275Neumonía 30 Obstrucción y perforación 8 TB 15 Cuidados intensivos 20 Cáncer de pulmón 12 Región abdominal RUQ 12 Región abdominal RLQ 7 Colon y región abdominal LLQ 16 Esófago 6 Estómago 6 Intestino delgado 7 Estudios fluoroscópicos abdominales 1 Neumoconiosis 9 SIDA 12 Corazón 7 Sistema genitourinario infantil 13 18 Trauma 17 Ginecología 5 Sistema óseo 28 Obstetricia 16 Enfermedades de las mamas 18 Neurorradiología de la columna 3 Neurorradiología del cerebro 12 Medicina nuclear 13 Preparación para el examen de ultrasonido de diagnóstico Abdomen y OB/GYN (Roger C. Sanders, Jann D. Dolk, Nancy Smith Miner) Fundamentos de la TC corporal (Segunda edición) (W. Richard Webb, M.D., William E. Brant, M.D., Clyde A. Helms, M.D.) (Libro electrónico de Salekan) Image Data Bank ANATOMÍA RADIOGRAFICA Y POSICIONAMIENTO (APPLETON & LANGE) Atlas de imágenes de anatomía humana ( versión 2.0) (Mosby) Con la ayuda de este software, podrá conocer la anatomía del cuerpo en diferentes imágenes de radiología (películas simples, imágenes con contraste radiográfico, resonancia magnética, tomografía computarizada y ecografía) en muy poco tiempo. . El método de aprendizaje de la anatomía radiológica con este CD es muy fácil, y se han considerado varias funciones, como la ampliación de la imagen negativa, la imagen cronometrada, etc., para crear más interés en el aprendizaje. Al mismo tiempo, al usar la pantalla de notas, puede acceder a información científica adicional relacionada con la imagen en estudio. Imágenes de enfermedad pulmonar difusa (David A. Lynch, MB, John D. Newell Jr, MD, FCCP, Jin Seong Lee, MD) Este CD contiene 11 capítulos de enfermedad pulmonar difusa (DLN). Según Molofin, incluye una combinación de examen de antecedentes fisiopatológicos e interpretación de resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, etc.) en niños y adultos con respecto a enfermedades pulmonares difusas. Este libro está en el programa Acrobat Reader y según Mollevin, da una nueva mirada a los especialistas y residentes internos de corazón, pulmón y radiología. Algunos capítulos del libro incluyen: diagnóstico por imágenes de DLD en niños, diagnóstico por imágenes de vasos pulmonares, trasplante de pulmón, enfermedades ocupacionales y ambientales y DLD, evaluación patológica de pacientes pulmonares, diagnóstico por imágenes de enfermedades pulmonares infiltrativas, diagnóstico por imágenes de las vías respiratorias, diagnóstico diferencial de radiología DLD, y comparación de rayos X y TC por separado.It is Imaging of Spinal Trauma in Children (Lawrence R. Kuhns, M.D.) (University of Michigan Medical Center) Principios y técnicas ATLAS DE LESIONES DE LA ESPINA EN NIÑOS Epidemiología Columna vertebral normal Variantes y anatomía Vistas especiales y técnicas Columna cervical Columna lumbar Mediciones Mecanismos y patrones de lesiones experimentales y datos de necropsia Columna torácica Columna sacrococcígea Lesiones occipitocervicales Lesiones de la columna torácica Lesiones sacras Lumbar IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA (tercera edición) (Dauld Stark, William Bradley) 1. Generación y manipulación de resonancia magnética Imágenes 2. Resonancia magnética: bioefectos y seguridad 3. Técnica de reproducción de resonancia magnética tridimensional 4. Principios de la ecografía planar: implicaciones para el sistema musculoesquelético 5. Imágenes por RM del cartílago articular y de la degeneración del cartílago 6. La cadera 7. La rodilla 8 El tobillo y el pie 9. El hombro 10. El codo 11. La muñeca y la mano 12. La articulación temporomandibular 13. Imágenes de resonancia magnética cinemática 14. La columna vertebral 15. Imágenes de la médula 16. Tumores óseos y de partes blandas 17. Resonancia magnética Imágenes de lesiones musculares Hay disponibles tres volúmenes del libro de David Stark en este CD. Imágenes por resonancia magnética Tomografía computarizada de la cabeza y la columna vertebral (C. Barrie Grossman) Imágenes por resonancia magnética en ortopedia y medicina deportiva (David W. Stoller) Este software está relacionado con el uso de resonancia magnética en ortopedia y medicina deportiva e incluye los siguientes temas: 1.- Preparación de imágenes de resonancia magnética 6- Efectos biológicos y de seguridad en resonancia magnética 11- Técnica de reconstrucción para resonancia magnética 3D 16- Tumores óseos y de tejidos blandos 2- Principios de la imagen ecoplanar para el sistema musculoesquelético 7- Resonancia magnética de cartílago articular y degeneración articular 12- Articulación de la cadera) 17- MRI of Muscular Injuries, Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, South Kargar St., Kholbafinjad between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

276En este CD se encuentran materiales relacionados con la mamografía con los siguientes títulos: - Anatomía mamaria normal - Cambios de tiempo y artefactos - Métodos de mamografía (localizados con aguja o ecografía) 6 3- Rodilla 8- Tobillo y pie 13- Hombro 4- Dolor 9 - Muñeca y mano 14- Resonancia magnética cinemática de la articulación temporomandibular (TMJ) - 5 10- Columna vertebral 15- Imágenes de resonancia magnética de la médula ósea - Cambios fibroquísticos y masas con límites claros y benignos - Examen de enfermedades avanzadas y Metástasis y también sobre radioterapia Mamografía Diagnóstico y Intervención (Ralphl. Smathers, M.D.) - Masas con bordes inciertos y tumores malignos y angiografía por RM agresiva Vasos torácicos (O. Ratib & D. Didier) Métodos y técnicas Aneurismas aórticos Anomalías del arco aórtico Anomalías del arco aórtico Coarcación aórtica Aortitis Enfermedades pulmonares Aestesia venosa enfermedades Anomalías venosas congénitas Varios MR Imagin Expert (Geir Torhim, Peter A. Rinck) 4.ª edición Esta versión es una adaptación especial de "Magnetic Resonance in Medicine The Basic Textbook of the European Magnetic Resonance Forum" MRI der Extremitaten MRI of the BRAIN & SPINE (SCOT W. ATLAS) (LIPPINCOTT-ROVEN) Este CD se considera un software educativo multipropósito porque además de las necesarias y al mismo tiempo breves explicaciones sobre la física y los principios de la resonancia magnética, también se incluyen técnicas relacionadas con cada tema clínico. discutido y revisado en 32 capítulos, y más de 4000 imágenes de resonancia magnética de alta calidad se muestran en cada caso. Al mismo tiempo, se han utilizado útiles tablas para una mejor comprensión de los contenidos relacionados con cualquier tema clínico o de imagen. En el apartado de anatomía se ha enseñado la neuroanatomía de forma seccional utilizando tres métodos (imágenes esquemáticas + imágenes naturales + imágenes de resonancia magnética).Un punto muy interesante de este software es el autotest del material estudiado a través de numerosos casos, que la asignatura del número de casos planteados es el siguiente: Número de casos planteados Asunto Número de casos planteados Asunto Trastornos del desarrollo del cerebro 7 Hemorragia intracraneal 5 Tumores cerebrales intraaxiales 6 Tumores cerebrales extraaxiales 6 Malformaciones vasculares y aneurismas intracraneales 6 Isquemia e infarto cerebral 6 Traumatismo craneoencefálico 5 Enfermedades de la sustancia blanca 6 Infecciones intracraneales 5 Manifestaciones del sistema nervioso central relacionadas con facomotores 6 Envejecimiento del cerebro y enfermedades neurodegenerativas 4 Celotórsica y región paraselar 5 Base del cráneo 5 Anatomía y enfermedades del hueso temporal 3 Órbita y sistema visual 6 Enfermedades agenerativas Columna vertebral 5 Espinal trauma 3 Enfermedades infecciosas e inflamatorias de la columna 4 Anomalías congénitas de la columna y la médula espinal 3 Enfermedades neoplásicas de la columna y la médula espinal 5 Trastornos vasculares de la columna 2 Hallazgos normales en TC y RM (Torsten B Moeller, Emil Reif) (Thieme) ) Principios y técnicas de ecografía obstétrica En este CD, se proporciona un contenido completo y valioso en relación con las habilidades necesarias en ecografía obstétrica, cuyos títulos son los siguientes: - Examen de la anatomía fetal y anomalías del SNC y del cuerpo - Determinación de la edad gestacional Basado en FL estándares BPD, AC, HC y sus tablas - anatomía del útero, anexos, embrión y saco vitelino en el primer trimestre - determinación de la edad gestacional en el primer trimestre en base a Gs y CRL y cómo medirlos - determinación de la edad gestacional en el segundo y tercer trimestre Basado en FL y AC y cómo medirlos - Determinación de la edad gestacional en el segundo y tercer trimestre basado en la circunferencia de la cabeza y cómo medirla - Determinación del lugar de la placenta y el volumen de líquido amniótico - Datos interesantes sobre la anatomía del feto en el segundo y tercer trimestre (estómago-riñón...) - infarto y variación del sitio de salida del cordón umbilical (Cord) - determinación del lugar de implantación de la placenta y examen de Recollman y plantaprovia - examen clínico y ecografía del estudio de caso y plantear preguntas relacionadas con ellas y las respuestas correspondientes - Aclaraciones sobre BPP (Perfil biofísico) Centro de servicios culturales de Salkan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak 239, Teléfono: 09121372361-66936696

27745.1 IMÁGENES E INTERVENCIONES GASTROINTESTINALES PEDIÁTRICAS (Segunda edición) (DAVID A. STRINGER, PAUL S. BABYN, MDCM) Atlas interactivo de ultrasonido musculoesquelético periférico A CD-ROM (J. E. Cabay, B. Daenen) (R. F. Dondelinger) Entrenamiento en ultrasonido musculoesquelético Porque con el ayuda de numerosas y típicas imágenes fijas y en movimiento, lo familiarizará bien con las técnicas necesarias para la ecografía de tejidos blandos superficiales y las imágenes normales y patológicas de este sistema, y ​​al mismo tiempo, se brinda la posibilidad de autoevaluación (Cuestionario) en este software. En el menú de este CD, puede usar dos métodos diferentes para examinar imágenes ecográficas normales o patológicas en el sistema musculoesquelético: A- Usando el menú General, en cuyo caso puede seleccionar uno de los siguientes elementos: 10- Piel 9- Nervio 8- Vasos 7- Fibrocartílago 6- Cartílago hialino 5- Cápsula y bolsa articular 4- Hueso y periostio 3- Ligamento 2- Tendón 1- Músculo b- Mediante el menú: Región, en cuyo caso puede seleccionar una Elija entre los siguientes elementos : Muñeca 7- Hombro 6- Rodilla 5- Cadera 4- Mano 3- Pie 2- Codo 1- Tobillo COLEGIO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA) Para utilizar este CD, primero debe hacer clic en la parte deseada de la figura humana (en el marco derecho) (por ejemplo, si queremos información sobre la Extremidad Inferior Después de obtener la radiología anatómica, hacemos clic en el miembro inferior de la figura mencionada) luego en el cuadro de la izquierda, aparecerá una lista de partes generales relacionadas con las regiones anatómicas estudiadas, y podemos entrar en más detalles seleccionando cualquiera de estas partes generales. Además, en la parte inferior de los cuadros anteriores, hay tres íconos útiles en la parte central, con su ayuda, uno puede obtener un conocimiento completo sobre la técnica de imagen relacionada con la parte deseada de la anatomía natural de la parte mencionada, como así como las cuestiones clínicas y patológicas del órgano estudiado. Al mismo tiempo, existe la posibilidad de autoevaluación en base a los temas deseados.El punto destacable de este CD es el uso de todos los métodos de Imagen (como Plain Film, estudios con materiales de contraste radiográfico, MRI, CTScan, etc. ) para demostrar varias técnicas relacionadas. Se han utilizado las imágenes de cada miembro. Método de instalación: hcd Después de insertar el CD en el CD-ROM de su dispositivo, cierre la página del menú de reproducción automática, luego vaya a mi computadora, haga clic derecho en el CD- ROM de su dispositivo y seleccione la opción Abrir, luego haga clic en Configuración * Haga doble clic, aparecerá una página llamada instalación de anatomía radiológica, ingrese la ruta de instalación o seleccione la predeterminada haciendo clic en Aceptar Después de la instalación, aparecerá un mensaje sobre la instalación completa del CD, haga clic en Aceptar, luego, desde el menú Inicio, vaya a Programa y seleccione el título correspondiente en Anatomía radiológica. * Otros íconos con títulos Configuración.) (Hay ssetup.apm setup.cfg ssetup que no está relacionado a este programa, simplemente seleccione setup.exe) Radiology Image Bank: Orthopaedic Radiology (International Medical Multimedia) Radiología en CD-ROM Diagnóstico, Imágenes, Intervención (Juan M. Taveras, MD, Joseph T. Ferrucci, MD) es el mundo ) junto con los últimos cambios hasta 2001 AD e incluye los siguientes temas principales: 1. Radiología pulmonar 2. Política y gestión de la salud en radiología 3. Radiología vascular 4. Radiología gastrointestinal 5. Radiología genitourinaria 6. Radiología física Imagenología mamaria 7-8 Cardíaca radiología 9- Neurorradiología y radiología de cabeza y cuello 10- Radiología del adbomen 11- Radiología esquelética REVISIÓN PARA EL EXAMEN DE RADIOGRAFÍA (A & LERT) (McGrow-Hill's) Atlas didáctico de mamografía (Laszlo Tabar, Peter B. Dean) (Thieme) Los fundamentos de MRI de NMR (Joseph P. Hornak, Ph.D.) 55.1 The Encyclopaedia of Medical Imaging from NICER 56.1 THE MRI TEACHING FILE (Robert B. Lufkin, William G. Bradley, Jr., Michael Brant-Zawadzki) El CD anterior tiene muchos casos relacionados con diferentes temas en el campo de la resonancia magnética, y cada caso tiene diagnósticos diferenciales y diagnósticos finales de acuerdo con la historia y los hallazgos radiográficos, y se describen puntos importantes sobre cada diagnóstico. El número de casos presentados según cada tema en este CD es el siguiente: Tema Número de Casos Tema Número de Casos Tema Número de Casos Tema Número de Casos Enfermedades Cerebrales y Plásticas 2010 y Plasmas Cerebrales 102 ARM Cerebro 10 Cabeza y Cuello 100 Columna 100 Sistema musculoesquelético 100 Cuerpo 102 Sistema cardiovascular 104 Niños 100 Principios y artefactos 100 Centro de servicios culturales de Salkan: Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel: 09121372361 -66936696

278THE RADIOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA High-Resolution CT of the Lung II (DAVID A. LYNCH, MD) (NÚMERO 1 VOLUMEN 40) Este CD es la portada del primer número del volumen 40 de la colección de libros The Radiologic Clinics of North America y tiene los siguientes temas principales con respecto a la TCAR del pulmón: Tomografía computarizada: relacionada con enfermedades de las vías respiratorias y bronquiectasias. de la TCAR en la Evaluación de Enfermedades Pulmonares Ambientales y Ocupacionales TCAR - Relacionada con enfermedades pulmonares inducidas por fármacos - TAC relacionada con micobacterias TB y no TB - TAC relacionada con enfermedades tromboembólicas pulmonares - TAC pulmonar cuantitativa - nódulo pulmonar único LA RADIOLÓGICA CLÍNICAS DE AMÉRICA DEL NORTE Imágenes de infecciones musculoesqueléticas y espinales PRINCIPIOS Y TÉCNICAS 1. Epidemiología 3. Variantes normales de la columna vertebral y anatomía 5. Mediciones 7. Lesiones sacras 9- Mecanismos y patrones de lesión 2. Lesiones de la columna torácica 4. Datos experimentales y de necropsia 6. Vistas y técnicas especiales 8. Lesiones occipitocervicales ATLAS DE LESIONES DE LA COLUMNA EN NIÑOS 1. Columna cervical 2. Columna torácica 3. Columna lumbar 4. Columna sacrococcígea LAS CLÍNICAS RADIOLÓGICAS DE NORTEAMÉRICA Radiología pediátrica musculoesquelética pediátrica (SALEKAN E-BOOK) (James S. Meyer, MD) Este CD que está disponible en el centro de servicio Farhani Salkan se ha convertido en un libro electrónico e incluye estos temas: Ultrasonido en enfermedades musculoesqueléticas pediátricas: enseñanza y aplicaciones Temas de medicina nuclear en enfermedades musculoesqueléticas pediátricas: enseñanzas y aplicaciones Imágenes de infecciones musculoesqueléticas Tumores óseos malignos y benignos Imágenes por resonancia magnética de masas de tejido blando musculoesquelético Imágenes de trastorno de cadera pediátrico Imágenes de trastorno de pie pediátrico Imágenes de lesiones deportivas en niños y adolescentes Un enfoque pragmático para el diagnóstico radiológico de síndromes pediátricos y displasias esqueléticas La perspectiva de los ortopedistas: Tumores óseos, escoliosis y trauma Imágenes de distubación de la corona en niños Imágenes de abuso infantil LAS CLÍNICAS RADIOLÓGICAS DE NORTEAMÉRICA Actualización sobre medicina nuclear LAS CLÍNICAS RADIOLÓGICAS DE NORTEAMÉRICA Actualización sobre ultrasonografía (FAYE C. LAING, MD) (W.B. SAUNDERS COMPABY) Este CD es una copia del tercer número del volumen 39 de la serie de libros The Radiologic Clinics Of North America y tiene los siguientes temas principales sobre ecografía: 1- Tecnología actual 2- Materiales de contraste de ultrasonido 3- Medidas de intervención bajo la guía ecografía 4 - Ecografía durante la cirugía 5- Estado diagnóstico y terapéutico actual de la ecografía endoscópica 6- Ecografía musculoesquelética 7- Ecografía mamaria 8- Ecografía tridimensional en obstetricia y ginecología - 9- Ecografía ginecológica 10- Evaluación ecográfica de la dilatación ventricular intracerebral después de una hemorragia 11- Ecografía de arterias Ambiental 12- Ecografía carotídea 62.1 Ultrasonido Atlas de enfermedades vasculares (Carol A. Krebs, RT, RDMS, Vishan L. Giyanani, Ronald L. Eisenberg) (APPLETON & LANGE Stamford, Connecticut) (SALEKAN E-Book) 63.1 Manual de enseñanza de ultrasonido Los conceptos básicos para realizar e interpretar exploraciones de ultrasonido (Matthias Hofer) (Con la colaboración de Tatjana Reihs) (Thieme) 64.1 Uterosalpingografía en ginecología Histerospingografía (Libro electrónico de Salekan) , Funcional y Anatomía Radiológica) (Hospital Universitario IMDM Eppendorf, Humburg) (Springer) Este software está diseñado en forma de un atlas 3D interactivo de los órganos internos del cuerpo en tres CD para diagnósticos radiológicos, planificación de procedimientos quirúrgicos y enseñanza Cursos de anatomía y radiología. Los diferentes capítulos de este CD son los siguientes: 1-1: Anatomía 3D de los órganos internos del cuerpo: En esta parte, la anatomía 3D del tórax con la capacidad de rotar el ventrículo y la rotación horizontal y la anatomía del abdomen con la capacidad de rotar horizontal y verticalmente se presentan. En esta sección, es posible eliminar y agregar cualquier sección primero) Anatomía: 1-3: (Esqueleto óseo del sistema cardiovascular, sistema nervioso, hígado y órganos laterales, simulación gastroscópica con la capacidad de moverse en el espacio del esófago y estómago) 1-2: Anatomía de los aparatos que se encuentran en 9 Se presenta la sección, hay una sección de imágenes y las rotamos 180º. Anatomía de secciones transversales: incluye 2 partes de anatomía de secciones transversales de los niveles Coronal y Sagital. - Tomografía de la segunda parte) Radiología: 1-2- Cortes transversales anatómicos (con la capacidad de mover el corte transversal y ver la imagen de cada parte) 1-1- Cortes transversales de TC 1-4- Simulación de la parte ultrasónica del hígado 1-3- Comparación entre imágenes de TC con imágenes tridimensionales y secciones transversales anatómicas 2-4- Imágenes de rayos X de todos los órganos 2-3- Imágenes de rayos X de órganos individuales 2-2- X -Imágenes de rayos X del abdomen 2-1- Imágenes de rayos X de la jaula Tórax - Imágenes de rayos X Marcando cada parte de las imágenes y secciones anatómicas, aumentando el poder de zoom de las imágenes, proporcionando imágenes reconstruidas completamente realistas que utilizan el naming de diferentes partes de las imágenes de forma interactiva, proporcionando una lista completa del contenido de las imágenes en tres idiomas, inglés, alemán y latín.Es atractivo. Nota: Para utilizar este CD de manera óptima, se requiere una resolución de pantalla de 1024 * 768 píxeles y 100 MB de memoria. Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

279VOXEL-MAN 3D-Navigator Inner Organs (Regional, Systemic and Radiological Anatomy) (IMDM university Hospital Eppendorf, Hamburg) Tomografía computarizada de cuerpo entero (Segunda edición) (Otto H. Wegener) (Blackwell Science) en este CD durante 28 capítulos La descripción Se ha discutido la anatomía técnica y física relacionada con la tomografía computarizada junto con el examen detallado de los problemas patológicos de diferentes áreas del cuerpo utilizando las imágenes reveladoras de la tomografía computarizada. Todos los órganos reproductores femeninos, tumores óseos, material de contraste, análisis de imágenes en CT Scan, anatomía en CT Scan, técnicas de CT Scan, glándulas suprarrenales, cavidad retroperitoneal, columna, pulmones, corazón, mediastino, método y estrategia de evaluación del paciente, pleura, vejiga, músculos pélvicos, sistema biliar, hígado, pared del estante Mama, próstata y vesículas seminales, tumores de tejidos blandos, terminología de TC, bazo, cavidad peritoneal, tracto digestivo, páncreas, la lista general de capítulos es la siguiente: Título CD Un caso Enfoque para abrir Rinoplastia estructural (Calevln, Johnson) Técnicas avanzadas de rinoplastia Rinoplastia cosmética (Rollin K. Daniel, M.D.) 2- Otorrinolaringología Año de publicación Análisis, marcado y anestesia, abordaje cerrado/abierto, exposición del tabique, exposición y reducción dorsal, resección del tabique caudal, ideal Línea de perfil, abordaje abierto, análisis de punta, septoplastia y recolección septal, injertos, injertos esparcidores, puntal grural, técnica de sutura de punta, cierre, cuña alar del alféizar de la fosa nasal, injerto compuesto, osteotomía lateral, pasos finales, reconocimientos Terapia avanzada de OTITIS MEDIA Estética facial Cirugía plástica Un enfoque multidisciplinario (Romo & Millman) Rinoplastia estética (segunda edición) (Jacizh-SHEEN, Anitra SHEEN) (Volumen 1, 2) Un atlas de cirugía de cabeza y cuello (John M. Lore, Jr., M.D, Jesus E Medina) (CD I, II) Afasia y trastornos neurogénicos del lenguaje relacionados (tercera edición) (Leonard L. LaPointe, Ph.D.) Atlas D'ORL Realize avec la collaboration des (Dr. Michel Boucherat, Dr. Jean-Robert Blondeau) -Anatomy de l oreille normale - Images pathologiques - Cas cliniques -Anatomy naso- sinusienne normale -Images pathologiques - Cas cliniques - Rappels des principes de la TDM et de l IRM Atlas of Head & Neck Surgery Otolaryngology (TEXTBOOK) (Byron J. Bailey , Karen H. Calhoun, Amy R. Coffey, J. Gail Neely) 1- Atlas: - Cirugía de cabeza y cuello: En esta sección se presentan 25 métodos quirúrgicos seleccionados. Esta parte tiene 25 capítulos en cuatro partes principales: contiene 6 títulos principales, en cada parte se proporciona información básica sobre la indicación de preparaciones preoperatorias, dispositivos y métodos de anestesia, etc. Los 6 títulos principales incluyen lo siguiente: Glándula salival Nariz y maxilar Claridad oral Oreja Cuello y laringe Tiroides y paratiroides - Procedimientos otológicos: Oído medio y cadena osicular Base del cráneo transtemporal Base aural congénita - Cirugía plástica y reconstructiva: Cirugía de laringoplastia, ritidectomía, rinoplastia mandibular , Colgajos Locales & Regionales, Escisión de Lesiones de Piel - Otorrinolaringología Pediátrica y General: Polipectomía Nasal Seno Frontal Sillectomía Ton En esta sección puedes buscar y estudiar los temas que desees en base al tema, palabras y palabras especializadas, el nombre del autor, el número de revista.: Medline - 2 Bilbo Med 3- Cirugía de cabeza y cuello: - Libro de texto - Referencia de medicamentos Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros de texto y libros médicos especializados Dirección: Teherán, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh , Simin Plak 239, Teléfono: 66936696 -09121372361

28010- Libro de texto: esta sección es un libro electrónico escrito por el Dr. Bailey con muchas imágenes coloridas y diagramas educativos, que incluye 180 capítulos. Las 4 partes principales de este libro son las siguientes: 1 - Ciencias Básicas / Medicina General (incluyendo varios y especializados temas sobre la anatomía y fisiología del oído, cabeza y cuello: Cuello - 2 Cabeza y Otología 4 - Cirugía Plástica Reconstructiva Facial, los principales fármacos y genética Se proporciona en forma alfabética y la información completa (indicación de clase de fármaco, nombre químico y comercial, posología, efectos secundarios farmacotóxicos del fármaco, etc.): Referencia - Atlas de Fármacos de Rinoplastia Abierta y Abordajes Endonasales ( Gilbert Aiach, M.D) 11.2 AUDIOLOGÍA Los fundamentos (tercera edición) (Fred H. Bess, Larry E. Humes) 12.2 Causas de FALLA en la CIRUGÍA DEL ESTAMPIO (VCD I) (Howard P. House, TED N. Steffen) ERRORES en la CIRUGÍA DEL ESTAMPIO (VCD II) ESTAPEDECTOMÍA (Técnica prefabricada de asa de alambre y gelfoam) (VCD III) 13.2 Chirurgia Endoscopica Dei Seni Paranasali (A Cura di E. Pasquini G. Farneti) Principi di anatomia endoscopica 2. Tecnica chirurgica 3. Aspetti radiologici Clinical Otoscopy An Introducción a las enfermedades del oído (Michael Hawke, Malcolm Keene, Peter w. Alberti) Amigdalectomía asistida por Cobblation (CAT) Procedimientos asistidos por Cobblation (VCD) (CD I, II) No. 1 Cómo realizar una cirugía en las amígdalas con la ayuda de Coblation se le mostrará el dispositivo. Este VCD incluye los siguientes elementos de formación: 1- Amigdalectomía asistida por colación subtotal 2- Técnica "CAT" de Lop off 3- CD de amigdalectomía asistida por coblación En el CD número 2 verá el dispositivo Coblation que ha creado una gran revolución en el campo de la cirugía ORL tu nadas El método de funcionamiento del dispositivo se basa en ondas de radiofrecuencia con la ayuda de plasma líquido y tiene muchas ventajas sobre los antiguos dispositivos láser y de radiofrecuencia. Sin necesidad de anestesia general y posibilidad de realizar la cirugía de forma ambulatoria, período de recuperación corto, alta tolerancia de los pacientes, presencia de muy poco dolor o incluso ausencia de dolor después de la cirugía, elegancia y limpieza de la aplicación, excelente homeostasis La rapidez de los resultados, la alta velocidad de la operación y la extraordinaria comodidad de algunos cirujanos es una de las ventajas de utilizar este dispositivo. Este dispositivo se utiliza en el campo de la ORL en los siguientes casos: 1- Canalización por coblación del cornete inferior Con este dispositivo y bajo anestesia local se trata la obstrucción nasal provocada por la hipertrofia del cornete inferior con ayuda de la Canalización del cornete inferior. El resultado de la operación es inmediatamente visible en forma de reducción rápida de la turbina: esta operación será casi indolora. En este procedimiento se reduce su volumen canalizando el paladar blando y ayuda a eliminar los ronquidos en los pacientes. Este procedimiento es ambulatorio y bajo anestesia de Lucan y es casi indoloro. Con este método, se elimina la hipertrofia amigdalina y se reduce el volumen amigdalino. Dependiendo de las condiciones, este procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria o bajo anestesia general. El resultado de la operación también sucede rápidamente. El resultado ocurre rápidamente y el procedimiento es casi indoloro. En caso de amígdalas grandes o supuesta amigdalitis, este método se utiliza para realizar la amigdalectomía. El dolor después de la operación suele ser muy breve. y el período de recuperación es rápido Coblation canalización del paladar blando 3- Coblation canalización de la amígdala 4- Coblation Assisted Amigdalectomía (CAT) Color Atlas of Diagnostic Endoscopy in Otorhinolaryngolgy (EIJI YANAGISAWA, MD) Color Atlas of Ear Disease (Salekan E- libro) (Richard A. Chole, MD, PhL, James W. Forsen) Atlas en color de la otoscopia desde el diagnóstico hasta la cirugía (Mario Snna) Blefarolastia cosmética y rejuvenecimiento facial (Stephen L. Bosniak, M.D.) Cirugía cosmética del rostro asiático ( John A McCurdy, Samuel M. Lan) (CD 1-6) Otorrinolaringología de Cumming's Cirugía de cabeza y cuello (cuarta edición) (Libro electrónico y colección de imágenes) (Volumen 1-4) Diagnóstico y tratamiento actuales en OTORRINOLARINGOLOGÍA CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO ( Anil K. Lalwani, MD) Temas actuales en otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello Láseres en otorrinolaringología (Kari-Bernd Huettenbrink) (Segunda edición) Centro de servicios culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán Labafinjad entre Kargar y Jamalzade muertos final Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

281RINOPLASTIA DE DALLAS Cirugía nasal por los maestros (Reducción de la proyección de la punta y exhibición de las fosas nasales a través del abordaje abierto) (CD I, II) VCD: 1 1) Técnica de disección de rinoplastia cadavérica 2) Rol del componente de reducción dorsal: injertos esparcidores en la nariz desviada Gunter to 1) Exposición/incisiones nasales A. Abordaje endonasal cerrado: incisión intracartilaginosa (IC) B. Técnica de colocación del cartílago: incisión infracartilaginosa: incisión intercartilaginosa C. Abordaje de rinoplastia abierta: incisión transcolumelar En el VCD No. 1, que se preparó en el Dallas Rhinoplasty Center, se le enseñarán técnicas quirúrgicas de rinoplastia en el tallador desde el principio, principalmente bajo los siguientes títulos: 2) Alteración de la punta A. Colocación de columellar Stat - Estabilización de sutura intercarural B. Control del ángulo del domo y puntos definidores de la punta - Suturas interdomales - Satares transdomales C. Corrección de pinzamiento/muescas alar - Injertos de puntal crural lateral - Injertos de contorno alar D. Injertos de punta - Injerto infratip - Injerto de punta onlay 3) Reconstrucción septal A. Reconstrucción septal - Resección de tarbinato inferior (Submacosal) - Reconstrucción septal B. Modificación del dorso - Reducción del componente del dorso - Colocación de injerto esparcidor 4) Osteotomías A. Osteotomía medial B. Osteotomía lateral C. Osteotomía externa 5) Técnicas adjuntas/cierre A. Resección de la base del alare - Corrección del ensanchamiento alar - Disminución de la forma de las fosas nasales B. Closare C. Férulas En el VCD número 2, una joven con forma de fosa nasal, punta proyectada, se somete a una cirugía de rinoplastia de abordaje abierto por el Dr. Gunter. El entrenamiento en este VCD comienza con una entrevista con el paciente y luego el médico analiza sus genitales. Luego la cirugía se realiza con mucha delicadeza en la mayoría de los pasos siguientes. 4) Transacción de lat crura 3) Undermining tip Skin 2) Incisiones infracartilaginosas y transcolumelares 1) Incisión de transfixión completa 8) Reducción del septum dorsal (DS) y cartílago lateral superior (ULC) 7) Reducción del darsum óseo (BD) 6) Preparación de túneles submucosos 5) Resección de pies de crura medial 12) Resección cefálica de crura lateral (LC) 11) Injertos extensores 10) Osteomius medial 9) Recolección de cartílagos septales para injerto 16) Ajuste final de altura dorsal 15) Osteotomía lateral Cinternal 14) Alineación del dorso 13) Preparación para injertos crurales laterales (LCSG) 19) Cierre 18) Colocación de injertos de strut crural lateral 17) Colocación de strt columelar Finalmente, se ven los resultados del paciente después de la operación en diferentes intervalos. En este VCD, llamamos su atención sobre el uso del dispositivo de reducción ósea de tercera ronda. Rinoplastia de Dallas (Cirugía nasal por los maestros) (Libro electrónico de Salekan) (Volumen 1, 2) Diagnóstico y manejo de enfermedades de los senos paranasales (Darid W. Kennedy, MD, FRCSI, William E. Bolger, MD, FACS, S. James Zinreich, MD) está incluido en este libro de texto en CD, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los senos paranasales, escrito por el Dr. Davidkendi, producido en 2001. Este libro es casi la referencia de sinonasología más confiable del mundo. EENT Welch Allyn Institute of Interactive Learning SINUSECTOMÍA ENDONASAL CON CORRECCIÓN DE LA CAVIDAD NASAL (Rikio Ashikawe, Takashi Ohmae, Toshio Ohnisshi, Yutaka Uchida) La sinusectomía endonasal con corrección de la cavidad nasal (método de Takahash) se realiza en siete pasos. Procedimientos asistidos por endoscopia utilizados en la cirugía plástica facial astática (VCD) (CD I, II) En este primer VCD, primero conocerá a Carl Sturtz, líder en el suministro de equipos y productos de endoscopia. Luego se le enseñará la técnica de cirugía endoscópica malarofrontal brindada por el Dr. Henry Delmar. Un entrenamiento paso a paso comienza con el marcado en el yeso, la inyección y las incisiones y continúa hasta el final de la operación (cierre). En la siguiente etapa, el Dr. Grlecory S. Keller mostrará la técnica quirúrgica de ritidectomía frontal endoscópica y elevación de cejas. Lifting facial compuesto extendido Lifting mediofacial endoscópico En el segundo VCD bajo el título de Lifting facial y frontal asistido por endoscopia, aprenderá sobre lo siguiente: Lifting frontal endoscópico, indicaciones y beneficios de cada método. En cada caso, este técnico opera a un paciente y le presenta los resultados después de la operación. (2 meses después) también se le mostrará. Al final del método de registro tridimensional de los cambios de las herramientas necesarias en la práctica del manejo endoscópico del colesteatoma (Muaaz Tarabichi) (CD I, II) 2005, Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y CD médicos especializados, dirección: Tehran, Elginab, South Kargar Street, Khalbafinjad Bin Kargar y Jamalzadeh callejón sin salida, Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

282Cirugía endoscópica de los senos paranasales (SALEKAN-eBook) En este CD, que se presenta en forma de clasificación, aprenderá sobre el campo del diagnóstico y tratamiento endoscópico de las enfermedades de los senos paranasales. Su familiaridad incluye los temas más elementales, incluidas las herramientas utilizadas en las cirugías endoscópicas de los senos paranasales e incluso cómo pararse o sentarse durante la operación y sostener las herramientas juntas. Se le explicarán los conceptos básicos de anatomía y disección. Las diferentes etapas de la cirugía endoscópica de los senos paranasales y enfermedades relacionadas se muestran en forma de libro de texto de texto y gráficos (Atlas y) Los capítulos de este CD incluyen los siguientes temas: 1- Referencias anatómicas consistentes y confiables en la cirugía endoscópica de los senos paranasales 2- Instrumental quirúrgico 3- Configuración y posicionamiento del paciente 4- Disección básica 5- Disección avanzada Cirugía endoscópica de senos paranasales Anatomía Reconstrucción tridimensional y técnica quirúrgica (Peter-John Wormald) Cirugía endoscópica de senos paranasales NUEVOS HORIZONTES (Nikhil J. Bhatt, M.D.) Fundamentos de la septorinoplastia filosofía-enfoques-técnicas OTITIS MEDIA BASADA EN EVIDENCIA (Richard M. Rosenfeld, MD, MPH, Charles D. Bluestone, MD) En este CD, se le presentarán las enfermedades de la otitis media de manera básica. Se ha iniciado y continúa investigando sobre la etiología de los síntomas y la vía clínica de diagnóstico de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos, al final se examinan los resultados del tratamiento, al mismo tiempo que se examinan los efectos de esta enfermedad en el desarrollo de la también se explica al niño y su calidad de vida. Los capítulos de este CD incluyen los siguientes temas: 1- Metodología 2- Manejo clínico 3- Consecuencias y secuelas Cirugía del nervio facial (Jack L. Pulec, M.D.) Otologic Medical Group, Inc. Cirugía plástica y reconstructiva facial de Los Angeies (Terence M. Davidson, MD) (VCD I, II) Disección funcional y selectiva del cuello (Javier Gavihin, Jesus Herranz, Lawrence W. Desanto) Cirugía nasal reconstructiva funcional (egbert H. Huizing) Manual de Audiología clínica (quinta edición) (Jack Katz, Ph.D.) Cirugía de cabeza y cuello (Jatin P Shah, MD, MS (Surg), FACS) (Mosby) MANEJO INTEGRAL DE TRAUMA DE CABEZA, CARA Y CUELLO (Michael G. Stewart , M.D., M.P.H.) Fisiología y fisiopatología de ITS de la audición (Aage R. Moller, ph.d) 44.2 Imágenes del hueso temporal (tercera edición) (Joel D. Swartz, H. Ric Harnsberger) 45.2 Introducción a la acupuntura del oído (Martin Franke) En este CD educativo elaborado por Martin Frank y proporcionado por la prestigiosa editorial Thieme, aprenderá sobre los principios generales de la acupuntura auricular. La enseñanza comienza con la anatomía y las diferentes áreas enfocadas en la acupuntura del oído y luego continúa con cómo realizar la acupuntura en diversas enfermedades como la migraña, las enfermedades del sueño, los mareos, el tabaquismo, etc. Luego puede ver los resultados de estas prácticas. Ser y evaluarlos Localización Tarea 2- Localización Determinación 3- Tratamiento 4- Evaluación La Rhinoplastica Ragionata (Valerio Micheli-Pellegrini, Roberto Polselli) Colgajos locales en reconstrucción de cabeza y cuello (Lan T. Jackson, M,D.) (SALEKAN E -LIBRO) Patología médica del habla y el lenguaje: una guía para profesionales (Alex F. Johnson, Barbara H. Jacobson) Estética y anatomía nasal: un estudio en cadáveres (Rollin K. Daniel, M.D.) Cirugía oculoplástica (William P. Chen) Cirugía basada en el consultorio en Otorrinolaringología (Andrew Blizer, Harold C. Pillsbury, Anthony F. Jahn) RINOPLASTIA ABIERTA Programa de Disección de Cadáver (Dean M. Toriumi, MD.) (Vol I, II) (Facultad de Medicina de Chicago) Centro de Servicios Culturales Salkan: Proveedor de libros y ayudas médicas especializadas Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

283Acceso al tabique nasal - Incisión Hemitrans Fixatu - Toma de cartílago septal 2- Toma de cartílago de la concha - Abordaje anterior para extracción de cartílago - Elevación de colgajo - Escisión de cartílago - Cierre y vendaje 3- Abordaje de rinoplastia abierta - Incisiones - Elevación de colgajo 4- Injertos estructurales utilizados en Secundaria - Injertos crurales loterales - Injertos alares en listón Rinoplastia de estructura abierta (un enfoque orientado al caso) (CD I, II) Manejo de la bóveda nasal media - División de los cartílagos laterales superiores del tabique - Aplicación de injertos ensanchadores 6- Reconstrucción septal mayor - Reconstrucción de Strat septal en forma de L 7- Manejo del tercio inferior de la nariz - Recorte cefálico de los pilares laterales - Saturado en su lugar Puntal collamelar - Sutur transdomal - Suturado en su lugar punta 8- Aumento de mentón - Preparación del implante - Incisión y disección - colocación de Implante de injerto de punta abierta en paciente gemelo (Rollin K. Daniel, M.D.) Análisis, planificación quirúrgica, gemelos antes y después, anestesia, incisión de transfixión, recolección septal, enfoque abierto, exposición, anatomía de la punta, tiras de sincronización, preparación del injerto, injerto Radix, Puntal crural, escisión domal, injerto, modelado, injerto, inserción, cierre, resultado posoperatorio, créditos Cirugía plástica facial y oftálmica (Frank A. Nasi., Geoffrey J. Gladstone, Brian G. Brazzo) Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello (DÉCIMO SEXTO EDICIÓN) (James B, Snow Jr, MD, John Jacob Ballenger, MD,) Otología y neurotología Cirugía plástica y reconstructiva facial Otorrinolaringología pediátrica Rinología Broncoesfagología Laringología Cirugía de cabeza y cuello Cirugía plástica (quinta edición) (Grabb and Smith's) (Salekan E- Libro) در تمام مباحث جراحي پلاستيك ميباشد. اين كتاب به منظور علاقمندي به جراحي پلاستيك در تمام سطوح ا موزش و د رمان پزشكي ميباشد و مورد استفاده دستياران و متخصصين جراحي پلاستيك م يباشد. به گفتة مو لفين اين كتاب همچنين براي امتحانات و ا موزش مداوم بورد ج راحي پلاستيك ا مريكا سودمند است. بخش اول: Reconstrucción general نشري implantes تكنيكهاي استفاده از colgajo و injerto و... ميباشد. بخش دوم: به جراحي پلاستيك در پوست ميپردازد كه شامل چگونگي جراحيهاي تومورهاي پوست خالهاي مادرزادي جراحي با Polillas و استفاده از ليزر در پوست م يباشد. بخش سوم: به درمان ضايعات سر و گردن ميپردازد مانند (اصلاح دفريتميهاي سر و صورت اتوپلاسمي Reconstrucción بيني گوش و گونه و لب و...) ميباشد. بخش چهارم: جراحيهاي زيبايي ميباشد شامل: peeling) dermoabrasión, تزريق كلاژن بلفاروپلا Cirugía plástica endoscópica ميباشد. ه شده كه شامل: ماموپلاستي كمپليكاسيون تصيحيحي ژينكوماستي و... پرداخته است. بخش ششم: اين قسمت به جراحي ترميمي دست اختصاص دارد. بخش هفتم: مربوط ب ه ناحية اندام تحتانني و تنه ميباشد شامل: درمان زخم بستر Reconstrucción و... بخش هشتم: بحث ناحية ژنيتاليا ميباشد شامل: درمان هيپوسپادياس و Reconstrucción de peni و... مو لفين كتاب از برجسته ترين پيشگامان استفاده از درمان يعات پوستي ميباشند Fitzpatrick و Goldman همراه با Alster سه تن از مطرحترين اشخاص در مباحث ل يزري ميباشند. ت و دانش كاربرد ليزر در پوست را د اخل يك كتاب گردا وري كنيم. ه طور تخصصي مورد استفادة پوست Rinoplastia primaria (Bahman Guyuron, MD, FACS, Cleveland, Ohio) ) (Vcd) در اين vcd ا موزشي كه itylación سط يكي از بزرگomin. جراحان صاحب نام دنيا از كشور عزيزمان ايران deseo دانشگاه ohio omin "شده اسda مراحل مخdaف يك عمل رينوپلاسimar Caso فوقالعاده مشكلي در زمينه رينوپلاستي محسوب شده و ا قاي دكتر غيوران پس از ا ناليز كامل نازوفاشيال جراحي را با ظرافت هر چه تمامتر از ابتداي امر (تزريق و بيحسي توپيكال) تا انتها ( پانسمان) اجرا ميكنند. RINOPLASTIA TÉCNICA DE GOLDMAN (ROBERT L. SIMONS, MD., NORTH MIAMI BEACH, FLORIDA) (VCD) (CD I, II) از دانشگاه ميامي تشريح ميشود. عمده هدف اين برنامه تصحيح punta بيمار plastia) (punta با كمك تكنيك گلدمن ميباشد. در ن Caso كه خانم ٢٧ سالهاي ميباشد تحت عمل با Stand by ا ناليز كامل استاتيك نازوفاشيال از بيمار به عمل ميا يد RINOPLASTIA Una guía práctica para la cirugía funcional y estética de la nariz (G. J . Nolst) اين برنامه ا موزشي كه توسط دكتر نولست اراي ه ميشود. راهنمايي عملي جهت جراحي فانكشنال و استاتيك بيني ميباشد. در اين فيلم اصول پايه زيباييشناسي و تكنيكهاي جراحي از مراحل پايه (از ت كنيك تا اعمال جراحي) (تحت بيهوشي عمومي) ا موزش داده ميشود مركز خدمات ف رهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣ ٦١

28414 En este video, llamaremos su atención sobre cómo realizar una estetotomía percutánea y cómo mantener el soporte de la punta. Al final, se prepara un injerto (escudo o estrato columela) a partir del cartílago de la aurícula del paciente, y se utiliza el abordaje abierto para colocarlo. En cada capítulo, las explicaciones se dan primero en forma de texto y luego se muestran imágenes en color y películas relacionadas con las cirugías de este departamento. Los capítulos de este CD incluyen: - Conocimiento: Básico, incluye anatomía estética preoperatoria y postoperatoria, complicaciones y el método de anestesia en forma de película. rinoplastia externa Rinoplastia oseocartilaginosa abierta Cirugía de zplastia nasal modificada con spreadergrafs La cirugía de injertos de cornetes se ha ocupado de la septoplastia y: Técnicas quirúrgicas - Wedgeresección en cirugía de base alar. - selecta: Capita la temporada pasada trató enfermedades estructurales como corrección de labio hendido y nariz, este CD es fácil de usar y tiene una galería de videos que incluyen: rinocirugía, aumento, rinoplastia en niños, cirugía de revisión, corrección de punta nasal sobreproyectada. Se paga la nariz de silla de montar. Mostrando técnicas de rinoplastia para niños y diferentes enfoques para la rinoplastia (externa y... (microosteotomía y extracción de cartílago de la concha). Rinoplastia The American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (CD I, II) (E. Gaylon McCollough, M.D.) The St. Louis Simposio de Rostro Envejecido En este programa educativo presentado por el Dr. E. Gaglon McCollough en el Simposio de Rostro Envejecido, las diferentes etapas de una operación de rinoplastia en un paciente de mediana edad bajo anestesia de reserva se explican y se realizan por separado. Se utiliza un enfoque cerrado y la mayor parte de la atención está en la plastia de la punta. La rotación se incrementa en la punta de la nariz de este paciente. El método de entrega se utiliza para reparar la parte cefálica de los cartílagos LLC. Finalmente, se realiza la resección de la base alar del paciente y se coloca en la cara del paciente un apósito especial e interesante del autor. 61.2 UNIDAD DE CÚPULA DOBLE DE RINOPLASTIA (CD I, II) (E. Gaylon McCollough MD, Birmingham, Alabama) en este programa de capacitación proporcionado por el Dr. E. Gaglon MC Collouch de la Universidad de Birmingham. Se trata de la Unidad de Doble Cúpula y su método de gestión. Se realizan diferentes etapas de la rinoplastia a una mujer cuyo problema está principalmente en la zona de la punta y el objetivo principal es recogerla. Este programa de actitud Rinoplastia La punta nasal demasiado proyectada (Trent W. Smith, M.D.F.A.C.S.) En este programa de capacitación, se examinan la metrología y los resultados clínicos de la rinoplastia en narices con una punta prominente y se realizan diferentes etapas de la operación en un paciente. Debido a la larga longitud del pelo de las coronas como causa de la protrusión de la punta de la nariz, se intenta acortar su longitud para corregir esta protrusión. Este programa será presentado por el Dr. Smith, profesor y director del Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía Plástica de la Universidad de Ohio. Clásicos de San Diego en cirugía cosmética y de tejidos blandos Rinoplastia (Parte 1-6) (Richard C. Webster, MD, Terence M. Davidson, Alan M. Nahum) Rinoplastia secundaria y reconstrucción nasal (Rod J. Rohrich, Jack H. SHEEN, Gary C. Burget, Dean E. Burget) Smile Train Virtual Surgery Videos (Unilateral Hendidura Bilateral Hendidura Paladar Hendido) (Court B.Cutting, Donato LaRossa) (Vol I, II, III) CIRUGÍA DEL OÍDO (Quinta Edición) (Glasscock -Shambaugh) (Michael E. Glasscock III, MD, FACS, Aina Julianna Gulya, MD) en este libro de texto. Les presentamos el CD de la cirugía de orejas de Shampoo Glasgow, la quinta edición (2003). El libro de Shampoo es una de las referencias de cirugía de orejas más confiables del mundo. Los títulos de este CD son: 1- Fundamentos Científicos 3- Evaluación Clínica 5- Fundamentos de Cirugía Otológica/Neurotológica 7- Cirugía del Oído Externo 2- Cirugía del Compartimento Timpanomastoideo 4- Cirugía del Oído Interno 6- Cirugía del CIA / CPA/Petrous Apex 8- Cirugía de la base del cráneo Abordajes quirúrgicos en otorrinolaringología (W.F. Thumfort, W. Platzer) Teaching Atlas of Head & Neck Imaging (Rtbert Lufkin, Alexandra Borges) The Audiogram Workbook (Sharon T. Hepfner) (Thieme) The MACS Lift Short-Scar Rhytidectomy (Libro de texto) (Patrick L. Tonnard, Alexis M. Verpaele) (CD I, II) The MEDPOR Lower Eyelid Spacer (James Patrinely, M.D.F.A.C.S., and Charles N.S. Soparkar, M.D., Ph.D.) (VCD) En este VCD de capacitación proporcionado por el Dr. Patrinelli y el Dr. Suparkar, aprenderá sobre las prótesis de párpado inferior de Medpur. Esta familiaridad se presenta en la mayoría de los siguientes casos. 3) Biomaterial de Medpore 2) Abordaje y manejo de posibles complicaciones - Manejo de aleteo y ensanchamiento de bordes - Manejo de crestas - Manejo bajo corrección - Manejo de sobrecorrección 1) Introducción y técnica quirúrgica - Injertos de cartílago - Injertos espaciadores no rígidos (Patal duro/esclerótica, dermis) - Medpore Lower Lid Advantages Seekers Cultural Services Center: proveedor de medicamentos y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, Southern Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

285gestión de la exposición del implante - gestión del entropión - gestión del entropión - intercambio de implantes El implante de cubierta nasal MEDPOR (Paul O'Keefe, M.B, B.S., (SYD), F.R.C.S., F.R.A.C.S.) (VCD) EL VIDEO ATLAS DE BLEFAROPLASTIA COSMÉTICA (8 CD) (S LBosniak) El conjunto de 8 VCD anterior es un curso completo de capacitación en cirugía de párpados impartido por el destacado profesor S. LBosniak e incluye todos los temas, desde la anatomía de los párpados y varios métodos de anestesia hasta las últimas técnicas quirúrgicas en la corrección y restauración de problemas de párpados y problemas de párpados. incluyen neutropión, ectropión, ptosis, dermatochalasis, etc. El uso de esta colección debe considerarse como la superación de un curso de formación en blefaroplastia. VCD Journal of ENT ENFOQUE NEURECTOMÍA VESTIBULAR-ENFOQUE TRANSTEMPORAL SUPRALABIRÍNTICO MICROCIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO ENFOQUE TRANSÓTICO NEUROMA ACÚSTICO (Prof. U. Fisch Zurich) (VCD#2) VCD Journal of ENT ENFOQUE INFRATEMPORAL DE LA FOSA TIPO C (Prof. U. Fisch Zurich) (VCD#4) VCD Journal of ENT INFRATFMPORAL FOSA ABORDAJE GLOMUS TEMPORAL TUMOR (Prof. U. Fisch Zurich) (VCD#1) VCD Journal of ENT MICROCIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO ENFOQUE TRANSÓTICO NEUROMA ACÚSTICO-INFRATEMPORAL FOSA ENFOQUE TIPO C (Prof. U. Fisch Zurich) (VCD#3) Presentación invitada de VJGS: Tiroidectomía (Jon A. van Heerden, ND) 15 3- Obstetricia y ginecología Título CD Abdominal Colposacropexy and Vaginal Sacropinus Suspension (Harold P. Drutz MD FRCS (C) VCD) Active Management of Labor (Kieran O'Driscoll, Declan Meagher) (SALEKAN E-BOOK) Formulario adaptado de Examen físico y evaluación de la salud, 2/e (Carolyn Jarvis, RN, C, MSN, FNP) (W.B. Saunders Company) (VCD) Colposcopia avanzada: comprensión de los patrones de los vasos (Dorothy M. Babo, MD) (VCD) Año de lanzamiento de este video y CD de la serie VJOG sobre: ​​Cambiar la colposcopia requiere dos factores importantes: 1- Actitud precisa 2- Conocimiento de patrones normales o cuello uterino anormal . Primero, sobre la física del dispositivo, y luego los factores que son efectivos en la observación de lesiones, se muestra el método de operación correcta con el colposcopio. (como el reflejo de la luz por el moco de queratina, etc.) y su diferenciación entre sí y la patología de las lesiones con fotos a color y diapositivas se muestran en la última parte de Terapia avanzada de la ENFERMEDAD DE BRAST (S. Eva Singletry, MD, Geoffrey L Robb, MD) Atlas de oncología clínica de la Sociedad Estadounidense del Cáncer (cáncer del tracto genital femenino de Lowe) (Patricia J. Eifel, M.D. Charles Levenback, M.D.) (SALEKAN E-BOOK) Este libro electrónico, según Mo Levenback, para Proporcionar una visión general Y el análisis biológico es el diagnóstico, evaluación y tratamiento de los cánceres del sistema reproductivo inferior de la mujer. Se presentan los cambios recientes en los tratamientos aceptados para el cáncer de cuello uterino invasivo y una revisión general de todos los temas. Quimioterapia en el manejo curativo Vigilancia posterior al tratamiento Cuidados paliativos Cirugía para el cáncer de vulva Radioterapia para el cáncer de vulva Efectos agudos de la radioterapia Complicaciones tardías de la radioterapia pélvica Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino invasivo Radioterapia para el cáncer de cuello uterino invasivo Manejo radical del cáncer de cuello uterino recidivante Manejo de Cáncer de vagina Diagnóstico por imágenes Detección de neoplasias Tratamiento de lesiones intraepiteliales escamosas Carcinoma invasivo del cuello uterino Epidemiología Patología Biología molecular Anatomía e historia natural Centro de servicios culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, South Kargar Street, Khalbafinjad Bin Kargar y Jamalzadeh callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

286An Atlas of Erectile Dysfunction (Segunda edición) (Roger S. Kirby, MD, FRCS) (The Encyclopedia of Visual Medicine Series) Atlas of Clinical oncology Breast Cancer (American Cancer Society) (David J Winchester, MD, David P Winchester, MD ) عناوين اين CD شامل مباحث زير ميباشد: Genética, historia natural y asesoramiento genético basado en el ADN en el cáncer de mama hereditario Riesgo y manejo del cáncer de mama: quimioprevención, cirugía y vigilancia Detección e imágenes de diagnóstico Biopsia de mama dirigida por imágenes Histophath ología de la enfermedad mamaria maligna Patología mamaria inusual Marcadores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama Manejo quirúrgico del carcinoma ductal Evaluación in situ y manejo quirúrgico del cáncer de mama en estadios I y II Cáncer de mama localmente avanzado Reconstrucción mamaria ATLAS DE TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS EN GINECOLOGÍA (primera edición) (Jeffrey M. Goldberg, MD, Tommaso Falcone, MD) ( W.B. Saunders, Filadelfia) Instrumentación y anatomía pélvica Preparación del paciente Cirugía tubárica Complicaciones de la cirugía ovárica Cirugía de soporte pélvico Cirugía para endometriosis y dolor pélvico Procedimientos nuevos Cirugía uterina Cirugía histeroscópica وين ذيل ميباشد: 10.3 Atlas de Cirugía Ginecológica (3ª edición) (H.A. Hirsch, M.D., O. Käser, M.D., F.A. Iklé, M.D.) (Thieme) (SALEKAN E-BOOK) 11.3 Atlas of Transvaginal Surgery (Segunda edición) ( W.B. Saunders, Philadelphia) (VCD) - Cabestrillo Prolene en el tratamiento del estrés incontinencia - Colgajo labial fibrograso (Martius Flat) para reconstrucción vaginal - Histerectomía transvaginal para prolapso severo - Reparación transvaginal de enterocele y prolapso de bóveda - Reparación transvaginal de fístula vesico-vaginal utilizando un colgajo peritoneal - Reparación transvaginal de cistocele grado IV - Escisión de divertículos uretrales: reparación transvaginal del prolapso de la pared vaginal posterior Before We Are Born Essentials of Embriology & Birth Defects (Moore, Oersaud) (6. a edición) COLPOSCOPY un CD-ROM interactivo (Thomas V. Sedlacek, MD, Charles J. Dunton, MD ) Plan de estudios básico en evaluación de pacientes de atención primaria para cirugía no cardíaca y ginecología y urología (Michael K. Rees, MD, MPH) CCC Harvard بنا نهاده شده است. CD. هر كدام از اين سخنرانيها علاوه بر اسلايدهاي ا موزشي متن سخنراني ني ز در دسترس كاربر ميباشد. در ا خر هر سخنراني و مبحثي سو الات مربوطه به صورت چهارگزينهاي براي ارزيابي كاربر ا ورده شده است. سپس خلاصه هر سخنراني به صورت يك مقاله چاپي در مجلات علمي و روزنامهه ا ا ورده شده است. شامل مباحث زير ميباشد: -٣ عقيمي مردان Impotencia masculina ال جراحي (بجز جراحي قلب) ارزيابي و ا ماده كنيم ٢- ارزيابي خونريزيهاي ا بنرمال رحم.(AUB) Plan de estudios básico en ginecología de atención primaria (Michael, Isaac Schiff, Keith, Thomas, Annekathryn) 16.3 Obstetricia y ginecología de Danforth (James R. Scott) (9ª edición) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) 17.3 Diagnóstico de enfermedad mamaria benigna (Dorothy M. Barbo, MD) (VCD) Tema enviado Los límites of Laparoscopic: Diapharbmatic Endometriosis (David B. Redwine, MD) اين ويدي و CD از سري (Video Journal ob/gyn) VJOG ميباشد. ١. CD ز بدخيم از طريق شرح حال باليني و ماموگرافي ا ورده شده است و سپس ت شايع بيماران بيان شده و سپس بصورت الگوريتم طرز برخورد و انجام ا زم ايشات مربوطه در مورد secreción del pezón Mastodinia و Quiste و يك توده Sólido ا ورده شده است. ٢. در اين ويدي و CD در مورد محدوديتهاي لاپاراسكوپي بحث شده است. و در مورد تشخيص و درمان ٢ بيمار با اندومتريوز ناحيه ديافراگم بحث گر ديده است Cirugía endoscópica para ginecólogos (Suttond & diamond) (segunda edición) Manual de enfermedades de la mama (segunda edición) (Michael Dixon, Richarc Sainsbury) (Libro electrónico de Salekan ) Haines & Taylor PATOLOGÍA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA (Quinta edición) (Harold Fox-Michael Wells) (CD I, II) GUÍAS INTERACTIVAS EN COLOR Obstetricia Ginecología Neonatología (David James, Mary Pillai, Janice Rymer, Andrew N. J. Fish, Warren Hye) 1. Lactante normal 3. Trauma de nacimiento 5. Deformaciones 7. Lesiones iatrogénicas 9. Trastornos de la piel 2. Anomalías congénitas 4. Síndromes 6. Infección 8. Problemas quirúrgicos 10. Lactantes de bajo peso al nacer LAVM: Nuestros primeros cien casos; ¿Qué hemos aprendido? (Dr. G. F. Stohs, MD y Dr. L. P. Johonson, MD) ست. CD موربيديتي و مورتاليتي و عوارض ايجاد شده با اين روش حي ن عمل در ١٠٠ بيمار نشان داده شده است. Male Infertility A Guide for the Glinician) (Anne M. Jequier) خصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

287Disfunción reproductiva masculina (Sra. Baruna Basu, Dr. Suresh Chandra Basu) Biología y patobiología de la menopausia (Rogerio, Jennifer Kelsey, Robert Marcus) Milagro de nueve meses (A.D.A.M. Software, Inc.) 1. Anatomía 2. El álbum familiar 3. La vista de un niño of Embarazo Novak's Gynecology (Decimotercera edición) (Jonathan S. Berek, MD) Principios y técnicas de ecografía obstétrica 17 - Determinación de la edad gestacional según los criterios de FL. BPD, AC y HC y sus tablas - Determinación de la edad gestacional en el primer trimestre en base a Gs y CRL y como medirlos - Determinación de la edad gestacional en el segundo y tercer trimestre en base al perímetro cefálico y como medirlo - Contenido de interés relacionados con Anatomía del feto en el segundo y tercer trimestre (estómago-riñón...) - Determinación del lugar de implantación de la placenta y examen de Recollman y plantaprovia - Explicaciones relacionadas con BPP (Perfil Biofísico) - Examen de la anatomía del feto y SNC y anomalías del cuerpo - Anatomía Útero y anexos, embrión y saco vitelino en el primer trimestre - determinación de la edad gestacional en el segundo y tercer trimestre en base a FL y AC y cómo medirlos - determinación del lugar de la placenta y el volumen de líquido amniótico - infarto y variación de la salida del cordón umbilical (Inserción) (Cordón - Estudio de caso clínico e investigación ecográfica y planteando preguntas sobre los objetos y respuestas correspondientes Obstetricia Operativa (Larry C. Gilstrap III) (2ª Edición) ( SALEKAN E-BOOK) Principios de seguridad para técnicas quirúrgicas en cirugía ginecológica mínimamente invasiva (Dr. Samir Sawalhe) (CD I, II) (Equipo, preparación, posicionamiento, alternativas de abordaje, entrada segura, notas sobre la aplicación) En este video y CD, el método laparoscópico se describe como una sola punción, y las condiciones del quirófano son diferentes, se explica la acción. 1. Instrumental/equipo 2. Posicionamiento 3. Desinfección/preparación 4. Alternativas de abordaje 5. Morcelación eléctrica Técnica Laparoscópica de Punción Única (Marco Pelosi, MD) (VCD) y luego se describen las ventajas de este método como punción múltiple. Tema enviado: Evaluación ecográfica transvaginal de la patología pélvica: Evaluación preoperatoria (Frances R. Batzer, MD) Este video y CD consta de las siguientes 3 partes: (Primera película): En esta parte, primero se analizan las aplicaciones de la ecografía transvaginal y luego , se describen los antecedentes de 6 pacientes y se diagnostica la ubicación exacta de las lesiones pélvicas con ecografía transvaginal, y luego se tratan quirúrgicamente las lesiones con histeroscopia y laparoscopia. Los casos de la línea son los siguientes: mujer de 42 años con menometrirografía de 2 años, ecografía transvaginal diagnóstico de fibrón submucoso, tratamiento de mujer de 24 años con antecedentes de interrupción del embarazo en el segundo trimestre de repetición, ecografía transvaginal ecografía diagnóstico de útero tabicado 1- Mujer de 36 años con antecedentes de endometriosis y dolor y dolor repentino 2- Examen pélvico, ecografía transvaginal diagnóstico de endometrioma, tratamiento: extirpación de quiste con laparoscopio con láser YA 3- 41 años de edad mujer con dolor pélvico, ecografía transvaginal diagnóstico de quiste 4- Mujer de 43 años notó accidentalmente agrandamiento ovárico Diagnóstico de ecografía transvaginal de folículo en 5- Ecografía transvaginal diagnóstico de embarazo ectópico 6- Mujer de 21 años con sangrado continuo y 3 semanas FUM ago Diagnóstico (segunda película): resección histeroscópica Tratamiento: resección histeroscópica de quiste Tratamiento: resección histeroscópica Tratamiento de quiste: salpingectomía izquierda Limitación de la exposición del médico a la hepatitis B y al VIH: obstetra/ginecólogo (R.Viscarello.MD) En este video y CD, se explican las formas de prevención y tratamiento de una persona que está en contacto con el VHB o el VIH, se explican las formas correctas de utilizar la ecografía y la laparoscopia y los métodos de prevención en el consultorio de especialistas en obstetricia y ginecología. (Tercera película): En este video y CD se explica el método de corrección de la incontinencia de esfuerzo por laparoscopia. Colposuspensión retropúbica laparoscópica para la incontinencia urinaria de esfuerzo (Gordon. D. Davis, MD. & R.W. Lobel, MD 2005. Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados. Dirección: Tehran, Elkhebal, South Kargar St., Khalbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Benbast Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

288(4ta película): Desecación bipolar de tejido vascular: histerectomía laparoscópica (Paul, D. Indman, MD) En esta película se muestra el método de extracción de bases vasculares pequeñas y medianas en cirugía mediante desecación bipolar. TEXTO Y ATLAS DE LA CIRUGÍA DE LA FERTILIDAD FEMENINA (ROBERT B. HUNT) (Tercera edición) (Mosby) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) CIENCIAS BÁSICAS FUENTES DE ENERGÍA PROCEDIMIENTOS RADIOLÓGICOS HISTEROSCOPIA LAPAROSCOPIA ENDOMETRIOSIS CONSIDERACIONES ADICIONALES Libro de texto de técnicas de reproducción asistida Laboratorio y perspectivas clínicas (David ) K Gardner, Ariel Weissman, Colin M Howles, Zeev Shoham) The Boston IVF Handbook of Infertility Una guía práctica para profesionales que atienden a parejas infértiles (Steven R. Bayer, Michael M. Alper, Alan S. Penzias) The Infertility Manual ( 2.ª edición) (Kamini A Rao, Peter R Brinsden, A Henry Sathananthan) Embarazos de trillizos y sus consecuencias (Louis G. Keith, MD, Isaac Blickstein, MD) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) Epidemiología y biología Consideraciones anteparto Consideraciones sobre parto/nacimiento La base de datos Matria Resultados a corto plazo Fuentes de información sobre nacimientos múltiples Diagnóstico prenatal Resultados a largo plazo Medidas preventivas Varios Decisiones futuras TVT Cinta vaginal sin tensión Incontinencia de esfuerzo Anatomía y terminología Cinta vaginal sin tensión Indicación y selección de pacientes Procedimiento TVT Información clínica Soporte de ventas Uroginecología: evaluación y Tratamiento de la incontinencia urinaria (Bruce Rosenzweig, MD, Jeffrey S. Levy, MD, Donald R. Ostergard, MD). Consideración para el obstetra/ginecólogo generalista Tipos de incontinencia Cistoscopia uroflujometría - - Esta parte contiene temas: manejo quirúrgico y quirúrgico ganado conocimiento de la incontinencia Postmicción residual Cistometrograma Conceptos erróneos del paciente Prueba de almohadilla Evaluación - 4 La uroginecología tiene una parte separada que incluye: Introducción Definición de incontinencia - Introducción y definición Incontinencia (1) Mujeres afectadas, diagnóstico de incontinencia 2) Evaluación de pacientes con incontinencia: Exámenes clínicos, Prueba de pesario u/s Diario miccional un, Historial de urodinamia multicanal 3) Medidas de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en: Incontinencia urinaria de esfuerzo Esta parte incluye el algoritmo de toma de decisiones en Se analiza el método de tratamiento, y luego se analiza el método de tratamiento no quirúrgico (biorretroalimentación, modificación del comportamiento) y los tratamientos farmacológicos de estimulación eléctrica funcional y...). Métodos quirúrgicos: Primero, se discuten los métodos quirúrgicos y luego se describe el procedimiento quirúrgico. En las siguientes partes se menciona la comparación del porcentaje de éxito de los métodos y al final se explica la complicación de estos métodos. manejo de la incontinencia a pacientes privados costo del equipo Terapia no quirúrgica Requisito de instalación Urodinámica: Consideración para el obstetra/ginecólogo general (4) La uroginecología como una subdisciplina consideración profesional se analiza en este capítulo: Staff Allied. Merz.M.D) UTEROSALPINGOGRAFÍA EN GINECOLOGÍA (histerosalpingografía) ) Su aplicación en condiciones fisiológicas y patológicas (SALEKAN E-BOOK) eystometry Este CD contiene los siguientes contenidos relacionados con la Utero Salpingografía: - Principios generales en Uterosalpingografía - Aborto espontáneo recurrente y menstruación dolorosa (Dis Menorah)) en el CD antes mencionado, varios claros radiográficos Se incluyen imágenes relacionadas con USG.- Función del útero y trompas de Falopio - Tuberculosis genital y fístula genital - Anomalías congénitas del útero y trompas de Falopio - Patología de las trompas de Falopio, peritoneo y ovarios - Cambios patológicos del útero centro de servicio Farhani Salkan : Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel: 09121372361-66936696

289Video Journal of Gynecology (Técnica de morcelización en cuña de histerectomía vaginal para el útero grande) (La pareja infértil) (David Olive, MD, George W. Morley MD,) William's OBSTETRICS (22ª edición) (F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno) (CD I, II) SALUD DE LA MUJER (ATENCIÓN PRIMARIA DE MOSBY) Este CD incluye procedimientos ambulatorios relacionados con las enfermedades de la mujer y el sistema genital femenino Genitales (femeninos) y exámenes clínicos del tracto genitourinario femenino. En cada capítulo, además del L método Se discute la anatomía, indicación y contraindicaciones de L y cómo realizar la operación, complicaciones y pruebas diagnósticas, etc.. La característica única de este CD incluye: mostrar todos los procedimientos en forma de películas de video en el CD y otros CNG o pruebas de opción múltiple que se encuentran en Al final de cada sección, los títulos de este CD incluyen: 1- Examen de mama, que incluye: anatomía, fisiopatología, indicaciones y contraindicaciones, equipo didáctico, formulario de consentimiento de la paciente, posición de la paciente, técnica y hallazgos registrados. , archivo y problemas técnicos, diagnóstico diferencial y cuestionario al final Es una sección, todos los pasos deben mostrarse en forma de contactos a color y archivos de video.2- Colposcopia: Primero, se muestra la anatomía del cuello uterino en a todo color y las explicaciones necesarias se dan en el texto. Luego, se describe la patología y fisiología del área sarcoplásmica. Existen indicaciones y contraindicaciones al enseñar al paciente el equipo necesario, el posicionamiento, materializar el sitio de anestesia, la técnica de realización del procedimiento, y la compilación de diagnósticos diferenciales y cambio de resultados descritos al final del capítulo Quiz. Hay 7 videos sobre cómo realizar una copia en este capítulo. 3- Biopsia endometrial: inicio e introducción de la historia de D&C y biopsia endometrial junto con fotografías antiguas, luego se describe la anatomía fisiopatológica en fotografías a color, luego al igual que otros procedimientos, indicaciones y contraindicaciones y técnicas de preparación de la paciente Posición, la paciente tiene sido anestesiado y... Al final del capítulo, hay películas relacionadas con el equipo y los métodos de biopsia. La prueba es al final de la temporada. 4-Examen: Pélvico Después de la introducción sobre la anatomía del área genética de la válvula (utenes, carivx, vagina), con imágenes a color, y cómo realizar el examen, la posición del paciente, la indicación de contractura y se muestran los cambios en los hallazgos, y luego 6 películas de examen. Se muestra toda la pelvis, examen externo con Papanicolaou, examen rectovaginal bimanual, y cómo colocar el espéculo y el equipo. Se muestra al final del cuestionario. 5- Frotis : Papanicolaou primero, luego de breves introducciones sobre la anatomía y fisiopatología de enfermedades que se pueden comprobar con un Papanicolaou.Se han descrito indicaciones, contraindicaciones, posición, forma de realizar problemas técnicos del equipo, etc. 5 videos de cómo para examinar el esóculo y realizar una prueba de Papanicolaou y su equipo se han incluido 6- Secreción vaginal Flujo vaginal): En este tema se discuten primero las causas del flujo vaginal y los diagnósticos diferenciales, y luego el equipo necesario, cómo tomar un cultivo, realizar la prueba de KOH, poner las secreciones en un portaobjetos y observarlas con un microscopio con película y se muestran fotografías a color y también hay un cuestionario al final de la temporada. Su embarazo, su recién nacido La guía completa para mujeres embarazadas y madres primerizas 4- Ciencias de laboratorio Título CD Una guía de laboratorio para el embrión de mamífero Un manual de pruebas de laboratorio y diagnóstico (Frances Fischbach) (Sexta edición) (SALEKAN E-BOOK) Año de publicación este El CD, que se ha convertido en un libro electrónico en el Centro de Servicios Culturales de Salkan, consta de 16 capítulos e incluye lo siguiente: Pruebas de diagnóstico Estudios de sangre Estudios de orina Estudios de heces Estudios de química Estudios microbiológicos Estudios de inmunodiagnóstico Estudios de medicina nuclear Citología, histología y estudios genéticos Estudios endoscópicos Estudios de ultrasonido Estudios de función pulmonar y gases en sangre Diagnóstico prenatal y pruebas de bienestar fetal Estudios del líquido cefalorraquídeo Estudios de rayos X Sistemas especiales, funciones de órganos y estudios post mortem Un atlas de diapositivas de ATEROSCLEROSIS (progresión y regresión) (Herbert C. Stary) ) con 94 diapositivas especializadas, este software ha representado bellamente varias etapas de progresión y regresión de la enfermedad de aterosclerosis a diferentes edades y diferentes vasos sanguíneos y cardíacos del cuerpo con imágenes microscópicas y electrónicas. Se recomienda estudiar este software a los especialistas en patología y cardiología. Sociedad Estadounidense de Hematología (CD 1-5) (44. a reunión anual) CD-1: LLA -LMA -Simposio conjunto ASH/ASCO -Trastornos celulares atípicos CD-2: LLC -LMC -Linfoma del SNC -Linfoma cutáneo -E. Donnall Thomas Lecture, Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

2905.4 CD-3: Mejora de la comunicación médico/paciente en relación con los trastornos hematológicos -Conferencia Ham-Wasserman -Taller de becas de hematología -Hipercoagulabilidad: demasiadas pruebas, demasiados datos contradictorios -Malaria y glóbulos rojos -Insuficiencia medular CD-4: mieloma múltiple -Trasplante no mieloablativo de síndromes mielodisplásicos -Plaquetas: trombocitopénica trombótica -Púrpura Política plenaria Frum CD-5: Simposio presidencial -Antígenos de glóbulos rojos como moléculas funcionales y obstáculos para la transfusión -Enfermedad de células falciformes -Trasplante de células madre: atención de apoyo y complicaciones a largo plazo - Stem Cells: Hype and Reality Update on Epidemiology and Therapeutics for Non-Hodgkin s Lymphoma An Electronic Companion to Microbiology for Majors TM 20 (Mark L. Wheelis) Reviw, Test yourself اين CD شامل عناوين زير ميباشد: What Are Microorganisms ? Métodos de microbiología Estructura de células eucariotas Metabolismo y energía Regulación génica Ecología microbiana Clasificación de enfermedades Crecimiento y reproducción de estructuras de células procariotas Genética microbiana Virus Defensas contra infecciones Cultivo de células animales (tercera edición) (Un enfoque práctico) (John R. W. Masters) Ingeniería de anticuerpos (R. Kontermann) S. Dubel) Métodos y protocolos de presentación de anticuerpos en fagos (Philippa M. O'Brien, Robert Aitken) REPRODUCCIÓN ANIMAL APLICADA (h. joebearden, John W. Fuquay) Genética molecular aplicada (Roger L. Miesfeld) Atlas de HEMATOLOGÍA CD حاوي موارد زير ميباشد: Examen de células sanguíneas 2. Hematopoyesis y células sanguíneas normales 3. Morfología celular dinámica 4. Hematolopatología 5. Grupo de archivo de diferenciación 6. Atlas de autoevaluación de citopatología diagnóstica (Barbara F. Atkinson, MD) Atlas de parasitología médica ( Dr. K. Ghazvini) Fecha de publicación 2000 Fecha de publicación Fecha de publicación و مختلف رشتههای پزشکی خصوصا رشت ه علوم آزمایشگاهی مفید است. تصاویر مجموعه مزبور از منابع مختلف جمعآوری گردیده است که توسط دکتر قزوینی بازنگری و ویرایش گردیده است. بسیاری از تصاویر موجود در این مجموعه منحصر به فرد میباشد. مباحث مطرحشده در این نرمافزار عبارتند از: * Parásitos cardíacos y musculares * Parásitos oculares * Informes de casos y actualizaciones en parasitología * Parásitos del sistema nervioso central (SNC) * Parásitos gnitourinarios * Parásitos pulmonares * Parásitos de la piel * Parásitos de la sangre, la médula ósea y el bazo * Parásitos del hígado y del árbol biliar * Parásitos intestinales (helmintos) * Parásitos intestinales (protozoos) Atlas de patología quirúrgica (Johns Hopkins) (Jonathan I. Epstein, Neera P. Agarwal-Antal, David B. Danner, Kim M. Ruska) Básico Cell Culture A Practical Approach (I. M. Davis) Histología básica: TEXT & ATLAS IMAGE LIBRARY (Décima Edición) (Luiz Carlos, Juhqueira, Jose CARNEIRO) (A Division of The McGraw-Hill Companies) 1- Luiz Carlos JUNQUEIRA 2 - Jose CARNEIRO Antes Nacemos Fundamentos de embriología y defectos congénitos (Moore, Oersaud) (6.ª edición) Interacciones bioquímicas Un complemento electrónico de: FUNDAMENTALS OF BIOCHEMISTRY (Donald voet, Judith G. voet, charlotte W. Pratt) (Versión 1.02) اين CD شامل مباحث زير است: NUCLEÓTIDOS Y ÁCIDOS NUCLEICOS PROTEÍNAS: PROTEÍNA DE ESTRUCTURA PRIMARIA FUNCIÓN LÍPIDOS MEMBRANAS BIOLÓGICAS MAMÍFEROS COMBUSTIBLE METABOLISMO: INTEGRACIÓN Y REGULACIÓN CATABOLISMO DE LA GLUCOSA METABOLISMO DEL GLUCÓGENO Y GLUCOGENESIS REPLICACIÓN DEL ADN REPARACIÓN, Y RECOMBINACIÓN FOTOSÍNTESIS METABOLISMO DE LÍPIDOS METABOLISMO DE AMINOÁCIDOS METABOLISMO DE NUCLEÓTIDOS ESTRUCTURA DEL ÁCIDO NUCLEICO CICLO DEL ÁCIDO CÍTRICO TRADUCCIÓN REGULACIÓN DE LA EXPRESIÓN GENÉTICA CINÉTICA, INHIBICIÓN Y REGULACIÓN ENZIMÁTICA يهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

291INTROCUCIÓN AL METABOLISMO TRANSPORTE DE ELECTRONES Y PROTEÍNAS DE FOSPORILACIÓN OXIDATIVA: TRANSCRIPCIÓN DE ESTRUCTURAS TRIDIMENSIONALES Y PROCESAMIENTO DE ARN Protocolos de bioconjugación (estrategias y métodos) (Christof M. Niemeyer) Bioinformática (genes, proteínas y computadoras) (Christine Orengo, Janet Thornton, David Jones) Bioinformática Informática (La guía práctica y completa de bioinformática para científicos de la vida) (Bryan Bergeron, M.D.) Bioinformática para genetistas /Michael R. Barnes, Lan C. Gray) CONCEPTOS Y CONEXIONES DE BIOLOGÍA (Segunda edición) (Richard M. Liebaert) (CAMPBELL. MITCHELL.REECE) 1. Introducción: El Sindy Científico de la Vida 3. La Vida de la Célula 5. Reproducción Celular y Genética 7. Conceptos de Evolución 2. La Evolución de la Diversidad Biológica 4. Animales: Forma y Función 6. Plantas: Forma & Función 8. Ecología Biopsia Patología de la mama (John P. Sloane) (Segunda edición) INTERPRETACIONES DE LA BIOPSIA DE LA VEJIGA (Jonathan I. Epstein, M.D., Mahul B. Amin, M.D., Victor E. Reuter, M.D.) (SALEKAN E-BOOK ) Anatomía de la sangre normal y variantes de la histología normal Lesiones uroteliales planas 21 Neoplasias uroteliales papilares con patrones de crecimiento invertidos Carcinoma urotelial invasivo Factores morfológicos, pronósticos y predictivos convencionales y notificación del cáncer de vejiga Lesiones glandulares Lesiones escamosas Cistitis Tumores mesenquimales y lesiones similares a tumores Misceláneos No tumores y Tumores Tumores secundarios de la vejiga SANGRE PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE HEMATOLOGÍA (SEGUNDA EDICIÓN) (ROBERT I. HANDIN SAMUEL E. LUX THOMAS P. STOSSEL) Parte I: Fundamentos de Hmatología: Herramientas del oficio Parte II: El sistema hematopoyético Parte III: Trastornos de las células madre Parte IV: Glóbulos blancos Parte V: Hemostasia Parte VI: Glóbulos rojos Parte VII: Enfermedad sistémica Parte VIII: Terapias hematológicas Parte VIII: Apéndices Patología de la médula ósea (Barbara J. Bain David M. Clark) Tumores óseos (Howard D. Dorfman, Bogdan Czerniak) BRS Biología celular BIOLOGÍA CELULAR E HISTOLOGÍA (4. a edición) (Leslie P. Gartner, James L. Hiatt, Judy M. Strum) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS) Plasma Membrana Núcleo Citoplasma Matriz extracelular Conectivo Tejido Cartílago y hueso Músculo Tejido nervioso Sistema circulatorio Tejido linfoide Sistema endocrino Piel El sistema urinario Sistema reproductor femenino Sistema digestivo: Cavidad oral y tracto alimentario Sentidos especiales Epitelios y glándulas Sangre y hematopoyesis Sistema digestivo: Glándulas Examen completo Carter, Patchefsky Tumores y similares a tumores Lesiones del pulmón (Darryl Carter, Arthur S. Patchefsky, Clifton F. MOD Tain) Estudios de casos sobre genes y enfermedades Manual básico para médicos (Bryan Bergeron) Neurobiología celular y molecular (segunda edición) 1- Receptores lonotrópicos y metabotrópicos en la transmisión sináptica y transducción sensorial 3- Neuronas: células excitables y secretoras que establecen sinapsis 2- Procesamiento somato-dendrítico y plasticidad de los potenciales postsinápticos 4- Actividad y desarrollo de redes: el hipocampo como ejemplo Diagnóstico clínico y manejo por métodos de laboratorio (vigésima edición) ( john bernard henry) Hematología clínica (A Victor Hoffbrand, John E Pettit) (Mosby) Hemopoyesis y células sanguíneas normales Anomalías leucocitarias Hemostasia y trastornos hemorrágicos Trasplante de médula ósea Infecciones parasitarias diagnosticadas en la sangre Anemias Neoplasias malignas hematológicas Trastornos de coagulación Médula ósea en transfusiones de sangre Lecturas adicionales Agradecimientos Enfermedad no hemopoyética شكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمال زاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

292Atlas en color de inmunología clínica y texto de patología pulmonar (Philip T. Cagle, Timothy C. Allen, Roberto Barrios) Atlas en color de citología del cáncer (tercera edición) (Masayoshi Takahashi) Atlas en color de diagnóstico diferencial en CITOPATOLOGÍA exfoliativa y aspirativa (Sudha R. Kini, M.D) PROBLEMAS COMUNES EN LA ADMINISTRACIÓN DE LABORATORIOS CLÍNICOS (Judith A. O'brien, M.S. CLSup (NCA)) (Libro electrónico de Salekan) CUMPLIR CON CLIA '88 CUMPLIR CON LAS NORMAS DE CONTROL DE TUBERCULOSIS ESCRIBIR MANUALES: EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTÁNDAR (SOPM) ESTABLECER UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD ESTIMULAR LA EDUCACIÓN SUPERAR LOS OBSTÁCULOS DE OSHA EL PLAN DE CONTROL DE EXPOSICIÓN PROPORCIONAR Y UTILIZAR EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL APROBAR LA PRUEBA DE COMPETENCIA SOBREVIVIR LAS INSPECCIONES Y OBTENER ACREDICIÓN LA ADQUISICIÓN Y MANTENIMIENTO DE INSTRUMENTACIÓN DE LABORATORIO Comprehensive Cytopathology (Marluce Bibbo) (Segunda Edición) 22 SUPERANDO LOS OBSTÁCULOS DE OSHA EL PLAN DE HIGIENE QUÍMICA REDACCIÓN DE MANUALES: EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS GENERALES (GOPM) CUMPLIMIENTO DE LAS DIRECTRICES DE CONTROL DE CALIDAD PERSPECTIVAS DEL PERSONAL DOMINIO DE LAS FINANZAS: FACTURACIÓN Y CODIFICACIÓN Diseño de medicamentos asistido por computadora (métodos y aplicaciones) (Thomas J. Perun. C. L. Propst) Concise Histology (A data of multiple choice question in microscopic) (Bloom & Fawcett's) (Segunda edición) TECNOLOGÍA DE DOMINACIÓN: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LABORATORIO (LIS) REINGENIERÍA PARA EL FUTURO: EL LABORATORIO PRINCIPAL, AUTOMATIZACIÓN, REDES DE EXTENSIÓN Y EL ERROR DEL MILENIO GENERACIÓN DE NÚMEROS DE LABORATORIO: ESTADÍSTICAS LINEALIDAD, CALIBRACIÓN, REFERENCIA Y VALORES CRÍTICOS: CÁLCULOS GESTIÓN DEL LABORATORIO DEL CONSULTORIO MÉDICO (POL) TECNOLOGÍA DE DOMINACIÓN: PRUEBAS EN EL PUNTO DE ATENCIÓN (POCT) Referencia de pruebas de laboratorio y diagnóstico (séptima edición) (Mosby) ( Salekan E-Book) (Kathleen Deska Pagana, PhD, RN, Timothy J. Pagana, MD, FACS) Dianostic Hematology Este libro de texto, 'Diagnostic Hematology: A pattern approach', está acompañado por un CD-ROM con tres sistemas basados ​​en el conocimiento aplicado a 237 estudios de caso. Los 3 sistemas basados ​​en el conocimiento son: 1. Profesor Petrushka para análisis de sangre periférica 2. Profesor Fidelio para inmunofenotipado de citometría de flujo 3. Profesor Belmonte para interpretación de médula ósea Discover Biology DNA Science A First Course (Segunda edición) (David A. Micklos, Greg A. Freyer, con David A. Crotty) Topología del ADN (Andrew D. Bates, Anthony Maxwell) Atlas electrónico de parasitología (John T. Sullivan) Universidad del Verbo Encarnado EMBRYO (CD Color Atlas for Developmental Biology) (Gary C. Schoenwolf ) Capítulo 1: Embriones de rana Capítulo 2: Embriones de pollo Capítulo 3: Embriones de cerdo Capítulo 4: Gametogénesis Biología celular esencial Volumen 1: Estructura celular Un enfoque práctico (John Davey y Mike Lord) Biología celular esencial (con la voz de Julie Theriot diseñada y programado por Christopher Thorpe) Experiments with Fission Yeast (A Laboratory Course Manual) (Caroline Alfa, Peter Fontes, Jeremy Hyams) Fields Virology (Cuarta edición) (Volumen 1) (Lippincott Williams & Wilkins) Sección uno: Virología general Capítulo 1-22 Sección Dos: Familias de Virus Específicos Capítulo Funcional HISTOLOGÍA WHEATER'S (CUARTA EDICIÓN) (BARBARA YOUNG, JOHN W. HEATH) (ALAN STEVENS JAMES S. LOWE) (PHILIP J. DEAKIN) Fundamentos de Enzimología (La Biología Celular y Molecular de las Proteínas Catalíticas) (Nicolás c. Pricc & Lewis Stevens) (Tercera edición) Predisposición genética al cáncer (Segunda edición) (R.A. Eeles. D.F. Easton) Genética de los genes a los genomas (Ann Reynolds, Ph.D.) (Universidad de Washington) راي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوب ي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦ ٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

293(control de la señal de transducción del operón de lactosa y -5 Gen RegVlation (discusiones sobre la técnica del mapa genético del cariotipo) -4 Cromosomas FISH (discusiones sobre población y evolución y descomposición de alcoholes y...) Evolución -6 Poblaciones y (Genética Molecular 1- Transmisión Genética (2- Dogma Gentral Este CD contiene 27 videos y clips en forma de animación de temas como: mecanismo de transcripción de la atención, mitosis, meiosis, PCR, electroforesis, mutación y restauración, DVA, hiperidación, coloración, etc., para ser realizado bajo el programa Quick Time, al final de cada capítulo se ha proporcionado un resumen de los temas, tiene un capítulo relacionado con la definición y secreción de músculos difíciles y especializados, también tiene ejercicios bilaterales y activos (In). En este CD se usan varios y hermosos ejercicios y es necesario usar el CD. Se usa después de la instalación (haciendo doble clic en Setup.exe e instalando el programa Q.t. que está disponible en el propio CD. Aplicaciones de la genómica en biología humana (Sandy B. Primrose & Richard M. Twyman) Genómica, Proteómica y Bioinformática (A. Malcolm Campbell, Laurie J. Heyer) Genómica, Proteómica y Vacunas (Gude Grandi, Chiron Vaccines., Siena. Ite) Análogos de GnRH en la reproducción humana (Bruno Lunenfeld) Tinción de Gram TUTOR (UN TUTORIAL INTERACTIVO QUE ENSEÑA EL EXAMEN MICROSCÓPICO DE LOS SEDIMENTOS URINARIOS) (Brad Cookson, MD, PHD, Ajit Limaye, MD, Lydia Matheson, BA) 1. Introducción 2. Morfología 3. Sitios de muestras 4. Estudios de casos 5. Examen 6. Atlas de imágenes Histología y biología celular (Introducción a la patología) (Abraham L. Kierzenbaum, MD) EXPLORADOR DE HISTOLOGÍA Microscopio 3D Tejido conectivo Tejido nervioso propio El sistema digestivo El sistema reproductivo Glándulas El Glándulas endocrinas La célula Sangre y médula ósea El sistema circulatorio El sistema respiratorio Las glándulas mamarias El tejido muscular El epitelio del oído Los tejidos esqueléticos Los órganos linfoides El sistema urinario El ojo La piel Cómo funciona el genoma humano CD-ROM DE HISTOLOGÍA HUMANA (Alan Stevens. James Lowe) Human Molecular Genetics 3 Tom Strachan & Anderw P. Read) Images of Disease Una base de datos de imágenes para la enseñanza de Patología (Nick Hawkins, Mark Dziegielewski) En este CD, en relación con cada enfermedad, las muestras de tejido del órgano involucrado en la enfermedad son macroscópica y microscópicamente. El capítulo examina las imágenes claras en color y mientras proporciona la historia del caso, describe la descripción macroscópica y microscópica de la lesión. Este CD es especialmente útil para los asistentes de patología y termopatólogos en el diagnóstico patológico de enfermedades, y los diferentes símbolos microscópicos de las enfermedades se discuten por separado. Inmunobiología el sistema inmunitario en la salud y la enfermedad (6.ª edición) (Chales A. Janeway, Paul Travers, Mark Walport, Mark J. Shomchik) Inmunología (Blackwell Science) Atlas interactivo en color de histología (Versión 1.0) (Leslie P. Gartner James L. Hiatt) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS) Embriología interactiva El programa de embriones humanos (Jay Lash Ph.D.) Introducción a la inmunocitoquímica (3.ª edición) (J.M. Polak & S. Van Noorden) Introducción a la CIENCIA DE LAS PROTEÍNAS (Arquitectura, Función y genomas) (Arthur M. Lesk) Medicina de laboratorio: URINÁLISIS (Examen químico y microscópico de orina Atlas de procedimientos de análisis microscópico para urinalsis) (Pesce Kaplan Publishers Inc.) Redacción de métodos para 15 procedimientos químicos de análisis de orina Interpretación de hallazgos de orina en enfermedades renales comunes y del tracto urinario inferior Sección completa de recolección de muestras Tablas que revisan los resultados de los análisis químicos de orina Male Infertility A Guide for the Clinician) (Anne M. Jequier) Amplio atlas de análisis microscópico: más de 50 microfotografías de sedimento de orina, incluidas células, yesos y artefactos Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, Southern Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

294Medicina materno-fetal (4.ª edición) (Robert K. Creasey, Robert Resnik) Suplemento de medios para bioquímica (CUARTA EDICIÓN) (Roy Tasker Carl Rhodes) 1. Mecanismos de reacción 2. Vías metabólicas 3. Procesos de membrana 4. Síntesis de proteínas 5. Molecular Representaciones Biología y patobiología de la menopausia (Rogerio, Jennifer Kelsey, Robert Marcus) Métodos en enzimología Guía de genética de levaduras y biología molecular y celular Microbios en movimiento III (Dr. Gloria Delisle y Dr. Lewis Tomalty Queen's University) Virología Formas y métodos de control y Inhibición del crecimiento bacteriano, microbios anaerobios ambientales, acción antimicrobiana, patogenia, epidemiología, parasitología, microbiología ambiental, inmunología, metabolismo microbiano, bacteriología genética (biotecnología, estructura del ADN, transponedores, etc.) bacterias gramnegativas, resistencia antimicrobiana, micología, vacunas , bacterias grampositivas, Genética Microbiana Miscelánea (Segunda Edición) (Stanley R Maloy, John E. Cronan, Jr., David Freifelder) MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA (KEN S. ROSENTHAL) (Mosby) 1. TUTORIAL: I. Temas II. Sistemas III. Aleatorio 2. PRUEBAS DE MICROBIOLOGÍA E INFECCIONES MICROBIANAS (Topley & Wilson's) (Albert Balows, Max Sussman) (NOVENA EDICIÓN) Mapas mentales en patología (Michele Harrison, Peter Dervan) ANÁLISIS GENÉTICO MODERNO (Anthony J. F. Griffiths, William M. Gelbart, Jeffrey H Miller, Richard C. Lewontin) Introducción Requisitos del sistema Primeros pasos Referencia Sitio web de Freeman Genetics Análisis molecular y descubrimiento del genoma (John Wiley & Sons, LTD) BIOLOGÍA MOLECULAR en medicina reproductiva (B.C.J.M. Fauser, Rutherford) Biología celular molecular (El sistema inmunitario en salud y enfermedad) (6.ª edición) (Charles A. Janeway, Paul Traversm, Mark Walport) BIOLOGÍA CELULAR MOLECULAR 4.0 (Paul Matusdaru, Amold Berk, S. Lawence Zipufsky, David Baltimore, James Damell, Harey Lodish) Molecular Cloning A Laboratory Manual (Joseph Sambrook, David W. Russell) (Tercera edición) (Volumen 1-3) Clonación molecular (Manual de laboratorio) (Volumen 2) (Joseph Sambrook, David W. Russell) (Tercera edición) Clonación molecular (Manual de laboratorio) (Volumen 3) (Joseph Sambrook, David W. Russell) (Tercera edición) Genética molecular de bacterias (Larry Snyder y Wendy Champness) (Segunda edición) Marcadores moleculares, historia natural y evolución (John C. Avise) Genética molecular de bacterias ( Jeremy W. Dale, Simon F. Park) (Cuarta edición) Fenotipos de ratón (Manual de análisis de mutaciones) (Virginia e. Papaioannou, Richard R. Behringer) MPP (Whitehead) (biopsia de la mucosa del tracto gastrointestinal) (quinta edición) Nanomedicine Volume 11A: Biocompatibility (Robert A. Freitas Jr., Research Scientist, Zyvex Corporation) NCCL INFOBASE Sirviendo a la comunidad científica médica mundial Through Voluntary Consensus Obstetrical & Gynecological Pathology (quinta edición) (Haines & Tailor) BASES PATOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD (Robbins & Cotran) (7ª edición) BASES PATOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD Estudio de caso interactivo complementario de ROBBIMS (W. B. Saunders Company) (Sexta edición) Inflamación y reparación de trastornos hemodinámicos y de fluidos, trastornos genéticos, enfermedades de la inmunidad, neoplasia, patología sistémica, Centro de servicios culturales de Salekan: proveedor de libros de texto y libros médicos especializados, dirección: Teherán, 239, 239 Khargar South Khargar Kh.

295Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Trastornos hematopatológicos Enfermedades gastrointestinales Enfermedades del hígado, la vesícula biliar y el páncreas Enfermedades del riñón Trastornos genitouinarios, mamarios y del embarazo Enfermedades endocrinas Trastornos esqueléticos Neuropatología PATOLOGÍA (Alan Stevens. James Lowe) Patología de la piel Atlas de correlación clínico-patológica (Robert M. Hurwitz, Antoinette F. Hood) Patología de los pulmones (Bryan Corrin) Patología de la piel Atlas de correlación clínico-patológica Robert M. Hurwitz, MD, Antoinette F. Hood, MD) Sangre periférica TUTOR (UN TUTORIAL INTERACTIVO QUE ENSEÑA EL EXAMEN MICROSCÓPICO DE SEDIMENTO URINARIO) Introducción Morfologías celulares Asociaciones de enfermedades Atlas Examen final Descripción general, preparación de frotis Procedimiento de tinción, evaluación de frotis Estructura celular, lectura de glóbulos, glóbulos blancos, plaquetas, artefactos, prueba 25 Glóbulos rojos, glóbulos blancos, trastorno neoplásico Visualización de fagos Un manual de laboratorio (Carlos F. Barbas, Dennis R. Burton, Jamie K. Scott, Gergg) Visualización de fagos (Un enfoque práctico) (Tim Clackson, Henry B. Lowman) Morfología celular Asociación de enfermedades Biotecnología farmacéutica (Introducción para farmacéuticos) y científicos farmacéuticos) (2ª edición) (Daan J.A. Crommelin, Robert D. Sindelar) Phylogenetic Trees Made Easy (A How-To Manual) (Segunda edición) Practical Breast Pathology (Tibor Tot, Peter B. Dean) (Thieme) Primers in Biology Protein Structure and Function (Gregory A Petsko Dagmar Ringe ) Principios de bioquímica (molecular, genética) (Volumen tres) Principios de análisis del genoma y genómica (Sandy B. Primrose, Richard M. Twyman) PRINCIPIOS DE Virología molecular (TERCERA EDICIÓN) Contenido Introducción Partículas Genomas Replicación Expresión Infección Patogénesis Nuevos agentes infecciosos Apéndices Glosario, abreviaturas y pronunciaciones Clasificación de agentes de infecciones subcelulares Historia de la virología Principios de VIROLOGÍA Biología molecular, patogenia y control (S.J. Flint, L.W. Enquist, R.M. Krug) Bioinformática de proteínas (un enfoque algorítmico del análisis de secuencias y estructuras) (Ingvar eldhammer, Inge Jonassen, William R. Taylor) Interacciones proteína-proteína (métodos y aplicaciones) PROTEÍNAS (estructura y función) (John Wiley & sons, Ltd) Proteínas y proteómica (un manual de laboratorio) (Richard J. Simpson) HISTOLOGÍA DE REVISIÓN RÁPIDA Y BIOLOGIA CELULAR (E. ROBERT BURNS, M. DONALD CAVE) (MOSBY) Reumatología y ortopedia (Coote, Haslam) Enfermedades inmunológicas de Samter (SEXTA EDICIÓN) (K. Frank Austen, M.D., Michael M. Frank, M.D., John P. Atkinson, M.D., Harvey Cantor , MD) - تشخيص و شناسايي (ايمني ذاتي و اكتسابي ( - مكانيزمهاي مو ثر ايمني د ر ايمني ذاتي و اكتسابي - بيماري نقص ايمني اوليه - بيماريهاي ازدياد و ت كثير سلولهاي ايمني - بيماريهاي سيستميك - بيماريهاي اختصاصي اندام - بيم اريهاي ا لرژيكي - سيستم ايمني فعال و غير مو ثر - پيوند اعضاء - ايمني شناسي درماني اين CD داراي يك كتابخانه از تصاوير مربوط به هر فصل و هر موضوع ميباشد كه جداول و طرحوارههاي مرب وطه را به نمايش ميگذارد. ن كتاب را دارد. قدرت بزرگنمايي تصاوير و نمايش منابع مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كن ندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ - ٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

296Saunders Manual of Clinical Laboratory Science Short Protocols in CELL BIOLOGY (A Compendiuim of Methods from Current Protocols in Cell Biology) (Juan S. Bonifacino, Mary Dasso) مه ميباشد. Short Protocols in Molecular Biology (A compendium of Methods from Current Protocols in Molecular Biology) (Quinta edición) (Frederick M. Ausubel, Reger Brent) (Vol 1 & 2) SHORT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY FIFTH Edition A Compendium of Current Protocols en biología molecular Protocolos breves en CIENCIA DE PROTEÍNAS (un compendio de métodos de los protocolos actuales en ciencia de proteínas) (John E. Coligan, Ben M. Dunn) Principios y práctica de Silvergerg de PATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y CITOPATOLOGÍA (cuarta edición) (Steven G. Silverberg, Ronald A. Delellis) Métodos estadísticos en epidemiología genética (Duncan c. Thomas) Patología quirúrgica diagnóstica de Sternberg (cuarta edición) (CD I, II, III) (Stacey e. Mills, Darryl Carter, Joel K, Greenson) Patología quirúrgica (Rosai & Ackerman) (Novena edición) (Juan Rosai) (CD 1-4) Patología quirúrgica de la enfermedad pulmonar no neoplásica (Tercera edición) (Anna-Luise A. Katzenstein, M.D) (W.B. Saunders Company) The American Society of Hematology ( 41. a Reunión Anual y Exposición) La Célula 1.0 Un Enfoque Molecular (Muchas Animaciones, Películas, Fotos e imágenes dibujadas) (Geoffrey M. Cooper) Visión General de la Célula Enfermedades Genéticas Humanas Flujo de Información El Núcleo El Ciclo Celular Clasificación y Transporte de Proteínas Organelos y Metabolismo energético El citoesqueleto La membrana plasmática La máquina extracelular El cáncer: una familia de enfermedades Las divisiones meióticas La genética del eje de la hormona del crecimiento (Albert Beckers) EL PROYECTO GENOMA HUMANO El manual de infertilidad (2ª edición) (Kamini A Rao, Peter R Brinsden, A Henry Sathananthan) Las bases metabólicas y moleculares de las enfermedades hereditarias Los modelos microbianos de la biología molecular de genes a genomas (Rowland H. Davis) ¡ENTIENDA! Bioquímica (Versión 3/e) (Principios de bioquímica de Lehninger) 1. ANTECEDENTES 4. BIOENERGÉTICA 7. ARQUITECTURA CELULAR Y TRÁFICO 2. LAS MOLÉCULAS DE LA VIDA 5. BIOSÍNTESIS 8. LA CÉLULA EN DIVISIÓN 3. PROTEÍNAS EN ACCIÓN 6. ÁCIDOS NUCLEICOS Y SU EXPRESIÓN 9. ¡ALGUNAS TÉCNICAS IMPORTANTES COMPRENDE! Bioquímica (VERSIÓN 1.0) ¡ENTIENDE! Biología: Bioquímica (moléculas, células y genes) CD فوق مشتمل بر مباحث زير ميباشد: Química básica Ensamblaje y modificación macromolecular Bioenegetics Transducción de señales Enzimología El flujo de información genética Metabolismo Técnicas de biología molecular Análisis de orina TUTOR (UN TUTORIAL INTERACTIVO QUE ENSEÑA EL EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ) (Caria M. Phillips, MLM, MT(ASCP), Paul J. Henderson, MS, MT(ASCP), Claudia Bein, BS, MT(ASCP)) ميكروسكوپي نمونههاي ادراري را ا موزش ميدهد. مقدمه (عملكرد كليه تفسير و ارزيابي نتايج مكانيسم عملكرد ميكروسكوپي و نمونههاي ميكروسكوپي) ٣. ٢. فهرست تصاوير (تصاوير فصل دوم اين كتاب الكترونيكي در اين قسمت بصورت مجزا به نمايش درميا يد) ساختار و ماهيت رسوبات ادرار (بررسي سلولهاي مو ٥. بيماريها (سندرم گلومرولونفريت. سندرم نفروتيك فيلونفريت عفونت لولة ادراري) ٤. امتحان پاياني (شامل دوسري امتحان A و B ميباشد. از هر بخش سو الاتي بصورت هر سو ال به شكل نمايش يك تصوير ميباشد كه مورد سو ال قرار ميگيرد). Uso de anticuerpos (Manual de laboratorio) (Ed Harlo, David Lanp) Interferencia de ARN de Ute Schepers en la práctica (Principios, conceptos básicos y método para silenciar genes en c. elegans, Drosophila y mamíferos). ي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژ اد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧ ٢٣٦١

297Hepatitis viral (tercera edición) (Profesor Howard Thomas, Profesor Stanley Lemon, Profesor Arie Zuckerman) La vida del virus en diagramas (Hans-W. Ackermann, Laurent Berthiaume, Michel Tremblay) Volumen I: Tecnologías básicas Bioinformática desde los genomas hasta los fármacos (métodos y principios) en Química Medicinal) (R. Mannhold H. Kubinyi) Volumen II: Aplicaciones de la bioinformática de los genomas a los fármacos (métodos y principios de la química médica) (R. Mannhold H. Kubinyi) Manual de laboratorio de la OMS para el examen de semen humano y espermatozoides cervicales interacción del moco (Cuarta edición) Manual de la OMS para la investigación y el diagnóstico estandarizados de la pareja infértil (Patrick J, Rowe, Frank H. Conhaire, Timothy B. Hargreave) Manual de la OMS para la investigación, el diagnóstico y el manejo estandarizados del hombre infértil (Patrick J. Rowe, Frank H. Comhaire) عنوان CD A Slide Atlas of ATEROSCLEROSIS Progression and Regression (Herbert C. Stary, MD) ايد تخصصي مراحل مختلف پيشرفت و پسرفت بيماري ا ترواسكلروزيس در سنين مختلف و قلب و عروق مختلف بدن را با تصاوير ميكروسكوپي و الكتروني به زيبايي ب ه تصوير كشيده است. مطالعه اين نرمافزار به متخصصين پاتولوژي و قلب و عروق توصيه ميشود. Una mejora visible en el tratamiento de la angina (VCD) Imagen de perfusión de estrés post-EECP, Perfusión de la pared anterior, septal e inferior marcadamente mejorada. Ecocardiografía avanzada: 2-D cuantitativa y ultrasonido Doppler (Miguel A. Quinones, William A. Zoghbl) Terapia avanzada en CIRUGÍA CARDÍACA (Kenneth L. Franco, Edward D. Verrier) ACCSAP (Programa de autoevaluación de cardiología clínica para adultos) (C. Richard Donti, MD, Richard P. Lewis, MD) (UNIVERSIDAD AMERICANA DE CARDIOLOGÍA) Insuficiencia cardíaca aguda (THE CLEVELAND CLINIC FOUNDATION) (W. Frank Peacock, MD) (El departamento de emergencias y la economía de la atención) American Heart Associations Fighting Heart Resúmenes de enfermedades y accidentes cerebrovasculares de sesiones científicas (Augustus O. Grant, Raymond J. Gibbons) -Ciencia básica -Ciencia clínica -Ciencia de la población Atlas de ecocardiografía transesofágica (Navin C. Nanda, MD, Michael J. Domanski) (Williams & Wilkins) 1 Anatomía normal 3. Válvula mitral 5. Válvula aórtica y aorta 7. Válvulas tricúspide y pulmonar 2. Válvulas y anillos protésicos 4. Cardiopatía isquémica 6. Miocardiopatía 8. Cardiopatía congénita todo en uno (Diabetes y corazón) (MERCK) MÁS ALLÁ DE LOS SONIDOS DEL CORAZÓN El examen cardíaco interactivo (John Michael Criley, MD) (VOL 1) Introducción a la anscultación Tutorial de hemodinámica El ciclo cardíaco Tutorial de pulso Anatomía frontal del tórax Las áreas cardinales de anscultación Uso del estetoscopio Flujo de la válvula mitral y aórtica Cambios hemodinámicos en la enfermedad Estenosis mitral Estenosis aórtica Introducción Pulsos carotídeos Pulsos venosos yugulares ENFERMEDAD CARDIACA DE BRAUNWALD Un libro de texto de medicina cardiovascular (7ª edición) (Douglas P. Zipes, Peter Libby) (Volumen I, II) Cateterismo cardíaco, angiografía e intervención (SEXTA EDICIÓN) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS) اين CD الكترونيكي شامل edition ششم كتاب... Cathetrization Grossmam's Cadiac و ٣٥ دقيقه فيلم بوده و كليه تصاوير به صورت رنگي ميباشد. Caso 50 بيماريهاي قلبي و نرمال همراه با Procerdue-related Findinig ميباشد. مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

29828 1- Consideraciones Generales de Cateterismo 2- Técnicas - Abordaje Percutáneo de Corte Braquial (Sondaje Diagnóstico Básico en Niños y Lactantes) 3- Casos Hemodinámicos (Medida de Presión - Medida de Flujo Sanguíneo y Gasto Cardíaco y Resistencia Vascular, etc.) 4- Técnicas de Angiografía angiocoronario, ventriculografía, angiografía cardíaca y angiografía pulmonar, aorta y arterias periféricas) 5- Evaluación funcional cardíaca (prueba de esfuerzo durante el cateterismo cardíaco, medición del volumen ventricular, fracción de eyección, función diastólica y sistólica ventricular, etc.) 6- Técnica: Catéter Especial (Biopsia ecocárdica - Ultrasonografía intravascular - Colocación de dispositivo para el tratamiento de arritmias - Contador de balón intratorácico por pulsaciones y...) 7- Técnicas intervencionistas (angioplastia coronaria - Trombectomía coronaria y trombectomía - Colocación de stent de arterias coronarias, intervención en vasos periféricos y vasculares) 8- Perfil en trastornos específicos: (Métodos de diagnóstico y cateterismo y angiografía de enfermedades de las válvulas cardíacas, enfermedades de las arterias coronarias, embolia pulmonar, etc.) Películas de video que incluyen angiografía por cateterismo y medidas de tratamiento: - Trastornos de la ventriculografía del ventrículo izquierdo - Anomalías y no -CAD aterosclerótica - Cateterismo básico - Trastornos de la aorta y los vasos periféricos - Intervenciones terapéuticas, incluida la colocación de stent - Complicaciones - Colocación de balón y valvoplastia con rotabalador y...) Cirugía cardiovascular (DCV) (CD I, II, III) Extraído de "Medical y controversias quirúrgicas en enfermedades cardiovasculares: la aorta y los vasos periféricos" Directores del curso: Thoralf M. Sundt III, MD y Peter C. Spittell, MD Conceptos de fisiología cardiovascular (Richard E. Klabunde) Práctica y técnicas de stent en la arteria carótida (actual) ( Nadim Al-Mubarak, Gary S. Roubin, Sriram S. Layer, Jiri J. Vitek) CathSAP Programa de autoevaluación de cardiología intervencionista y cateterismo cardíaco (Carl J. Pepine, MD, Steven E. Nissen, MD) Desafiando los patrones de tratamiento establecidos en insuficiencia cardiaca crónica Simposio satélite realizado durante la reunión sobre insuficiencia cardiaca de la ESC ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA clínica (UN ENFOQUE ORIENTADO A LOS PROBLEMAS) (Segunda edición) (Steven N. Konstadt) Utilidad clínica de la ecocardiografía de contraste Sonovue: un agente de contraste ideal para la perfusión miocárdica de MI bajo ( Dr. Daniela Bokor, Bracco sa, Milano) Novedades en ecografía cardíaca (Dr. Luciano Agati, Universidad "La Sapienza Roma" Enfermedad isquémica de las arterias coronarias (Dr. Harld Becher, Hospital John Radcliffe, Oxford) Insuficiencia cardíaca congestiva (NOVARTIS) (CD I , II) Estos dos CD contienen el libro electrónico de Ciba sobre el corazón. El autor del libro es Frank.H.Netter. Este CD contiene fotos a color, reporte de caso, video y archivos de audio. En el reporte de caso, el médico primero pregunta preguntas del paciente. Y el paciente responde a las preguntas. El usuario puede obtener más información haciendo clic en los botones. Luego, el examen físico del paciente se muestra en la película. Este libro incluye una prueba de opción múltiple y un diagnóstico diferencial de CHF Capítulos de libros Incluye: 1. Funcionamiento normal del corazón y del sistema vascular. Este programa incluye dos partes: 1. Enseñanza médica. 2. Etiología y definición de la ICC. 2. Enseñanza clínica y enfermedad. 3. Fisiopatología de la ICC. 4. Diagnóstico, manejo y tratamiento de CHF Incluye: 1- Anatomía coronaria 2- Aterosclerosis 3- Infarto de miocardio 4- Diagnóstico y manejo del tratamiento Cada uno de los cuatro capítulos anteriores tiene varios subcapítulos que se muestran en forma de imágenes con explicaciones de texto. En cada uno de estos temas, el usuario puede agregar y guardar su nota personal Enfermedad coronaria (J. Hurley Myers, Ph.D., Frank H. Netter, M.D.) en la segunda parte: los temas presentados incluyen 1- Introducción 2 - Sangre vasos del corazón 3- Cómo se bloquean las arterias coronarias 4- Seguimiento de la enfermedad de oclusión de las arterias coronarias 5- Angina 6- Infarto de miocardio 7- Métodos de diagnóstico 8- Terapia con medicamentos 9- Angioplastia y cirugía (esta sección tiene películas cortas de Angiografía de el corazón) Cada parte de los títulos anteriores es explicada por el hablante (con sonido). Este programa es un libro electrónico que consta de 9 capítulos y bajo el programa Diagnóstico y tratamiento actuales en CARDIOLOGÍA (7.ª edición) (Michael H. Crawford. MD) Medicamentos para el corazón (Sexta edición) (Libro electrónico de Salekan) (Lionel H. Opie, Bernard J. Gersh) Electrodiografía práctica dinámica (Lippincott Williams & Wilkins) ECG de 24,5 (Jay W. Mason, MD) ECG de 25,5 EL DIAGNÓSTICO ES FÁCIL ROMEO VEGHT Internet Explorer se está ejecutando. Tiene 350 gráficos de ECG diferentes. También existe la posibilidad de buscar gráficos e imprimirlos y guardarlos. Los 9 capítulos de este libro incluyen los artículos del Centro de Servicios Culturales de Salkan: proveedor de libros y servicios médicos especializados Dirección: Teherán.

29929 está a continuación: (... y cómo registrar. 3. ECG normal, posición de electrodos, despolarización muscular, conducción de corriente eléctrica (Principios. 1. Cardiopatía isquémica (coronaria) básica 5. Deterioro de la conducción 7. Alteraciones del ritmo 2. Hipertrofia 6. Miocardiopatías y trastornos autoinmunes 4. Pericarditis, miocarditis y trastornos metabólicos 6. Marcapasos, ICD y cardioversión Pruebas de ECG mixtas Método de instalación: Primero, inserte el CD en la unidad y luego ingrese a mi computadora. Luego ingrese a la unidad de CD e ingrese el Rama de instalación desde allí. Mason, MD, FACC) -Uso de ECG-SAP III -Trazados estándar -Síndromes -Sobrelecturas por computadora -Trazados en serie -Pruebas de estrés -ECG del mes -Pautas -Utilidades 27.5 Echo Lecture (VIDEO SERIES) (7CD) (Mayo) Es de la siguiente manera: 1. ETE en el quirófano (Bijoy K. Khandheria, MD) La ecocardiografía intraoperatoria se ha convertido en un componente esencial del abordaje quirúrgico de la enfermedad valvular. Dr. Bijoy Khandheria analiza la utilidad de la ecocardiografía intraoperatoria y su impacto en el manejo quirúrgico de la enfermedad cardiovascular. 2. TEE en la cardiopatía congénita del adulto (James B. Seward, M.D.) Dr. James Seward presenta Enfermedad cardíaca congénita en adultos. Una generación de niños ha llegado a la edad adulta y presentan cardiopatías congénitas posoperatorias. La ecocardiografía transesofágica es extremadamente útil, pero no siempre es necesaria en la evaluación de la cardiopatía congénita en adultos. Aprenda del experto sobre el uso adecuado de la ecocardiografía transesofágica y la evaluación de las cardiopatías congénitas residuales y secuelas del adulto. 3. Comprensión de los procedimientos quirúrgicos para pacientes con corazón univentricular desde la paliación hasta Fontan (James B. Seward, M.D.) Dr. Seward brinda una descripción detallada de anomalías complejas y sus correcciones aplicables. Los temas incluidos son las correcciones Blalock, Mustard, Glen y Fontan. Se incluyen representaciones gráficas de cada procedimiento correctivo, posibles complicaciones y ejemplos ecocardiográficos. 4. Insuficiencia de la válvula mitral: mediciones esenciales. Trampas y limitaciones. (Fletcher A. Miller, Jr., MD) Dra. Fletcher Miller analiza y presenta el enfoque actual para la evaluación cuantitativa de la insuficiencia de la válvula mitral. Esta es una excelente revisión de la evaluación cuantitativa actual de la insuficiencia de la válvula mitral, incluidas las trampas y limitaciones. 5. Regurgitación del valle mitral: práctica basada en la evidencia (A. Jamil Tajik, MD) Una presentación clásica del Dr. A. Jamil Tajik sobre un cambio en la práctica clínica con respecto a la cuantificación de la regurgitación y luego un cambio en el manejo médico con cirugía temprana y reparación de la válvula mitral Evaluación del paciente con válvula protésica (Fletcher A. Miller, Jr., MD) Dr. Fletcher Miller, un experto en la evaluación ecocardiográfica de válvulas protésicas, presenta una revisión detallada y profunda del enfoque eco Doppler cuantitativo para la válvula protésica. Es importante comprender las trampas hemodinámicas y las limitaciones de la evaluación ecocardiográfica de las válvulas cardíacas protésicas. 7. Ecocardiografía de estrés y contraste (Patricia A. Pellikka, M.D.) Ecocardiografía de estrés y contraste Utilizando casos ilustrativos, el Dr. Pellikka ofrece una presentación y un debate de expertos sobre el papel del contraste en la ecocardiografía de esfuerzo. También se discuten las trampas y limitaciones de la ecocardiografía de esfuerzo con contraste. Nuevos horizontes en la ecocardiografía de estrés Dr. Pellikka, experto en ecocardiografía de estrés, analiza la ecocardiografía de estrés con dobutamina y su papel en la estratificación del riesgo preoperatorio. También se analizan los nuevos avances en la ecocardiografía de estrés, como la cinesis en color y la cuantificación acústica, las imágenes Doppler en color y las imágenes de tensión y velocidad de tensión. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (ACTUALIZACIÓN N.° 1) (ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA) ) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 10) (VCD) (MASAS CARDÍACAS) DE VÁLVULAS PROTÉSICAS DEL CORAZÓN) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 12) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA INTERVENCIONAL) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 2) (VCD) (DOPPLER Y IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR: FÍSICA, INSTRUMENTACIÓN Y EL EXAMEN NORMAL) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 4) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN LA ENFERMEDAD DE LA VÁLVULA AÓRTICA) ECOcardiografía 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 5) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN CARDIOPATÍAS CORONARIAS) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 6) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN EL ADULTO) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 7) (VCD) ) ) (ECOCARDIOGRAFÍA EN CARDIOMIOPATÍAS: DILATADA, RESTRICTIVA E HIPERTRÓFICA) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 8) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN ENFERMEDADES DEL PERICARDIO) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 9) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN LA ENFERMEDAD DE LA VALVULA TRICÚSPIDA Y PULMONAR Y EN LAS ENFERMEDADES DE LA AORTA) ECOCARDIOGRAFÍA 2-D/DOPPLER CON IMÁGENES DE FLUJO EN COLOR (VOLUMEN 3) (VCD) (ECOCARDIOGRAFÍA EN LA ENFERMEDAD DE LA VALVULA MITRAL) Salekan Cultural Services Center: Editor del libro y Especialidad médica de Sidihai Dirección: Teherán, Elginab, South Kargar St., Khlabafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak 239, Teléfono: 09121372361-66936696.

300EchoSAP III (Programa de autoevaluación de ecocardiografía) (Descripción general de ecocardiografía: técnica y aplicaciones) (Volumen 1) (Jemes D. Thomas, MD, Ellen Mayer-Sabik, MD) -Introducción y descripción general -Exámenes -Aplicaciones -Preguntas de autoevaluación - Medicina basada en la evidencia - Conclusiones EECP: experiencia actual y direcciones futuras Colección de imágenes electrónicas de cirugía vascular y endovascular integral (John W. Hallet, Joseph L. Mills, Jonothan J. Eamsbaw, Jim A Reekers) 1. Antecedentes 3. Claudicación 5. Isquemia crónica de las extremidades inferiores 7. Isquemia aguda de las extremidades 9. Problemas de las extremidades superiores 2. Síndromes mesentéricos 4. Enfermedad renovascular 6. Enfermedad aneurismática 8. Enfermedad cerebrovascular 10. Enfermedad venosa TÉCNICAS ENDOVASCULARES (aneurismas aórticos abdominales) (taller) (l. Flessenkämper) ( 15th Endovascular Symposium Berlin) ESC Congress CUESTIONES EN EVOLUCIÓN EN EL MANEJO DE CHD (National Lipid Education Council TM ) SECCIÓN 1 SECCIÓN II SECCIÓN III SECCIÓN IV SECCIÓN V Datos emergentes basados ​​en evidencia de ensayos clínicos Lípidos de EAP y marcadores inflamatorios de riesgo: un enfoque novedoso Uso de La genómica para descubrir nuevos objetivos para la terapia Estudio de caso: Diabetes NON-HDL-Caso Objetivo secundario de la terapia ¿Cuál es su papel en la práctica clínica? Estudio de caso: Manejo de lípidos NO-HDL-C a través de terapia combinada Estudio de caso: Nuevos marcadores de riesgo Estudio de caso: Terapia combinada Examen de los efectos no lipídicos de las estatinas Libro de texto y videoteca de ecocardiografía de Feigenbun (sexta edición) (Harvey Feigenbaum, William F. Armstrong, Thomas Cateterismo cardíaco, angiografía e intervención de Ryan) Grossman (sexta edición) (Donald S. Baim, William Grossman) 49.5 ENFERMEDADES DEL CORAZÓN (QUINTA EDICIÓN) Un libro de texto de medicina cardiovascular (W.B. SAUNDERS COMPANY) كي (libro electrónico) از ٤ كتاب مجزا تشكيل شده است. (Mendelsohn) Reviwe and Assessment Book -٤ (Hennekens) Clinical Trials in Cardiovascular Disease -٣ (chien) Molecular Basis of Heart Disease -٢ (Braunwald) Heart Disease -١ در ا خر هر فصل سوالات چند گزينهاي ب ا جواب تشريحي و رفرانس كتاب ا ورده شده كه مشتمل بر ٧٠٦ سوال و جواب ميباشد. Buscar (جستجو) بخصوص براي متخصصين و رزيدنت هاي رشتههاي قلب و داخلي ميباشد كه در پيدا كردن موضوعي يا حتي كلمات كم ك شاياني مينمايد. Buscar امتحانات درون بخشي كمك قابل توجهي نمايد. شكل و نمودارهاي اين (libro electrónico) انس و clubها مورد استفاده اساتيد و رزيدنتها و كاركنا ن بخشهاي قلب و CCU شود HEART SONIDOS SONIDOS DEL CORAZÓN Auscultación cardíaca básica Versión 3.0 (Leonard Werner, M.D., Brian Pitts, David Gilsdorf) Heart Sounds Basic Cardiac Auscultation CD-ROM para acompañar (M.D., F.A/C.P., Brian Pitts, M.D., David Gilsdorf) (Lippincott Williams & Wilkins) Destacados Congreso ESC HURST'S THE HEART (R. Wayne Alexander, Robert C Schlant, Valentin Fuster فصل فصلي جداگانه براي شكلها و نمودارهاي كتاب و هم چنين فصلي ديhimر بر اي صداهاي قلبي به صورت فايل صوتيCD دارد. مربوط به هر فصل همرا با جواب گنجانده شده است. از اين CD علاوه بر استفاده شخصي م Hipertensión. & Olmetec Atlas Interactivo de Ecocardiografía Doppler Color Transesofágica (Raffaele De Simone) Atlas Interactivo de Ecocardiografía Doppler color transesofágica (Raffaele De Simone) 58.5 Ecocardiografía interactiva: un atlas clínico (Th. Binder, M.D., G. Rehak,G. Porenta. M.D., Ph.D., M. Zengeneh, M.D., G. Maurer, M.D., H. Baumgartner, M.D.) Universidad de Viena, Austria كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦ ٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

301Ecocardiografía interactiva: ECG interactivo (J.H. Myers, A.F. Moukaddem, N. Tongsak) Electrocardiografía interactiva en Cd-Rom (Curtis M. Rimmerman, Anil K. Jain) Recurso clínico de cardiología intervencionista (Disco 1 y 2) (Evidencia. Análisis. Recomendaciones. Informes de consenso) 62.5 Técnica de inserción y extracción del catéter con balón intraaórtico (FLECHA) عناوين اين CD شامل: 1. INTRODUCCIÓN 2. SELECCIÓN DE LABORATORIO 3. PREPARACIÓN DE LABORATORIO 4. INSERCIÓN DE LABORATORIO 5. PREPARACIÓN DEL CATÉTER DE LABORATORIO 6. INSERCIÓN DEL CATÉTER DE LABORATORIO 7. LABORATORIO ELIMINACIÓN Manual de medicina cardiovascular (segunda edición) (Brian P. Griffin, Eric J. Topol) Dominio de la auscultación Un recorrido en audio por el diagnóstico cardíaco Hallazgos clínicos Diagnóstico Tratamiento Tutorial Texto de referencia (Dr. Anthony Don Michael) Soporte mecánico para insuficiencia cardíaca y respiratoria en pediatría Pacientes (Brain W. Duncan) 66,5 MVP Video Journal of Cardiology (Maria-Teresa Olivari, M.D., Antonio M. Gotto, M.D., D. Phill.) د كه به صورت يك فيلم ا موزشي ( در قالب (VCD بهمدت ٤٥ دقيقه در سه قسمت مجزا اراي ه شده است. در هر قسمت يك موضوع به شكل مصاحبة علمي با يك متخصص به همراه نمايش اس لايد و نمودار بحث شده است. اين موضوعات به شرح زير است: مصاحبه شونده : دكتر 1-Determinación de rechazo en el receptor de trasplante cardíaco Maria-Teresa Olivari پيگير MRI روشهاي ايمون ولوژيكي (ا نتي ميوزين) و ديگر روشهاي غيرتهاجمي همراه با نمايش اسلايد توضيح داده شده است. مصاحبه شونده : دكتر 2- Triglicéridos, HDL y enfermedad coronaria por calor Antonio Gotto نها در عارضة رگهاي كرونري قلب بحث شده است. بيماري ديابت و روشهاي دارودرماني و رعايت اصول بهداشتي در زمينة عار ضة عروق كرونري اراي ه شده است. مصاحبه شونده : دكتر 3- Manejo de la enfermedad cardíaca en el embarazo Carl E. Orringer اري (برونده قلبي حجم ضربهاي ايست قلبي و...) علاي م قلبي - تنفسي سمع قلب در بيماران قلبي باردار تشخيص به كمك MRI و... يوپاتي در بارداري فشار خون در بارداري و... همراه با نمايش د و نمودار بحث و بررسي شده است. MVP Video Journal of Cardiology (Anthony C. Pearson, M.D., Charles B. Higgins, M.D., William W. O'Neill, M.D.) (VCD) ه به مدت 40 دقيقه در سه قسمت اراي ه شدهاند. در هر قسمت يك موضوع به شكل مصاحبة علمي با يك متخصص به همراه نمايش اس لايه و فيلم و نمودار بحث و بررسي شده است. اين موضوعات به شرح زير است: مصاحبه شونده: دكتر 1- El majestuoso arte de la RM en la enfermedad cardiovascular Charles P. Higgins در اين ب خش تاريخچة MRI روشهاي متعدد تصويربرداري در كارديولوژي كاربرد MRI در بيما ريهاي قلبي عروقي به همراه نمايش اسلايد و تصاوير MRI و. .. بحث شده است. مصاحبه شونده : دكتر 2. Argumentando a favor de la angioplastia en la infección miocárdica aguda William w. ONeill Lone PTCA Lone PTCA د ديسك ا نژيوپلاستي و به كمك نمايش اسلايد و فيلم مصاحبه شونده : دكتر : Pearson 3: mejor comprensión del accidente cerebrovascular cardioembólico gracias a la ecocardiografía transesofágica Anthony C. ش TEE و TEE به همراه نمايش و توضيح اكوكارديوگرام TEE از چندين Case مختلف بحث و برر سي شده است. MVP VIDEO JOURNAL OF CARDIOTHORACIC SURGERY (VIDEO SEGMENT I & II) Tromboexclusión para el tratamiento de la disección aórtica descendente (John A. Elefteriades, MD) Nicorandil en la angina de pecho desde el control de los síntomas hasta la cardioprotección (Profesor Derek, Profesor James M Downey, PD Dr. Med , Christian Schneider) Ecocardiografía transesofágica perioperatoria (Patricia M. Applegate, Richard L. Applegate, I) 1. Fundamentos de la ecocardiografía 2. Examen clínico de ETE 3. Usos clínicos de la ETE perioperatoria 4. Incógnitas 5. Ecocardiografía transesofágica perioperatoria perioperatoria (Patricia M. Applegate, M.D., Richard L. Applegate, II) PRINCIPIOS DE PLUMER Y PRÁCTICA DE LA TERAPIA INTERAVENOSA (SIETE EDICIÓN) (Sharon M. Weinstein) Ecocardiografía transesofágica perioperatoria práctica Introducción, instrucciones y agradecimientos (David Sidebotham, John Faris, Alan Merry, Andrew Kerr) مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

302 TEE An Intractive Exam Review on CD-ROM (CD I, II) (Lippincott Williams & Wilkins) TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE (2 nd Edition) (ERIC J. TOPOL) CD حاضر يكي از بهترين كتابهاي الكترونيكي است كه علاوه بر Text داراي قابليتهاي فيلم عكس و فايلهاي صوتي در مورد بيماريهاي قلب ميباشد. اين CD شامل كتاب دو جلدي Text book of Cardiovascular Medicine است كه وجود صدها عكس و كليپ ويدي وي ي كتاب را به صورت يك مجموعة زنده در ا ورده است. (به عنوان مثال در مورد تنگي دريچه ميترال در بخش مربوطه علاوه بر متن عكسهاي رنگي در ضايعه تصويربرداريها (اكو...) و فايلهاي صوتي صداي ECG,M.S و كاتتريزاسيون ا ن به صورت ويدي وكليپ نشان داده شده است. مباحث كتاب شامل : ١- تاريخچه علم كارديولوژي و شخصيت بيماران قلبي نوتواني بيماريهاي قلبي) ٢- كارديولوژي پيشگيري (شامل: بيولوژي اتروسكلروز رژيم غذايي و چاقي و اختلالات چربي ورزش فشار خون و پاتوفيزيولوژي ا ن سيگار كشيدن ديابت استروژن جنس زن و بيماريهاي قلبي اتانول و قلب رفتار ٣- كارديولوژي باليني: (شامل تاريخچه معاينات باليني و بيماريهاي ايسكمي دريچهاي عفوني مادرزادي تومورال قلب و پردههاي ا ن ميباشد هم چنين شامل قلب و حاملگي پيري كليه ورزش و تروما ميباشد.)- مشاوره نويسي - داروهاي قلبي - اشتباهات پزشكي ٤- تصويربرداري قلبي: شامل عكس و فايل صوتي و ويدي و كليپ: (تفسير عكس ساده ريه ECG در حين ورزش اكوكارديوگرافي transthoracic استرس اكوكارديوگرافي ارزيابي با داپلر - اكوكارديوگرافي -transesophageal تكنيكهاي تصويربرداري هستهاي MRI CT, PET, قلب اكوكارديوگرافي ). intraoperative ٥- الكترو فيزيولوژي و Pacing شامل : (مكانيسم و فيزيولوژي ا ريتميها تستهاي الكتروفيزولوژيECG ضايعات قلبي ايسكميك و غيرايسكميك طرز گذاشتن Pacemaker و فيبريليتورها) ٦- كارديولوژي invasive و تكنيكهاي جراحي: شامل عكس و فيلم Restenosis اپيدميولوژي و درمان approach به بيماران كه قب لا بايپس شدهاند اولتراسونوگرافي داخل عروقي و ا نژيوسكوپي و الولوپلاستي طرز كاتتريزاسيون در بيماريهاي مادرزادي قلبي) ٩- واسكولر بيولوژي ١٠- :Multimedia شامل عكس و صداهاي قلبي (نرمال و ابنرمال) و كليپهاي ويديوي ي. (ا نژيوگرافي كرونري- كاتتريزاسيون قلبي Percutaneos Procedures بايپس قلب ٧- نارسايي قلب و پيوند قلب عكس: كاتتريزاسيون CT/MRI - اكوكارديوگرافي ECG - اولتراسونوگرافي intravascular نوكلي ار پاتولوژي معاينات باليني جراحي- چشم و بيماريهاي قلبي عروقي. صداهاي قلبي: نرمال و ابنرمال ويدي وكليپ: كاتتريزاسيون CT/MRI اكوكارديوگرافي الكتروفيزيولوژي و Pacing و اولتراسونوگرافي داخل عروقي تصاوير هستهاي جراحي. فصلهاي جديد كتاب نسبت به ويرايش قبلي كتاب و CD شامل: Endof-Life Care قلب ورزشكاران ارزيابي باليني سيستم عصبي اتونوم. : TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE طريقه نصب Percutaneous Coronaryintervantion ملاحظات جراحي در درمان نارساي ي قلب ژنتراپي و پيشرفتهاي ملكولي در مورد قلب ٨- كارديولوژي ملكولي براي نصب برنامة Cardiovascular Medicine ابتدا CD را درون درايو قرار داده و در پنجره اي كه با عنوان Flash باز شده بر روي كادر سمت چپ تصوير گزينة Install TOPOL را انتخاب كرده سپس پنجرة محاورهاي ديگري باز ميشود (حدود ا ٤٠-٣٠ ثانيه بعد) و مسير نصب برنامه را مشخص ميكند. اين مسير بصورت پيش فرض C:\Program files\cardiovascularmedicine است در قسمت پايين برروي دكمة Install كليك كنيد (اگر خواستيد مسير فوق را به دلخواه ميتوانيد تغيير دهيد) پس از كليك برروي Install پنجرة ديگري باز ميشود و برنامه خودبخود نصب مي شود پس از حدود ٢٠ ثانيه پنجرة ا خر بنام Install complete مي ا يد برروي دكمة Done در انتها كليك كنيد. پس از ا نكه مراحل فوق انجام پذيرفت برنامه نصب شده است ولي براي اجراي ا ن نياز است دو برنامة كمكي ديگر نيز بر روي سيستم عامل نصب شود كه عبارتند از:.Quick Time, Internet Explorer براي نصب اين برنامه از اينترنت اكسپلورر باورژن 5.5 به بالا ميتوان استفاده كرد. ضمن ا سيستم عاملهاي پيشنهادي براي اين برنامه ويندوزهاي ME,,98 95,2000 NT, است يا 200 MHZ پردازشگر و حداقل 32 مگابايت حافظه. در پنجره اي كه پيش روداريد (اولين پنجره هنگام قراردادن (CD گزينة Internet Explore 5.5 را كليك كنيد. در پنجره اي كه پيش روي شما باز مي شود در قسمت I accept the agreement كليك كنيد و دكمة Next از پاي ين را فشار دهيد. برنامه مشغول چك كردن سيستم و محتواي فايلها ميشود. سپس پنجرة جديدي باز ميشود كه بصورت پيش فرض دكمة بالايي فعال است و شما بايد دكمة Next را فشار دهيد. حال بايد منتظر بمانيد تا برنامه بصورت كامل نصب گردد سپس پنجرة ديگري باز شده دوباره Next را فشار داده و دكمة finish در انتها زده شود. در اين موقع ويندوز خودبخود restart ميشود. دوباره CD را اجرا كنيد (اين كار را مي توانيد با زدن دكمة Eject درايو CD و فشردن مجدد CD به درون درايو و يا باز كردن CD و اجراي ا ن انجام دهيد) حال به قسمت سوم نصب ميرسيم. بايد از پنجرة بازشده (پنجرة اول هنگام قراردادن ( CD بر روي گزينة Quick time 5 كليك كنيم. پنجرة جديدي ميا يد دكمة Next را فشار مي دهيم. پنجرة بعدي هم بايد Next را بزنيد تا پنجرة ديگري باز شود حال دكمة Agree را انتخاب كنيد مسيري را مي بينيم اگر موافق بوديد Next را بزنيد و در پنجرة جديد بصورت پيش فرض دكمة دوم از بين سه دكمه در بالاي كادر فعال است مجدد ا Next را بزنيد و باز نيز Next را انتخاب كنيد در پنجرة جديد نيز Next را فشار دهيد پنجرة بعدي سريال و نام شركت را ميپرسد نيازي به پركردن ا ن نيست Next را زده تا برنامه نصب شود بر روي پنجرة فعال ما پنجرة جديدي باز ميشود ا ن را نيز Next بزنيد دو باركه Next كرديد اين پنجره را finish كنيد تا به پايان كار برسيم ا خرين پنجره را با برداشتن تيكهاي دو كادر بالا Close كنيد. تمام پنجره ها را برروي صفحة Desktop ببنديد برروي دكمة Start كليك كرده وارد Programs شويد و از منوي Cardio Vascular Medicine برنامة Cardio Vascular CD را اجرا كنيد و سپس برنامة internet explorer را باز كرده و در قسمت Address خط زير را تايپ كنيد. برنامه در محيط internet explorer اجرا ميشود The Echo Manual (Second Edition) (Jae K. Oh, MD, James B. Seward, MD, A. Jamil Tajik MD) The Netter Presenter Cardiovascular and Renal Edition Images from the Netter Collection (NOVARTIS) 78.5 The Physiological Orgins of HEART SOUNDS and MURMUS (John Michael Criley, M.D., Conrad Zalace, David Creley) 2003 مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

303Tutoriales generales: Inspección y palpación Introducción a la auscultación Efecto de las maniobras y perturbaciones Hemoducción a las modalidades de imágenes cardíacas Cronometraje de los sonidos cardíacos Sonidos de cierre de válvula y división de sonidos Sonidos de apertura Tercer sonido Cuarto sonido Sonidos de eyección Clics mesosistólicos 33 Cronometraje de los soplos Soplos sistólicos Soplos diastólicos Soplos continuos versus soplos de ida y vuelta Frotamiento por fricción Catálogo de lesiones Lesiones valvulares normales Enfermedad pericárdica Enfermedad cardíaca congénita Miocardiopatías Mixoma Enfermedad valvular del corazón (tercera edición) (Joseph S. Alpert, James E. Dalen, Shahbudin H. Rahimtoola) Visión vascular (A Liberating Approach to Vascular health Opiniones de expertos en dislipidemia) (Profesor Philip Barter, Dr. John Kastelein, ) VJC Video Journal of Cardiology (LAWRENCE S. COHEN, M.D, JOHN ELEFTERIADES, M.D.) (VCD) 1. Desde una nueva perspectiva: mitral prolapso de válvula disecciones y aneurismas aórticos 2. Manejo médico y quirúrgico de disecciones aórticas ascendentes y descendentes liporoten (A): un factor de riesgo cardiovascular VJC Video Journal of Cardiology (Christopher White, M.D, Michael E. Cain, M.D., Bruce D. Lindsay, M.D., Herbert Geschwind, M.D.) (VCD) 2005 ا موزشي در قالب VCD به مدت متعدد بحث و بررسي شده است. موضوعات هر بخش به شرح زير است: 50 دقيقه در سه بخش اراي ه شده است. در هر بخش يك موضوع به شكل مصاحبة علمي با يك متخصص به همراه نمايش اسل ايد و فيلم و نمودارهاي مصاحبه شونده : دكتر : 1-Cold lege : The Approach to Acvte and progresiva Peripheral Vascular Disease christoher white عوارض مرب وط به عروق محيطي و روشهاي درماني ا نها بحث شده است. مراحل انجام ا نژيوگرافي به همراه نمايش تصاوير ا نKG وگرام اراي ه شده است. Uroquinasa ر گرفته است. AV و... مصاحيه شونده : دكتر : Cain 2- Ablación por radiofrecuencia: Ablación de taquicardias de reentrada en el nodo AV Michael E. همراه با نمايش اسلايدها و راديوگرامهاي متعدد بررسي و توضيح داده شده است. مصاحبه شونده : دكتر : Geschwind 3- Angioplastia con láser para la enfermedad aterosclerótica coronaria ماوراء مادون قرمز) اهداف استفاده از ا ن ژيوپلاستي ليزري و عوارض ا ن مزيت ها و محدوديتها اين روش و مقايسه ا ن با PTCA و... مورد بحث و بررسي قرار گرفته است. Qué es qué Una guía de acrónimos para ensayos cardiovasculares عنوان CD 20 Problemas comunes Dermatología (Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman) Atlas de oncología clínica de la Sociedad Estadounidense del Cáncer Cáncer de piel (Arthur J. Sober, MD, Frank G. Haluka, MD, phd) (Bc Decker Inc) desde 2001 hasta 2001 hasta 2001 ين شكل سرطانها كانسرهاي پوستي ميباشد و به علت اينكه بر خلاف كانسرهاي ديگر كانسرهاي پوست در معرض ديد ميباشد سريعتر و راحتتر قابل تشخيص اس ê. در نتيجه دانش تشخيص و درمان و جلوگيري از سرطانهاي پوستي موجب نگارش اين كتاب گرديده است. مشخصة اين كتاب تا كيد بر نماهاي باليني Cáncer de piel ميباشد mountain بر پاية مشاهده بنا شده است بنابراين كتاب داراي تصاوير زياد با كيفيت بسيار مطلب كمككننده نبوده texto اضافه شد ه است. و علاوه بر اين نكات تشخيصي اپيدميولوژي درماني و پيشگيري در كتاب گن جانده شده است. اين كتاب به ٤ قسمت تقسيم شده است: بخش ١: Concepto Básico سرهاي پوستي و عوامل خطرزا ميباشد. ٢: تظاهرات باليني: در هر فصل جداگانه نماي باليني ملانوم (فصل ٤ و) B CE (فصل ٥ و) Scc (فصل ٦) لمفومهاي پوستي (فصل ٧ و) مالينگنانسيهاي پوستي ناشايع (فصل ٨:١) Carcinoma de células de Merckle (فصل ( ٨:٢ و كاپوسي ساركوم (فصل ٨:٣) اشاره شده است. بخش : ٣ Gestión كه شامل: تكنيك بيو پسي از ملانوم (فصل ٩) تدابير جراحي ملانوم پوستي (فصل ١١) ارزيابي لمفنو دها و بيوپسي از لمفنود در ملانوم (فصل ١١) terapia adyuvante وكين تراپي و بيوكموتراپي در ملانوم (فصل ١٤) ميباشد. وم پوستي اوليه [MF] (فصل ١٧) ميباشد. اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

304 بخش : ٤ در مورد پيشگيري از كانسرهاي پوستي بحث كرده است. AQUAMIDE; Poly Acryl Amide Ged (an injectable gel for correction of soft Tissue Deficiencies) در اين ويدي و CD در مورد يكي از مواد filler به كار رفته در Cosmetic Surgery توضيحاتي داده شده است. در ابتدا خواص ژل Aquamide و كاربردهاي ا ن مورد بحث قرار گرفته و سپس طريقه تزريق اين ژل در اصلاح چين نازوبيال تغيير شكل ناهنجاريهاي بيني از بينبردن چينهاي پيشاني و اطراف لب پركردن و اصلاح ضايعات ا تروفيك ناشي از اسكار ا بلهمرغان يا تروماها گونهگذاري و خط لب به صورت نوار ويدي وي ي مورد بحث قرار گرفته است. Atlas of Clinical Dermatology (Third Edition) (Anthony du Vivier) ATLAS OF COSMETIC SURGERY (MICHAEL S. KAMINER, MD, JEFFREY S. DOVER, MD, FRCPC, KENNETH A. ARNDT, MD) (W.B. SAUNDERS COMPANY) (Salekan E-Book) اطلس حاضر تا ليف ديگري از Dr. Kenneth. Arndt ميباشد. در مقدمه كتاب Dr. Leffell (استاد درماتولوژي و جراحي پلاستيك دانشگاه (Yale مينويسد: '"اين كتاب الكترونيكي فوقالعاده جمعا وري تجارب مو لفين بوده و بيشتر به موارد كاربردي اشاره شده است به طوريكه به شما كمك ميكند چگونه با موفقيت يك عمل Cosmetic را بر روي بيمار خود انجام دهيد. Dr. Arndt سردبير مجله Archives of Dermatology تقريب ا به مدت ٢٠ سال احاطة وسيعي در جراحيهاي Cosmetic داشته و در شكيلبودن كتاب سهم بسزايي دارد" ويژگي اين كتاب نسبت به موارد مشابه تجربيات مو لفين ميباشد كه همگي به عنوان رفرانس ديگر كتب و مجلات پزشكي به كار ميرود (براي مثال چگونگي تزريق Botox و درمان اسكارهاي ا كنه كه در مجلات Archive و 2001 AAD و 2002 چاپ شده است) مو لفين هدف از تا ليف اين كتاب را بيان تجربيات كاربردي خود در بيمارستان Harvard (با ١٣ ليزر پوست و ١٢ اطاق عمل جراحي كام لا مجهز) بيان نمودهاند. براي مثال مباحث تزريق Botox ليزردرماني ضايعات پوستي و Scar management و بلفاروپلاستي اين كتاب كاربرديترين و به اذعان متخصصين و دستياران پوست بهترين كتاب چاپ شده در اين مورد ميباشد استفاده از شكلهاي ساده براي ا موزش و بعض ا رنگي به كيفيت و راحتي ا موزش تكنيكها كمك شاياني در اين كتاب كرده است. كتاب Laser in Dermatology مو لف Arndt" "Kenneth, بزودي اراي ه ميشود. اين كتاب منحصربه فرد شامل مباحث زير ميباشد: PART I EVALUATION OF THE COSMETIC SURGERY PATIENT 1 The History of Cosmetic Surgery 2 The History of Cosmetic Dermatologic Surgery 3 Evaluation of the Aging Face, 4 Photoaging: Mechanisms, Consequences, and Prevention 5 Beauty and Society 6 Psychosocial Issues and Their Relevance to the Cosmetic Surgery Patient PART II ANESTHESIA 7 Regional Anesthesia for Aesthetic Surgery 8 Office-Based Sedation and Monitoring 9 Postoperative Pain and Nausea Management Atlas of Dermatology (Jhon's Hopkins) (SALEKAN E-BOOK) (CD I, II) اطلس فوق شامل بيش از ٢٥٠٠ تصوير كام لا جالب با رزولوشن بالا در خصوص انواع ضايعات پوستي ميباشد كه بر طبق حروف الفبا Sort گرديده و محصول سال ٢٠٠٣ دانشگاه Jhon's Hopkins ميباشد. Atlas of Dermatology (T.L.Diepgen, M. Simon, A. Bittorf, M. Fartasch, G. Schuler) (with the DOIA team G. Eysenbach, J. Bauer, A. Sager) (springer) تاريخچة اطلس درماتولوژي برميگردد به سال ١٩٩٤ كه شبكة سراسري جهاني انيترنت (www) ايجاد شد. از ا ن سال به بعد از سراسر جهان تصاوير ضايعات درماتولوژي در اين شبكه در محل (DOIA) Dermatology online Atlas گنجانده شده است. در اين سايت اينترنتي علاوه بر ٣٠٠٠ تصرير با كيفيت بسيار بالاي بيش از 600 DPI تشخيص درماتولوژي اراي ه سخنرانيها Case report صوتي و... گنجانده شده است. بنابراين اطلس فوق به صورت Offline از DOIA تهيه شده كه قابليت اتصال در هر زمان به صورت online را دارد. Atlas of Differential Diagnosis in DERMATOLOGY (Klaus F. Helm, M.D., James G. Marks, Jr., M.D.) اين CD بر خلاف اطلسهاي ديگر كه بيماريها را بر اساس حروف الفبايي يا پاتوفيزيولوژي تقسيمبندي كرده تا كيد بيشتر به تشخيص باليني و افتراق بيماريهاي از يكديگر به صورت تشخيصهاي افتراقي دارد. به طريكه در مورد تشخيص يك بيمار تصاوير بيماريهاي ديگر كه با ا ن بيمارييي اشتباه ميشود گردا وري شده و به صورت يك اطلس Problem-oriented تنظيم گرديده است. اين CD راشها و ني وپلاسمها را بر اساس شكل و محل به ١٦ فصل تقسيمبندي شده در اول هر فصل ابترا الگوريتم رسيدن به تشخيص نشان داده شد و سپس در جداول مقايسهاس تشخيص افتراقيهاي اين ضايعات نمايش داده ميشود و سپس تصاوير با كيفيت بالا به صورت مقايسهاي نشان داده ميشود. در ا خر هر فصل نيز اتيولوژي نكات مهم باليني و درمان براي هر بيماري به صور جداگانه اراي ه شده است. اين CD در برنامه Acrobat reader اراي ه شده است. در ابتدا يك برنامه مالتي مديا ) به صورت (animation براي ا شنايي با محتويات CD و چگونگي كار اراي ه شده است. در اين image gallery.cd وجود دارد كه تصاوير بدون توضيح اراي ه شده و از ا ن به عنوان quiz و ارزيابي شخصي ميتوان استفاده كرد. از index incon كه بر اساس حروف الفباي انگليسي بنا شده ميتوان به راحتي براي جستجوي موضوع بيماري كمك گرفت. Botulinum Toxin Aesthetic Indications (Mauricio de Maio, Segio Talarico, Benjamin Ascher, Nam Ho Kim South) Clinical Dermatology ( A Color Guide To Diagnosis And Therapy) (Fourth Edition) (Thomas P. Habif) PART III COSMETIC SURGERY PROCEDURES AND TECHNIQUES 10 Topical Skin Care 11 Lasers in the Treatment of Vascular Lesions 12 Lasers in the Treatment of Pigmented Lesions 13 Laser Hair Removal 14 Liposuction 15 Hair Transplantation 16 Soft Tissue Augmentation 17 Botulinum A Exotoxin Injections for Photoaging and Hyperhidrosis, 18 Chemical Peels 19 Lasers in Skin Resurfacing 20 Blepharoplasty 21 Surgical Rhytidectomy: Face Lifts and the Endoscopic Forehead Lift 22 Leg Vein Management: Sclerotherapy, Ambulatory Phlebectomy, and Laser Surgery 23 Scar Management: Keloid, Hypertrophic, Atrophic, and Acne Scars مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

305 Color Atlas and synopsis of Clinical Dermatology Common and Serious Diseases Thomas B. (Fitzpatrick, M.D. Richard Allen Johnson, M.D. Dick Suurmond, M.D) COLOR ATLAS OF CLINICAL DERMATOLOGY COMMON AND SERIOUS DISEASES (Salekan E-Book) (Thomas B. Fitzpatrick, MD, Richard Allen Johnson, MD, Klaus Wolff, MD, Dick Suurmond, MD) Color Atlas of Cosmetic Oculofacial Surgery (William PD Chen, Jemshed A Khan, Clinton D McCord) Color Atlas of Dermatoscopy (2 nd, enlarged and completely revised edition) (Wilhelm stolz, Otto Braun-Falco) Color Atlas of Dermatoxcopy 2 nd, enlarged and completely revised edition (Wilhelm Stolz. Otto Braun-Falco) (Salekan E-Book) Comprehensive Facial Rejuvenation (A Practical & Systematic Guide to Surgical Managemet of the Aging Face) (Edwin F. Williams III, Samuel M, Lam) Consult a Physician Before Beginning any new Exercise Program Rejenuve FACIAL MAGIC (Gynthia Rowland) Correction of Wrinkles & Augmentation of lip and cheek with Restylane & Perlane (Natural beauty for as long as you like) يكي از بهترين Skin filler ها براي رفع چين و چروكهاي صورت كه سازگاري ا ن با بافت انسان ١٠٠% است. هيانوروتيك اسيد توليد شده توسط تكنيك recombinant ميباشد. اين ماده توسط كشور سوي د در سه غلظت به نامهاي Restyalne, Restyane fine و perlane ميباشد كه بر حسب نوع خطوط صورت (ظريف يا عميق) در سطوح مختلف درم تزريق ميشود. در اين : VCD ابتدا مروري بر چگونگي ساخت اين سه ماده دارد و سپس موارد استفاده و چگونگي تزريق و تكنيكهاي تزريق را جداگانه با تصاوير كام لا واضح نشان داده شده است. ٢. در قسمت بعدي به صورت animation عمق و محل تزريق هر يك از اين سه محصول را در درم نشان ميدهد. ٣. در اين قسمت طريقة بيحسي موضعي به نمايش گذاشته ميشود. ٣. در اين قسمت تكنيك تزريق Reslane fine و محل تزريق نشان داده شده است. ٤. در اين قسمت تكنيك تزريق Restylana و محل تزريق نشان داده ميشود. ٥. در اين قسمت تكنيك تزريق Perlane براي رفع چينهاي عمقي (مانند نازوشيال) و fonciel contouring مانند cemenl) Lip enhan و (cheek enhancmeat و درمان oral Commisure نشان داده ميشود. ٦. در اين بخش تركيبي از تزريقات بالا را در يك بيمار نشان ميدهد. ٧. در بخش انتها followup بيمار توضيح داده شده است. ٨. در انتهاي هر قسمت تصاوير قبل و بعد از تزريق نشان داده است. Cosmetic Dermatology (Leslie Baumann, MD) COSMETIC LASER SURGERY PERFECT THE TECHIQUES, REDUCE THE RISKS, AND ENJOY THE RESULTS WHEN PERFORMING COSMETIC LASER SURGERY (Richard E. Fitzpatrick Mitchel P. Goldman) COSMETIC LASER SURGERY For Face and Body Cosmetic Surgery An Interdisciplinory Approach BASIC AND CLINICAL DERMATOLOGY (ALAN R. SHALITA, M.D., DAVID A. NORRIS, M.D) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده به گفته مو لف كتاب كمتر كتابي است كه تلفيقي از دانش درماتولوژي ماگزيلوفاشيال و جراحي پلاستيك را در خود گنجانده است. اين كتاب حدود ١٠٠٠ صفحهاي ا خرين تكنيكهاي در دسترس در جراحيهاي زيبايي را گردا وري نموده تا براي هر بيمار به صورت انفرادي تكنيك مناسب تصميمگيري و به كار رود. اين كتاب داراي فصولي است كه توسط درماتولوژيستها جراحان پلاستيك و جراحان فك و صورت نوشته شده است. اين كتاب Procedure هاي جراحي را قدم به قدم توضيح داده و تمام جنبههاي تكنيكهاي جراحي را توضيح داده است. اطلاعات Pre-op و Post-op و فرم رضايتنامه در هر فصل ا ورده شده. در هر فصل انديكاسيون و كنتراانديكاسيونهاي هر تكنيك جراحي و محدوديتهاي درماني و عوارض و درمان عوارض و درمان عوارض بحث شده است. به گفته مو لف كتاب چون هر فصل كتاب توسط مجربترن افراد در زمينه كاري خود نگارش يافته است نكات كليدي و تكنيكهاي اختصاصي و اطلاعات كوچك ولي باارزش در مورد تكنيكها و روش عمل ا ورده شده است. در فصل ١- طراحي مناسب براي يك جراحي بحث شده. فصل ٢- ا ناليز زيبايي شناختي در مورد درمان صورتهاي پير ا ورده شده. فصل ٣ تا Peel ٦ سطحي و عمقي و تركيب Peel ها و علاوه بر ا ن total body peel (گردن. Chest و دستها و مناطق ديگر) نيز توضيح داده شده است. در فصل ٦ كمپليكاسيون و درمان به طور جداگانه بحث شده است. در فصول ٧ و ٨ و ٩ و ٢٢ و ٢٤ و ٣٧ در مورد انواع درمانها و تكنيكهاي ليزر ) 2 Er: YAG, Co ضايعات عروقي tattoo و ضايعات پيگمانته ( hair removal مورد بحث قرار گرفته است. در فصل ٩ در مورد مو ثر بودن ليزرهاي Resurfacing صحبت نموده است. فصل ١٠ به Dermabrasion اختصاص داده است. فصل ١١ الي ١٦ در مورد دفع چين و چروكها توسط Skin filler ها Restiylans) وPerlane inerrall, كلاژن و...) و تزريق چربي و در فصل ١٥ اختصاص ا به چگونگي استفاده از Gortex اشاره شده است. فصل ١٧ به BotulinumsToxin اشاره شده است. در فصل ١٨ چگونگي جراحي خالها Cyst اسكار بحث شده است. فصل ١٩ اختصاص به انواع flap و Graft ها دارد. فصول ١٢ و ١٣ و ٢٥ به ليپوساكشن و ليپوانفوزيون و tumescent اختصاص دارد. در فصول ٣٣ تركيب procedure هاي زيبايي مورد بحث قرار گرفته است. در فصول ٣٢-٢٩ fac, Neck و lifling بحث شده و روشهاي در بلفاروپلاستي Brow Reyirvenation ا ررده شده است و در فصل ٣١ بلفاروپلاستي پلك بالا و پايين از ديد افتالمولوژيستها مورد بحث قرار گرفته است. در فصل ٢٧ كتاب روش اختصاصي.D Cook به نام The cook weekend Altrnative to face lift اشاره شده است. فصل ٣٤ به كاشت مو و Alopecia Redechion اختصاص دارد. فصل ٣٨ كتاب به تكنيكهاي عكاسي در مطب براي كارهاي زيبايي اشاره دارد. فصل ٣٩ به چگونگي برخورد و درمان بيماران مشكلا فرين و ناراضي اختصاص دارد. فصل ٤٠ و ٤١ اختصاص به ايمپلانتهاي صورت و كارهاي زيبايي جراحيهاي ماگزيلوفاسيال و دهان مورد بحث قرار گرفته است Cosmetic Surgery for FACE and BODY 24.6 Cutaneous Laser Surgery (Second edition) The Art and Science of Selective Photothermolysis (Goldman, Fitzpartick) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترنيكي گرديده مكمل بر كتاب Cutaneous Laser Surgery چاپ همين مو لفين ميباشد. كتاب Cutaneus Laser يك كتاب text در زمينة ليزر ميباشد و هر نوع از تكنولوژي ليزر براي درمان ضايعات پوستي را توضيح داده است ولي كتاب Cosmetic Laser Surgery كمكي است براي پزشكان با تا كيد بيشتر بر برخورد درماني با بيمار. فصل اول كتاب مروري بر Laser tissue interaction ميباشد كه مي توان به عنوان يك mini text book از ا ن استفاده كرد. فصل درخشان كتاب فصل Wuond healing ميباشد به گفته مو لفين استفاده از بهترين ليزرها و بهترين تكنيك ها بدون توجه به مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

306 36 Post procedural wound healing منجر به كمترين نتيجه ميشود. فصل ٣ و ٤ و ٥ و ٦ و در مورد استفاده و توضيح كمپليكاسيون از ليزرهاي co 2 و Erbium:Yag در resurfacing و Er:yag صورت و گردن و chest ميباشد و همچنين در مورد استفاده از ليزر carbon Dioxide ultrapulse و Er:yag در اطراف چشم شرح داده شده است. يكي از فصول تازه كتاب استفاده Nonablative Laser در مورد چين و چروك هاي صورت ميباشد كه مقبوليت روزافرون پيدا كرده است و در فصل incisional laser Surgery ٩ براي موارد استفاده در جراحي پلاستيك و بلفاروپلاستي توضيح داده شده است. در فصل ١٠ كتاب Tinas.Alster مو لف كتاب manual of cutaneous laser techniques استفاده از ليزر در Scar revision را شرح داده است. در فصل ١١ جديدترين تكنيكهاي مورد استفاده در hair removal [مقايسه ا نها و طرز كار و معرفي ليزرهاي معتبر از كارخانه هاي معتبر] مورد بحث قرار گرفته است واستفاده از mtense light source در hair transplant صحبت شده است. در فصل ١٢ استفاده جديد از ليزر Co 2 و Er:yag در hair transplant (كاشت مو) بحث گرديده است. در فصل ١٣ كتاب درمان Leg vein با استفاده از ليزر ا ورده شده است. در ا خر مو لفين اين كتاب را به كاربردهاي ليزر به عنوان يك راهنما در انتخاب مناسبترين تكنيكها توصيه مينمايند. Cutaneous Medicine Cutaneous Manifestations of Systemic Disease (THOMAS T. PROVOST, MD, JOHN A.FLYNN, MD) (Johns Hopkins Medical Institutions Baltimore, Maryland) به گفتة مو لفين اين كتاب ا رم و مشخصه دپارتمان درماتولوژي دانشگاه جان هاپكينز ميباشد. اين كتاب به علم درماتولوژي يك نظر كلي نه فقط به عنوان پوست و ضماي م بلكه با توجه به تظاهرات ديگر بيماري در بدن اشاره دارد. اين ٧٨٢ صفحهاي با ٧٣ فصل با عكسهاي با كيفيت عالي به راهنمايي براي درماتولوژيستها و متخصصين داخلي ميباشد. نكتة بارز اين كتاب ا وردن نكات مهم كتاب در حاشيه صفحات ميباشد. اين كتاب بيماريهاي داخلي كه تظاهرات پوستي دارند و بيماريهاي پوستي كه ميتواند علاي م عمومي پيدا كند را توصيف كرده است. تكيه اين كتاب به موارد كليد كه در تشخيص و درمان كمك ميكند ميباشد و از مباحث غيرضروري اجتناب كرده است. Sir Willamosler در مورد اين كتاب گفته است: در گذشتة اكثر درماتولوژيستها به علت شيوع سيفيميس با بيماريهاي داخلي ا شنا بوتدهاند زير به قول (AAD) American etcademy of Dermatology در مجلة Dr. Richard Dobson دانستن سيفيميس دانستن علم پزشكي است. با وجود اينترنت Procedureهاي جراحي در علم درماتولوژي به نظر من medical Dermatologist در ا ينده از جايگاه ويژهاي برخوردار خواهند بود زير ابا وجود تظاهرات پوستي بيماري AIDS و پيشرفت دانش پزشكي در كاربرد سيتوكسينها ا نتيبيوتيك كموتراپي و ايمونوساپرسيوها علم درماتولوژي باليني به افرادي براي پر كردن خالي در مراكز علمي و درماني احتياج دارد Dermatology: A Multi-Media Teaching File (Disc 1,2) (Gross & Microscopic Symposium) (Mosby) 27.6 Diagnosis & Management Anevidence-Based Approach (Robert T Brodell, Sandra Marchese Johnson) 28.6 EVIDENCE-BASED DERMATOLOGY (Howard I. Maibach, MD, Sagib J. Bashir, BSc (Hons), MB, ChB, Ann McKibbon, BSc, MLS) اين كتاب الكترونيكي بر اساس علم (Evidence- Based Heatlth Care) EBMC بنا نهاده شده است. EBHC چهارچوبي براي تصميمگيري در باليني و تحقيقي اراي ه ميدهد. و ٥ مرحله دارد: ١- ايجاد سو ال ٢- پيدا كردن مدارك معتبر براي جواب به ا ن سو ال ٣- ارزيابي اينكه اين منابع و مدارك ا يا معتبرند يا خير ٤- استفاده از اين مدارك براي تصميمگيري در درمان بيمار. اين كتاب روشي منطقي براي پيداكردن سو الات به وجود ا مده در حين كار باليني اراي ه ميدهد. در فصل اول كتاب هر يك از اين مرحله به تفضيل شرح داده شده است كه چطور ميتوان متوجه معتبر بودن يك فرضيه يا مقاله گرديد و... در فصل دوم كاربرد اين علم EBME در درماتولوژي بيان شده است. و در فصلي جدا منابع معتبر و قابل توجهي ا درس اينترنتي با مشخصات كامل براي به روزبودن اطلاعات درماتولوژيستها ا ورده شده كه در نشر كتابي اين منابع باارزش مشاهده ميشود Facial Lifting by "APTOS" threads Clinic of Plastic and Aesthetic Surgery 30.6 Hair Removal with Intense Pulsed Laser (IPL) (طريقة استفاده از ليزر- محلهايي كه براي موهاي زاي د به كار ميرود- انديكاسيونها) + فيلم ا موزشي امروزه روشهاي وقتگير و بعض ا با عارضه براي از بينبردن موهاي زاي د مانند sharing موبرها الكتروليز و... كمتر مورد استفاده قرار ميگيرد. ليزرهاي از بينبرنده موهاي زاي د با وقت كمتر كاراي ي بيشتر و عوارض مختصر كمك شاياني در يك زندگي با كيفيت مطلوب براي مراجعين به پزشكان بخصوص درماتولوژيستها و كلينيكهاي زيباي ي دارد. از جمله جديدترين ليزرهاي بكاررفته ليزر IPL ميباشد. فواي د اين ليزد در استفاده اين ليزر در بيماران با Skin type بالا Spot size بزرگتر و در نتيجه طول مدت كمتر درمان Therapeatic window بزرگتر كه موجب عارضه كمتر و كارمدي بيشتر ميشود. در اين CD كه به سفارش كمپاني Ellipse توليد شده است. معرفي ليزر IPL چگونگي استفاده از ليزر فواي د ليزر IPL مناطقي كه در ا ن از ليزر IPL براي رفع موهاي زاي د استفاده شده است. در هر بخش كليپ ويدي وي ي از بيماريان و نحوه درمان و نتايج درمان با عكس و clip نشان داده شده است HAIR TRANSPLANTATION (The Art of Micrografting and Minigrafting) (Salekan E-Book) ANATOMY AND PHYSILOGY OF HAIR PATIENT EVALUATION PLANING AND PATIENT INSTRUCTUIONS TECHNIQUE COMBINED FACE LIFT AND HAIR TRANSPLAYTATION REOPERATIVE SURGERY SPECIAL APPLICATIONS 32.6 HANDBOOK OF ORAL DISEASE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT Cripian Scully (MARTIN DUNITZ) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده شامل ٤٢٠ صفحه متن به همراه بيش از ٤٠٠ تصوير رنگي از ضايعات دهاني مورد استفاده درمالوژيستها و دندانپزشكان ميباشد. اين كتاب يه تنها به عنوان اطلس بلكه از جنبة اتيولوژي كليدهاي تشخيصي درمان و در صورت امكان پيشگيري نيز به ضايعات دهاني پرداخته است. بيماريهاي شايع و مهم بافتهاي نرم دهاني در اين كتاب بحث شده است علاوه بر اين تعدادي موارد نادر كه در سطح جهان رو به افزايش است مورد بررسي قرار گرفته است. فصل اول كتاب شامل بررسي symptom, sign ضايعات دهاني ميباشد. فصول بعدي شامل دردهاي ناحية دهان با منشاء عروقي يا عصبي شكايات دهاني با منشاء رواني ضايعات مخاطي بزاقي ضايعات لثهها ضايعات لب و كام و ضايعات دهاني ميباشد. در هر فصل ابتدا ضايعات بر اساس الفباي انگليسي تنظيم و سپس بر اساس management Diagnosis Clinical feature Aetiology Sexmainly affected Agemainly affected incidence Defintion تقسيمبندي شده است Laser & Lights (Volume 1 & 2) (CD I, II) (Rejuvenation, Resurfacing, Hair Removal, Treatment of Ethnic Skin) 34.6 Laser Hair Removal (David J. Goldman) (Martin Dunits) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده مروري بر ليزرهاي مورد استفاده براي برداشت موها removal) (hair ميباشد. نخستين فصل كتاب اختصاص به بيولوژي مو دارد. فصل بعدي كتاب مروري گذرا به فيزيك مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

307 ليزر و كاربرد ا ن در hair removal ميباشد. فصل بعدي كتاب به چگونگي ا نجام الكتروليز در رفع موهاي زاي د و مقايسة ا ن با ليزر ميپردازد. در فصول ديگر كتاب انواع مختلف ليزرها كه براي رفع موهاي زاي د به كار ميروند بررسي ميگردد: 1- Normal mode Ruby laser 2- Normal mode alexandrite laser 3- Diode laser 4- ND: YAG laser 5- Intense pulsed light در هر بخش مقالات تحقيقي و طرق استفاده از هر يك از دستگاههاي ايزر ا ورده شده و در ا خر هر فصل نظر مو لف در خصوص هر يك از اين سيستمها مطرح شده است. يكي از نكات منحصر بهفرد كتاب معرفي ليزرهاي معتبر از شركتهاي معتبر و مقايسة ا نها با يكديگر ميباشد كه پزشك را در انتخاب دستگاه ليزر مناسب ياري ميكند كه در نهايت با انتخاب صحيح به حصول نتيجة خوب كمك شاياني مينمايد. MANUAL OF CHEMICAL PEELS Superficial and Medium Depth (Mark G. Rubin, MD) MANAGEMENT OF FACIAL LINES AND WRINKLES (ANDREW BLITZER, WILLIAM J. BINDER, J. BRIAN BOYD ALASTAIR CARRUTHERS) (SALEKAN E-BOOK) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده شامل ٢٢ فصل اطلاعات جالبي در مورد درمان و نوع برخورد با چين و چروكها Wrinkle) (Line 8 مورد بحث قرار گرفته و سپس با استفاده از فصول مجزا exfoliants يا Superfical peel مرطوبكنندة ا نالوگهاي Chemical Vitamins بافنول و TCA مقايسه Peel شيميايي و ليزر Dermabrasion استفاده از انواع implant هاي صورت استفاده از Dermal Allograft طريقة گذاشتن GORTEX تزري كلاژن و چربي Directexcision چين و چروكها تصحيح جراحي facelifting, endoscopic Browloft Skeletal frame بلفاروپلاستي. يك فصل از اين كتاب اختصاص به مرور فيزيولوژي و كاربرد درمان توكسين بوتولينيوم در پزشكي و فصل ديگر به طريقة استفاده از تزريق Botulinium Toxin براي درمان چين و چروكها بحث مينمايد. سپس در فصل ٢٠ طريقة استفاده از ليزر و Botulinumtoxin در رفع خطوط در چشم توضيح داده شده است. در فصل ٢١ طريقة عكس گرفتن از بيمار به عنوان يك سند پزشكي و Computer imaging با دوربينهاي ديجيتالي مورد بحث قرار گرفته است. MANUAL OF CUTANEOUS LASER TECHNIQUES (Second Edition) (Tinal S. Alster, M.D.) (SALEKAN E-BOOK) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده شامل ١٢ فصل است كه يكي از كاربرديترين كتابها در زمينة درمان ضايعات پوستي با ليزر ميباشد. نگاه اين كتاب بيشتر بر نكات عملي ليزر و تكنيكها و مشكلاتي است كه حين و بعد از عمل ايجاد ميشود متمركز شده است. در اين كتاب توضيحاتي كه به بيمار قبل از عمل و بعد از عمل بايد داده شود و همچنين چگونگي انتخاب بيمار مناسب selection) (Patient به طور كامل شرح داده شده است. در بعضي از فصول كتاب به معرفي تكنيكهاي به كارگيري ليزرها و معرفي دستگاههاي ليزري معتبر و مقايسة دستگاههاي ليزر و روش انجام كار به طور جداگانه براي ليزرهاي اختصاصي پرداخته است. در فصول جديد كتاب نسبت به edition قبل شامل erbium :YAG laser و Resurfacing بلفاروپلاستي با ليزر و ليفتگ پيشاني همزمان با ليزر و ليزرهايremoval hair اضافه شده است و در فصول ا خر كتاب عوارض ليزر و چگونگي درمان ا نها در مورد هر ليزر به طور جداگانه بحث شده است. Minor Surgery a text and atlas Fourth edition (John Stuart Brown) PHYSICAL SIGNS IN DERMATOLOGY (SECOND EDITION) Clifford M Lawrence Neil H Cox (Joseph L Jorizzo) (SALEKAN E-BOOK) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده شامل بيش از ٧٠٠ تصوير تمام رنگس از ضايعات مختلف پوستي ميباشد كه بر اساس شكل و رنگ و محل ضايعات تقسيمبندي شده و تشخيصهاي افترافي ا ورده شده است. اين كتاب به خواننده اين امكان را ميدهد كه با ا ناليز در مشاهدة باليني و استفاده از معلومات به تشخيص صحيح ضايعات برسد. اين كتاب بيماريها را بر اساس فيزيوپاتولوژي (عفوني اتوايمون و... ( تقسيم بندي نكرده بلكه بر اساس شكل و محل ضايعات فصل بندي شده است. كه براي دانشجويان درماتولوژي يك approach عملي براي رسيدن به تشخيص ضايعات را فراهم ميكند. اين كتاب هر چند به عنوان يك كتاب test درماتولوژي نميباشد ولي تمام مباحث مهم و بسياري از موارد نادر درماتولوژي در ا ن گنجانده شده است. يكي از نكات ممتاز در ويرايش جديد اين كتاب ا وردن جداولي است كه در ا نها نكات كليدي در تشخيص و pitfallsهاي تشخيصي بيان گرديده است. در حقيقت اين كتاب شامل اطلس رنگي ضايعات پوستي و شرح و ا ناليز رسيدن به تشخيص ضايعات و جداول كمك كننده در تشخيص ميباشد كه موجب شده يك كتاب باارزش نه تنها براي درماتولوژيستها بلكه براي ساير پزشكان كه با بيماريهاي پوستي كمتر ا شنايي دارند به كار رود. به گفتة Dr. Joav Merick تصاوير ا ن چنان كيفيتي دارندكه گويا بيمار در مقابل شما ايستاده است. به علت اهميت اين كتاب بايد هر درماتولوژيستي اين كتاب را همراه داشته باشد و ساير خانوادههاي پرشكي متخصيصين اطفال و داخلي در فعاليت باليني به اين كتاب احتياج پيدا خواهند كرد. هر كتابخانة پزشكي بايد اين كتاب را در قفسههاي خود جاي دهد... Practical MINOR SURGERY Primer of Dermatopathology (Third Edition) (Antoinette F. Hood, Thedore H. Kwan, Martin C. Mihm, Jr., Thomas D. Horn, Bruce R. Smoller) 1. Introduction 3. Basement Membrane Zone, Oaoillary Dermis, and Superficial Vascular Plexus 4. Reticular Dermis 7. Bonus Quizzes 2. Epidermis 5. Appendages 6. Panniculus Photoaging (Darrell S. Rigel, Robert A. Weiss) Radiosurgical Treatment of Superficial Skin Lesions (S. Randolph Waldman, M.D.) Radiosurgical Vaporization of Dermatologic Lesions (Dr. Stephen Chiarello) 1- Rhinophyma 2- Keratosis Removal 3. Scar Revision (Back) 4. Basel Cell Carcinoma (Nasal Tip) 5. Scar Revision (Nose) 6. Basal Cell Carcinoma (Nasal Bridge) 7. Scar Revision (Lower Forehead) 8. Radiosurgery in ENT 9. Turbinate Shrinkage 10. Rhinoplasty 11. Tonsillectomy 12. Tympanoplasty Reconstructive Facial Plastic Surgery (SALEKAN E-BOOK) (طريقة استفاده از ليزر- محلهايي كه براي موهاي زاي د به كار ميرود- انديكاسيونها) + فيلم ا موزشي امروزه روشهاي وقتگير و بعض ا با عارضه براي از بينبردن موهاي زاي د مانند sharing موبرها الكتروليز و... كمتر مورد استفاده قرار ميگيرد. ليزرهاي از بينبرنده موهاي زاي د با وقت كمتر كاراي ي بيشتر و عوارض مختصر كمك شاياني در يك زندگي با كيفيت مطلوب براي مراجعين به پزشكان بخصوص درماتولوژيستها و كلينيكهاي زيباي ي دارد. از جمله جديدترين ليزرهاي بكاررفته ليزر IPL ميباشد. فواي د اين ليزد در استفاده اين ليزر در بيماران با Skin type بالا Spot size بزرگتر و در نتيجه طول مدت كمتر درمان Therapeatic window بزرگتر كه موجب عارضه كمتر و كارمدي بيشتر ميشود. مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

308 38 در اين CD كه به سفارش كمپاني Ellipse توليد شده است. معرفي ليزر IPL چگونگي استفاده از ليزر فواي د ليزر IPL مناطقي كه در ا ن از ليزر IPL براي رفع موهاي زاي د استفاده شده است. در هر بخش كليپ ويدي وي ي از بيماريان و نحوه درمان و نتايج درمان با عكس و clip نشان داده شده است REFINEMENT IN HAIR TRANSPLANTATION: Micro and minigraft Megasession (Alfonso Barrera, M.D.) اين كتاب الكترونيكي در مورد پيوند مو به روش ميكروگرافت (گرافت ٢-١ مو) و مينيگرافت (گرافت ٤-٣ مو) براي طاسي مردانه و ديگر اختلالات ريزش مو ميباشد. علاوه بر تصاوير رنگي تصاوير گرافيكي براي فهم مطالب به كار رفته است. فصل ١- در مورد ا ناتومي و فيزيولوژي مو ميباشد تا اطلاعات پايهاي قبل از انجام اعمال پيوند به نوا موزان بدهد. فصل ٢- اطلاعات سودمندي در مورد الگوهاي مختلف ريزش مو و جراحي و ارزيابي مشكلات فردي بيمار و بهترين روش براي برطرفكردن ريز مو كمك ميكند. فصل ٣- در مورد تجهيزات لازم براي انجام پيوند مو و همچنين اطلاعاتي كه بايد به بيمار قبل از انجام جراحي داده شود. فصل ٤- توضيح قدم به قدم توسط تصاوير واقعي و گرافيكي انجام اعمال جراحي پيوند مو ا ورده شده و سپس تصاوير Caseهاي جراحيشده از ابتدا تا انتهاي عمل نشان داده شده و در مورد نتايج هر يك بحث ميشود. فصل ٥- تركيب جراحي پيوند مو با تكنيكهاي ديگر مانند face lifting ميباشد. در اين فصل Caseهاي مختلف كه قب لا توسط روشهاي ديگر براي طاسي سر جراحي شدهاند نشان داده شده و ترميم ا نها به روش ميني و ميكروگرافت ا ورده شده است. فصل ٦- كاربردهاي ديگر ميكروگرافت و مينيگرافت در كارهاي زيبايي و جراحي پلاستيك شرح داده شده است. فصل ٧- كتاب كاربرد ميكروگرافت و مينيگرافت در پنهانكردن اسكارهاي Scafp اصلاح خط ريش بخصوص بعد از face lift كاشت ابرو سبيل ريش درمان ا لپوسپي به علت سوختگي و كاشت مژه ا ورده شده است. فصل ٧ برجستهترين فصل كتاب ميباشد كه اين كتاب راز كتب مشابه پيوند مو را متمايز ميكند Surgery of the Skin Procedural Dermatology (June K. Robinson, C. William Hande, Roberta D. Sengelmann, Daniel M. Siegel) (CD I- VI) Clip 1 Clip 2 Clip 3 Clip 4 Clip 5 Clip 6 Skin Structure and Surgical anatomy Layered closures, complex Axial pattern flaps Chemical peels Laser & light treatment of acquired Rejuvenation of the neck Anesthesia and analgesia closures with suspension sutures Skin grafting Cyhin Implants & congenital vascualr lesions using liposuciton and othe Dressings & Postoperative Care & plication of SMAS Regional reconstruction: trunk, extremities, Use of Botulinum Toxin Type Endovenous ablation techniques technuques Electrosurgery, electrocoagulation, Repair of the split earlobe, ear hands, feet, face (perioral, periorbital, cheek, A in facial rejuvenation with ambulatory phlebectomy for Nail surgery electrofulguration, electrosetion, piercing & earlobe reduction nose, forehead, ear, neck & scalp) Liposuction varicose veins Legucer management electrocautery Random pattern cutaneous flaps Scal revision Autologous fat transfer: Minimum incision face lift Benign subcutaneous lesions: Cryosurgery Soft tissu augmentation evolving concepts & techniques Blepharoplasty & brow lift cysts & lipomas Skin Biopsy Techniques Follicular unit hair Suturing technique & other closure transplantation materials Microdermabrasion & Hemostasis dermabrasion Ellipse, ellipse variations & dos-ear Laser treatment of tattoos & repairs pigmented lesions Laser Skin resurfacing: ablative and non-ablative Skin Resurfacing (William P. ColemanIII, Naomi Lawrence) Skin Rejuvenation with skin filler (E.E.A. Derm) CD حاضر روش انتخاب ا نستزي و تزريق Juvederm ميباشد. در اين ويدي و CD نحوة ا نستزي بدون اينكه ا ناتومي محيط ناحيه تزريق از بين برود نشان داده شده است. سپس پركردن چين نازوبيال با Juvederm30 و سپس افزايش حجم لب با Juvederm24 و از بينبردن چروكهاي ظريف با Juvederm18 نشان داده شده است. Techniques in Dematologic Surgery (Keyvan Nouri MD, Susana leal-khouri MD) Textbook of Dermatology (Sixth Editions) (R.H. CHAMPION, J.L. BURTON, D.A.BURNS, S.M.BREATHNACH) (ROOK) (Software c Gention I.T. Consuliants Ltd.,) Version ويرايش ششم كتاب درماتولوژي Rook شامل ٤ جلد و ٣٦٨٣ صفحه ميباشد در اين ويرايش تمام فصلها مرور شده و ا خرين اطلاعات اضافه گرديده است. بسياري از فصلها بازنويسي شده و در حدود ٣٠-٢٥ % رفرانسها جديد ميباشند. در هر فصل تصاوير با كيفيت بالا اراي ه شده است. استفادهكنندگان از CD اين كتاب ميتوانند از عكسهاي كتاب به عنوان Slide Conference استفاده نمايند. كتاب حاضر رفرانس دستياريان پوست و Board certification ميباشد Textbook of Dermatology (Rook's) (Seven Edition) (Volume 1-4) (E-Book) 53.6 Textbook of Pediatric Dermatology (JOHN HARPER ARNOLD ORANJE NEIL PROSE) (VOLUME 1, 2) كتاب فوق كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده در خصوص Pediatric dermatology است كه در اكثر كشورها يك Subspeciality جداگانه ميباشد. مو لفين اين كتاب يك encyclopedic text در درماتولوژي اطفال به كمك 185 محقق از سراسر جهان گردا وري كردهاند كه به عنوان board cerificaition در درماتولوژي اطفال پذيرفته شده است. روش نگارش كتاب كام لا مشابه به روش نگارش كتاب (RooK) text book of general dermatology ميباشد. اين كتاب در بر گيرندة درماتولوژي از دورة پرهناتال تا adolescent ميباشد. كتاب مشتمل بر ٢٩ فصل بوده كه شامل بيماريهاي شايع مانند Psoriasis و بيماريهاي نادر ميباشد. همچنين ا خرين پيشرفت در ژنتيك ملكولي و روشهاي درماني در اين كتاب گنچانده شده است. در بخش عفوني كتاب بيماريهاي اندميك مانند لپروزي و ليشمانيوز و اندميك ترپونوماتوز و... كه در كتابهاي درماتولوژي ديگر به اختصار بحث شده است توسط افراد ftrsthand knowledge تحرير گرديده است. در بخش ليزر كتاب استفاده ليزر براي درمان ضايعات پيگمانته و عروقي گنجانده شده است و روشهاي Sedation و بيهوشي در اطفال در فصل Surgery كتاب بحث شده است. در فصل Surgery تكنيكهاي ساده و پيچيدة جراحي مشتمل بر tissue expansion و انواع مختلف graft كشت كراتينوسيتها تدابير درماني كلوي يد اسكار و سوختگي شرح داده شده است. مشخصة منحصر به فرد كتاب عكسهاي متنابه با كيفيت بالا بوده كه به عنوان يك اطلس پوست در Pediatric dermatology كاربرد دارد. و به گفتة مو لفين تلاش زياد شده كه تظاهرات مختلف پوستي در نژادهاي مختلف حداقل در مورد بيماريهاي شايع جمعا وري گردد The Aging Face A Systematic Approach (Calvin M. Johnson, Jr., Ramsey Alsarraf) (CD I, II) The Coronal Browlift: 1. Introduction 2. The Incision 3. The Corrugator Muscles 4. The Procerus and frontalis 5. Closure Blepharoplasty: 1. Uooer Lids 3. Marking and Incision 5. Skin and Muscle 7. Fat Removal 9. Closure مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

309Párpados inferiores 4. La incisión 6. Eliminación de fant 8. El pellizco de piel - El estiramiento facial del plano profundo - Marcación e incisión - Elevación de la piel - El plano profundo - La región submentoniana - Resuspensión - Cierre Tratamiento de enfermedades de la piel Estrategias terapéuticas integrales (Mark G Lebwohl (Warren R Heymann, John Berth-Jones, Ian Coulson) (SALEKAN E-BOOK) (MOSBY) Este libro electrónico incluye atlas + estrategia de tratamiento + farmacoterapia de enfermedades de la piel) El principal problema de los médicos al enfrentar una enfermedad después del diagnóstico es la manejo de la enfermedad. Qué preguntas se le deben hacer al paciente y qué pruebas se le deben solicitar. Cada capítulo de este libro contiene una enfermedad (en orden alfabético para facilitar el acceso a la enfermedad) y cada capítulo incluye: 1- resúmenes de la enfermedad 2- estrategia de tratamiento y manejo (qué puntos se deben buscar en la cabecera, el examen y la historia ) 3- La tabla para qué pruebas paraclínicas solicita el médico (investigaciones) (específicas) 4- Tratamiento (en el orden de la primera línea, la segunda línea, la tercera línea de tratamiento) El punto diferencial de este libro en comparación con otras pieles libros de tratamiento es la prioridad del tratamiento. Esta prioridad se basa en La base se basa en la evidencia y la prioridad se nombra según el tipo de estudios realizados en los artículos de A-E. Por ejemplo, en el tratamiento del acné, aterógenos orales (A) y spironvarcton (B) y (A) es una característica del estudio (doble ciego) y (B) ensayo clínico, que ayuda al médico a establecer el valor de la terapia con medicamentos según el tipo de estudio. Luego, el resumen de los artículos se menciona en la continuación del tratamiento Este libro contiene 213 enfermedades con fotografías a todo color USO COSMÉTICO DE LAS TOXINAS BOTULÍNICAS (Jean Carruthers, Alastair Carruthers) Introducción Líneas horizontales en la frente Área periorbitaria Infraorbitaria Orbicularis Oculi MID e inferior de la cara Perioal Rhytides Brow Injections Brow Levantamiento del área periorbitaria Arrugas orbitales laterales Arrugas periorales de la parte media e inferior de la cara Inyecciones cervicales nasales de la parte media e inferior de la cara Bandas platismales verticales Agradecimientos Inyecciones cervicales de la parte media e inferior de la cara Boca y mentoniano Líneas de collar horizontales Título del CD Una nueva generación en diseño de cadera cementada (VCD) (Parte I , II) (David S. Hungerford, Clayton R. Perry) Segmento I: Descompresión del núcleo Segmento II: Estudios de casos de traumatismos: Clavado femoral retrógrado Colección de imágenes de AO Principios de manejo de fracturas de AO (T.P. Ruedi, W. M. Murphy) AO International AO Teaching Series-LCP (Thomas P. Ruedi, Prof. Michael Wagner) Prólogo-Conceptos básicos Sistema LCP Casos LCP Literatura y estudios Métodos de osteosíntesis AO Principios Principios biomecánicos Técnicas quirúrgicas Descripción Implantes e instrumentos Aplicación Indicaciones Técnicas quirúrgicas Húmero Antebrazo Pelvis y acetábulo Fémur Tibia Periprotésico Literatura relacionada Resultados del estudio Principios de la AO para el manejo de fracturas (Thomas P. Ruedi, William M. Murphy) (CD I, II) 1- Filosofía de la AO y sus fundamentos 2- Toma de decisiones y planificación 3- Técnicas de reducción y fijación 4- Fracturas específicas 5- Temas generales 6- Complicaciones Cirugía artroscópica (Michael J. Strobel) Técnicas de Arthrex Reconstrucción del LCA transfix (Eugene M. Wolf, San Francisco.CA) Atlas de cirugía ortopédica Una referencia multimedia (Kenneth J. Koval, Joseph D Zuckerman) (Libro de texto y videos) Atlas de cirugía ortopédica (Disco 1-6) Disco 1: Fijación de placa condilar en el fémur distal, Fijación de fractura maleolar, Fractura maleolar tipo B, Fractura maleolar tipo C, Cableado de banda de tensión en el codo femoral Fractura de Cuello Gran Sistema Canulado, Fractura del Radius Shaft 3.5 LC-DCP, Fijación con Tornillo y Plating Disk 2: Técnicas de Estabilidad Absoluta, Fractura de Húmero Proximal, Reducción con Pinzas, Fractura de Pared Posterior, Fractura de Pared Posteror + Transversa, Clavo Tibial Indemne ( UTN), Fractura intraaticular del disco húmero distal 3: Fractura de la placa tibial, Fractura de tibia en la PIERNA del antebrazo UTN, Reduction Techniq, El sistema de clavo femoral sin despinar, Tornillo condilar dinámico (DCS), Tornillo dinámico de cadera (DHS), Fracturas tibiales del pilón (Pie de espuma) Disco 4: Aplicación de distractor grande, fijador externo AO Asif, fijador de punto de contacto PC-FIX y biológico interno, el clavo femoral proximal (PFN), fractura bicondilar de la meseta de la tibia, placa mínimamente invasiva de la tibia 7- Ortopedia Año de publicación: Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696.

310Disco 5: Técnicas de Reducción Directa e Indirecta, Fractura de Radio Oblicuo Corto, Fijador Externo Pequeño, Fractura Intraarticular de Radio Distal, Radio Distal, Reducción Abierta y Fracturas del Calcáneo, Tratamiento Postoperatorio, Fijación Interna de una Fractura de Diáfisis Humeral Disco 6: Alta Cinematografía de a Fractura de mariposa, Posterior, Fijaciones pélvicas Sínfisis púbica y ramas púbicas, Fijaciones pélvicas, Fijación de placa anterior 53028, Pinza en C pélvica, Sistema de estabilización Liss Less Invasive, Placa de compresión de bloqueo LCP Body in Motion (Susan K. Hillman) -Anatomía - Contenido -Todo -Texto de anatomía -Videos de anatomía de superficie -Videos de acción muscular Tumores óseos (Howard D. Dorfman, Bogdan Czerniak) CCC (currículo básico en atención primaria) Ortopedia/medicina deportiva Sección 1- Introducción 2- Procedimientos ortopédicos: la perspectiva de una reumatología 3 - Ejercicio y envejecimiento Una receta para la vida 4- Problemas de pie y tobillo Segunda parte Click'X VenttoFix SynCage (J. Webb, O. Schwarzenbach J. Thalgott) (VCD) (CINTA OFICIAL AO ASIF) Lesiones de rodilla de Diel (Ligamento y cartílago, Estructura, función, lesión y reparación) (Segunda edición) Técnica de doble encaje Reconstrucción del LCA/LCP mediante fijación con tornillos de biointerferencia y aloinjerto de tibial anterior (David Caborn) FRACTURAS EN ADULTOS (ROCKWOOD Y GREEN'S) 1- Principios generales 2- Extremidad superior 3- Columna Vertebral 4- Extremidad Inferior FRACTURAS EN NIÑOS Principio General Extremidad Superior Columna Vertebral Extremidad Inferior (ROCKWOOD Y WILKINS) (James H. Beaty, James R. Kasser) FRACTURAS DE PELVIS Y ACETABULO (G.F. Zinghi, A. Briccoli, P. Bungaro) (Libro electrónico de Salekan) Introducción al análisis de la marcha (tercera edición) Una presentación multimedia interactiva producida con el software de polígonos (Micheal W. Whittle) Green's OperativeHand Surgery (quinta edición) (David P Green, Robert N. Hotchkiss) (CD I, II) Imaging of Spinal Trauma in Children (Lawrence R. Kuhns, M.D.) (Centro Médico de la Universidad de Michigan) Principios Y TÉCNICAS ATLAS DE LESIONES DE LA ESPINA EN NIÑOS Epidemiología Variantes normales de la columna vertebral y anatomía Vistas y técnicas especiales Columna cervical Mediciones de la columna lumbar Mecanismos y patrones de lesiones Datos experimentales y de necropsia Columna torácica Columna sacrococcígea Lesiones occipitocervicales Lesiones de la columna torácica Lesiones sacras Reconstrucción del LCA semitendinoso lumbar y gracilis con tornillos de interferencia gio (Champ L. Baker, M.D) Exposiciones quirúrgicas en ORTOPEDIA El abordaje anatómico (Stanley Hoppenfeld, Piet Deboer) Técnicas para realizar artroscopia de cadera (Joseph McCarthy, Boston, Massachusetts) Ortopedia interactiva y medicina deportiva 1. Columna vertebral interactiva 2. Mano interactiva 3. Terapia manual interactiva 4. Cadera interactiva 5 Interactive Shoulder 6. Interactive Knee 7. Sports Injuries The Knee 8. Interactive Food and Ankle 9. Interactve Skeleton 10. Interactive HAND Therapy Edition (Version 1.1) (J C Colditz, DA McG Routher, J M Harris) ي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جن وبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣ ٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

311Fijación interna de una fractura de diáfisis humeral con UHN (P.M. Rommens, J. Blum) - Información técnica - Operación - Concepto posoperatorio - Control radiográfico posoperatorio - Tratamiento posoperatorio Imágenes por resonancia magnética en ortopedia y medicina deportiva (David W Stoller) Este software está relacionado con el uso de IRM en ortopedia y medicina deportiva e incluye los siguientes temas: 1- Preparación de imágenes de IRM 6- Efectos biológicos y de seguridad en IRM 11- Técnica de reconstrucción para IRM 3D 16- Tumores óseos y de tejidos blandos 2 - Principios de las imágenes ecoplanares para el sistema musculoesquelético 7- RM del cartílago articular y degeneración articular 12- Articulación de la cadera 17- RM de lesiones musculares 3- Rodilla 8- Tobillo y pie 13- Hombro 4- Dolor 9- Muñeca y mano 14- Resonancia magnética cinemática de la articulación temporomandibular (TMJ) -5 10- Columna vertebral 15- Imágenes de resonancia magnética de la médula ósea TÉCNICAS MAESTRAS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE RODILLA Centro de medicina deportiva del sur de California Long Beach, California (DOUGLAS W. JACKSON, M.D.) Este CD contiene el texto completo del libro antes mencionado, que se ha convertido en un libro electrónico en el Centro de Servicios Culturales de los Buscadores, y contiene todos los temas del libro en forma de TEXTO, y el contenido se puede buscar. Los temas de este CD incluyen: Entorno del quirófano PARTE I MECANISMO EXTENSOR PROBLEMAS FETOLOFEMORALES Liberación lateral artroscópica de la rótula con electrocauterio Transferencia del tubérculo tibial anteromedial Patelectomía PARTE II CIRUGÍA DEL MENISCO Reparación del menisco: la técnica de afuera hacia adentro Reparación del menisco: la técnica de adentro hacia afuera Menisco Reparación: la técnica artroscópica integral PARTE III LESIONES E INESTABILIDAD DE LOS LIGAMENTOS Reconstrucción del ligamento cruzado anterior asistida por artroscopio Reparación/reconstrucción del ligamento cruzado posterior Esquina posterolateral Reconstrucción del ligamento colateral Técnica quirúrgica para dislocaciones de rodilla Osteotomía tibial alta en rodillas con deficiencias crónicas asociadas del ligamento MATHYS ORTHOPEDICS ( VCD) (Video-Atelier Othmar Keel AG) -CCA - Eje recto -CCE -Vault Pan -CCB -Encaje -CBC Vástago -Copa RM MATHYS-ORTHOPAEDICS PRÓTESIS DE CADERA (VCD) PARTE IV FRACTURAS INTRAARTICULARES DE TIBIA Y RÓTULA Manejo artroscópico de Fracturas tibiales intraarticulares Fijación asistida por artroscopia de fracturas de rótula Reducción abierta Fijación interna de fracturas intraarticulares de tibia PARTE V CARTÍLAGO ARTICULAR Y SINOVIO Condroplastia artroscópica Osteocondritis disecante Sinovectomía artroscópica 1. Vástago cementado-CCA 2. Copa cementada-CCB 3. Vapor no cementado-CBC 4. Copa sin cemento-Copa RM ORTOPEDIA OPERATIVA (CAMPBELL'S) (Décima edición) (Volumen 1-4) (Libro electrónico) (S. Terry Canale, MD) Artroscopia quirúrgica (tercera edición) (John B. McGinty) (Lippincot, Williams & Wilkins) Hombro: Reparación artroscópica del manguito: Desgarro masivo en forma de U: subescapular, infraespinoso y bíceps (Stephen S. Burkhar, MD San Antonio, Texas) -Parcial: Reparación de desgarro del manguito rotador de la superficie articular de la articulación (Stephen S. Burkhar, MD San ​​Antonio, Texas), San Antonio, Texas Slap Lesions: -Reparación artroscópica de la lesión Slap (Stephen S. Burkhar, MD San ​​Antonio, Texas) Artroscopia quirúrgica (tercera edición) (John B. McGinty) (Lippincot, Williams & Wilkins) Cadera: Southern Sport Medicine & Orthopaedic Center Artroscopia quirúrgica de cadera: -Envoltura de tejido blando denso -Anatomía de bola y cavidad restringida -Gruesa Cápsula, artroscopia quirúrgica de cumplimiento limitado (tercera edición) (John B. McGinty) (Lippincot, Williams & Wilkins) Tobillo: Artroscopia de tobillo (James Tasto M.D.) - Artroscopia de tobillo y subastragalina Tehran, 239, South Kargar St., entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak, 239, Teherán, Tel: 09121372361-66936696

312Artroscopia quirúrgica (tercera edición) (John B. McGinty) (Lippincot, Williams & Wilkins) Muñeca: artroscopia de muñeca (Robert Richards MD FRCSC) -Marcas del portal -Establecimiento del portal 3/4 -Artroscopia radiocarpiana Artroscopia quirúrgica de liberación del túnel carpiano (tercera edición) ) ) (John B. McGinty) (Lippincot, Williams & Wilkins) Rodilla (CD-1): Reparación meniscal artroscópica: -reparación con sutura -fijación implantable Rodilla (CD-2): -LCA -Lesiones complejas de la superficie articular -Fracturas -Patelofemoral Artroscopia quirúrgica (SEGUNDA EDICIÓN) (John B. McGinty) 1- Principios básicos 2- La rodilla 3- El hombro 4- El codo 5- La muñeca 6- El pie y el tobillo 7- La articulación temporomandibular 8- La columna vertebral 9- La Ortopedia Operativa de Cadera (Novena Edición) (CAMPBELL'S) (S. TERRY CANALE) ORTOPEDIA OPERATIVA (CAMPBELL'S) Este CD contiene el TEXTO completo del libro de Ortopedia de Campbell y se puede buscar para imprimir con todas las imágenes relacionadas con el libro. Este CD incluye cirugías relacionadas con el TEXTO del libro de Campbell, los videos de este CD incluyen: Osteotomía trocantérica-revisión de cadera Reconstrucción del LCA asistida por artroscopia Fijación con tornillos SCFE Clavado intramedular fractura de antebrazo Reconstrucción clavado fractura de fémur Osteotomía en cheurón hallux valgus Balanceo de ligamentos Artroplastia de rodilla ORIF fractura de calcáneo Discectomía cervical anterior y fusión CIRUGÍA ORTOPÉDICA (Tercera edición) (CHAPMAN) Principios y técnicas quirúrgicas - Fracturas, dislocaciones, seudoartrosis y mala unión - La mano - El pie - Medicina deportiva - Neoplásica, infecciosa - Neurológica y otras - Reconstrucción articular, artritis y Artroplastia - Trastornos del esqueleto - La columna vertebral - Trastornos pediátricos ORTOPEDIA PEDIÁTRICA (Lovell and Winter's) (Quinta edición) (Salekan E-Book) (Volumen II) CIFSIS DESLIZAMIENTO DE CAPITAL FEMORAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS DISPLASIA Y LUXACIÓN DEL DESARROLLO DE LA CADERA COXA DEL DESARROLLO V ARA , SINOVITIS TRANSITORIA Y CONDRÓLISIS IDIOPÁTICA DE LA CADERA COLUMNA CERVICAL SÍNDROME DE PIERNAS-CALVE-PERTHES EXTREMIDAD INFERIOR DISCREPANCIA DE LONGITUD DE PIERNAS PIE NIÑO CON DEFICIENCIA EN LAS EXTREMIDADES MEDICINA DEPORTIVA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES MANEJO DE FRACTURAS EL PAPEL DE LA ORTOPEDIA EN EL MALTRATO INFANTIL PED IÁTRICO Fracturas y dislocaciones (Lutz von laer, exdirector de la división de traumatología del hospital pediátrico de Basilea) Manual fotográfico de pruebas ortopédicas y neurológicas regionales Este CD contiene más de 850 imágenes que aclaran en detalle cómo realizar todos los exámenes neurológicos y ortopédicos. Cuando ha sido necesario, también se han añadido imágenes anatómicas. Las estaciones han sido diseñadas y divididas según la ubicación examinada. Los exámenes comienzan con las vértebras cervicales y los miembros superiores y terminan con las vértebras lumbares y los miembros inferiores. Cada prueba se explica en una o dos páginas opuestas con fotos que muestran claramente cómo realizar el examen. Además, se ha definido una Escala de Sensibilidad/Fiabilidad para cada exploración, que determina el grado de sensibilidad y fiabilidad de dicha exploración. Esta información ayuda mucho al médico a utilizar pruebas más sensibles y específicas. Medicina y cirugía podiátrica (Stephen Kriss, Alan Sherman, Harold W. Vogler, Trevor Prior) Medicina ortopédica práctica (Brain Corrigan, G.D, Maitland) Prótesis y órtesis Miembro inferior y columna vertebral (Ron Seymour) Banco de imágenes de radiología: Ortopedia 1. Sección 2. Historia 3. Hallazgos 4. Diagnóstico 5. Imágenes 6. Clasificación 7. Número de imagen Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, South Kargar Kh. : 09121372361-66936696

313Rango de movimiento-AO Neutral-O Método Artroscopia de hombro (DR. L. Lafosse Annecy) COLUMNA (VCD 1-A) (J. o' Dowd, P. Moulin, E. Morscher P. Moutin, J. Webb, M. Aebi) 47.7 Identificación de pedicelos (Consultor: J. O'Dowd) Placa de bloqueo para columna cervical: Corporectomía C6 (P. Moulin) Placa de bloqueo para columna cervical Vertebrectomía C6 (J. Webb, M. Aebi) Placa de bloqueo CS-Titanium (E. Morscher P.Moutin) Placa de bloqueo para columna cervical (P. Moulin) Fijación de placa cervical posterior (C2-T1) ( j.webb, M.Aebi) COLUMNA (VCD 1-B) (M. Aebi, J. Webb, Ghr. Ulrich , J. Nothwang, B. Jeanneret, M. Aebi J. Webb, J. Webb, M. Aebi P. Bryne) Técnica de placas posteriores C6 a T1 (J. Webb, M.Aebi) 48.7 Fijación anterior de las guaridas con tornillos canulados ( M. Aebi, J. Webb Ghr. Ulrich, J. Nothwang) U.S.S: Estabilización lumbosacra: Tornillos pediculares de apertura posterior (M. Aebi J. Webb) Cuello uterino: Fijación C3-C7 en presenciab de una laminectomía ( B. Jeanneret) USS: Implantes sacros de fusión lumbosacra (J. Webb M.Aebi P.Bryne) USS: Tornillos pediculares de apertura lateral para escotiosis degenerativa lumbar (M.Aebi J.Webb) COLUMNA (VCD 1-C) (J. Webb, M. Aebi, G.Wisner, J. Webb M. Aebi, J. Webb M. Aebi, J. O'Dowd) 49.7 USS: Tornillos pediculares de apertura lateral para estabilización lumbosacra (J.Webb, M.Aebi, G. Winsner) Universal Spine System Thoraco - Fracturas lumbares (J. Webb M. Aebi) SPINE (VCD 1-D) (J. Webb, O. Schwarzenbach, J. Thalgott & J. Webb, J. Webb) Universal Spine System: Derecha Escoliosis torácica: ganchos y tornillos de apertura lateral (J.Webb, M.Aebi, J.O'Dowd) 50.7 Click'X (J.Webb) El sistema de varillas interiores (J.Thalgott y J.Webb) Contact Fusion Cage (J .Webb) SPINE implants (CD I, II) Cirugía de pie y tobillo (Michael J. Coughlin, Roger A. Mann) ه نشان داده ميشود و اطلاعات كاملي راجع به پروتزهاي جانشين جسم مهره داده ميشود. CD Volumen uno: 1. Consideraciones generales 2. El antepié 3. Trastornos posturales 4. Trastornos neurológicos 5. Afecciones artríticas Volumen dos: 1. Trastornos Misceláneos 2. Medicina Deportiva 3. Pediatría 4. Trauma 52.7 Cirugía de la Rodilla (Tercera Edición) (John N. Insall, W. Norman Scott) CD I : CD II VIDEO 2- FOTOS 3- ILUSTRACIONES 4-3D RODILLA 5-IMAGENES - Anatomía -Aberraciones Anatómicas -Biomecánica -Imagen -Abordajes Quirúrgicos La Cadera del Adulto En CD El Hombro (2ª Edición) (Rockwood y Matsen) 1- Trastornos de la Articulación Acromiocavicular 2- Trastornos de la Articulación Esternoclavicular 3- Inestabilidad Glenohumeral 4- Artritis glenohumeral y su manejo El sistema de clavo femoral sin fresar (N. Sudkamp P. Duwelius) Colección de videos Trabajo para cirugía ortopédica experimental AO/ASIF VCD (CD 1-10) VCD 1-A (R Texhammar, P Holzach) AO/ Cuidado y mantenimiento de la instrumentación ASIF Preparación preoperatoria del paciente Abordajes del fémur, la pelvis, la rodilla y el codo اي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافيچاد بين ك ارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ Nombre: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

31444 VCD 1-B (P Matter M.D., S.M. Perren, B Noesberger) Abordaje del fémur proximal y cuidados posteriores al codo después de una cirugía de la parte inferior de la pierna Unidad de compresión dinámica Abordajes de las técnicas de reducción del miembro superior DCP 4.5 Compresión del eje tibial VCD 1-C ( B Noesberger, J.Stadler, P. Holzach, Th. Ruedi) DCP 4.5 Meseta tibial de Butterss LC-DCP 4.5 para la tibia distal DCP 3.5 Eje del radio 3.5 LC-DCP DCP 4.5 Placa de neutralización de una fractura en espiral Fractura del eje del radio 3.5 LC-DCP con tornillos de eje VCD 2-A (S.M. Perren, K.M. Pfeiffer M.D.). Osteotomía correccional (radio dist.). Técnicas básicas del tornillo tirafondo. Fijación interna de una fractura de mariposa cerrada de tibia derecha (video de operación) VCD 2-B (Th. Ruedi, J. Mast M.D., P.E Ochsner) Fractura de la meseta tibial lateral Reducción indirecta y fijación con placa de una fractura de pilón Fractura maleolar Tipo B Pilón Fractura Fractura maleolar Tipo A Fractura maleolar Tipo C VCD 2-C (T.Ruedi, P.Holzach, Th. Ruedi M. Schuler, P. Hozach, P Regazzoni, Th. Ruedi M.D.) Fractura de húmero proximal Cableado de banda de tensión del codo Fractura intaarticular tipo C del húmero distal Placa condilar Fijación en el fémur distal Fractura del húmero distal tipo C 1.3 Tornillo dinámico de cadera Tornillo condilar dinámico (DCS) Fémur proximal VCD 3-A (R. Ganz R.P. Jakob P.Koch, Th Ruedi M.D., P.Regazzoni) Placa condilar Fémur proximal Sistema de tornillo canulado grande AO/ASIF Fijador externo VCD 3-B Fijador externo pequeño Consultor en manejo de distractores Seija Pearson Uso del taladro neumático pequeño Compact Air Drive Procedimiento operativo básico y trabajo con aditamentos Clavado intramedular con el AO/ Clavo femoral universal ASIF Clavo femoral universal AO con distractor VCD 3-C (R. Frigg, D. Hontzsch, Th. Ruedi) El enclavamiento del clavo intramedular femoral universal Procedimiento de apertura de la cavidad tibial para el enclavado intramedular El clavo tibial universal Enclavado intramedular de la tibia Enclavado intramedular de la tibia con pseudoartrosis Fractura tibial del eje medio Clavo universal bloqueado VCD4 (R. Frigg, Ch. Krettek) UTN Clavo tibial sin fresar عنوان CD CURSO DE CIENCIAS BÁSICAS Y CLÍNICAS DE LA ACADEMIA AMERICANA DE OFTALMOLOGÍA Sección 1: Sección 2: Sección 3: Sección 4: Sección 5: Sección 6: Sección 7: Actualización sobre fundamentos de medicina general y principios de óptica oftalmológica , Refracción y Lentes de Contacto Patología Oftálmica y Tumores Intraoculares Neurooftalmología Oftalmología Pediátrica y Estrabismo Órbita, Párpados y Sistema Lagrimal Dispositivo de Puntería Distal para UTN فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبس ت سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

315Sección 8: Sección 9: Sección 10: Sección 11: Sección 12: Sección 13: Sección 14: ÍNDICE Enfermedades Externas y Córnea Inflamación Intraocular y Uveítis Glaucoma Cristalino y Catarata Retina y Vítreo Oftalmología Internacional Cirugía Refractiva Máster ÍNDICE Un Atlas a Color de DISTROFIAS CORNEALES & DEGENERACIONES (T.A. Casey, K.W. Sharif) Un atlas en color de UVEITIS (J. Michelson) (Segunda edición) Una guía práctica para la cirugía mínima para el desprendimiento de retina (Ingrid Kreissig) Atlas de oncología clínica Tumores del ojo y anexos oculares (Sociedad Estadounidense del Cáncer ) (Devron H. Char, MD) Este CD incluye los siguientes temas: TUMORES DEL PÁRPADO Y CONJUNTIVAL 2- TUMORES UVEALES E INTRAOCULARES 3- TUMORES DE LA RETINA Y DE LA CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO 4- TUMORES ORBITALES ATLAS DE OFTALMOLOGÍA (RICHARD K. PARRISG II) (CD I ) , II) (Mosby) ATLAS DE OFTALMOLOGÍA (SUE FORDRONALD MARSH) (Mosby) El valor de un buen atlas en todas las ramas de la ciencia médica, especialmente la oftalmología, es bien conocido y claro. Los siguientes CD, que contienen los atlas oftálmicos más confiables y conocidos, además de la capacidad de ampliar las imágenes varias veces sin reducir su calidad única, tienen la capacidad de buscar y buscar el caso deseado en el menor tiempo posible. Será muy útil y útil mantener estos atlas a un lado durante la formación y el aprendizaje durante el curso de ayudantía y durante la práctica y frente a casos relativamente raros en la clínica. Curso de Ciencias Básicas y Clínicas Retina y Vítreo (Sección 12) (Academia Americana de Oftalmología) (SALEKAN E-BOOK) Oftalmología Básica Fisiología del Ojo OFTALMOLOGÍA (Myron Yanoff.Jay S. Duker) (Mosby) Este CD 3 explica la anatomía y el fisiología del ojo y la forma de visión, el mecanismo de los errores de refracción, así como las enfermedades oculares, al nivel de las necesidades de los estudiantes de medicina, médicos generales y médicos especialistas en otros campos de la medicina. Ver los hermosos esquemas e imágenes de varias enfermedades oculares en estos CD no dejará de ser grato para los respetados especialistas en oftalmología.Cirugía de cataratas y lentes intraoculares (segunda edición) (Jerry G. Ford, Carol L. Karp) Curso de actualización clínica sobre Retina CD El anterior es de la serie LEO de CD educativos (Educación permanente para el oftalmólogo) perteneciente a la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO), que en forma de Lecture 15 y una película educativa brinda una descripción general de los últimos métodos de tratamiento en el campo, retina y retina. Entre los temas tratados en este CD, podemos mencionar los métodos de tratamiento de la endoftalmitis del agujero macular BRVO DR AMD y... Curso de actualización clínica en neurooftalmología (Peter J. Savino, MD, Steven E. Feldon. MD, Barrett Katz, MD, Thmas L. Slamovits, MD) Este CD presenta los métodos de diagnóstico y tratamiento del glaucoma y los últimos avances en Neha menciones en forma de LTP Perimetría y CPC. La lección 9 es impartida por profesores famosos de este campo. Entre los temas importantes que se enseñan en este CD se encuentra Ortóptica clínica (segunda edición) (SALEKAN E-BOOK) y Jamalzadeh callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

316Clinical Pathways in Bitreoretinal Disease (Scott M. Steidl, Mary Elizabeth Hartnett) Clinical Practice in Small Incision Cataract Surgery (Phaco Manual) (VCD I, II) Complications in Phacoemulsification (SALEKAN E-BOOK) por los facosurgens más destacados del mundo Incluyendo , H. Gimbel H. Fine explica las diversas técnicas de cirugía de facoemulsificación, las posibles complicaciones, el método de diagnóstico oportuno y cómo tratarlas. Los formularios esquemáticos y las imágenes en color son muy útiles para comprender el mecanismo y la causa de las complicaciones y cómo prevenirlas y manejarlas. COMPLICACIONES DE LOS LENTES DE CONTACTO Efron Grading Morphs Para la evaluación clínica de las complicaciones de los lentes de contacto (NATHAN EFRON, PHILIP MORGAN) Este CD muestra las diversas complicaciones causadas por el uso de lentes de contacto y cómo progresan de una manera muy hermosa y memorable, para que el diagnóstico y clasificación Son posibles complicaciones tales como microquistes epiteliales papilares, polimegetismo epitelial, conjuntivitis, etc. Blefarolastia cosmética y rejuvenecimiento facial (Stephen L. Bosniak, M.D.,) Fotólisis con láser Dodick (cirugía de cataratas con incisión ultrapequeña) (Jack M. Dodik) Journal of Cataract & Refractive Surgery Casos quirúrgicos proporcionados por el fabricante del sistema de fotólisis Diabetes and the Eye (Hamish MA Towler, Julian A Patterson, Susan Lightman) Departamento de Oftalmología Clínica Instituto de Oftalmología University College London Este CD proporciona un tutorial completo sobre la retinopatía diabética. La fisiopatología de los métodos de diagnóstico, incluida la angiografía con fluoresceína y, finalmente, la terapia con láser como método de tratamiento importante, se ha enseñado con la ayuda de imágenes y texto. Además, el CD mencionado tiene capacidad de prueba automática de los contenidos que contiene. Diagnóstico y tratamiento de problemas de visión relacionados con la computadora (Sheedy, Shaw-McMinn) DICCIONARIO DE CIENCIAS VISUAL Y TÉRMINOS CLÍNICOS RELACIONADOS (Henry W. Hofstetter, John R. Griffin, Morris S. Berman, Ronald W. Everson) Enfermedades de la órbita Un multimedia Enfoque (segunda edición) Oftalmología de Duane (Fundamentos de oftalmología clínica) (LIPPINCOTT-RAVEN) Dacriocistorrinostomía endoscópica (DCR) Ventajas e indicaciones (David I. Silbert, MD FAAP) (CD I, II) EENT Welch Allyn Institute of Interactive Learning European Society of Cataract & Refractive Surgeons ROMA 9th ESCRS Winter Refractive Surgery Meeting Endoscopic Laser Assisted Lagrimal Surgery (Russel S. Gonnering, MD) (VCD) 46 la cirugía del sistema lagrimal con la ayuda de una técnica endoscópica láser relativamente nueva ha provocado muchas discusiones y muchos oponentes y los seguidores lo tienen. Este VCD enseña este método menos invasivo en la cirugía del conducto lagrimal y examina sus beneficios. Técnicas de enucleación con implante orbitario MEDPOR Colocación de MCP en un implante MEDPOR vascularizado (VCD) (Charles N. S. Soparker, Peter A. D.) Movimiento natural para ojos artificiales con implantes orbitales de biomaterial MEDPOR y poste de acoplamiento de motilidad MPC MEDPOR (VCD) (POREX) Reconstrucción del piso orbital Uso de implantes quirúrgicos MEDPOR Los 3 VCD anteriores enseñan las técnicas de colocación de implantes MEDPOR en cirugías reconstructivas orbitarias. El primer CD 2 enseña los métodos de enucleación, luego el método de colocación de implantes MEDPOR y finalmente el fresado de implantes quirúrgicos MEDPOR y la colocación de la prótesis correspondiente en el grupo de implantes. MCP paga y muestra motilidad aceptable En el tercer CD, cómo reparar y reconstruir defectos del piso orbital con la ayuda de Essentials of Ophthalmic Lens Finishing (Clifford W. Brooks) 16.2 Cirugía plástica y reconstructiva facial (Terence M. Davidson, MD) ( VCD) I, II) 49.8 FUNDAMENTOS DE LA TOPOGRAFÍA CORMEAL Estos dos CD proporcionan un estudio completo de la topografía corneal. Mecanismo y funcionamiento del dispositivo, cómo interpretar la topografía corneal, tipos de casos naturales y no naturales, posibles artefactos, así como el curso de los cambios topográficos y diversas condiciones y enfermedades de la córnea como centro de servicios culturales para los buscadores: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran Labafinjad entre Kargar y Jamalzade callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

317Curso de ciencia básica y clínica del glaucoma (sección 10) (libro electrónico de Salekan) Distrofias retinales hereditarias (Ulrich Kellner, Markus Ladewing, Christoph Heinrich) 47 es completo y utilizable. Se recomienda utilizar estos dos CD además de su uso clínico para participar en los exámenes OSCE. Aspectos destacados del XVII Congreso de la ESCRS VIENA'99 (SOCIEDAD EUROPEA DE CIRUJANO REFRACTIVO Y DE CATARATA) 1. Anillos corneales intraestromales 2. LIO multifocales 3. Técnicas de catarata 4. LASIK: Muopia y astigmatismo mixto 5. LIO fáquicas Tutoriales ilustrados Oftalmología clínica ( Jack J Kansski, Anne Bolton) Implantación de lentes plegables AcryFlex (cirugía realizada por el Dr. Jagdeep M Kakadla) (VCD) IMPLANTE MEDPOR MANDIBULAR (VCD), (AJL OPHTHALMIC, S.A.) Cataratas y cirugía refractiva Aspectos destacados de la reunión anual de ASCRS 1995 Aspectos destacados de la Reunión Anual de ASCRS 1996 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 1997 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 1998 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 1999 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 2000 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 2001 Destacados de la Reunión Anual de ASCRS 2003 Destacados de la reunión anual de ASCRS 2005 Los CD opuestos contienen docenas de conferencias sobre cataratas y cirugía refractiva de los profesores más destacados como Robert J. Cionni, Roger F. Steinert, Ouglas D. Koch, I. Howard Fine y... Los profesores enseñan las últimas técnicas de cirugía de cataratas, facoemulsificación, así como cirugía queratorrefractiva, incluyendo LASIK y PRK. La colección de CD antes mencionada es un valioso taller de formación, tanto para la formación inicial en facoemulsificación y LASIK como para actualizar la información y las habilidades previas. MEJORANDO EL ÉXITO EN LA CIRUGÍA DE FILTRACIÓN Academia Estadounidense de Oftalmología (BRADFORD J. SHINGLETON) Este CD es un curso de capacitación completo sobre varias técnicas de cirugía de filtración y enseña los detalles de cada método con la ayuda de películas preparadas a partir de cirugías relevantes. Este CD también presenta dos nuevos métodos de tratamiento quirúrgico para pacientes con glaucoma, a saber, Incomitant Deviatons (4ª edición), un suplemento del capítulo 17 de Anomalías de la visión binocular oblicua, esclerectomía profunda y viscocanalostomía de Pickwell. Este CD es una colección única para ayudar a comprender mejor y más profundamente los diferentes tipos de desviaciones oculares concomitantes, incluida la hiperactividad accesoria y la parálisis muscular, el mecanismo fisiopatológico, la clasificación y el diagnóstico diferencial de cada tipo de desviación, presentando varios casos en forma de película. para cada uno de ellos. rectus así como los síndromes de Duane de Brown y... además de explicar la inflamación intraocular y la uveítis (Sección 9) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) Lasek, PRK y excimer Laser Stromal Surface Ablation (Dimitri T. Azar, Massimo Camellin, Rochard W . Yee) Curso de Actualización Clínica LEO sobre Retina (H. Michael Lambert, Charles. Arr, J. Paul Diechert, Mark W. Johnson, James S. Tiedeman) Curso de Actualización Clínica LEO sobre Catarata (Stephen S. Lane, MD, Alan S .Candall, MD, Douglas D. Koch, MD, Roger F. Steinert, MD) 71.8 LEO Curso de actualización clínica sobre oftalmología pediátrica y estrabismo LA ACADEMIA AMERICANA DE OFTALMOLOGÍA (Academia Estadounidense de Oftalmología) El CD anterior es uno de los valiosos y confiables CD (Educación permanente para el oftalmólogo) leo pertenece a la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO), que incluye la Conferencia 13 con diapositivas y videos de profesores famosos como K.W.Wright y M.X.Repka. De la serie de temas presentados en este CD, podemos mencionar ambliopía, glaucoma y catarata pediátrica, ROP, obstrucción congénita del conducto lagrimal, así como varios tipos de desviaciones oculares y sus métodos de tratamiento 239 South Kargar street, Khlubbafinjad, between Kargar and Jamalzade callejón sin salida, Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

318Loeil Prental Vitre Endoscopy Phaco Chop (VIDEO Media) (Roussat B. Choukroun J, Boscher C, Lebuisson DA, Amar R, Escalas P) - Reconocimiento de estructuras oculares - Durante ecografías prenatales - Posibilidades y límites actuales Roussat B, Choukroun J (Paris ) - Anatomía endoscópica normal y patológica de la base del vítreo anterior Boscher C, Lebuisson DA, Amar R (paris) - The Phaco Chop: Para que los núcleos duros se conviertan en un placer Escalas P (Nantes) Manejo del estrabismo y la ambliopía Una guía práctica (Segunda edición) (John A. Pratt-Johnson, Geraldine Tillson) Manual de diagnóstico y manejo de emergencias oculares (Lennox A. Webb, Jack J. Kanski) Manual de cirugía oculoplástica (Tercera edición) (Mark R. Levine) MOVIMIENTQ NATURAL PARA EL OJO ARTIFICIAL (VCD), (AJL OPHTHALMIC, S.A.) MVP VIDEO JOURNAL OF OFPHTALMOLOGY New England Eye Center Imaging in Glaucoma تصويربرداري رتين و Nervio óptico نها در بيماران گلوكومي ميپردازد. ميتوان به OCT SLO لتراسوند اشاره كرد. Curso de queratectomía fotorrefractiva (PRK) del New England Eye Center (Helen K. WU, MD, Roger F. Steinert, MD, Michael B. Raizman, MD) CD هاي عمل و بالاخره ع وارض احتمالي و راههاي پيشگيري و درمان ا نها را ا موزش داده است. Lectura ١٥ كه عمدت ا از دكتر Roger.F Steinert ميباشد كلية مساي ل و مباحث PRK از مشخصات ليزر ب ه كار Patología ocular (QUINTA EDICIÓN) (MYRON YANOFF, MD Y BEN S. FINE, MD) (Mosby) (SALEKAN E- LIBRO ) Principios Básicos de Patología Quirúrgica y No Quirúrgica Traumatismos Piel y Sistema de Drenaje Lagrimal Anomalías Congénitas Inflamación No Granulomatosa: Uveltis, Endoftalmitis, Panoftalmitis, Inflamación Granulomatosa y Secuelas. Conjuntiva Córnea y esclerótica Uvea Cristalino Neural (sensorial) Retina Vítreo Óptimo Nervio Órbita Diabetes mellitus Glaucoma Tumores melanóticos oculares Retinoblastoma y pseudoglioma Síndromes oculares y enfermedades sistémicas (Frederick Hampton Roy) (SALEKAN E-BOOK) Ocular Therapeutics Handbook A Clinical Manual (Bruce E. Onofrey, Leonid Skorin.Jr., Nicky R. Holdeman) (SALEKAN E-BOOK) Cirugía plástica facial y oftálmica (Frank A. Nasi., Geoffrey J. Gladstone, Brian G. Brazzo) Lentes oftálmicos y dispensación (Mo JALIE) CD Óptica و Refracción وب انكساري و انحرافات چشمي را مورد بررسي قرار ميدهد. Cirugía oftálmica: principios y técnicas (CIENCIA DE BLACKWELL) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) Oftalmología Un tutorial multimedia para médicos de atención primaria y estudiantes de medicina (Robert Johnston FRCOpth, Jonathan Boulton MA MRCP FRCOpth) Gestión de la práctica optométrica (Irving Bennett) (Segunda edición) Orbital Reconstrucción del piso con implante quirúrgico Medpor (Joseph M. Serletti, MD, Paul Manson, MD) (VCD) PHACO TODAY (El último desarrollo en facomulsificación y cirugía de cataratas con incisión pequeña) (HOWARD FINE, MD) اين تك CD در قالب Reproducir ١٤ و اسلايد كه عمدت ا توسط.I Howard Fine و را مرور كرده تكنيكهاي جديد Incisiones Anestesia و facoemulsficación را ا موزش ميدهد. اشكال مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پ زشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جم ا لزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

319Facoemulsificación paso a paso (video y libro de texto) (Ric Caesar, Larry Benjamin) Los esquemas y las imágenes que se proporcionan ayudan mucho a comprender mejor los mecanismos y las técnicas quirúrgicas en la facoemulsificación. Lentes intraoculares fáquicos (principios y práctica) (David R. Hardten. MD. FACS, Richard L. Lindstrom, Elizabeth A. David, MD, FACS) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) PhcoChop (técnicas de dominio, tecnología de optimización y prevención de complicaciones) (Texto y videoclip) (David F. Chang) (CD I, II, III) Cirugía de cataratas por facoemulsificación (Módulo oculoquirúrgico multimedia) (Robert M. Schertzer, David X. Pang, MSE, Luanna R. Bartholomew, PhD) (Mosby ) "Túnel escleral" como taller de formación comparativa en el campo de la cirugía de catarata. Este Mosby pertenece a las publicaciones MOM (Multimedia Oulosurgical Module) y es un entrenamiento famoso y confiable de la serie de CD de facoemulsificación, que enseña todos los pasos del procedimiento de una manera completamente práctica y utilizable en forma de película y texto. Fisiología del ojo Anatomía del ojo Recorrido tridimensional del ojo Desarrollo de la visión Física de la luz y el color Ilusiones y su visión Afecciones oculares comunes Visualización práctica del disco óptico (KATHLEEN B. DIGRE, M.D., JAMES J. CORBETT, M.D. Preparándose-Preparándose para ver el disco óptico ¿Qué debo buscar en el fondo de ojo normal?¿Está el disco hinchado?¿Está pálido el disco?Amaurosis fugaz y no tan fugaz-Trastornos vaxculares del ojo Manchas blancas-¿Qué son?Pigmento hemorrágico Qué es eso en la retina Visualización práctica de la mácula en niños Qué buscar en el envejecimiento Visualización del disco en el embarazo Visualización práctica del disco óptico y la retina en el departamento de emergencia PROVISIÓN INTERACTIVA: Estudios de casos clínicos (AAO) (Thomas A. Weingeist , MD., ph, D) RECONSTRUCCIÓN DE BASE ORBITAL CON IMPLANTE MEDPOR (VCD), (AJL OPHTHALMIC, S.A.) Review of Ophthalmology (Friedman, Kaiser, Trattler) Refractive Surgery First interactive Symposium (Marguerite B. McDonald, MD) (American Academy of Ophthalmology) Conferencia de profesores famosos de este campo, entre ellos: Roger F Steinert Jack T Holladay Cirugía refractiva en el nuevo milenio prk y facoemulsificación LASIK Evolución en LASIK LASIK: ablaciones personalizadas y calidad de visión El CD anterior es uno de los dos conjuntos El Se prepara CD a partir del primer simposio de cirugía refractiva de la Asociación ASCRS bajo la supervisión del Dr. Manus.C Kraff, que incluye decenas de... La serie de conferencias, junto con la película y las diapositivas de esta serie, ofrece una descripción general de los últimos y más nuevos avances en el campo de la cirugía de cataratas utilizando el método de este conjunto de 3 CD, que forma parte de la prestigiosa serie de CD interactivos ( Oftalmología, perteneciente a la Academia Americana de Oftalmología), y por último, Posibles Complicaciones y Métodos de Prevención y Tratamiento (AAO) es un curso de formación integral de LASIK e incluye todos los temas desde el examen preliminar de Selección de Pacientes hasta la técnica RETINA (Stephen J. Ryan , M.D., Thomas E. Ogden, M.D.) Imágenes de retina y nervio óptico (Thomas A. Ciulla, Carl D. Regillo, Alon Harris) BIBLIOTECA DE RETINA Retina y distrofias retinianas hereditarias vítreas El CD anterior es una de las referencias más completas y confiables sobre diferentes tipos de distrofias retinianas Se han discutido y estudiado todos los tipos de distrofias retinianas desde las más comunes hasta las más raras en formato Case 467 y más de 1700 imágenes con calidad comparable Es necesario tener este CD como referencia ilustrada en el frente a varios casos de distrofias retinianas en la clínica Cirugía refractiva: una guía para la evaluación y el manejo (Shehzad A Naroo) Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak, 239, Teléfono: 09121372361-66936696

320Atlas Estereoscópico de Enfermedades Maculares: Diagnóstico y Tratamiento (Cuarta Edición) (M.D. J. Donald M. Gass) (Mosby) Refracción Subjetiva: Técnica Cilíndrica Cruzada TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CON IMPLANTES MEDPO Y LA MCP (VCD), (AJL OPHTALMIC, S.A.) AVANZADO CONCEPTOS EN CIRUGÍA DE CATARATA Curso de actualización clínica sobre glaucoma de la Sociedad Americana de Cataratas y Cirugía Refractiva (ASCRS) (Mark B. Sherwood, MD, James D. Brandt, MD, Neil T. Choplin, MD, Joel S. Schuman, MD) Técnicas en CLEAR CORNEAL CATARACT SURGERY OFTALMOLOGY Interactivo) Todas las etapas de la cirugía de cataratas "Clear cornea" Facoemulsificación, incluida la selección del paciente, anestesia tópica y preparación y paño intracameral, capsulorrexis Clear córnea y las sutilezas relacionadas con la configuración de facoemulsificación de hidrodisección en diferentes tipos de cataratas, implantación de LIO plegable y, finalmente, las posibles complicaciones y el método para tratarlas se enseña completamente en el conjunto de CD3 anterior a través de conferencias, imágenes esquemáticas y videos de cirugías realizadas por profesores en este campo. Técnica de cirugía estética de párpados (un enfoque de estudio de caso) (Joseph A. Mauriello, Jr., M.D.) LIBRO DE TEXTO DE OFTALMOLOGÍA (KENNETH W. WRIGHT) PREGUNTAS DE REVISIÓN EN OFTALMOLOGÍA (KENNETHC. CHERN. KENNETH W. WRIGHT) Disponibilidad de libros de referencia Como un disco compacto (CD), duplica su valor porque además de ocupar menos espacio y facilitar su transporte, también es posible buscar rápidamente el material deseado y en ocasiones imprimirlo. Por otro lado, el precio del CD no se puede comparar ni siquiera con los libros de texto equivalentes que se compensan en el interior del país. Dos ejemplos de libros de referencia, que se presentan a continuación como CD, han sido preparados exclusivamente por Salekan Cultural Services Company con una precisión obsesiva basada en la última revisión de libros de texto, de modo que las imágenes y fotos en ellos tienen la capacidad de ampliarse, en términos de calidad, el título no puede compararse con los libros offset disponibles en el país. EL FILTRO DE GLAUCOMA DEFECTUOSO: IDENTIFICACIÓN Y TRATAMIENTO TEMPRANO (Bradford J. Shingleton, MD) El CD anterior trata completamente la categoría de cirugía de filtración fallida y las causas de los factores predisponentes, los métodos de prevención y, finalmente, los tratamientos médicos y quirúrgicos a través de varias conferencias y películas educativas. .en cuestión será investigado. En este CD, se han enseñado bien técnicas como la punción coroidea y la revisión de ampollas, que son absolutamente necesarias que todo cirujano de glaucoma conozca. The Multimedia Atlas of Videoqueratography Basics of Map Interpretation (MICHAEL K. SMOLEK, PH. D.) The Retina ATLAS (Yannuzzi, Green) (Mosby) The Wills Eye Manual consultorio y consultorio electrónico y diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares (Derek & Kunimoto, Kunal D. Kanitkar) THE VIDEO ATLAS OF COSMETIC BLEFAROPLASTY (8 CD) (S.LBosniak) El conjunto anterior de 8 VCD es un curso completo de capacitación en cirugía de párpados impartido por el eminente profesor S.LBosniak e incluye todos los temas Desde la anatomía de los párpados y diversos métodos de anestesia hasta las últimas técnicas quirúrgicas en la corrección y restauración de todos los problemas y problemas de los párpados, incluidos el entropión, el ectropión, la ptosis, la dermatocalasia, etc. El uso de esta colección debe considerarse como la superación de un curso de formación en blefaroplastia. Curso vitreorretiniano del Bascom Palmer Eye Institute (William E. Smiddy, Philip Rosenfeld, Patrick E. Rubsamen, Janet L.) El CD anterior pertenece a la serie de CD educativos OI (Ophthalmology interactive) perteneciente a la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) que contiene una conferencia Del 16 al Junto con Slide y Fam, destacados profesores como W.E.Smiddy y H.W.Flynn revisan y presentan los últimos logros en varios temas de la cirugía ocular posterior. Entre los temas tratados en este CD, podemos mencionar: Agujero macular, Desgarro gigante de retina, LIO dislocadas, AMD, ROP, Endoftalmitis, etc. Oftalmología VJO (I, I, III,) (VCD) (Charles, H. Cozean, James S. Lewis, Richard J. Mackool) Aberrómetros de análisis de frente de onda y topografía corneal (Benjamin F. Boyd, M.D.,FACS) (SALEKAN E- LIBRO) Título CD Consulta de neurología de 5 minutos (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) (D. Joanne Lynn) Este CD es para uso de neurólogos, residentes y especialistas internos. Está diseñado como una referencia rápida en el formato de la serie de 5 minutos El formato de dos páginas facilita su uso inmediato y rápido. Incluye más de 200 enfermedades que comúnmente encontramos en el trabajo clínico. Cada tema incluye Seguimiento, Medicamentos, Manejo, Diagnóstico Básico y Varios. El CD incluye los siguientes capítulos. -Síntomas y signos neurológicos -Pruebas de diagnóstico neurológico -Enfermedades y trastornos neurológicos -Temas breves 9- Neurología Año de publicación 2004 Centro de servicios culturales de Salekan: proveedor de libros médicos especializados y sidids Dirección: Tehran M. y Jamalzadeh callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

321Este software incluye el texto completo de todos los artículos y presentaciones presentadas en el Congreso de la Academia Estadounidense de Neurología en abril de 2003 en Hawái. Psicología anormal EN VIVO y tutorial interactivo (Barlow/Durand's, Durand/Barlow's, Trull/Pharcs) CD multimedia e interactivo en el campo de los conceptos anormales que incluye tres partes: 1- Psicología anormal: enfoque ecléctico 2- Psicología anormal: introducción 3- Terapia avanzada Psicología clínica del DOLOR DE CABEZA CONQUISTANDO EL DOLOR DE CABEZA (SEGUNDA EDICIÓN REVISADA) Una guía ilustrada para comprender el tratamiento y el control del dolor de cabeza (Alan M. Rapoport, Fred D. Sheftell) 1) Texto del archivo PDF del libro (1999) Terapia avanzada del dolor de cabeza por Alan rapaport (Profesor de Neurología) Fred Sheftell University (Yale (Profesor del Departamento de Psiquiatría, Universidad de Nueva York) está escrito. Contiene 48 temas básicos y prácticos relacionados con los principios teóricos y prácticos de diferentes tipos de dolor de cabeza, incluidos diagnósticos complejos, 2) Archivo de texto PDF libro Conquistando el dolor de cabeza 2ª edición de los autores anteriores, que proporciona información sobre cómo tratar los dolores de cabeza y mejorar el estilo de vida, junto con la información más reciente sobre la clasificación de los dolores de cabeza - tratamientos farmacológicos - nuevos teorías - principios de nutrición deportiva - sueño - Se han proporcionado otros métodos no farmacológicos. 3) El texto en PDF de Seminars in Headache management, que está a cargo de James W. Lance e incluye tres años del año. Los temas presentados son: diagnóstico agudo y tratamiento de la migraña y tratamiento profiláctico, temas de cefalea en racimos, isquemia cerebral postraumática por migraña, migraña y hormonas sexuales. American Academy of Neurology 2004 Syllabi Este CD, que es el resultado de los artículos del último Congreso de la Academia Americana de Neurología en 2004, contiene más de 160 temas en varios campos de la medicina clínica de neurología, cada tema incluye varios artículos y temas. Algunos de los artículos presentados van acompañados de archivos de presentación y diapositivas, lo que duplica su uso para la enseñanza y la re-presentación. Los archivos se ejecutan a través de Java y como Autorun.La capacidad de búsqueda basada en el tema y el autor es una de las ventajas de este software. Los temas importantes que se abordan son: Medicamentos anticonvulsivos y antiepilépticos Neurología de cabecera Trastorno del equilibrio y la gaif Inyección de toxina botulínica Accidente cerebrovascular Neurología infantil EEG clínico EMG clínico Trastornos del movimiento Desmielinizante dyorden Afasia y trastornos neurogénicos del lenguaje relacionados (tercera edición) (Leonard L. LaPointe, Ph.D.) Atlas de neuroanatomía funcional (Dr. Walter J. Hendelman) Simposio satélite de Boehringer Ingelheim Conferencia internacional sobre accidentes cerebrovasculares (Phoenix, Arizona) Brainiac! TM Medical Multimedia Systems presenta (versión 1.52) (un atlas digital interactivo diseñado para ayudar en el aprendizaje de la neuroanatomía humana) Estudios de casos en genes y enfermedades (un manual básico para médicos) (Bryan Bergeron) CD 1. Herramienta de seguimiento de inyecciones de BOTOX CD 2. El movimiento Guía de la sociedad de trastornos para las inyecciones de toxina botulínica Guía de recursos para la parálisis cerebral para patólogos del habla y el lenguaje Electromiografía clínica Estudios de conducción nerviosa (tercera edición) Neurología clínica (G David Perkin Fred H Hochberg Douglas C Miller) Manual completo de PSICOTERAPIA (Florence W. Kaslow, Jeffrey J. Magnavita) (Volumen 1-4) un libro de referencia completo de psicoterapia para psiquiatras y psicólogos clínicos, que incluye conceptos y técnicas utilizadas en todos los tipos de psicoterapia: CD I, enfoque psicodinámico: CD II, enfoques cognitivo-conductuales (CBT) : CD III, psicoterapia Entre la individualidad y los enfoques humanísticos y existenciales: CD IV de enfoques integrados y eclécticos Libro de texto completo de PSIQUIATRÍA (CD-ROM de la séptima edición) (Benjamin J. Sadock, MD Virginia A. Sadock, MD) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS ) Este CD es un libro electrónico que contiene 55 capítulos. También contiene 650 imágenes animadas, así como numerosas tablas que tienen alta resolución. Este libro electrónico es un libro completo y de referencia en el campo de la psiquiatría. Muchas imágenes educativas de resonancia magnética, esquemas e imágenes de algunos científicos en este campo. Presentación completa de recursos. Al final de cada capítulo, la lista completa de temas de presentación de medicamentos psiquiátricos y diferentes formas de medicamentos junto con sus imágenes es uno de las características de este programa. Algunos de los capítulos de este libro son los siguientes. 1- Neuropsiquiatría y conducta 2- Neurociencias 3- Teorías de la personalidad y neurología 4- Métodos de diagnóstico en psiquiatría 5- Clasificación de enfermedades cerebrales 6- Enfermedades cognitivas Dementina, ((Delirio) 7- Esquizofrenia 8- Enfermedades de ansiedad 9- Enfermedades 10- Estado de ánimo , enfermedades mentales, sueño 11- Enfermedades 12- Disociativas, suicidios 13- Psiquiatría infantil 14- Enfermedades del aprendizaje 15- Enfermedades de la comunicación 16- Enfermedades de tics nerviosos 17- Enfermedades de ansiedad en niños Centro de Servicios Culturales de Salkan: proveedor de libros y CD médicos especializados Dirección: 239, Teherán, Elkhebal Street, South Kargar St., Khlubbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak, 239 Teléfono: 09121372361-66936696

32218- Adopción 19- Psiquiatría (pasado en futuro) y... Este programa tiene la capacidad de buscar en base a palabras especializadas y nombres de medicamentos. La búsqueda de imágenes, la capacidad de imprimir texto e imágenes y agregar notas personales son otras características de este programa. Neurociencia computacional Modelado realista para experimentadores (Erik De Schutter) Introducción a la resolución de ecuaciones y ajuste de parámetros Modelado de redes de vías de señalización Modelado de señales de calcio locales y globales utilizando ecuaciones de reacción-difusión Métodos Monte Carlo para simular microfisiología sináptica realista utilizando Mcell Qué formalismo utilizar para el modelado conductancias dependientes del voltaje? Reconstrucción precisa de la morfología neural Modelado de la geometría dendrítica y el desarrollo de las conexiones nerviosas Modelado de cables pasivos: una introducción práctica Modelado de neuronas activas simples y complejas Modelado realista de circuitos neuronales pequeños Modelado de interacciones entre redes neuronales y el sistema musculoesquelético NEUROCIRUGÍA CONTEMPORÁNEA UNA PUBLICACIÓN QUINCENAL PARA NEUROSURGÍA CLÍNICA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA (Ali F. Krisht, MD) Currículo básico en la Sección de Psiquiatría y Manejo del Dolor de Atención Primaria (Micheal K. Rees, MD, MPH, Robert Birnbaum, MD, PHD, James A.D. Otis) Este CD de la serie CCC es principalmente para responder Está diseñado para las necesidades educativas de los médicos, cuya actividad principal es en campos clínicos y ambulatorios, por lo que todos los temas y conceptos presentados están orientados para la implementación práctica en la clínica, y se proporciona la información clínica más reciente con el lema " terapia" Mejor estándar actual de Quedan Incluye los siguientes dos temas: 1- Medicina: Psicofarmacología para atención primaria, que es impartido por el Dr. Robert Birnbaum de la Escuela de Medicina de Harvard e incluye los siguientes capítulos: Trastorno de ansiedad- Trastorno de pánico- Fobia social- Fobia específica- Trastorno obsesivo y compulsivo - PTSD- Trastorno de ansiedad generalizada- Depresión- Distimia 2- Manejo: Dolor que fue prescrito por el Dr. James A.D. otis es proporcionado por la Universidad de Boston y se ha discutido la evaluación-diagnóstico-categorización-tipos de tratamientos del dolor (farmacología-narcóticos-psicoterapia-cirugía). El texto de las conferencias se incluye en un archivo separado y se puede imprimir. Se han planteado y respondido varias preguntas relacionadas con el tema presentado. El software de este CD tiene la capacidad de seleccionar las diapositivas deseadas para la presentación y la conferencia por separado. Corel Medical Series Epilepsy (Alan Guberman MD, FRCP (C)) (Profesor de Neurología de la Universidad de Ottawa) fue diseñado e implementado por el Dr. Allan Guberman de la Universidad de Ottawa. En este software, se ha intentado describir algunos de los problemas comunes de los pacientes con epilepsia. Se debe proporcionar: los capítulos relevantes deben analizarse y completarse con imágenes, animaciones, partes de video y cuestionarios. Búsqueda poderosa: información del paciente y la capacidad de devolver el contenido y la capacidad de imprimir todo los contenidos se consideran los puntos fuertes de este software. Esfuerzos en educación y La revisión fue interactiva basada en problemas. Incluye los siguientes capítulos Definiciones Índice de temas Notas sobre epilepsia Información para el paciente y la familia Video de estudio de caso de epilepsia Lista de referencia Datos sobre la epilepsia Qué es la epilepsia Objetivos de aprendizaje NERVIOS CRANEALES en salud y enfermedad (Segunda Edición) Este CD contiene el texto El libro en PDF anterior fue publicado en 2002 y escrito por un grupo de profesores de cirujanos y neurólogos de universidades canadienses.Incluye excelentes imágenes anatómicas y dibujos a color del nervio craneal caminos de la periferia al cerebro y del cerebro a la periferia en forma de escenarios clínicos y pruebas, es el tiempo mismo. Algunas imágenes animadas se incluyen en el CD para una mejor comprensión de las relaciones anatómicas y los efectos fisiológicos. Los principios de la discusión se presentan orientados a problemas, por lo que parece muy útil y necesario para estudiantes, residentes y especialistas en neurología, cirugía maxilofacial, otorrinolaringología y oftalmología. En la otra parte de la película, se incluyen exámenes clínicos de cada nervio uno por uno. Decisiones críticas en el manejo del dolor de cabeza (Giammarco. Edmeads. Dodick) (LIBRO ELECTRÓNICO DE SALEKAN) GESTIÓN ACTUAL EN NEUROLOGÍA INFANTIL (SEGUNDA EDICIÓN) (Bernrd L. Maria, MD, MBA) Sección 1: Tendencias de la práctica clínica Sección 2: La sección de visitas al consultorio 3: El niño hospitalizado DICCIONARIO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE (Lance D Blumgardt) (Martin Dunitz) TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN COGNITIVA (DCV-I) (ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍA) (CONTINUO) Síndrome amnésico severo: amnesia anterógrada y retrógrada Comportamiento verbal perseverante en amnesia semántica Pérdida de memoria Sensorio fluctuante en demencia con negligencia espacial izquierda Movimientos oculares en negligencia espacial izquierda severa Anosognosia por hemiparesia Parafasias Afasia de Broca Deterioro de los cuerpos de Lewy Repetición textual Comportamiento desinhibido Respuesta de agarre y comportamiento de imitación Signos positivos de disfunción ejecutiva Apraxia progresiva Signos negativos de disfunción ejecutiva Prosopognosia y agnosia visual Simultanagnosia Ataxia óptica Apraxia ocular TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN COGNITIVA (VCD-III) (ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍA) (CONTINUO) Centro de Servicios Culturales de Salkan : Proveedor de libros y ayudas médicas especializadas Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

323Examen básico del estado mental Prueba de fichas para la comprensión auditiva Confrontación Nombrar construcciones con los dedos Prueba Luria de 3 pasos Cancelación de línea Praxis gestual Electromiografía y trastornos neuromusculares Correlaciones electrofisiológicas clínicas (David C. Preston, Barbara E. Shapiro) Entrenamiento EMG (Kenneth Ricker, M.D.) Este software el cual fue preparado por la empresa TOENNIES para la enseñanza de electromiografía. Captura 75 casos de EMG de 27 pacientes diferentes tal como se ven en el monitor y reproduce sus sonidos. El texto que acompaña a este software ha proporcionado suficientes explicaciones sobre cómo funciona y ha planteado y respondido preguntas. Cada caso se proporciona como un archivo independiente. El glosario EMG brinda la posibilidad de buscar archivos, este CD será interesante tanto para principiantes como para personas con experiencia en este campo. Curso de enseñanza de la ENS Este CD, que incluye artículos del Congreso de la ENS de 2003, proporciona información actualizada sobre los principales y controvertidos temas de la nueva neurología, así como una nueva perspectiva sobre las enfermedades neurológicas comunes. La mayoría de los temas discutidos se encuentran bajo los siguientes encabezados, cada uno de los cuales incluye varios títulos diferentes. Mareos y veshg Neurofisiología clínica Neuropatología clínica Trastorno del sueño Accidente cerebrovascular Neurogenética para médicos Neurocirugía para neurólogos Epilepsia Esclerosis múltiple Trastornos musculares Neuroimagen Neurología de enfermedades sistémicas Enfermedad de Parkinson Ultrasonido en neurología Demencia UCI en neurología Discordancias en el movimiento Neuroplastías Tratamientos actuales Neurología EPILEPSIA El CD-ROM completo (Jerome Engel ) , Jr., M.D., Ph.D., Timothy A. Pedley, M.D.) Lippincott Williams & Wilkins Este CD está basado en el libro Epilepsia: un libro de texto completo. El texto completo incluye el libro, que consta de 289 capítulos. Weblink-Seasch y resúmenes de más de 500 referencias recopiladas por el autor se encuentran entre los puntos fuertes de este software. Además, el CD incluye 800 fotos e imágenes. La capacidad de Fundamentos de neurofisiología clínica (Karl E. Misulis MD. PhD, Thomas C. Head MD) Fundamentos de NEUROBIOLOGÍA Este CD está diseñado con el propósito de autoevaluarse y complementar la información de las personas que se ocupan de las ciencias relacionadas con la neurología y biología y contiene 5 partes está debajo 1- Los tiempos mismos que se enumeran y tienen una dirección. 2- Animaciones y películas de video educativas y memorables junto con explicaciones escritas sobre cada pieza de la película. 3- Módulo 4- Preparación de Altavoces de Expansión que nos permite hacer nuestro propio CD con los formatos y películas de la lista de reproducción y utilizarlos para presentar en conferencias o docencia. En otra parte del CD, se han introducido sitios web relacionados con la Neurobiología y se han proporcionado numerosos enlaces. Fundamentos de la Neurociencia del Comportamiento - Comunicación Neural - Sistema Nervioso Central - Métodos de investigación - Sistema Visual - Control de movimientos contiene imágenes con excelente diseño y fácil de usar para comprender los detalles complejos y finos de las estructuras neuronales. Se ha sugerido que es adecuado para completar estudios y aprendizaje. Este CD, que incluye las últimas pautas de diagnóstico terapéutico de la Academia Estadounidense de Neurología, es un archivo de búsqueda en un formato con un glosario, un motor de búsqueda completo. La lista de árboles de contenido es una ayuda importante en el aprendizaje de las neurociencias básicas. En varios capítulos, preguntas como Cuestionario FUNDAMENTOS DE LA ESTRUCTURA NEURAL HUMANA (S. Mark Williams) (Sylvius TM 2.0) Depresión general y su tratamiento farmacológico (Profesor Brain Leonard) (VCD) Pautas (Academia Estadounidense de Neurología) (SALEKAN E-BOOK ) Salekan E-Book está disponible para proporcionar todos los artículos fuera de línea con fácil acceso para el usuario. - Lesión cerebral y muerte cerebral - Neurología infantil - Demencia - Epilepsia - Dolor de cabeza - Trastornos del movimiento - Esclerosis múltiple - Neuroimagen - Neuromuscular - Accidente cerebrovascular y neurología vascular - Evaluación tecnológica Cáncer cerebral humano: Decisiones diagnósticas (Lauren A. Langford, MD, Dr. med ,) Asociación Médica Estadounidense En este CD, que está diseñado para el uso de médicos que tratan con pacientes en estado crítico en la UCI, los últimos artículos publicados, así como los artículos importantes anteriores en varios campos de la atención al paciente de la UCI de diferentes fuentes y revistas. hasta el año tiene una fuerte capacidad de búsqueda. Los encabezados principales son: ICU Syllabus 2004 compilado y en formato PDF con Anemia y transfusión de sangre ARDS Ética Fiebre Wokup Hemodinámica RARS Destete Hiperglucemia e Ihsulia Hipotermia por paro cardíaco Cognición Deteriorada Enfermedad hepática Veterinación mecánica Sedación de Vetulación mecánica Ventilación no invasiva Nutriciones Neumonía Embolia pulmonar Renal falla Sepsis Guía interactiva de neuroanatomía humana (Mark F. Bear, Barry W. Connors, Michael A. Paradiso) Atlas: -Anatomía de la superficie del cerebro -Anatomía transversal del cerebro -La médula espinal -La anatomía del sistema nervioso -Los nervios craneales - The Blood Supply to the Brain Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel: 09121372361-66936696

324Examen: I -Anatomía superficial del cerebro -Anatomía transversal del cerebro -Examen completo InterBRAIN (Martin C. Hirsh) (Springer) 1. Anatomía macroscópica 2. Vasos y meninges 3. Cortes de cerebro 4. Cortes microscópicos 5. Funcional Systems International Symposium SOBRE 10 años de Betaferon El CD anterior, que es el resultado del Simposio de Praga en 2003, sobre la experiencia de diez años del uso de betaferons en el tratamiento de la EM, incluye todos los temas tratados en este congreso. Los temas incluyen: importancia clínica de los hallazgos neuropatológicos de la EM, estudios de malosa, estudios clínicos sobre factores pronósticos, geomática y proteómica, tratamiento sintomático y rehabilitación en la EM, EM agresiva en el tratamiento del trasplante de células madre, interferón en dosis altas o bajas, los resultados de la Estudios BENEFIT y BEYOND, nuevos horizontes, la historia del tratamiento moderno de la EM El papel de Betaferon en el tratamiento de la EM progresiva primaria Kaplan & Sadock's STUDY SUIDE & SEIF-EXAMINATION REVIEW IN PSYCHIATRY (Séptima edición) (Benjamin James Sadock) Este libro contiene la temas clínicos del libro de Kaplan Synopsis (2003), que es el más conciso sobre los temas clínicos de todos los trastornos. Cubre la psiquiatría junto con información más nueva y actualizada relacionada con ellos en comparación con el libro Synopsis. Sus aspectos clínicos son aplicables a todos los residentes de psiquiatría, estudiantes de medicina, psicología, trabajo social, psiquiatría, terapia ocupacional y demás profesiones relacionadas con la salud mental. Un CD multimedia y práctico para el control del estrés, el reconocimiento del estrés, la adaptación al estrés, la creación de periodicidad y el equilibrio psicológico, utilizable en entornos de terapia individual y grupal, CD de audio que contiene canciones tranquilas aprobadas para su uso en entornos terapéuticos y conductuales, así como adecuado para uso personal para Relajación y control del estrés. MANEJO DEL ESTRÉS MANEJO DEL ESTRÉS (CD de audio) Manual de estudio de conducción nerviosa y anatomía de superficie para electromiografía con aguja (Hang J. Lee, Joel A. Delisa) (cuarta edición) Manual de terapia neurológica (séptima edición) (Martin A. Samuels, Brigham & Women's Hospital, Harvard Medical School) Manual of Pain Management (Carol A. Warfield, Hilary J. Fausett) (Segunda edición) (SALEKAN E-BOOK) Este CD tiene su propio formato que facilita su uso. Proporciona una oportunidad perfecta para estudiar cómo manejar a los pacientes que sufren de dolor en diferentes partes del cuerpo. En el primer capítulo se presentan las principales teorías de la fisiología del dolor. La parte principal de este CD es una descripción de los síndromes de dolor comunes que se clasifican según la anatomía clínica. El siguiente capítulo se centra en los tratamientos y procedimientos utilizados en pacientes con dolor. También se ha informado sobre el tratamiento del dolor en niños, ancianos y pacientes con VIH. -Comprensión del dolor -Dolor por ubicación anatómica -Síndromes dolorosos comunes -Manejo del dolor Merritt's Neurology (Eleven Edition) (Lewis P. Rowland) Microneurocirugía (M. G. Yasargil) Cassette 1 Aneurysms (VCD) (Thieme AV) (CD I, II, III, IV) Enfoques actuales para el tratamiento de la migraña (Dr. Andrew Dowson) Trastornos motores del habla (Joseph R. Duffy, PHD) Sociedad de trastornos del movimiento Revista oficial de la Sociedad de trastornos del movimiento Publicado por John Wiley & Sons, Ins VCD (I, II) Electromiografía con aguja (Daniel Dumitru, M.D., PhD.) Este CD fue diseñado e implementado en base al libro Needle EMG escrito por Daniel Dumitru en 2002. Incluye el texto del libro además de la Videoteca EMG. Se han proporcionado 33 archivos diferentes que incluyen diferentes ondas normales y anormales. Las imágenes presentadas brindan suficiente información sobre la implementación de EMG y sus dificultades. Glosario fuerte, la función de búsqueda también se considera una de las ventajas del software anterior. NEUROANATOMÍA-3D-Atlas estereoscópico del cerebro humano (Martin C. Hirsch, Thomas Kramer) (Springer) En este software se proporcionan imágenes tridimensionales y muy precisas del sistema nervioso central, que debido a la alta potencia del software , podemos verlos desde cualquier dirección. Veamos la imagen general del cerebro. Teniendo en cuenta que todos y cada uno de los componentes del sistema nervioso se pueden sumar o restar paso a paso a la imagen anterior, los detalles de comunicación de los diferentes sistemas funcionales están claramente definidos. Las imágenes y los cortes están diseñados de manera muy inteligente y artística, y los estudiantes de medicina y especialistas relacionados con el sistema nervioso lo han evaluado como una nueva experiencia. Sistemas neurofuncionales 3D Cirugía neurológica (Julian R. Youmans, MD Editor en jefe) (Cuarta edición) (Y.O.U.M.A.N.S.) Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros de texto y médicos especializados Dirección: Tehran M. y Jamalzadeh callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono : 09121372361-66936696

325Neurología (Baker's Clinical en CD-ROM) Nuevas opciones analgésicas: superación de obstáculos para el alivio del dolor - MD, NP, PA, RN Hoja de respuestas -Hoja de respuestas del farmacéutico -Dolor de espalda -Fibromialgia -OA Dolor -Dolor posoperatorio -Trauma -Referencias Manual fotográfico de Exámenes Regionales Ortopédicos y Neurológicos 55. Este CD contiene más de 850 imágenes que explican en detalle cómo realizar todos los exámenes neurológicos y ortopédicos. Cuando ha sido necesario, también se han añadido imágenes anatómicas. Las estaciones han sido diseñadas y divididas según la ubicación examinada. Los exámenes comienzan con las vértebras cervicales y los miembros superiores y terminan con las vértebras lumbares y los miembros inferiores. Cada prueba se explica en una o dos páginas opuestas con fotos que muestran claramente cómo realizar el examen. Además, se ha definido una Escala de Sensibilidad/Fiabilidad para cada exploración, que determina el grado de sensibilidad y fiabilidad de dicha exploración. Esta información ayuda mucho al médico a utilizar pruebas más sensibles y específicas. Principios de neurología (6.ª edición) (Raymond D. Adams, M.A., M.D.) PROFESS Este CD, que es el resultado del Simposio sobre la prevención de accidentes cerebrovasculares en la Conferencia internacional sobre accidentes cerebrovasculares en Arizona, EE. UU. en 2003, aborda los principales desafíos en el tratamiento y la prevención de accidentes cerebrovasculares repetidos Ha propuesto y presentado los últimos regímenes de tratamiento para virotorkles en forma de conferencias, preguntas y respuestas, y resúmenes de artículos. La lista de ponentes incluye: - Información sobre el dipiridamol. Los temas de este CD incluyen: - Por qué tratar con CVA es diferente de MI. - ¿Es peligroso o útil el tratamiento del compuesto antipkdt? - ¿Es la angiotanina II una desventaja independiente para el accidente cerebrovascular? - Régimen de tratamiento para la prevención del segundo accidente cerebrovascular. Reconocimiento de síntomas extrapiramidales (VCD): ejemplos clínicos de distonía aguda, acatisia, parkinsonismo y discinesia tardía. Aaslid en este CD Ha sido Contiene un texto que enseña a utilizar el CD. Explica los principios de la ecografía doppler, anatomía, hemodinámica y casos de patología vascular cerebral. Tiene muchas capacidades, que incluyen: visualización del espectro Doppler - ubicación de la radiación y ángulo de radiación - monitoreo - imagen CBF, anatomía y diversas patologías, control cardiovascular - hasta cambio de frecuencia cardíaca - hasta cambio de respiración - HITS y finalmente visión Tres dimensiones que lo hacen fácil de visualizar la posición espacial de los vasos dentro del cráneo. Este CD es una de las mejores y más efectivas herramientas de enseñanza de TCD utilizadas por profesores y estudiantes. Los conceptos complejos de los vasos cerebrales Doppler están disponibles para aquellos que estén interesados. VERGÜENZA y culpa (June Price Tangney, Ronda L. Dearing) Accidente cerebrovascular Descripción general del accidente cerebrovascular: 1. Accidente cerebrovascular en perspectiva 2. Patogénesis y fisiopatología 3. Evaluación y diagnóstico 4. Intervenciones 5. Estudios de terapia trombolítica Activador de plasminógeno tisular IV (t-PA) Estudios: 1. Estudios multicéntricos recientes de estreptoquinasa IV (SK) Respuesta ultrarrápida: 1. Aumento de la conciencia pública/profesional 2. Modificación de los patrones de atención 3. Sistemas de atención de accidentes cerebrovasculares 4. Evaluación de recursos críticos Estudios de casos LIBRO DE TEXTO DE NEUROLOGÍA CLÍNICA (Christopher G. Goetz , MD, Eric J. Pappert, MD) (W.B. Saunders Company) Libro de texto de CUIDADO CRÍTICO (libro electrónico de Salekan) SECCIÓN I REANIMACIÓN Y EMERGENCIAS MÉDICAS SECCIÓN II TRAUMA SECCIÓN III IMÁGENES SECCIÓN IV LESIÓN CELULAR Y MUERTE CELULAR SECCIÓN V INFECCIONES ENFERMEDADES SECCIÓN VI ENDOCTINOLOGÍA, METABOLISMO, NUTRICIÓN, FARMACOLOGÍA SECCIÓN VII CARDIOVASCULAR SECCIÓN VIII PULMONAR The Cerefy TM Atlas of Brain Anatomy Una herramienta interactiva para estudiantes, profesores e investigadores (Wieslaw L. Nowinski, A. Thirunavuukarasuu, R. Nick Bryan) Este software utiliza imágenes de resonancia magnética en tres direcciones, los diseños de colores y el sistema de nombres nos permiten ver fácilmente cualquier estructura interna del cerebro en tres direcciones al mismo tiempo. Para una mejor visualización espacial y operaciones estereotáxicas, se puede colocar una cuadrícula especial en la imagen y se pueden medir las distancias deseadas. En la sección de pruebas, que está diseñada de forma interactiva y muy atractiva, es posible evaluar los conceptos y lecciones aprendidas. En el apartado Glosario se proporciona una explicación completa de cada una de las regiones anatómicas mencionadas. Este CD es utilizado por personas que enseñan o enseñan neuroanatomía, neurocirugía, neurorradiología, neurociencia y psiquiatría. Atlas clínico de la enfermedad de Parkinson (D.J. Nicholl & A. Williams) Diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer (Guía interactiva para médicos de familia) Labafinjad entre Kargar y Jamalzade callejón sin salida Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

326Fue preparado por el grupo de enfermedad de Alzheimer del Hospital RiverView, Canadá. Hay varias películas educativas sobre cómo entrevistar a pacientes con Alzheimer y el diagrama de flujo de diagnóstico y tratamiento. Incluye los siguientes 8 temas principales: diagnóstico clínico, examen de laboratorio, exámenes clínicos, introducción a estudios de casos, examen radiológico, examen cognitivo, historia, EL CEREBRO HUMANO (Marion Hall David Robinson), EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO (Springer), The Massachusetts Manual de manejo del dolor del hospital general (segunda edición) (Jane Ballantyne, Scott M. Fishman, Salahadin Abdi) (SALEKAN-E-book) I. Consideraciones generales II. Diagnóstico del Dolor III. Opciones terapéuticas: abordajes farmacológicos IV. Opciones terapéuticas: abordajes no farmacológicos V. Dolor agudo VI. Dolor Crónico VII. Dolor debido al cáncer VIII. Situaciones especiales - Apéndices - Índice de materias CD 1 de la Guía de la Sociedad de Trastornos del Movimiento para las inyecciones de toxina botulínica: El software es un tutorial sobre cómo inyectar la toxina botulínica. En el primer cuadro, se presenta una imagen general del cuerpo y puede seleccionar la parte deseada para la inyección. Se activan los músculos y los síndromes clínicos relacionados con esa parte. Al seleccionar un síndrome clínico o un músculo deseado de la lista de películas, se mostrará el método de inyección junto con un diagrama anatómico. También se han detallado los detalles de la técnica de inyección, como la manera de sentar al paciente, cómo encontrar el músculo, las especificaciones de la aguja y cómo activar el músculo, cómo insertar la aguja, el número de inyecciones y las precauciones necesarias. proporcionó. El segundo CD: El software para el uso de la toxina botulínica en la clínica, que forma un banco de información sobre cada paciente y permite acceder a los registros del paciente con la capacidad de buscar alfabéticamente. En las tablas de colores para cada paciente, la ubicación y la cantidad de inyección se especifican y almacenan en la memoria. Un archivo PDF educativo para orientación del paciente y más información está disponible en el CD. Este CD ayuda a los médicos a recopilar hallazgos y clasificarlos para su posterior uso e investigación. The Washington Manual Survival Guide Series Neurology Survival Guide (Dave A. Rengachary, Tammy L. Lin, Daniel M. Goodenberger) Thinking a head (Pregunta crítica en la terapia de EM) The John Hopkins Neuroradiology Review Video CD Collection VCD 1.1: Neuroradiology Practice Techniques VCD 1.2: Técnicas de espectroscopia por RM VCD 1.3: Cavidad oral VCD 2.1: I- Caridad oral II- Imágenes de la laringe VCD 2.2: I- Espacios extramucosos (suprahioideos) II- Tumores extraaxiales en adultos III- Revisión de casos de cabeza y cuello VCD 3.1: I- Cabeza y cuello Revisión de caso II- Enfermedad vascular VCD 3.2: I- Imágenes de accidente cerebrovascular (TC, CTA, CTP) II- AVMS VCD 5.1: I- Intervenciones de la columna II- Cerebro Revisión de caso VCD 5.2: I- Hueso temporal Oído externo y medio II- Irbit VCD 6.1: I-Órbita II- Hueso temporal Oído interno VCD 6.2: Espacios del cuello (infrahioideo) VCD 6.3: Revisión de caso de cabeza y cuello VCD 7.1: I- Cáncer de nasofaringe II- Revisión de caso de cerebro VCD 7.2: I- Cerebro (Imágenes moleculares II- Imágenes congénitas (parte 1) VCD 8.3: I- Trastornos desmielinizantes II- Imágenes congénitas (parte 2) VCD 8.4: I- Imágenes carotídeas (parte 1) II- Tumores cerebrales pediátricos VCD 9.1: I- Cerebro pediátrico Tumores II- Hemorragia/Traumatismo craneoencefálico VCD 9.2: Imagen de la carótida (parte 2) VCD 9.3: Revisión de caso cerebral VCD 10.1: Anatomía y DJD Columna vertebral VCD 10.2: Extradural (no DJD) Columna sinusal CT VCD 11.1: I- Columna extradural extramedular II- Traumatismo de columna VCD 11.2: I- Columna intradural intramedular II- Infección e inflamación de la columna VCD 12.1: I- Revisión de casos de columna VCD 12.2: Nuevas técnicas (imágenes con tensor de difusión) VCD 12.3: Imágenes funcionales Centro de servicios culturales de Salekan: Proveedor de libros y Sidihai Medical especialidad Dirección: Teherán, Elginal, South Kargar St., Khlubbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel.: 09121372361-66936696.

327VCD 13.1: Imágenes funcionales VCD 13.2: Imágenes espectroscópicas de RM VCD 13.3: Una descripción general de las imágenes de 3,0 teslas Comprensión y diagnóstico del síndrome de piernas inquietas En este CD, que fue diseñado e implementado por el equipo científico de la RLS Foundation. La información y los hallazgos más recientes sobre el síndrome de piernas inquietas y sus diferentes métodos de tratamiento se analizan y están disponibles en archivos PDF. Además, en este CD se puede encontrar una película educativa sobre este síndrome y sus manifestaciones clínicas y varias medidas de tratamiento. Psiquiatría-Psicología 101 DEFENSAS (Cómo la mente se protege a sí misma) (Taylor & Francis Books) Una descripción y aplicación completas de todo tipo de mecanismos de defensa involuntarios de la mente con ejemplos e historias de casos para una mejor comprensión de las defensas, útil para psiquiatras y médicos. psicólogos Una guía clínica para el SUEÑO PEDIÁTRICO (Diagnóstico y manejo de los problemas del sueño) (Jodi A. Mindell, Judith A. Owens) Guía clínica para el sueño de los niños, aspectos generales del sueño de los niños, incluido el sueño de bebés, bebés, niños pequeños, niños en edad preescolar, escolares -edad niños, y adolescentes, trastornos del sueño relacionados con cada grupo La edad en los niños, su valoración y tratamiento, revisión de casos ejemplares de historias psiquiátricas, recomendaciones para superar problemas diagnósticos y clínicos, tratamientos psiquiátricos y... Manifestaciones clínicas de los trastornos del sueño , trastornos primarios del sueño, trastornos del sueño entre otros pacientes Case Files Psychiatry (Toy, Klamen) ) puede ser utilizado por residentes de psiquiatría, estudiantes de medicina y psicología y... Trastornos clínicos del sueño (Paul R. Carney, Richard B. Berry, James D . Geyer) Psicofarmacología clínica geriátrica (cuarta edición) (Cari Salzman) Comprehensive Handbook of Psychotropics (Florencia) W. Kaslow, Jeffrey J. Magnavita) (Volumen 1-4) Comprehensive Textbook of Psychiatry (Kaplan & Sadock) (Octava edición) ( Volumen I, II) Libro de texto conciso de PSIQUIATRÍA CLÍNICA (KAPLAN & SADOCK) (Benjamin James Sadock, Virginia Alcott Sadock) Guía del DSM-IV-TR, el complemento esencial del manual de diagnóstico y estadística de los trastornos mentales (cuarta edición) (Michael B. Primero, Allen Frances) Guía para el uso de criterios para trastornos psiquiátricos, el texto revisado de la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Psiquiatría de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR). Este folleto proporciona pautas generales para llegar a una variedad de diagnósticos psiquiátricos y explica completamente los criterios mencionados en el DSM-IV-TR para un mejor uso y comprensión. Handbook of SLEEP MEDICINE (John M. Shneerson) un libro práctico sobre cómo conocer los diferentes tipos de trastornos del sueño, el sueño natural y los trastornos de la fisiología del sueño, el efecto de las drogas en el sueño, la evaluación del tratamiento y manejo de los trastornos del sueño, utilizable para psiquiatras , especialistas en oído, estado de ánimo y nariz Internistas de médicos generales y... Introducción a los principios y la práctica de la terapia analítica cognitiva (Antony Ryle y Lan B Kerr) Terapia analítica cognitiva combinada (CAT) Enfoque psicoterapéutico Perspectiva de los conceptos y principios de la CAT Aspectos básicos de la terapia cognitiva Formato de selección de pacientes de psicoterapia analítica y uso de métodos en cuidados intensivos neurológicos y neuroquirúrgicos CAT (Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. Diringer) (Cuarta edición) Guía de bolsillo para la clasificación ICD-10 de trastornos mentales y del comportamiento (Compilación y arreglos editoriales de JE Cooper) Clasificación y criterios aceptados en la última versión de la clasificación ICD aceptada por la OMS para los trastornos mentales junto con los criterios clínicos de investigación recomendados (DCR-10) de la guía práctica de psiquiatría de consulta y comunicación. Asibdideh y... 1.200 preguntas de muestra extraídas de los exámenes de la junta de psiquiatría Guías prácticas en psiquiatría Consultation Liaison Psychiatry (Michael Blumenfield, Maria L.A. Tiamson) un libro resumido y práctico para usar y rápidamente en el campo de la psiquiatría consulta-enlace (C-L) con énfasis en la relación entre los trastornos psiquiátricos y los trastornos físicos Psiconefrología, psicocardiología Atención psiquiátrica en pacientes Psiquiatría: 1200 preguntas para ayudarlo a pasar los botes (libro electrónico de Salekan) Psicoterapia psicoanalítica (una guía para profesionales) (Naney MeWilliams) Conceptos y principios de la psicoterapia psicodinámica Un marco analítico y un proceso de tratamiento analítico que puede ser utilizado por psiquiatras y psicólogos clínicos Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán.

328Referencia rápida a los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR Publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría Washington, DC Referencia fácil y rápida para usar la clasificación más reciente y los criterios aceptados de los trastornos mentales según la opinión de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) Cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) Entrenamiento de habilidades sociales para la esquizofrenia Una guía paso a paso (Alan S. Bellack, Kim T. Mueser, Susan Gingerich, Julie Agresta) Habilidades sociales en pacientes con esquizofrenia. Incluyendo los primeros principios del formato y técnicas utilizadas en este campo y proporcionando un método paso a paso para la enseñanza de las habilidades sociales específicas de los pacientes y los programas y apuntes previstos para tal fin. Puede ser utilizado por psiquiatras, psicólogos, enfermeros psiquiátricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y... Guía de estudio y revisión de autoexamen en psiquiatría (Kkaplan & Sadock) (Seven Edition) Preguntas de muestra extraídas de las principales referencias psiquiátricas Sinopsis completa según la clasificación de capítulos del libro Sinopsis ABUSO DE SUSTANCIAS (Un libro de texto completo) (Cuarta edición) (Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman, John G. Langrod) (CD I, II) Libro de referencia completo de (anfetaminas, cocaína, alucinógenos y... ) con énfasis en los aspectos etiológico y biológico, epidemiológico, diagnóstico y terapéutico. The American Psychiatric Publishing Textbook of Consultation Liaison Psychiatry (Segunda edición) (Michael G. Wise, James R. Rundell). Este libro es un libro de referencia para los médicos que tratan a pacientes con trastornos físicos y psiquiátricos acompañantes. Además de hacer referencia a los conceptos y principios básicos de la psiquiatría, este libro trata sobre los trastornos psiquiátricos en pacientes de hospitales públicos (incluyendo depresión, trastornos de ansiedad, trastornos sexuales, etc.) Rostros de los trastornos mentales (Historias de casos de adultos según la CIE-10 ) muestras de biografías de personas que padecen trastornos mentales en todo el mundo y debates clínicos y diagnósticos de muestras de pacientes según los estándares de la CIE-10. Este libro brinda al lector una comprensión rápida del diagnóstico y manejo de pacientes que sufren de trastornos mentales al llamar la atención sobre varios aspectos culturales y sociales.Hígado Páncreas y nutrición del tracto biliarMalignidad gastrointestinalIntestino delgado y colonSesiones de desafío clínico 3DClinic (Versión 1.0)Viendo es Comprensión Año de lanzamiento Para instalar este software, después de iniciar el programa como Autorun, primero instale QTS, que está disponible en el CD, y luego en la segunda parte Ingrese BI-B (SN:) junto con su nombre. Luego reinicie el sistema El icono 2D) Clínica) aparecerá en su escritorio. que aparece al seleccionar y ejecutar el menú principal. Después de instalar el programa, se guardará completamente en la computadora. Este software muestra varios conceptos relacionados con diferentes sistemas del cuerpo, incluidos - Cardiovascular - Gastrointestinal - Musculoesquelético - Respiratorio - Nervioso - Urinario - Sensorial - Endocrino - Linfático - Piel en dos modos, Saludable y Desordenado. Las películas en 3D que se muestran a su elección brindan partes muy interesantes y educativas de diferentes sistemas del cuerpo en estados normales y de enfermedad, que ayudan a comprender mejor el tema. La capacidad de guardar la película en el momento deseado, agregar puntos importantes con marcadores y escribir en las fotos es una de las características interesantes de este software. Si lo desea, puede imprimir y hacer diapositivas con alta calidad a partir de las imágenes. Principios y técnicas para el manejo de las vías respiratorias en adultos American Association (afael A. Ortega, M.D., Harold Arkoff, M.D.) Terapia avanzada de ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (Theodore M. Bayless, MD, Stephen B. Hanauer, MD) 5.10 Curso de posgrado AGA CONTROVERSIAS Y DESAFÍOS CLÍNICOS en enfermedades pancreáticas (un curso intensivo de dos días que cubre una diversidad de temas relacionados con el páncreas) -Contenido ampliado -Incluye resultados de las preguntas y respuestas -Sección Sesiones de desafío Atlas de GASTROINTESTINAL en salud y enfermedad (Marvin M. Schuster, Michael D. Crowell , Kenneth L. Koch) 6.10 Parte 1: Base fisiológica de la motilidad gastrointestinal Parte 2: Prueba de motilidad para el tracto gastrointestinal 7.10 Atlas de la MOTILIDAD GASTROINTESTINAL en la salud y la enfermedad (segunda edición) (Marvin M. Schuster, MD, FACP, FAPA, FACG , Michael D. Crowell, PhD, FACG, Kenneth L. Koch, MD) Parte I: Bases fisiológicas de la motilidad gastrointestinal Parte II: Pruebas de motilidad para el tracto gastrointestinal 8.10 Atlas de oncología clínica Sarcomas de tejido blando Sociedad Americana del Cáncer (Raphael E. Pollock , MD, Phd) Salkan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, Southern Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

329Atlas de Oncología Clínica Cáncer del Tracto Gastrointestinal Inferior (Christopher G. Willett, MD) Atlas de Reumatología Clínica (2.ª Edición) (David J. Nashel, Jefe, Sección de Reumatología del Centro Médico Va, Washington, Profesor de Medicina de la Universidad de Georgetown) 1 Atlas Clínico de Enfermedades Reumáticas 3. Examen Físico 5. Hallazgos Físicos Módulo Instructivo Radiografía 2. Módulo Instructivo de Interpretación de Radiografías 4. Adquisiciones 6. Módulo Instructivo de Aspiración/Inyección Atlas de MEDICINA INTERNA (Eugene Braunwald) CÁNCER Principios y Práctica de Oncología (6th Edition) (Vincent T. DeVita, Jr., Samuel Hellman, Steven A. Rosenberg) Casos de estudio en GASTROENTEROLOGÍA (Segunda edición) (Ingram Roberts, MD) CD-ATLAS DE DIAGNÓSTICO ONCOLOGÍA Endocarinología clínica (G. Michael Besser MD, DSc, FRCP, Michael O. Thorner MB BS, DSc, FRCP) Suprarrenales Gónadas Ensayo de hormona de crecimiento Técnicas de imagen Páncreas Síndromes humorales ectópicos Tracto gastrointestinal Lípidos y lipoproteínas Tiroides y paratiroides Hipófisis e hipotálamo Inmunología clínica PRINCIPIOS Y PRÁCTICA (Segunda edición) (Robert R Rich, Thomas A Fleisher, William T Shearer, Brain L Kotzin, Harry W Schroeder) Inmunología clínica نوشتة دكتر Rich اراي ه شده است. ١- اصول تشخيصي ايمني - ٢ مكانيسمهاي دف اعي ميزبان و التهاب ٣- عفونت و سيستم ايمني ٤- سيستم دفاعي ذاتي و اكتس ابي ٥- بيماريهاي ا لرژيكي در هربخش اسلايدهاي متعددي همراه با توضيح ا راي ه داده شده است. اين برنامه قابليت Búsqueda يتوان چاپ نمود. نمود. همچنين ميتوان اسلايدهاي ديگري را به اين برنامه اضافه يا حذف كرد. اين برنامه بصورت Autorun اجرا ميشود و تحت Slide vision اجرا ميشود. arrastrar y soltar ه ONCOLOGÍA CLÍNICA (Raymond E. Lenhard, J. MD , Dr. Robert T. Osteen, Ted Gansler, MD) Guía clínica de medicina de laboratorio (Saml, P. Desai, MD) Nueva tecnología y técnica de colonoscopia (CB Williams, JD Waye, Y Sakai) Atlas en color y texto de patología pulmonar (Philip T. Cagle, MD) Integral Endocrinología clínica G. Michael Besser MD, DSc, FRCP, Michael O. Thorner Hipotálamo y pituitaria, tiroides, suprarrenales, control de la glucosa en sangre y sus alteraciones, gónadas y crecimiento, condiciones generales básicas, condiciones generales clínicas, imágenes, perspectivas del paciente sobre endocrino Enfermedades TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (Jean Bourbeau, MD, MSc, FRCPC, Diane Nault, RN, MSc, Elizabet Borycki) Currículo básico en atención primaria Sección de enfermedades metabólicas CCC مجموعهاي از CDهايي ميباشد كه ب راي ا موزش مداوم دستياران و متخصصين هر رشته توسط اعضاء هيي ت علمي دانشگاه پزشكي Harvard بنا نهاده شده است. CD و قلب و عروق را گردا وري كرده است. هر كدام از اين سخنرانيها علاوه بر اسلايدهاي ا موزشي متن سخنراني ني ز در دسترس كاربر ميباشد. در ا خر هر سخنراني و مبحثي سو الات مربوطه به صورت چهارگزينهاي براي ارزيابي كاربر ا ورده شده است. سپس خلاصه هر سخنراني به صورت يك مقاله چاپي در مجلات علمي و روزنامهه ا ا ورده شده است. مباحث زير در CD به صورت درسنامه ا موزشي موجود است. ١- Lipidها و بيماريهاي قلب و عروق ٢- ديابت مليتوس: نگرشي عملي (قسمت اول) ٣- ديابت مليتوس: نگرشي عملي (قسمت دوم) ٤- متابوليسم ا هن Critical Diagnostic Thinking in Respiratory Care A Case-Based Approach (James K. Storier, Eric D. badow, david L. longworth) Diagnóstico diferencial (séptima edición) (LC Gupta Abhitabh Gupta Abhishek Gupta) (libro electrónico de Salekan) -Signos y síntomas comunes -Causas -Tablas de diferenciación -Fundamentos del diagnóstico -Estadificación de enfermedades -Síndromes -Sinónimos -Investigaciones Programa de autoeducación sobre enfermedades digestivas (un plan de estudios básico y autoevaluación en gastroenterología y hepatología) Enfermedades del hígado (8ª edición) (Lippincott Williams & Wilkins) اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژا د بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣ ٦١

330Consideraciones generales Las consecuencias de la enfermedad hepática Los trastornos de la colestasis Hepatitis viral Inmunología del hígado Enfermedades autoinmunes del hígado Enfermedades inducidas por alcohol y drogas Enfermedades genéticas y metabólicas Enfermedades vasculares y traumatismos El hígado en el embarazo y la infancia Infecciones y trastornos granulomatosos Trasplante Tumores benignos y malignos ESAP (Endocrinología ) Programa de autoevaluación) (Clark T. Sawin, MD, Kathryn A. Martin, MD) (The Endocrine Society) Manejo del asma basado en la evidencia FISIOPATOLOGÍA/DIAGNÓSTICO/MANEJO (7ª edición) Este libro pertenece a la serie de Manejo del asma basado en la evidencia libros de medicina Puede ayudar a los especialistas a elegir y aplicar el mejor tratamiento en base a su experiencia personal de los últimos tratamientos disponibles en artículos y libros. El asma es una enfermedad médica común cuya prevalencia está aumentando. Investigaciones y estudios han demostrado que el aumento de la prevalencia del asma es real y está asociado a la incapacidad del paciente, lo que indica el tratamiento completo de estos pacientes. Este libro ayuda al médico experto a elegir el tratamiento mejor y menos complicado para cada paciente individual al presentar los artículos según su validez y calificar la validez de los artículos. Este libro electrónico incluye los siguientes temas: 1. Historia natural y epidemiología 9. Genética del asma 17. Características celulares y patológicas 2. Diagnóstico 10. Papel del ambiente exterior 18. Papel de los aeroalérgenos de interior 3. Papel de la infección infantil 11. Diagnóstico y Manejo del Asma Ocupacional 19. Principios del Manejo del Asma en Adultos 4. Manejo del Asma Persistente en la Infancia 12. Mecanismos de Acción de los 2-Agonistas y 2 Terapia de Acción Corta 20. Papel de los Agentes 2-Adrenérgicos de Acción Prolongada 5. Uso de la teofilina y la terapia anticolinérgica 13. Control ambiental e inmunoterapia 21. Papel de los corticosteroides inhalados 6. Modificadores de leucotrienos 14. Terapias antiinflamatorias alternativas 22. Broncoconstricción inducida por el ejercicio 7. Asma aguda potencialmente mortal 15. Manejo del asma en la unidad de cuidados intensivos Unidad 23. Asma aguda severa en niños 8. Papel de la educación sobre el asma 16. Asma que no responde a la terapia habitual 24. Medidas de resultado ATENCIÓN DE LA DIABETES BASADA EN EVIDENCIA (Hertzel C. Gerstein, MD, R. Brain Haynes, MD,) 1- EVIDENCIA 2- DEFINICIÓN E IMPORTANCIA DE LA DIABETES MELLITUS 3- CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LA DIABETES 4- PREVENCIÓN Y TAMIZAJE DE LA DIABETES MELLITUS 5- CONSECUENCIAS DE LA DIABETES A LARGO PLAZO 6- PRESTACIÓN DE ATENCIÓN DIAGNÓSTICO BASADO EN LA EVIDENCIA: Manual de reglas de predicción clínica (Mark Ebell, MD, MS) (Springer-Verlag) -Enfermedades cardiovasculares -Endocrinología -Gastroenterología -Ginecología y obstetricia -Hematología/Oncología -Enfermedades infecciosas -Musculoesquelético -Neurología -Enfermedades pulmonares -Enfermedad renal -Cirugía y trauma Primeros principios de gastroenterología La base de la enfermedad y un enfoque de la gestión (5ª edición) (A.B.R. Thomson, E. A. Shaffer) Diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico (un programa de capacitación interactivo) (J.R. Siewert, D.Kelsen, K. Maruyama) (Springer) Endoscopia de gastroenterología (2.ª edición) Fisiopatología/diagnóstico/manejo de enfermedades gastrointestinales y hepáticas (7.ª edición) ( Sleisenger y Fordtran) Esófago Hígado Nutrición en gastroenterología Temas que involucran múltiples órganos Biología del tracto gastrointestinal y el hígado Estómago y duodeno Páncreas Tracto biliar Abordaje de pacientes con síntomas y signos Intestino delgado y grueso Vasculatura y estructuras de soporte Psicosocial HARRISON'S 15 McGraw-Hill presenta Linear ECHO ENDOSCOPIA Tomo I anatomía (Dr. Marc Giovannini) -Equipo -Ambiente -Ecoanatomía Manejo de pacientes con hepatitis viral desde el estado del arte hasta la vida real (Patrick Marcellin) Osteoporosis menopáusica (Neill Musselwhlte, M.D., Herman Rose, M.D.) Impacto de la osteobrosis - 4 - 5 - Osteoporosis 6 - Nuevas preguntas planteadas en este campo MKSAP 12 (American College of Physicians-American Society Internal Medicine) 60 En este CD se presentan interesantes materiales relacionados con la menopausia y la osteoporosis, cuyos títulos es como 1- Menopausia y cómo afrontarla 2- Cómo prevenir sus complicaciones 3- Inquietudes de los pacientes - Gastroenterología y Hepatología - Endocrinología y Metabolismo - Medicina Infecciosa - Reumatología - Oncología - Hematología - Medicina Cardiovascular - Medicina Pulmonar - Neurología - Dermatología - Nefrología - Medicina hospitalaria y cuidados intensivos - Medicina ambulatoria Centro de servicios culturales de Salkan: proveedor de libros y libros de texto médicos especializados Dirección: Tehran M. Teléfono: 09121372361-66936696

331Oxford Textbook of Medicine (OTM) (Weatherall, Ledingham, Weatherall) Este programa se presenta como un libro electrónico que consta de 33 capítulos en 500 páginas y 2500 imágenes. Este CD cubre todos los temas de ciencia básica y habilidades clínicas relacionadas con la medicina interna y especialidades relacionadas. Este programa es una sólida fuente y referencia de asesoramiento en los exámenes diarios y respuestas a preguntas que surgen fuera de la experiencia de los médicos. Para escribir este libro electrónico, se han utilizado 580 escritores de ensayos e investigadores de renombre en todo el mundo. Entre las ventajas de este programa podemos mencionar las siguientes: Encuentro único de temas de ciencia básica y ciencia clínica. El alcance de los temas y temas se ha vuelto más amplio que antes. Cubre la mayoría de los conceptos de enfermedades infecciosas relacionados con los libros de texto de medicina. Medicina deportiva, medicina legal, medicina geriátrica, tratamientos de enfermedades de transmisión sexual. En este CD, enfermedades del embarazo. Las ocupaciones de salud ambiental y nutrición, los trastornos de adicción y las enfermedades psiquiátricas no se han discutido a fondo en los exámenes generales. Al final de cada capítulo, se enumera el libro de fuentes. Cada capítulo tiene imágenes que puede ver todas las imágenes del CD por separado. La capacidad de cambiar el tamaño del texto y las fuentes de la impresora, así como la capacidad de imprimir texto y buscar palabras especializadas y el fácil acceso a tablas e imágenes son algunas de las características de este programa. En este CD también se diseñan preguntas de opción múltiple (que se ejecutan por separado) y una lista detallada de los contenidos del libro. Guía para padres Programa de educación previa a la colonoscopia (Dr. Michael Shaw, Dr. Oliver Cass Dr. James Reynolds Patricia Tomshine, Rn) - Motivo de la colonoscopia - El colon y el colonoscopio - Preparativos - Día del procedimiento - Acerca del procedimiento - Después del Procedimiento - Complicaciones menores - Complicaciones mayores Endocrinología reproductiva Fisiología, patología y manejo clínico) (4ª edición) (Yen, Jaffe, Barbieri) Reumatología (John H. Klippel.Paul A Dieppe) -Enfermedades reumáticas -Signos y síntomas -Artritis reumatoide y Espondilopatía -Infección y artritis -Problemas de dolor regional -Trastornos del tejido conectivo -Trastornos del hueso, cartílago -Manejo de enfermedades reumáticas LIBRO DE TEXTO DE Gastroenterología (Tercera edición) ATLAS DE Gastroenterología (Segunda edición) (David H. Alpers, MD, Loren Laine, MD ) Textbook of Rheumatology (Kelley's) (W.B. Saunders Company) Sección I BIOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN NORMAL Sección II RESPUESTAS INMUNOLÓGICAS E INFLAMATORIAS Sección III EVALUACIÓN DEL PACIENTE Sección IV DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO Y EVALUACIÓN Sección V PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Sección VI CUESTIONES ESPECIALES Sección VII CLÍNICA FARMACOLOGÍA Sección VIII ARTRITIS REUMATOIDE Sección IX ESPONDILOARTROPATÍAS Sección X LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y SÍNDROMES RELACIONADOS Sección XI SÍNDROMES VASCULÍTICOS Sección XII ESCLERODERMIA Y ENFERMEDADES MIXTAS DEL TEJIDO CONECTIVO Sección XIII ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y ENFERMEDADES DEL MÚSCULO Sección XIV ENFERMEDADES REUMÁTICAS DE LA INFANCIA Sección XV SINOVITIS ASOCIADA A CRISTALES Sección XVI OSTEOARTRITIS, POLICONDRITIS Y TRASTORNOS HEREDITARIOS Sección XVII ARTRITIS RELACIONADA CON INFECCIONES Sección XVIII ARTRITIS QUE ACOMPAÑA A TRASTORNOS SISTÉMICOS Sección XIX TRASTORNOS DE LOS HUESOS Y LAS PROTEÍNAS ESTRUCTURALES Sección XX TUMORES QUE AFECTAN ARTICULACIONES Sección XXI CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA PARA ENFERMEDADES REUMÁTICAS Libro de texto de MEDICINA PARA VIAJES y SALUD (Herbert L Dupont, M.D., Robert Steffen, M.D.) (B.C.DECKER INC) Este programa tiene la forma de un libro electrónico que contiene 34 capítulos en 370 páginas. Fue escrito por el Dr. Dupont y el Dr. Steffen. Al viajar a diferentes regiones, la posibilidad de contraer algunas enfermedades aumenta debido a las condiciones epidémicas y endémicas. Entre ellas se encuentran enfermedades como la malaria, la hepatitis, la fiebre tifoidea, el SIDA y las enfermedades de transmisión sexual. En este CD se han discutido las enfermedades causadas por accidentes, los métodos de tratamiento, los efectos de la vacunación y las estadísticas de mortalidad, etc. en diferentes viajeros en diferentes países. Manual de manejo del dolor del Hospital General de Massachusetts (segunda edición) (Jane Ballantyne, Scott M. Fishman, Salahadin Abdi) (SALEKAN-E-book) I. Consideraciones generales II. Diagnóstico del Dolor III. Opciones terapéuticas: abordajes farmacológicos IV. Opciones terapéuticas: abordajes no farmacológicos V. Dolor agudo VI. Dolor Crónico VII. Dolor debido al cáncer VIII. Situaciones especiales - Apéndices - Índice de temas UEGW Gastroenterology Week 10th United European (Ginebra, Suiza) UEGW SII: Manejo, no mito 1. SII: la visión del médico 2. SII: atención, costo y consecuencias 3. Diagnóstico: identidad, sondeo, eliminación 4. Tegaserod: un mundo de experiencia 5. Resumen del presidente Las diferentes partes de este CD incluyen los siguientes títulos: Este CD incluye los siguientes títulos: Endoscopia gastrointestinal superior Un programa educativo interactivo Segmentos de video de patologías comunes del tracto gastrointestinal superior (incluye text) Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak, 239, Phone: 09121372361-66936696

332UpToDate BIBLIOTECA DE REFERENCIA CLÍNICA 13.3 (CD I, II) (Burton D. Rose, MD, Joseph M. Rush, MD) Atención primaria de adultos Alergia e inmunología Cardiología Atención crítica Información sobre medicamentos Enodcrinoología Medicina familiar Reumatología Gastroenterología Ginecología Hematología Infecciones Enfermedad Nefrología Oncología Pediatría Neumología ANUARIO de REUMATOLOGÍA, ARTRITI Y ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS TM Ciencias de la salud, epidemiología, economía y atención de la artritis Artritis reumatoide Selerosis sistémica y trastornos relacionados Síndromes de dolor regional, trastornos musculoesqueléticos no articulares y fibromialgia Clínicas de cuidados críticos Infecciones en cuidados críticos I y II (W.B. Saunders) Lupus eritematoso sistémico y trastornos relacionados Salud de la mujer (Richrd S. Panush, MD) (SALEKAN E-BOOK) Vasculitis y enfermedades reumáticas sistémicas y otros trastornos relacionados عناوين اين CD شامل: Osteoartritis, artropatías relacionadas con cristales, osteoporosis infecciosa Artritis y espondiloartropatías Temas varios عفوني Diagnóstico diferencial de enfermedades infecciosas (David Schlossberg, Jonas A. Shulman) Patología de enfermedades infecciosas (casos clínicos) (Gail l. Woods, Vicki, Schnadig, David H. Walker) Secretos de enfermedades infecciosas (segunda edición) Preguntas y respuestas revelan la sección para el diagnóstico y manejo de enfermedades infecciosas (Robert H. Gates) ENFERMEDADES INFECCIOSAS (W Edmund Farrar, Martin J Wood, John A Innes, Hugh Tubbs) La cabeza y el cuello Tracto respiratorio inferior El sistema nervioso El tracto gastrointestinal El hígado y el tracto biliar El tracto urinario El tracto genital Huesos y articulaciones El sistema cardiovascular Infecciones bacterianas Infecciones por virus, hongos y ectoparásitos El ojo Infecciones sistémicas Infección por VIH y sida Agradecimientos Manual de enfermedades infecciosas Serie de medicina diagnóstica (Carlos M. Isada, Bernard L. Kasten, Morton P. Goldman) (5ª edición) Manual de problemas clínicos en enfermedades infecciosas (Nelson M. Gantz, Richard B. Brown) Principios y Practice of Infectious Diseases A Harcourt Health Sciences Company تصوير ميباشد. و شامل تمامي مفاهيم اساسي و جاري در ميكروبيولوژي و درمان عوارض عفو ني است. اين CD شامل سه بخش اصلي است: كه متن اصلي كتاب را شامل ميشود. s 1- Explorar Mandell, Douglas & Bennett احث مربوط به ا ن در كتاب منتقل شد. Búsqueda: -2 Índice de materias طريقة استفاده از CD اراي ه شده است -3 Ayuda ١) اصول اوليه در تشخيص و درمان بيماريهاي عفوني روشهاي درماني) ٢) علاي م و نشانههاي كلينيكي (تب عفونتهاي فوقاني تنفس ي عفونتهاي برونشيولها عفونتهاي دستگاه قلبي- عروقي عفونتهاي سيستم عصبي و...) ٣) ب يماريهاي عفوني و عوامل و علل ا نها (بيماريهاي ويروسي بيماريهاي پريون ها بيماريهاي ميوپلاسمها و...) ٤) problemas especiales هاي خاص جراحي و عفونتهاي تروما و...) اين برنامه تحت Internet Explver و Java VM قابل اجرا ميباشد كه در هنگام نصب ا ن بر روي ك امپيوتر شما (از طريق (CD قرار ميگيرند. The Washington Manual ENFERMEDADES INFECCIOSAS Consulta de subespecialidad (Richard Stalin) عنوان CD 1.11 A Mayor Colaborador de Morbilidad y mortalidad infantil neonatal (SURVANTA) (Parte I, II) (Alan J. Gold, MD, J. Harry Gunkel, Arvin M. Overbach) 2.11 Atlas de enfermedades gastrointestinales pediátricas 3.11 ENFERMEDADES DEL RECIÉN NACIDO DE AVERY (OCTAVA EDICIÓN) (H. William Taeusch, M.D., Roberta A. Ballard, M.D., Christine A. Gleason, M.D.) (CD I, II) 4.11 Mecanismos básicos de las enfermedades respiratorias pediátricas (segunda edición) (Gabriel G. Haddad, MD, Steven H. Abman, MD) ١١- اطفال سال انتشار مركز كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژ اد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢ ٣٦١

333Biología genética y del desarrollo del sistema respiratorio Relaciones estructura-función del sistema respiratorio durante el desarrollo Fisiología del desarrollo del sistema respiratorio Inflamación y mecanismos de defensa pulmonar Cuidado del recién nacido: manual para atención primaria (David E. Hertz, MD) Cuidado del Sick Neonate (Una referencia rápida para proveedores de atención médica) (Paulette S. Haws, MSN, RNC) Child Development, 9/e (John W. Santrock) Clinical Use of Pediatric Diagnostic Tests (Enid Gilbert-Barness, M.D, Lewis A. Barness, M.D., Philip M. Farrell, M.D.) MANEJO ACTUAL EN NEUROLOGÍA INFANTIL (SEGUNDA EDICIÓN) (Bernrd L. Maria, MD, MBA) Sección 1: Tendencias de la práctica clínica Sección 2: La visita al consultorio Sección 3: El niño hospitalizado EVIDENCIA- BASADO EN PEDIATRÍA (William Feldmam, MD, FRCPC) (B.C. Decker Inc.) HANDBOOK A Manual for Pediatric House Officers (Jason Robertson, MD, Nicole Shilkofski, MD) Nelson TEXTBOOK OF PEDIATRICS (17th Edition) (CD I, II, II ) Principios terapéuticos de farmacología neonatal y pediátrica en la práctica (tercera edición) (Sumner J. Yaffe, MD, Jacob V. Aranda, MD) Nutrición en pediatría (W. Allan Walker, John B. Watkins, Christopher Duggan) Pediatría esencial de Oski (Michael Crocetti, M.D., Michael A. Barone, M.D.,) (Segunda edición) ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL PEDIÁTRICA Fisiopatología. Diagnóstico. Gestión (Tercera edición) LIBRO DE TEXTO DE REANIMACIÓN NEONATAL (CD-ROM MULTIMEDIA DE LA 4ª EDICIÓN) EL MANUAL DE HARRIET LANE (Decimoséptima edición) (Jason Robertson, MD Nicole Shilkofski, MD) A Manual for Pediatric House Officers عنوان CD 1. Revisión para USMLE NMS (Paso 1) 2. Revisión de USMLE NMS (Paso 2) 3. Revisión de USMLE NMS (Paso 3) A.D.A.M. PracticePractical Review Anatomy Crear nueva prueba Abrir prueba existente در اين زمينه است. اين برنامه شامل بيش از ٥٠٠ تصوير ا ناتوميكي (تصاوير واقعي طراحي شده Rayos X ي و مرور مطالب طراحي شده است. در پنجرة اصلي Review Anatomy در اين CD در ٢ قسمت مباحث اراي ه شدهاند: الف) مباحث مربوط به نواحي ا ناتوميكي ب) مب احث مربوط به دستگاههاي بدن هر قسمت را كه مشخص نماييد تصاوير و سو الات امتحاني ا ن بخش اراي ه خواهد شد. مباحث مطرح شده در بخش نواحي ا ناتوميكي شامل: ١- ا ناتومي سر و گردن ٢- ناتومي اندام فوقاني ٣- ا ناتومي تنه ٤- ا ناتومي قفسه سينه ي شكم ٦- ا ناتومي لگن خاصره ٧- ا ناتومي اندام تحتاني. Disparáticamente elos-ابolog NOSOS شما ميتوانيد نوع مقطع ا ناتوميكي را در هر قسمت مشخص انتخاب نماييد. قدرت بزرگنمايي تصاوير و نيز حذف و اضافه نمودن تصاوير مورد دلخواه و نمايش همزمان ٢ ١ و ٤ تصوير در اين برنامه وجود دارد. نحوة امتحانات بدين صورت است كه با فعال نمودن Iniciar la prueba اتوميكي به نمايش درميا يد و نام بخشي از ا ن مورد سو ال است با زدن كليد Mostrar resultados قابليت اضافه نمودن يادداشتهاي شخصي به هر تصوير نيز وجود دارد. زمان پاسخ ميتوانيد به دلخواه تنظ يم نماييد. در نوع ديگري از امتحانات اين برنامه ابتدا شما دستگاه يا ناحية ا نات وميكي موردنظر را انتخاب مينماييد (و نيز زمان پاسخ هر سو ال را مشخص مي كنيد) با زدن كليد Inicio امتحان شروع ميشود. در هر سو ال نام بخشي از يك تصوير ا ناتوميكي موردنظر است. زمان باقيمانده براي هر سو ال در حين امتحان در حال نمايش است. اين CD نوشتة دكتر Pawlina و دكتر Olson ميباشد و بصورت Autorun اجرا ميشود. Atlas de Medicina Clínica (Versión 2.0) (Forbes. Jackson) Infección Cardiovascular Renal Gastrointestinal Sangre Articulaciones y Huesos Respiratorio Endocrino, Metabólico y Nutricional Hígado y Páncreas Nervio y Músculo LIBRO DE TEXTO DE MEDICINA CECIL (21ª Edición) Parte I LA MEDICINA COMO APRENDIZAJE Y HUMANO PROFESIÓN Parte II ASPECTOS SOCIALES Y ÉTICOS EN LA MEDICINA Parte III MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO Y GERIÁTRICA Parte IV ATENCIÓN MÉDICA PREVENTIVA Parte V PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN Y MANEJO Parte VI PRINCIPIOS DE LA GENÉTICA HUMANA خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كار گر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

334 Part VII CARDIOVASCULAR DISEASES Part VIII RESPIRATORY DISEASES Part IX CRITICAL CARE MEDICINE Part X RENAL AND GENITOURINARY DISEASES Part XI GASTROINTESTINAL DISEASES Part XII DISEASES OF THE LIVER, GALLBLADDER, AND BILE DUCTS Part XIII HEMATOLOGIC DISEASES Part XIV ONCOLOGY Part XV METABOLIC DISEASES Part XVI NUTRITIONAL DISEASES Part XVII ENDOCRINE DISEASES Part XVIII WOMEN'S HEALTH Part XIX DISEASES OF BONE AND BONE MINERAL METABOLISM Part XX DISEASES OF THE IMMUNE SYSTEM Part XXI MUSCULOSKELETAL AND CONNECTIVE TISSUE DISEASES Part XXII INFECTIOUS DISEASES Part XXIII HIV AND THE ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME Part XXIV DISEASES OF PROTOZOA AND METAZOA Part XXV NEUROLOGY Part XXVI EYE, EAR, NOSE, AND THROAT DISEASES Part XXVII SKIN DISEASES Part XXVIII LABORATORY REFERENCE INTERVALS AND VALUES Common Medical Diagnoses: An Algorithmic Approach (Third Edition) (Patr. Ce M. Healey, Edwin J. Jacobson) 64 BEST MEDICAL COLLECTION اين برنامهها عبارتند از : اين CD داراي ٧ برنامة مختلف ميباشد كه هر يك را بايد بطور جداگانه از فايل مربوط انتخاب نصب و اجرا نمود. -٧ نرمافزار سلامت Health soft -٦ Reference medical Drug (مرجع پزشكي دارويي) -٥ داروهاي نسخهاي Drugs) (Prescription -٤ manger Health -٣ workout Multimedia -٢ طب سوزني -١ ديكشنري پزشكي نرمافزار ديكشنري پزشكي: مفاهيم واژهها و اصطلاعات پزشكي را ميتوان توسط اين برنامه جستجو نمود. همچنين دو فصل بصورت: الف) سلامت خانواده ب) سلامت كودكان در اين برنامه وجود دارد كه هر قسمت داراي عناوين و مطالبي بصورت text ميباشد. ١- طب سوزني : شامل ٩ فصل ميباشد كه روش كار با وسايل و نحوة درمان بيماريها بصورت توضيحات متني اراي ه شده است. يك فيلم راجع به طب سوزني نيز لحاظ شده است. اين برنامه محصول شركت ٢- Hopkins technology سال ١٩٩٧ ميباشد. برنامة workout نسخة ١: با وارد نمودن مشخصات فردي (سن قد وزن جنسيت ميزان انرژي پاية مورد نياز و...) اين برنامه رژيم غذايي مناسب نوع نرمش او موردنظر را به شما اراي ه ميدهد. اين برنامه محصول سال ١٩٩٤ است و داراي چندين فيلم ا موزشي از نحوة ٣- انجام نرمشها نيز ميباشد. manager :Health اين برنامه در حقيقت اطلاعات بيماري و سلامتي شغلي افراد را مديريت ميكند. برنامهاي است جهت ضبط و نگهداري وقايع پزشكي و درماني شخصي ليست داروهاي مورد استفادة فرد داروهاي ا لرژي و يك كتاب ا درس از مراكز مهم بهداشتي و درماني. ٤- زمان تجديد و تعويض نسخة پزشكي و مراجعه به دندانپزشك در جداولي مشخص ميشود. داروهاي نسخهاي: اين برنامه توضيحات مختصري راجع به داروها و اطلاعات فارماكولوژيكي مربوطه اراي ه ميدهد. محصول شركت Quanta Press سال ١٩٩٢ ميباشد. ٥- مرجع پزشكي دارويي نسخة ٢: از سه راه ميتوان وارد اين برنامه شد و از ا ن استفاده نمود: ٦- با استفاده از كليه Class گروههاي دارويي مختلف معرفي ميگردند. ج) ب) با استفاده از ميلة جستجو نام دارو را تايپ نموده و ا نرا بيابيد الف) ليست داروها: داروي موردنظر را انتخاب نماييد و اطلاعات لازم را دريافت كنيد. درمورد هر دارو مقدار مصرف روزانه اثرات جانبي اشكال مختلف دارو و هشدارهاي لازم درمورد اثرات سوء ا ن روشهاي نگهداري دارو و... اراي ه شده است. اين برنامه محصول شركت Parsons Technology سال ١٩٩٥ ميباشد. نرمافزار سلامت (Healthsoft) : اين نرمافزار شامل سهبخش (سه برنامه) مستقل ميباشد: ٧-... اين برنامه داراي تصاوير متعدد و نيز تلفظ صحيح اصطلاحات پزشكي ناا شنا نيز ميباشد با استفاده از فهرست الفبايي ميتوان اطلاعاتي راجع الف) اين برنامه شامل توضيحاتي راجع به اعمال جراحي مراقبتهاي پس از عمل اعمالي كه در زمان اورژانس بايد انجام داد و به هر واژه را پيدا نمود. در اين برنامه علت بيماريها علاي م و نشانههاي بيماريها پيشگيري مراقبتهاي بهداشتي روشهاي صحيح معالجه و نيز زمان لازم براي مراجعه به پزشك ا ورده شده است. ب) ج) در اين برنامه اطلاعاتي راجع به داروهاي ژنتيك اراي ه شده است. اثرات جانبي داروها واكنش ناسازگاري تداخل دارويي و... در اين CD اشاره شده است. البته اين اطلاعات تنها جنبة ا گاهي دادن به كاربر را داشته و نويسنده و شركت توليد كنندة CD هيچ توصيهاي در اين خصوص اراي ه نميدهند. در اين برنامه علاوه بر اراي ة نامهاي ژنتيك و تجاري گروههاي داروي ي و موارد كاربردي ا نها اراي ه شده است. مقدار مصرف دارو علاي م و نشانههاي Dverdose داروها موارد منع مصرف ا نها و تلفظ صحيح نام دارو ا ورده شده است. Clinical Examination Skin, nails & hair Respiratory system Heart & cardiovascular system Male genitalia Nervous system Ear, nose & throah Femal breast & genittalia Abdomen Bones, joints & muscle Infants & children CMDT CURREAT Medical Diagnosis & Treatment Endoscopic Assessment of Esophagitis According to the Los Angeles Classification System Definitions 1: Mucosal Break 2: Los Angeles Classification 3: Complicatins Viewing Area 1 :Slide Viewer 2: Slide Gallery 3:Video Gallery Quiz 1: International Working Group 2: On Endoscopic Assessment of Esophagitis GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT به گفتة مو لفين اين CD براي پزشكان و متخصصين و دستي`اران براي مرور سريع ولي جامع در مورد بيماريهاي عمده داخلي زنان پوست جراحي چشم و ENT و... گردا وري شده است. بيش از هزار عنوان بيماري به ترتيب الفبا ترتيب يافته است كه در هر عنوان جزي يات كافي براي تشخيص و درمان و پيگيري بيماري وجود دارد. بيش از ٣٣٠ نفر متخصصين مجرب در گردا وري اين مجموعه همكاري داشتهاند. اين CD شامل توضيح بيماريها (در زير ا ورده شده است) و عكسهاي رنگي نمودار و جدول ميباشد. عنوان هر بيماري در ٦ قسمت اصلي و ٣٦ قسمت فرعي به تفضيل توضيح داده شده است. مشروح عناوين عبارتند از: 2002 مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

3356- VARIOS Condiciones asociadas Factores relacionados con la edad Embarazo Sinónimos CIE-9-MC Ver también Otras notas Abreviaturas Referencias 5- SEGUIMIENTO Monitoreo Prevención Complicaciones Pronóstico 4- MEDICAMENTO Medicamentos de elección Contraindicaciones Precauciones Interacciones Medicamentos alternativos TRATAMIENTO Medidas generales Medidas quirúrgicas Actividad Dieta Paciente educación EVALUACIÓN DE LA SALUD (Gaylene Bouska Altman, RN, Ph.D., Karrin Johnson, RN, Robert W. Wallach, MD) 2- DIAGNÓSTICO Diferencial Laboratorio Hallazgos patológicos Pruebas especiales Imágenes 1- BÁSICOS Descripción Genética Prevalencia Edad Signos y síntomas Causas Factores de riesgo Este programa incluye 4 secciones sobre evaluación de la salud y pruebas y exámenes físicos. Sección 1: Descripción general de anatomía y fisiología: incluye 175 partes con 59 imágenes diseñadas de los órganos y órganos del cuerpo junto con información textual. En esta sección, se revisa todo el contenido de anatomía y fisiología. Sección 2: Sonidos cardíacos y pulmonares: En esta sección se presentan los sonidos cardíacos y pulmonares (en salud y enfermedad) durante el examen del paciente. También se han discutido la función y las estructuras del corazón. Sección 3: Habilidades vitales en evaluación de la salud y exámenes físicos: En esta sección, se presenta como una "encuesta y estudio de caso". El usuario determina 20 casos diferentes después de proporcionar un historial del estado de su enfermedad (en forma de preguntas y respuestas). El propósito de esta sección es aumentar las habilidades de evaluación de los estudiantes en el diagnóstico de enfermedades. Sección 4: Familiarización visual con los exámenes físicos, que tiene capítulos 2C En esta sección, se proporciona un programa de capacitación ilustrado junto con definiciones y términos relacionados con los exámenes. En este programa, hay preguntas de opción múltiple en las cuatro secciones del examen. Medicina Familiar, Gastroenterología, Cirugía General, Geriatría, Ginecología, Hematología, Enfermedades Infecciosas, Nefrología, Neurología, Neurocirugía, Obstetricia, Oftalmología, Ortopedia, Otorrinolaringología, Pediatría, Cirugía Plástica, Psiquiatría, Respirología, Reumatología, Urología Diccionario Médico (Dorland's) por W. B. Saunders) Enciclopedia MÉDICA para Consumidores de Salud (Con Atlas) MedStudy TM (La Mejor Revisión de la Junta de Medicina Interna) 1. La Junta Más Específica 2. La Más Poderosas 3. Las más efectivas 4. Las más comentadas Instrucciones de medicina natural para pacientes (Lara U. Pizzorno, Joseph E. Pizzorno, Jr, Michael T. Murray). Los contenidos están categorizados según el tema y la enfermedad, y cada contenido es de aproximadamente una página. Las páginas se pueden imprimir y presentar a los pacientes. El uso de este software fortalece el papel del paciente en el proceso de tratamiento y le da un punto de vista científico y adecuado, lo que es de gran ayuda para el proceso general de salud y recuperación. La fuerte capacidad de búsqueda y la adición de texto al texto es una de las ventajas de este software. Cerca de 400 capítulos, cada uno de los cuales incluye varios temas importantes y comunes, se pueden encontrar fácilmente en este software Práctica general práctica (Pautas para un manejo clínico efectivo) (Alex Khot, Andrew Polmear) (Tercera edición) REVISIÓN RÁPIDA PARA USMLE PASO 1 ( Mosby) Ciencias: Anatomía Ciencias del comportamiento Bioquímica Histología/Biología celular Microbiología/Inmunología Neurociencia Patología Farmacología Fisiología Aleatorizar todo Este programa contiene 6 capítulos principales: SPSS 12.0 para Windows Libro de texto de diagnóstico físico HISTORIA Y EXAMEN (Cuarta edición) (Mark H. Swartz, M.D. ) (W.B. SAUNDERS COMPANY) The Basics for Interns -1-2 manejo de las vías respiratorias Interpretación y evaluación inicial de imágenes radiológicas (incluidas imágenes de rayos X de tórax, imágenes de rayos X abdominales y tomografías computarizadas) Salkan Cultural Services Center: Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Ghebanal St. 239 Jamalzadeh Binbast Simin Plak Teléfono: 09121372361-66936696

336Manejo quirúrgico de heridas (incluidas suturas quirúrgicas, introducción de herramientas y equipos quirúrgicos, demostración de los tipos de suturas, método de vendaje de heridas... (acceso a las arterias (incluidas la arteria radial, la arteria femoral) acceso y uso de venas (introducción de dispositivos para acceso a largo plazo a venas - evaluación preliminar) Desde la operación y preparaciones necesarias, anatomía y técnicas de corte de venas e implantes subcutáneos, etc. (en empujón y evacuación pleural: (casos de uso, cómo realizar técnica de toracocentesis, técnica de tubo de toracostomía ) (todos los temas mencionados anteriormente en forma de videos educativos y numerosas imágenes Se proporciona junto con las explicaciones del orador. Estos videos educativos son reales y se muestra con precisión la forma de realizar la operación en el paciente, o es El MANUAL MERCK de información médica (segunda edición) (Mark H. Beers), MD) (CD I, II) (libro electrónico de Salekan) Comprensión de los sonidos pulmonares (CD de audio) COMPRENSIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA (segunda edición) (Sue E. Huether, Kathryn L. McCance) Consultorio Médico Virtual DESAFÍO (para acompañar a los Procedimientos Clínicos Bonewit-West para Asistentes Médicos, 5.ª Edición) (W.B. Saunders Company) este software acostumbra al usuario al uso clínico de la información proporcionada en los libros de referencia mediante el uso de numerosos estudios de casos. Al mismo tiempo, el método para resolver los problemas del poder de decisión hasta las sutilezas de Critical y Triage, que se considera una de las habilidades clínicas más importantes de los médicos y el personal médico, se enseña y practica en muchas etapas en de una manera práctica y audiovisual. Este CD contiene los siguientes cuatro capítulos principales: - Estudio de caso - Habilidades clínicas - Estado del desafío - Ayuda Contemporáneo Nutrition Food Wise (Food Wise, Weight Manager) Food Works (edición universitaria) Introducción a la nutrición y el metabolismo (tercera edición) DAVID A Bender) Entrenamiento multimedia (Jeffrey S. Smith, Joseph D. Cook) NUTRIENTES EN LOS ALIMENTOS (Elizabeth S. Hands) LA ENCICLOPEDIA DE LOS AMANTES DE LOS ALIMENTOS Técnicas culinarias Recetas Nutrición Alimentos -3-4 -5-6 -7 Título del CD Introducción a la calidad en el análisis Laboratorio (John Kenkel) American DRUG INDEX (HECHOS Y COMPARACIONES) Quick Review de Appleton y Lange FARMACIA (Duodécima edición) (Joyce A. Generali, Christine A. Berger) -Farmacéutica/Farmocinética -Farmacología -Microbiología y salud pública - Química y bioquímica - Fisiología/Patología: Farmacia clínica Conceptos básicos de bioquímica Guía de supervivencia para estudiantes (Hiram F. Gilbert, Ph.D.) (Segunda edición) Bioética para científicos (Profesor John Bryant D. Linda Baggott La Velle, Rev. Dr. John Searle) Farmacopea británica (versión 6.0) Vol. 1: -Avisos -Prefacio -Comisión de la Farmacopea Británica -Introducción -Avisos generales -Monografías: Sustancias medicinales y farmacéuticas Vol. 2: -Avisos -Avisos generales -Monografías -Espectros de referencia infrarrojos -Apéndices -Capítulos complementarios Farmacopea británica (veterinaria) ): -Prefacio -Comisión de Farmacopea Británica -Introducción -Avisos generales -Monografías -Espectros de referencia infrarrojos -Apéndices 13- Medicina del año Publicado por el Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y CD médicos especializados Dirección: Tehran Southern Kargar, Khlubafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, callejón sin salida, Simin Plak 239, Teléfono: 09121372361-66936696

337Caracterización de materiales de nanofase (Zhong Lin Wang) (Libro electrónico de Salekan) Chem Office (Renate Buergin Schaller) Análisis de datos de quimiometría para el laboratorio y la planta química Richard G. Brereton (Universidad de Bristol, Reino Unido) Diseño de sala limpia (Segunda edición) (Segunda edición) TERAPIA CLÍNICA CON MEDICAMENTOS Razones para la práctica de enfermería (7ª edición) (ANNE COLLINS ABRAMS) (Lippincott Williams & Wilkins) -Dosage Calc Challenge! -Animaciones -Preguntas del NCLEX -Monografías de los 100 medicamentos recetados con mayor frecuencia -Video de prevención de errores de medicación -Hojas de enseñanza para pacientes Materiales comunes de fragancias y sabores (Kurt Bauer, Dorothea Garbe, Horst Surburg) REACCIONES DE DERIVATIZACIÓN PARA HPLC (Georgelunn, Louise C. Hellwic) Dosis and Solutions CD Conpanion (Virginia Daugherty, RN, MSN, Diana Romans, RN, BSN) (Harcourt Health Sciences) -Revisión de matemáticas -Introducción a las medidas de los medicamentos -Cómo leer la etiqueta de un medicamento -Cálculo de las dosis -Comprehensive Postest MANUAL DE REFERENCIA DE LA ERUPCIÓN DEL MEDICAMENTO (The Parthenon Publishing Group) (Jerome Z. Litt, MD) Buscar por: - Nombre del fármaco -Reacciones -Interacciones -Categorías -Compañía -Búsqueda múltiple -Impresión -Común -Reaciton DRUG CONSULT (Mosby) Identificador de fármaco Buscar productos por: -Nombre del fármaco - Pie de imprenta -Código NDC -Nombre del fabricante Análisis de interacciones fármaco-membrana, distribución de fármacos, modelado (Joachim K. Seydel, Michael Wiese) Diccionario enciclopédico de procesos nombrados en tecnología química (Ed. Alan E. Comyns) Farmacopea europea (4ª edición) FIRE MANUAL DE RIESGOS DE EXPLOSIÓN Y RIESGOS DE PRODUCTOS QUÍMICOS INDUSTRIALES (Tatyana A. Davleshina Nicholas P. Cheremisinoff, Ph.D.) Fluid Flow for Chemical Engineers (Segunda edición) (Profesor F. A. Holland Dr. R. Bragg) Del genoma a la terapia: integración de nuevas tecnologías con fármacos Desarrollo CD-ROM Handbook of Solvents de GoodMan y Gilmans (George Wypych) HERBAL MEDICINE Monografías de la Comisión E ampliada (INTEGRATIVMEDICINE) Herbal Remedy FINDER HPLC y CE METHODS para análisis farmacéutico (Versión 2.0) (George Lunn) (John Wiley y otros) Guía educativa para el paciente a oncología Fármacos Nombre Búsqueda Categorías Comparaciones (Gail M. Wilkes, RNC, MS, AOCN, Terri B. Ades, RN, MS, AOCN) PDQ FARMACOLOGÍA (GORDON E. JOHNSON, PHD) PDR Biblioteca electrónica PHYSICIANS DESK REFERENCE (Thomson Medical Economics ) معتبر اطلاعات داروي ي ضروري مينمايد. دو رفرانس PDQ) (PDR, فارماكولوژي كه به صورت CD اراي ه شدهاند از معتبرترين و جديدترين مراجع داروشناسي ميباشند كه با استفاده از ا نها ميتوان در ك مترين زمان ممكن كلية اطلاعات لازم در مورد داروي مورد نظر منجمله دوزا ژ انديكاسيونها كنتراانديكاسيونها عوارض جانبي و.. . هاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين ك ارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

338PDR para medicamentos herbarios (tercera edición) (David Heber, MD. Phd, Facp, FACN) FARMACOLOGÍA (Thomas L. Pazderink, Laszlo Kerecsen, Mrugshkumar K. Shah) (Mosby) PHYSICANAS' CANCER QEMOTHERAPY DRUG MANUAL (Jones & Bartlett) - Principios de la quimioterapia contra el cáncer - Manual de medicamentos de quimioterapia para el cáncer del médico Pautas para la quimioterapia y modificaciones de la dosificación - Regímenes de quimioterapia comunes en la práctica clínica - Agentes antiméticos para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia El análisis de sustancias controladas (Michael D. Cole) (Wiley) El manual de limpieza acuosa Una guía para procedimientos, técnicas y validación de limpieza crítica) Los componentes de las plantas medicinales (2ª edición) (Una introducción a la química y la terapéutica de la medicina herbaria) El herbolario (David L. Hoffman) EL ÍNDICE MERCK en CD-ROM (Versión 12:3) USP 27-NF 22 Hasta el Suplemento Dos (FARMACOPEIA DE EE. UU.) (El estándar de calidad) (The United States Phamocopeial Convention, Inc) Workplace Safety Volume 4 of the Savety at Work Series (John Ridley , John Channing) عنوان CD CONSTRUYENDO UN VOCABULARIO MÉDICO (QUINTA EDICIÓN) (FEGGY C. LEONARD) (W.B. Saunders Company) DICCIONARIO MÉDICO ELECTRÓNICO (STEDMAN'S) (LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS) English Family (Merriam-Webster) Colección de entretenimiento Cómo prepararse para el TOEFL Mad About English Spelling (Aprendizaje interactivo) Información médica en Internet (Guía para profesionales de la salud) ( Segunda edición) (Robert Kiley) ١٤: زبان سال انتشار ¿Por qué usar Internet? Cómo conectarse Cómo encontrar lo que desea Los diez principales recursos médicos Internetive Learning, listas de discusión y grupos de noticias El problema de la calidad Información sobre la salud del consumidor El futuro Apéndice A: Búsqueda de más información información Apéndice B: Netscape Navigator e Internet Apéndice C: Optimización de su computadora Apéndice D: Configuración TCP/IP Apéndice E: Glosario Preparación para el TOEFL (Dictionary Crossword Puzzle Matching Game) Preparación para la evaluación de escritura GRE ¿Qué mide el examen general GRE? El examen general GRE está diseñado para medir el conocimiento general y las habilidades de razonamiento en tres áreas que son importantes para un logro académico: Habilidad verbal Habilidad cuantitativa Habilidad analítica Hablar con fluidez Serie Estudiar un estudio Enviar un examen por texto (cuarta edición) (Richard K. Riegelman) مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهرا ن م انقلاب و جمالزاده بنبست سيمي ن پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

339Declaración de designación Prueba de audiencia objetivo-Evaluación de necesidades de CME Glosario Objetivos de aprendizaje El DICCIONARIO HABLADO DEL HERENCIA AMERICANA (Daniel Finkel) ¡TriplePlayPlus! INGLÉS (Syracuse Languag Systems) Users' Guides To The Medical Literature (Manual para la práctica clínica basada en la evidencia) (Gordon Guyatt, MD, Drummond Rennie, MD, Robert Hayward, MD) Learn To Speak English Dictionary & Grammer (CD1-4 ) EL LENGUAJE DE LA MEDICINA (6.ª EDICIÓN) (W.B. Saunders Company) 1. Word Ports (Capítulos 1 a 4) 2. Sistemas del cuerpo (Capítulos 5 a 18) 3. Especialidades (Capítulos 19 a 22) عنوان CD 1. Enfermedad por reflujo y fundoplicatura de Nissen (Philip E. Donahue, MD) (VCD) 2. Derivación de la arteria mesentérica superior del eje celíaco-aórtico supracelíaco (Gregorio A. Sicard, Charles B. Anderson) Terapia avanzada en CIRUGÍA TORÁCICA (Kenneth L. Franco, MD, Joe B. Putnam Jr., MD) Departamento de Estética ARTECOLL: Microimplante inyectable, para la nivelación duradera de arrugas y pliegues faciales American Collage of Surgeons ACS Surgery Principles & Practice (CDI, II) Anesthesia for the Cardiac Patient (Christopher A. Troianos) Aspectos de la Electrocirugía (Dr. Anthony C. Easty, PhD PEng CCE) Departamento Ingeniería Médica Atlas de TRASPLANTE RENAL (Prof. Legndre, Martin, Helenon, Lebranchu, Halloran, Nochy) Habilidades quirúrgicas básicas (David A. Sherris. M.D., Eugene B. Kern, M.D.) (Clínica Mayo) Colecistectomía por laparoscopia (Departamento de Cirugía Hospitalor Saint-Avold France) (VCD) Cirugía clínica (segunda edición) (Michael M. Henry, Jeremy N. Thompson) (Libro electrónico de Salekan) Plan de estudios básico en ginecología de atención primaria (Michael, Isaac Schiff, Keith, Thomas, Annekathryn) Plan de estudios básico en ginecología de atención primaria (Michael, Isaac Schiff, Keith, Thomas, Annekathryn) Core Curriculum in Primary Care Patient Evaluation for Non-Cardiac Surgery and Gynecology and Urology (Michael K. Rees, MD, MPH) ١٥- جراحي سال انتشار 2005 CCC مجموعهاي از CDه ايي ميباشد كه براي ا موزش مداوم دستياران و متخصصين هر رشته توسط اعضاء هيي ت علمي دانشگاه پزش كي Harvard بنا نهاده شده است. CD. هر كدام از اين سخنرانيها علاوه بر اسلايدهاي ا موزشي متن سخنراني ني ز در دسترس كاربر ميباشد. در ا خر هر سخنراني و مبحثي سو الات مربوطه به صورت چهارگزينهاي براي ارزيابي كاربر ا ورده شده است. سپس خلاصه هر سخنراني به صورت يك مقاله چاپي در مجلات علمي و روزنامهه ا ا ورده شده است. شامل مباحث زير ميباشد: Impotencia masculina راحي قلب) ارزيابي و ا ماده كنيم در ا خر هر سخنراني سو الات شنوندگان و جواب سخنران نيز به صورت texto ا ورده شده است. Laparotomía (Sociedad Real de Medicina en asociación con el Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra) (VCD) Lipoestructura (Sydncy Coleman, M.D.) (byron) (VCD) مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كا رگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن : ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

340VENTILACIÓN MECÁNICA A LARGO PLAZO (Nicholas S. Hill) Lifting de la parte inferior del cuerpo (Abdominoplastia) (Lockwood, M. d., Kansas Gity) (VCD) (CD I, II) AUMENTO MALARES (CLINICA MIRASIERRA MADRID) (Ulrich T. Hinderer Dr . Juan L. Del Rio) (VCD) Aumento mamario mediante implante de gel de silicona altamente cohesivo (Igar Nicchajev, Goran Jurell) Mastery of Endoscopic & Laparoscopic Surgery (Segunda edición) Un texto y Atlas sobre cirugía de uñas (Edward A. Krull, Elvin G . Zook, Robert Earan, Eckart Haneke) Tutor de cirugía NMS (Dereck Mooney, T. Mack Brown, Cristian Jansenson, Denise Riedlinger) Reparación abierta de hernias de la pared abdominal usando materiales protésicos (Arthur I. Gilbert, M.D.) Obstrucción del intestino delgado inmediatamente después de la laparoscopia Herniorrafia (Karl A. Zucher, MD) -Estudio de caso de VJGS: Ilestomía en asa laparoscópica para desviación fecal temporal (Steven D. Wexner, Petachia Reissman) -Rincón de consultores de VJGS: Actualización de atención administrada, Pt, III (Michael A. Wood) Reparación de tapones para Hernias Inguinales 1- Primer Caso: Hernia Inguinal tipo "Directa" 2- Segundo Caso: Hernia Inguinal tipo "Indirecta" 25.6 CIRUGÍA MENOR Práctica Principios de Cirugía (Octava Edición) (Schwartz's) (E-Book) (CD I, II) Parte 1: Consideraciones básicas Parte II: Consideraciones específicas PRINCIPIOS DE CIRUGÍA DE SCHWARTZ (8ª técnica laparoscópica de punción única (Marco Pelosi, MD) (VCD) Edición) (F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar) (libro electrónico de Salekan) (CD I, II) Asunto presentado: Evaluación ecográfica transvaginal de la patología pélvica: evaluación preoperatoria (Frances R. Batzer, MD) Marcado de decisiones quirúrgicas (Mcintyre , Stiegmann, Eiseman) CIRUGÍA (John D Corson, Robin CN Willimson) (Launching Slide Vision) (Mosby) -Principios quirúrgicos y cuidados críticos -Trauma -Cirugía gastrointestinal -Cirugía vascular -Cirugía de tórax y endoceína -Cirugía de trasplante -Cirugía de especialidades quirúrgicas aliadas del hígado y las vías biliares 3e: procedimientos quirúrgicos seleccionados (L.H. BLUMGART, Y. FONG) (W.B. Saunders) -Procedimientos hepáticos -Procedimientos biliares -Procedimientos especiales La derivación esplenorrenal distal: ¿efectiva u obsoleta? (VIDEO JOURNAL OF GENERAL SURGERY) (Layton Fredrick Rikkers, M.D.) (VCD) - Opciones para el tratamiento de la hipertensión portal -Candidatos ideales para la derivación esplenorrenal distal -Componentes del procedimiento de derivación esplenorrenal distal -Ventajas de HIPS -Desventajas de HIPS -Permeabilidad de la derivación esplenorrenal distal La Ileana Procedimiento quirúrgico completo de la colitis ulcerosa: eliminación de la ileostomía permanente (Eric W. Fonkalseud, M.D.) (VCD) Manual de manejo del dolor del Hospital General de Massachusetts (segunda edición) (Jane Ballantyne, Scott M. Fishman, Salahadin Abdi) (SALEKAN -Libro electrónico) - Consideraciones generales - Diagnóstico del dolor - Opciones terapéuticas: enfoques farmacológicos - Opciones terapéuticas: enfoques no farmacológicos - Dolor agudo - Dolor crónico - Dolor debido al cáncer - Situaciones especiales - Apéndices - Índice de temas ADHESIVOS PARA TEJIDOS en el cuidado de heridas (James V. Quinn, M.D., FACEP) Nombre de la empresa پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جم الزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

341Cirugía de tolaringología para la enfermedad del seno frontal (Profesor y presidente, Bobby R. Alford, M.D.) (VCD) Video Journal General Surgery (VCD) Enfermedad por reflujo y funduplicatura de Nissen (Philip E. Donahue, MD) 2. Eje aórtico-celíaco superior supracelíaco Bypass de la arteria mesentérica (Gregorio, Leonardo, Brent, Charles) Video Journal General Surgery (VCD) 1. Reparación abierta de hernias de la pared abdominal usando materiales protésicos (Arthur I. Gilbert, M.D.) 2. Obstrucción del intestino delgado inmediatamente después de una herniorrafia lapatoscópica (Karl A . Zucker, MD) 3. Ileostomía en asa laparoscópica para desviación fecal temporal (Steven D. Wxner, MD, Petachia Reissman, MD) 4. Rincón del consultor: Actualización de atención administrada, Pt, III (Michael A. Wood) Cirugía plástica estética (Thomas D. Rees) Atlas de liposucción (Tolbert s. Wilkinson, MD) (Libro electrónico de Salekan) Aumento de senos con Novagold TM Las presentaciones de casos de implantes rellenos de hidrogel de PVP en cirugía plástica (Christopher Stone, cirujano plástico consultor) REJUVENECIMIENTO FACIAL INTEGRAL ( Una guía práctica y sistemática para el manejo quirúrgico del rostro envejecido) جراحي پلاستيك VCD 1: Rinofima (9:52) - Aumento de labios Alloderm (14:04) - Secuencia de inyección de colágeno VCD 2: Jessner de cara completa s/35% de ácido tricloroacético Pell (31:21) VCD 3: Técnica combinada de rejuvenecimiento para cicatrices Aone (10:18) Reconstitución de Botox y secuencia de inyección (20:53) - Rejuvenecimiento con láser de dióxido de carbono (8:10) VCD 4: Cuidado posoperatorio del paciente con peeling químico (31:21) VCD 5: Blefaroplastia transconjuntival del párpado inferior (9:05) Blefaroplastia del párpado inferior con colgajo cutáneo-muscular con extensión del tercio medio facial (16:20) VCD 6: Sesión de trasplante de cabello por transferencia folicular (30:20) VCD 7: Blefaroplastia del párpado superior (11:25) - Aumento de mentón con aloplasto de Gore-Tex (13:21) VCD 8: Estiramiento de cejas y cara media con incisión mínima (31:02) VCD 9: Estiramiento facial primario (37:17) VCD 10: Secundario Estiramiento Facial con Gore-Tex Sling (30:21) VCD 11: Sesiones de Reducción del Cuero Cabelludo (31:47) Cremas de Rejuvenecimiento Facial, Toxinas, Láseres y Cirugía (Thomas C Spoor MD, Ronald L Moy MD) CIRUGÍA FACIAL Técnicas Fundamentales de Cirugía Plástica y Reconstructiva Cirugía plástica y sus aplicaciones quirúrgicas (10.ª edición) (Alan D McGrergo, Ian A. McGregor) Cirugía mamaria plástica y reconstructiva (Segunda edición) (Volumen 1, 2) Cirugía plástica (Indicaciones, operaciones y resultados) (Volumen cinco) ( Bahman Gayuran, MD FACS) زشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جما لزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

342Cómo diagnosticar y manejar pacientes - Libro de texto de odontología y periodoncia - Trastornos temporomandibulares y su manejo - Examen de tipos de encías normales Injerto de grasa estructural (Sydney R. Caleman) (libro electrónico y película) Técnicas de cirugía estética de párpados Un enfoque de estudio de caso ( Joseph A Mauriello, Jr.) Tissue Glues in Cosmetic Surgery (RENATO SALTZ, M.D., DEAN M. TORIUMI, M.D.) (Libro electrónico de Salekan) - Clasificación de la enfermedad de las encías y PPL y... Aumento transaxilar Título CD Diagnóstico de medicina oral de Burkect y Tratamiento 72 - Consideraciones dentales en enfermedades con enfermedades sistémicas PERIODONTOLOGÍA Clínica de Caratera 9ª Edición, cómo tratar enfermedades de las encías y PDL Coronas - tratamientos pre-reparadores - composite Aphile (ventajas y desventajas) - (PFM) revisión de tipos de carillas, métodos y principios de las coronas de carillas - métodos de diagnóstico - ortodoncia moderna - senos paranasales - exámenes periodontales Color Atlas of Endodontics (William T. Johnson DDS.MS) Retratamiento - Métodos de acceso - Libro de texto de ortodoncia en odontología - Diagnóstico y medición de la longitud del conducto radicular - Problemas de ortodoncia - Materialización del canal y... - Cómo se desarrollan los defectos de ortodoncia - Diagnóstico y plan de tratamiento Ortodoncia Contemporánea PROFFIT - Mecanismos y biomecanismos - Trastornos de la ATM y... Desarrollo Craneofacial Critico Decisivo en Periodoutología (Walte R.B. Hall) - Tratamientos quirúrgicos necesarios en periodoncia y estética - Mandíbula y... - Historia del paciente - Cómo identificar lesiones - Plan de tratamientos necesarios - Educación en forma de imágenes - Métodos de control de infecciones renales en el consultorio - Métodos de terapia con flúor - Métodos de examen y posición del paciente y dentista - Métodos correctos de toma de radiografías y cómo aparecen y control de infecciones en el cuarto oscuro - Diseño periodontal y cómo retirarlo - Método correcto de uso de instrumentos (bolígrafos) Dental Assisting - Método de instalación y uso correcto del Sistema de Implantes Dentales - Instrumental - Análisis y revisión de métodos de trabajo - Cirugía - Restauración y educación del paciente Sistema de implantes dentales Restauraciones de implantes fijos (ITI Dental Implant System) (VCD) Endodoncia - Limpieza Investigación de enfermedades sistémicas y sus manifestaciones orales, principios y técnicas: 1-Restauraciones compuestas - Conformación y adaptación del conducto radicular y... 2- Cerámica-metal - puntos esenciales de farmacología 3- Chinese Folk Crown Endodontics 5th Edition (John I. Ingle, DDS) , MSD, Leif K. Bakland, DDS) ESSENTIAL OF ORAL MEDICINE ( Silverman, Roy Eversole, Truelove) - Examen de la boca, la cabeza y la cara con imágenes en movimiento junto con varios casos y preguntas y respuestas ODONTOLOGÍA ESTÉTICA 2ª Edición (Dennet W. Aschheim, Barry G. Dale) 5- Resinas adhesivas 6- Blanqueamiento (dientes blanqueamiento) 7- Implantes y cirugía oral y facial Odontología de implantes estéticos (Daniel Buser, Hans Peter Hirt) (VCD) 4- Carillas (PFM) 16- Odontología del año Publicación del Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Teherán, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak, 239, Teléfono: 09121372361-66936696.

343ODONTOLOGÍA ESTÉTICA IMPLANTE (Daniel A. Bases, Urs.E.Belses) 1- reemplazo de implantes por implantes 2- implante dental ITI de titanio con recubrimiento TPS en este software, explicaciones completas y como colocar el implante, las ventajas y desventajas de todos Tipos de implantes: se ha demostrado el examen del tejido blando antes de realizar el implante y verificar el porcentaje de éxito. Estética en Odontología (Vol 1- Vol 2) Estética en Odontología (Segunda Edición) PRINCIPIOS COMUNICACIONES MÉTODOS DE TRATAMIENTO Glosario de Términos de Ortodoncia (John Daskalogiannakis) Guía de Examen Físico (Mosby) Explica la higiene oral y la revisión de varios casos con fotos y radiografías Implante Medpor Mandibular A method to Restore Skeletal Support to the Lower Face (Oscar M. Ramirez M.D., F.A.C.S.) (POREX) (VCD) ITI Dental Implant (CD I, II, III) ITI TE Solution ITI TE Implant (DENTAL IMPLANT SYSTEM) (Daniel Buser) (Disk 1-3) Journal of Esthetic & Restorative Dentistry 6- Revisión de métodos 7- Indicaciones 8- Blanqueamiento - Todas las etapas de materialización - Equipo requerido - Método de cirugía de encía y mandíbula y materialización del sitio 1- Revisión completa de tipos Tipos de ortodoncia 2- Diario de odontología restauradora y estética 9- Fotos completas de las etapas de la restauración con explicaciones 3- Inlay de cerámica e inlay Post-10 4- Resina composite 5- Resina composite comprimible 11- Corona toda cerámica ORTODONCIA LINGUAL (Rafi Romano) (PARA EXPLORAR EL CD-ROM) Anestesia Local en Odontología (VCD) - riesgos e inconvenientes existentes - diferentes métodos de inyección con diferentes objetivos para la anestesia de diferentes áreas de dientes, encías y tejidos blandos - revisión de métodos correctos con imágenes, prácticamente hablando Local Anestesia en odontología (Dr. Markus D. W. Lipp Wolfgang Kelm) (VCD) My Orthodontics - revisión de los pasos del examen - antes del tratamiento, durante el tratamiento, después del tratamiento - resultados del tratamiento, atención durante el tratamiento - con muchos enlaces y direcciones interesantes de sitios de ortodoncia Oral & Management Surgery Trauma (Raymond J. Fonseca, Robert, Barry H. Hendler) Diagnóstico y tratamiento de enfermedades orales Patología oral 4ª edición - revisión de todos los tipos de lesiones orales - revisión de más de 50 casos diferentes - lesiones blancas y rojas - vesiculoampollosas enfermedades - examen por examen Junto con la respuesta correcta - condiciones de las heridas - trastornos de la pigmentación - lesiones del tejido conectivo - estudio de detalles y consideraciones y características del paciente con imágenes - quistes y tumores Principios y técnicas actuales de ortodoncia (tercera edición) (Thomas M. Graber , Robert L. Vanaradall, Jr.) Ortodoncia y Odontología Pediátrica Principios y Técnicas de Ortodoncia 3ra Edición - Maloclusión dental - Mixta - Diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia y técnicas de tratamiento - Maloclusión y trastornos de la ATM - Reacciones tisulares - Fisiología ósea - Trastornos de la ATM y biomecanismos Vías del PMP (8.ª edición) Parte I: El arte de la endodoncia Parte II: La ciencia de la endodoncia Parte III: Temas clínicos relacionados PDQ ENFERMEDAD ORAL Diagnóstico y tratamiento (James J. Sciubba, DMD, PhD, Joseph A. Regezi, DDS, MS, Roy S. Rogers III, MD) Centro de Servicios Culturales de Salekan: Proveedor de libros y servicios médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal, Southern Kargar St., Khalbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361- 66936696

344MEDICINA PERIODONTAL (L.F. Rose, R.J.Genco, B.L. Mealey, D.W. Cohen) Cirugía Periodontal Cirugía Periodontal Remoción de Atlas Clínico Aparatos de Ortodoncia I, II y III junto con los pasos de laboratorio y explicaciones completas e imágenes completas de todos los pasos. - Tratamientos y educación para la salud después del tratamiento Saunders Dental Assisting (Multimedia Resource) (Segunda edición) (Doni L. Bird, Debbie S. Robinson) Strauman Dental Implant System (VCD) Cómo preparar tejido blando y duro para la colocación de implantes - pinning En Elve L bone - maxild implante multidental El Centro de Educación, Enseñanza e Investigación para la Reconstrucción de Implantes Orales (Prof. Dr. Hns L. Grafelmann) (CD I, II) -Pitt-Easy BIO OSS -Phase TPS Cilindro Implante - Carga Vertical El sistema de implantes dentales Entegra Videos quirúrgicos de Entegra (Robert Schroering) El sistema de implantes IMZ (VCD) (Dr. Karl-Ludwing Ackermann, Dr. Axel Kirsch) (CD I, II) Restauraciones del color del diente: revisión de diferentes materiales en restauraciones del mismo color , ventajas y desventajas - principios y técnicas - cómo identificar y elegir los casos y los dientes que necesitan restauración RESTAURADORES DEL COLOR DE LOS DIENTES Novena edición (Principios y técnicas) (Harry F. Albers, DDS) Sam Nesbit, D.D.S., M.S.) UCD Implant Título CD ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA (5ª Edición) (Gary A. Thibodeau, Kevin T. Patton) Revisión de varios casos con archivos completos - Métodos anestésicos - Tiene pruebas interesantes y completas - Materialización Tejidos blandos y cómo crear un colgajo y cómo materializarlo tejido óseo: cómo colocar clavos y... BODY WORKS 6.0 Un viaje en 3D a través de la anatomía humana Fisiología interactiva SISTEMA MUSCULAR (A. D. A. M. Benjamin/Cummings) (Marvin J. Branstrom, Ph.D.) -Revisión de anatomía: Tejido muscular esquelético -La unión neuromuscular -Teoría del filamento deslizante -Metabolismo muscular -Contracción de unidades motoras -Contracción de todo el músculo FISIOLOGÍA interactiva Sistema cardiovascular El corazón Revisión de la anatomía de los vasos sanguíneos: El sistema de conducción intrínseco del corazón Revisión de la anatomía: Sangre Regulación de la presión arterial Potencial de acción cardíaca Estructura y función de los vasos Autorregulación y dinámica capilar Ciclo cardíaco Medición de la presión arterial Factores del gasto cardíaco que afectan la presión arterial FISIOLOGÍA interactiva para Windows Sistema urinario Versión 1.0 17: La fisiología del año de publicación de este programa tiene dos temas separados y los objetivos de aprendizaje se presentan al comienzo de cada capítulo. A) Corazón B) Vasos sanguíneos Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginaba, South Kargar St., Khlabafinjad between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Tel: 09121372361-66936696

345A) El corazón incluyendo temas: anatomía del corazón, sistema de conducción cardiaca, potencial de acción cardiaca, ciclo cardiaco y conducción cardiaca. b) Vasos sanguíneos incluyendo temas: estructura y función de los vasos sanguíneos, medición de la presión arterial, factores que afectan la presión arterial, regulación de la presión arterial, autorregulación y dinámica de los capilares. En cada parte de este programa se presentan muchos contenidos y el ponente los explica. Este CD tiene una lista de términos y explica brevemente cada término. En la sección de prueba, se proporcionan preguntas de opción múltiple en cada uno de los temas anteriores, y las respuestas incorrectas se resaltan en rojo. Fisiología interactiva SISTEMA RESPIRATORIO (A. D. A. M. Benjamin/Cummings) (Andrea K. Salmi) -Revisión de anatomía: estructuras respiratorias -Ventilación pulmonar -Intercambio de gases -Transporte de gases -Control de la respiración MedWorks Anatomía y fisiología Anatomía Y Fisiología: descripción general El sistema endocrino Los órganos sensoriales Células y tejidos El sistema tegumentario La química corporal El sistema esquelético El sistema muscular El sistema cardiovascular: La sangre Los sistemas somático y autónomo El sistema cardiovascular, el corazón Los sistemas nerviosos periféricos El sistema linfático e inmunológico La herencia El sistema respiratorio El sistema digestivo El sistema nervioso central El sistema reproductivo El Sistema Nervioso Organización El Sistema Urinario Para ejecutar, seleccione el archivo Setup.exe de la ruta del directorio Medwork y ejecútelo. Panorama de la anatomía y la fisiología Estructura y función del cuerpo (Edición once) (Gary A. Thibodeau, Kevin T. Patton) Medición y documentación del método Rango de movimiento-AO Neutral-0 (Thime) El tutorial interactivo del esqueleto (Dr. Peter Abrahams de la Universidad de Cambridge, Reino Unido.) 1. Cabeza 2. Columna vertebral 3. Costillas 4. Miembro superior 5. Miembro inferior World of SPORT examinó Guía interactiva de neuroanatomía humana (Mark F. Bear, Barry W. Connors, Michael A. Paradiso) Atlas : - Anatomía superficial del cerebro - Anatomía transversal del cerebro - La médula espinal - La anatomía del sistema nervioso - Los nervios craneales - El suministro de sangre al cerebro Examen: I - Anatomía superficial del cerebro - Anatomía transversal del cerebro -Examen Integral Sobotta (Atlas de Anatomía Humana) (Urban & Schwarzenbery) 1. Anatomía General 2. Cabeza y cuello 3. Miembro Superior 4. Cerebro y Médula 5. Ojo 6. Oído 7. Pared Torácica y Abdominal 8. Órganos Torácicos 9. Método de instalación de las extremidades inferiores: para instalar este software, primero ejecutamos Birang desde el directorio de instalación en inglés. Después de terminar, ingrese al directorio Crack y luego Ahora el software anterior se puede leer y ejecutar. Ejecutado anteriormente) Configure la ruta que (copie el mismo C:\Urban) y en Sobotta 1.5Crack Student Companion CD-ROM para Principios de anatomía y fisiología (décima edición) (John Willey & Sons, INC.) Gray's Anatomy The Anatomical Basis of Clinical Practice (39.ª edición) (Susan Standring) (CD I, II) (Salekan E-Book) Título del CD La Sociedad de Enfermería Oncológica presenta LA REVISIÓN DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA DE PRÁCTICA AVANZADA Libro de texto de ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA (Novena edición) (Katherine H Dimmock) Disco de autoaprendizaje del estudiante para acompañar a BRUNNER & SUDDARTH'S Focus on Nursing Pharmacology (Lippincott Williams & Wilkins) Wongs ESSENTIALS OF Pediatric Nursing (Mosby) A Harcoun Health Sciences Company Enfermería de salud materna, neonatal y de la mujer Por Delmar, una división de Thomson Learning Cuidado de enfermería de bebés y niños (Edición siete) Este CD contiene los siguientes títulos: 18: Enfermería Año de publicación: Centro de servicios culturales de Salekan: Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elkhebal Street, Southern Kargar Street, Khalbafinjad between Kargar y Jamalzadeh Benbast Simin Plak 239 Teléfono: 09121372361-66936696

346El niño, sus familias y la enfermera - Evaluación del niño y la familia - Atención del recién nacido centrada en la familia - Atención del lactante centrada en la familia - Atención del niño pequeño centrada en la familia - Atención del niño en edad escolar centrada en la familia Niño - Atención del Adolescente centrada en la familia - Atención del niño con necesidades especiales centrada en la familia - El niño hospitalizado - El niño con alteración de líquidos y electrolitos - El niño con problemas relacionados con la transferencia de oxígeno y nutrientes - El niño con problemas relacionados con la producción y la circulación de la sangre - El niño con trastornos de los mecanismos reguladores - El niño con un problema que interfiere con la movilidad física McMinn's Interactive Clinical Anatomy ATLAS INRERACTIVO DE ANATOMÍA CLÍNICA (Ilustraciones de Frank H. Netter, M.D.) عنوان CD A Manual de ACUPUNTURA (Peter Deadman y Mazin Al-Khafaji con Kevin Baker) ESTABILIDAD DE LA ESPALDA Christopher M. Norris, MSc, MCSP, Director, Norris Associates, Manchester, Reino Unido) (Libro electrónico de Salekan) Manual clínico de pediatría quiropráctica (Neil J. Davies, Jennifer R. Jamison) Técnica quiropráctica de articulaciones periféricas (Raymond T. Broome) Manejo del dolor crónico para fisioterapeutas (segunda edición) (Harriet Wittink, Theresa Hoskins Michel) Pruebas clínicas para el sistema musculoesquelético (Klaus Buckup, KlinikumDortmund Orthopaedic Hospital Dortmund Alemania ) (Libro electrónico de Salekan) PRUEBAS MUSCULARES de Daniels y Worthingham Técnicas de examen manual DIETA Y FITNESS SHIATSU DIGITAL ير است: ١٩- فيزيوتراپي سال انتشار راهنما - جستجو - خود ماساژ درماني shiatsu) (auto (terapias) اني ماساژ درماني در اين قسمت روش ماساژ صحيح و عملي تمامي بدن همراه با نمايش فيلم و توضيحات گوينده و متن چاپي اراي ه مي شود. در تصاوير طرحوارهاي نقاط حساس كه در ماساژ مورد توجه گيرد نمايش داده شده است. ١- همراه با نمايش فيلم و توضيحات گوينده در دو قسمت روش ماساژ درماني اراي ه شده است. ٢- موارد كاربرد ماساژ درماني در ٢٢ مورد توضيح داده شده است. ) شامل : ا رتريواسكلروز درد قفسه سينه فلج صورت سينوزيت خون دماغ بيما ريهاي كبدي بيماريهاي كليوي ياي سگي اسهال قاعدگي گرفتگي و كرامپ پا و... ) ٣- اصول ماساژ درماني و روشهاي كلاسيك ا ن و نيز تاريخچه متد Namikoshi توضيح د اده شده است ٤ - بر اساس مورد نظر خود را پيدا نم ود و با كليك نمودن بر روي ا ن به ا ن مباحث منتقل شد. ٥- اين برنامه به صورت Autorun اجرا مي شود. طريقة نصب: جهت نصب اين برنامه لازم است بر روي ا يكون Setup.exe دو بار كليك نم اي يد و مراحل نصب را پيگيري كنيد در نهايت اين برنامه به نام Lifestyle softuare Group در گزي نه programa نصب مي شود. Jurassic Park Entertainment نيز وجود دارد كه براي سفارشي نمود ن صفحه Desktop كامپيوتر شما به كار مي رود. براي نصب ا يكون install.exe كليك نماي يد TERAPIA CON EJERCICIO PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ((John Gormley y Juliette Hussey) Síndrome de fibromialgia Estrategias de manejo del trabajo corporal در اين CD ابت دا تعدادي از كتب Leon Chitow كه در زمينة تكنيكهاي دستي است معرفي شده است. ارزيابي و درمان فيبروميالژيا بر اساس پروسه درماني پيشنهاد شده ا مو زش داده ميشود بدينصورت كه در مراحل مختلف ارزيابي كه شامل ٥ بخش ميباش Métodos de evaluación - Diagnóstico térmico manual - Adherencia de la piel a la fascia - Piel hiperalgésica Zonas reducidas Elasticidad de la piel - Palpación de arrastre para aumento de la hidrosis - Evaluación de la técnica neuromuscular (NMT) 2005 اي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافيچاد بين ك ارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ Nombre: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

34712.19 Fundamentale of Sensation ad Perception (3.ª edición) (M.W. Levine) 77 محتواي اين CD شامل ١٦ عنوان زير ميباشد: Introducción e instrucciones Experimento de umbral o Especializaciones de detección de señal del ojo de vertebrado Retinal Células que responden a la luz Imágenes secundarias Anatomía del cerebro, Supresión de parpadeo, o Demostraciones corticales de columnas corticales de Fourier o demostraciones de Equiluminant Componentes de respuestas celulares Profundidad del movimiento de puntos aleatorios Fusiones y constancias ópticas Demostraciones de movimiento Mezcla de colores o Células opositoras Ondas viajeras en la membrana basilar Tono y volumen de los tonos Sonidos del habla de frase misteriosa Retroalimentación del huso muscular Gnglion Células que responden a la luz Movimientos en forma de figuras imposibles Mecánica del oído medio e interno Sabor influenciado por la visión Health & Fitness (DataSel Software, Inc) 1. Introducción 2. Pantalla de demostración de ejercicio 3. Fuerza 4. Estiramiento 5. Equipo 6. Músculos 7. Entrenamientos 8. Configuración 9. Soporte técnico Agentes físicos en rehabilitación de la investigación a la práctica (Michelle H. Cameron) Atlas interactivo de anatomía humana Introducción a la terapia de masaje (Mary Beth Braum, Steplianic Simonsoon) (Libro electrónico de Salekan) Kinesiología de los fundamentos musculoesqueléticos para la rehabilitación física (Donald A. Neumann.PT.PHD) Mantenimiento del equilibrio corporal Flexibilidad y estabilidad Una guía práctica para la prevención y el tratamiento del dolor y la disfunción musculoesqueléticos (Leon Chaitow ND DO, Douglas C. Lewis ND) MANIPULACIÓN DE LA COLUMNA, EL TÓRAX Y LA PELVIS Una perspectiva osteopática (Peter Gibbons, Philip Tehan) وص تكنيكها و نحوة معاينة فيزيكي و manipulación ة سينه و لگن خاصره ميباشد. اين فيلمها در دو بخش كلي به شرح ذيل اراي ه شده است: Técnicas de empuje HVLA - columna vertebral y tórax - Columna cervical y cervicotorácica - Columna torácica y caja torácica - Columna lumbar y torácica Columbar Revisión de terapia (edición interactiva) (Mosby) Acupuntura médica (un enfoque científico occidental) (Jacqueline Filshie) Salud de los hombres DESHACERSE DE ESE TRIÁNGULO ETAPA 1: NIVEL PRINCIPIANTE ETAPA 2: NIVEL INTERMEDIO ETAPA 3: NIVEL AVANZADO Técnicas neuromusculares modernas (Leon Chaitow) در هر قطعه فيلم پزشك متخصص نحوة انجام معاينه و manipulación يش ميدهد. لل ي ون چيتو مشتمل بر ٨ فصل به همراه ٣٠ تصوير ويدي وي ي وجود دارد. Publicar ت كنترل شده و دقيق با شدتهاي مختلف و در برابر نيروي درمانگر استفاده ميشود. در اين تكنيك بيمار نقش فعالي در اصلاح اختلالات عملكردي بر عهده دار د و تراپيست با استفاده از MET Relajación isométrica يا Inhibición recíproca باعث كاهش تون يا مهار عضلات كوتاه شده و تقويت عضلات ضعيف ميشود. اين تكنيك كاربرد باليني زيادي دارد كه ميتوان به موارد زير اشاره كر د: كشش عضلات كوتاه و اسپاستيك تقويت عضلات ضعيف رفع احتقانهاي وريدي ا ز بينبردن چسبندگي متعاقب احتقان وريدي كاهش ادم موضعي موانع انيكي داخل مفصل مثل ا رتريت گيرافتادگي منيسك و عدم تطابق كامل سطوح م فصلي و همچنين متحركنمودن مفاصل محدود Músculos (Prueba y función con postura y dolor) Técnicas de liberación miofascial (John F. Barnes, PT) (VCD I, II) Terapia ocupacional para la disfunción física (quinta edición) (Catherine A. Trombly, Mary Vining Radomski ) Ortopedia para enfermeras (John Ebnezar) (Libro electrónico de Salekan) Teoría y técnica del masaje ortopédico (Whitney Lowe Leon Chaitow) اب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافين ژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

348Habilidad de palpación en la evaluación y el tratamiento del síndrome de fibromialgia (Leon Chaitow) Educación física y el estudio del deporte (Bob Davis, Ros Bull, Jan Roscoe, Dennis Roscoe) (Mosby) Educación física y el estudio del deporte 2- Preguntas sinópticas Harcourt Health Sciences 3 - The Project Personal Performance Profile Physical Rehabilitation of the Injured Athlete 3rd Edition (James R. Andrews, Gary I., Harrison, Kevin) (Salekan E-Book) Physiotherapy for Respiratory & Cardiac Problems Adults & Paediatrics (Jennifer A. Pryor, S. Ammani Prasad) Physiotherapy in Obstetrics & Gynecology (Segunda edición) (Jill Mantle, Jeanette Haslamk Sue Barton) (Segunda edición) Positional Release Techniques ADVANCED TISSUE TECHNIQUES (Leon Chaitow) (Harcourt) (Segunda edición) en este CD texto Hay es un libro completo de Liberación Posicional de Lee Van Chito, que consta de 12 capítulos con 31 imágenes de video de las técnicas aplicadas. La Liberación Posicional se utiliza como una de las técnicas efectivas en el tratamiento del tejido conectivo en áreas hipertónicas o acortadas por el tacto, y debido a que se basa en colocar el tejido conectivo o músculo en la posición más cómoda, puede ser utilizada en casos en los que el tejido conjuntivo está muy tenso por espasmo o inflamación, es doloroso y puede ser tolerado por el paciente. Por lo tanto, es muy eficaz en el tratamiento de pacientes con problemas musculoesqueléticos. Espontánea Variaciones de liberación posicional La evolución de la disfunción Descarga y vendaje propioceptivo Técnica modificada de tensión/contraesfuerzo Aprendizaje de SCS SCS para el dolor muscular (más INTT y autotratamiento) Variaciones de liberación posicional de Goodheart y Morrison y técnicas de elevación SCS (y variaciones de SCS) en entornos hospitalarios Concepto Mulligan: NAG, SNAG, MWM, etc. Técnica funcional Liberación posicional facilitada (FPR) Métodos de liberación posicional craneal y TMJ Power Touch Principios y práctica de la gestión deportiva (segunda edición) (Lisa Pike Masteralexis, Carol A. Barr, BS, Mary A. Hums) Principios de la terapia manual (un manual Therapy Approach to Musculoskeletal Dyslimction) (Libro electrónico de Salekan) Rehabilitación para el paciente posquirúrgico ortopédico Biomecánica de la carrera y fisiología del ejercicio aplicada en la práctica (Frans Bosch y Ronald Klomp) Superficie y anatomía viva (Gordon Joslin SOtJ) en este CD el texto completo de la superficie anatomía Hay diferentes partes del cuerpo y explica paso a paso cómo encontrar 226 regiones anatómicas. Al lado de cada uno de los textos relevantes, hay fotos a color que muestran las áreas relevantes con marcadores La revolución del dolor de espalda (Gordon Waddell) La acupuntura completa Los principios de las técnicas armónicas (Eyal Lederman) (VCD) Mothar se introdujo en el campo de Técnicas manuales de Eyal Lederman. Partiendo del hecho de que cada sistema tiene una frecuencia de oscilación natural, si estas técnicas terapéuticas se aplican dentro de los límites de frecuencia de los tejidos y masas corporales, el terapeuta creará un rango de movimiento adecuado en el paciente gastando menos energía. En este CD, los principios y el método para usar esta técnica en diferentes articulaciones se muestran en 4 secciones: 1- Los principios de la técnica armónica 3- Los principios de la técnica armónica usando oscilaciones de masa pélvica 2- Los principios de la técnica armónica usando oscilaciones de masa torácica 4- Los principios de la técnica armónica utilizando el ejercicio terapéutico de oscilaciones apendiculares (fundamentos y técnicas) (4ª edición) (Carolyn Kisner, MS, PT, Lynn Allen Colby, MS, PT) Ejercicio terapéutico para la estabilización lumbopélvica Un enfoque de control motor para el tratamiento y Prevención del dolor lumbar (Segunda edición) (Carolyn Richardson, Paul W. Hodges, Julie Hides) (Libro electrónico de Salekan) Fisioterapia de Tidy (Stuart B. Porter) (13ª edición) YOGA for YOU (Anatomía) 20: Emergencia and Behoshi, Salekan Cultural Services Center: proveedor de libros y servicios médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

349Título del CD Un manual de acupuntura (Peter Deadman y Mazin Al-Khafaji, con Kevin Baker) Soporte vital pediátrico avanzado: revisión crítica de RCP y ACLS en la primera hora (David G. Nichols, MD) 79 años desde la publicación de este CD sobre reanimación cardiopulmonar Avanzada en niños y adultos describe: 1: Evaluación inicial, 2: Manejo de las vías respiratorias, 3: Epiglotitis y gidup, 4: Insuficiencia respiratoria, 5: RCP pediátrica avanzada, 6: Fármacos de reanimación American College of Surgeons ACS Surgery Principles & Practice ( CD I, II) (Libro electrónico) ANESTESIA (Ronald D. Miller, MD) (Quinta edición) Anestesiología (The Journal of the American Society of Anesthesiologists, Inc) Resúmenes de artículos científicos Anestesiología (The Journal of the American Society of Anesthesiologists , Inc) Inc.) Resúmenes de artículos científicos El manual de procedimientos quirúrgicos del anestesiólogo incluye todas las etapas de preparación de los pacientes y Preob (visita) antes de la cirugía, así como los procedimientos y técnicas de anestesia adecuados para cada cirugía y enfermedad, así como también post- cuidado de la cirugía. . Atlas of Interventional Pain Management (Steven D. Waldman) Bonica's Management of Pain (John D. Loser, M.D.) (3ra edición) CHINA ZHENJIUOLOGY (VCD) (VCD 1 30) Esta colección incluye debates científicos y prácticos generales en todos los campos de la acupuntura y temas secundarios como medicina herbaria, ventosas, temas técnicos (vías de energía, mapas de puntos de acupuntura, etc.) y conocimiento de herramientas, etc. Procedimientos clínicos en MEDICINA DE EMERGENCIA (4ª edición) (James R. Roberts, MD, Jerris R. Hedges, MD, MS) (E-Book) (CD I, II) Critical Care Handbook of the Massachusetts general hospital (3ra edición) (William E. Hurford) Critical Care Secrets (Tercera edición) (Pollye, parsons, jeanette p. wiener-kronish) Toma de decisiones en ANESTESIOLOGÍA Un enfoque algorítmico (Lois L. Bready, Rhonda M. Mullins) Capacitación médica de emergencia (MedEMT) Victory Technology, Inc. Presenta (DISC ONE, TWO) Descripción general de MedEMT Servicios médicos de emergencia (EMS) El bienestar del EMT-Anatomía y fisiología básica-Parte 1 Anatomía y fisiología-Parte 2 Terminología médica Signos vitales y SAMPLE Historial Elevación y traslado de pacientes Manejo de las vías respiratorias del paciente Evaluación Atención médica y conductual I Atención médica y conductual II Atención obstétrica y ginecológica Trauma Infantes y niños Operaciones Apéndice A: Lista de videos/animaciones Apéndice B: Productos Victory MEDICINA DE EMERGENCIA UNA GUÍA DE ESTUDIO COMPLETA (Rosen) (Volumen 1-3) (Sexta edición) ) ) (Judith E. Tintinall, MD, MS) EMT-Basic Slide Set Slide Program Guide (John A. Stouffer, EMT-P, Richard S. Bennett, RN, EMT-P, BSN) (Mosby) Halperin & Goldstein Fluid , electrolitos y fisiología ácido-base (un enfoque basado en problemas) (Mitchell L. Hlperin, Marc B. Goldstein) Fisiología de ácidos y bases, agua y electrolitos todos los trastornos de ácidos, bases y electrolitos paso a paso y especificando puntos Es importante y explicado en forma de tablas y algoritmos. Medicina de cuidados intensivos (Irwin & Rippe) (Vol. A, B) Anestesia regional interactiva Acupuntura médica Un enfoque científico occidental (Jacqueline Filshie, Adrian White) Anestesia de Miller (Vol. I y II) (Libro electrónico de Salekan) SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN SECCIÓN II : PRINCIPIOS CIENTÍFICOS SECCIÓN III: ANESTESIA VOLUMEN 2 Centro de Servicios Culturales de Salekan: Proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 66936696-09121372361

35048.9 SECCIÓN IV: TV SUBESPECIAL SECCIÓN V: MEDICINA DE CUIDADOS CRÍTICOS SECCIÓN VI: RESPONSABILIDADES Y PROBLEMAS AUXILIARES VIDEO CD-ROM Video 1 Posicionamiento del paciente en anestesia Video 2 Código azul Simulación Nuevas opciones analgésicas: superación de obstáculos para el alivio del dolor - MD, NP, PA, RN Hoja de respuestas -Hoja de respuestas del farmacéutico -Dolor de espalda -Fibromialgia -Dolor OA -Dolor posoperatorio -Trauma -Referencias ESCUELA DE ANESTESIA REGIONAL DE NUEVA YORK PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DEL BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS -ENTRENAMIENTO EN BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOS -ANATOMÍA DE ANESTESIA REGIONAL ESENCIAL -EQUIPO Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN ANESTESIA REGIONAL -ESTIMULADORES DE NERVIOS PERIFÉRICOS Y ESTIMULACIÓN NERVIOSA -FARMACOLOGÍA CLÍNICA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES -COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS DE LOS BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOS -CLAVES DEL ÉXITO CON BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOS -BLOQUEO DE PLEXO CERVICAL -BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL INTERESCALENO -INFRACLAVI BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL CULAR - AXILAR BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL - BLOQUEO REGIONAL INTRAVENOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR - BLOQUEO NERVIOSO CUTÁNEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR - BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO - BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORACOLUMBAR - BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR - BLOQUEO CIÁTICO: VÍA POSTERIOR 234 - BLOQUEO CIÁTICO: VÍA ANTERIOR 252 - FEMORAL BLOQUEO NERVIOSO - BLOQUEO POPLÍTEO: Abordaje intertendinoso -BLOQUEO POPLÍTEO: Abordaje LATERAL -BLOQUEO DE TOBILLO - BLOQUEO DE MUÑECA -BLOQUEO NERVIOSO CUTÁNEO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR -BLOQUEO DIGITAL BLOQUEO NERVIOSO PERIFÉRICO Principios y práctica (Admir Hadzic, Jerry D. Vloka) Tutorial de anestesia regional periférica en el Ulm Hospital de rehabilitación (Prof. Dr. Med. H. Mehrkens) (VCD) (CD I, II) 1. Fundamentos anatómicos 2. Estimulación de los nervios periféricos 3. Anestesia regional 4. Extremidad superior e inferior 5. Bloqueos de los nervios periféricos 6. Bloques de los nervios periféricos Textbook of CRITICAL CARE (Salekan E- libro) SECCIÓN I REANIMACIÓN Y EMERGENCIAS MÉDICAS SECCIÓN II TRAUMA SECCIÓN III IMÁGENES SECCIÓN IV LESIÓN Y MUERTE CELULAR SECCIÓN V INFECCIONES ENFERMEDADES SECCIÓN VI ENDOCTINOLOGÍA, METABOLISMO, NUTRICIÓN, FARMACOLOGÍA SECCIÓN VII CARDIOVASCULAR SECCIÓN VIII PULMONAR The American Academy of Pediatric (David G. Nichols , MD Profesor Asociado de Anestesiología y Medicina Clínica) Pasos iniciales en la reanimación -Ventilación del lactante -Compresiones torácicas -Intubación endotraqueal El libro de la UCI (segunda edición) (Paul L. Marino) La biblioteca interactiva de anestesia Lipponcott-Raven en CD-ROM ( Versión 2.0) (Paul G. Barash, MD) Manual de manejo del dolor del Hospital General de Massachusetts (libro electrónico de Salekan) مو ثر درد مورد نياز ميباشند و در بيماران Mass.Gen اجرا ميگردند در اختيار كاربر قرار ميدهد. اين Edición از Guía Poacet به علت دستيابي راحت پزشكاني كه با بيماران دردمند سروكار د ارند مشهور ميباشد. CD مواليتهاي درماني مختلف را مورد بحث قرار ميدهد و جنبههاي مختلف درد اعم از حاد مزمن و درد كانسر را پوشش ميدهد. شامل: - مداخلات جراحي و جراحي اعصاب - مداخلات راديوتراپي و راديوفارم اسي براي دردهاي كانسر -درد صورت - اطلاعات دارويي كامل ميباشد ٢١ اورولو ژي 1.21 unidades CD Urología pediátrica y de adultos (Jay Y. Gillenwater, john T. Grayhack, Stuart S. Howards, Michael E. Mitchell) Urología de adultos Urología de adultos Continuación Biblioteca de videos de urología pediátrica سال انتشار 2002 ب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافين ژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦ -٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

351 Advanced Therapy of Prostate Disease (Martin I. Resnick, MD, Ian M. Thompson, MD) اين كتاب ٦٤٨ صفحهاي در محيط Acrobat reader بوده و يكي از بهترين رفرانسها در مورد چگونگي تشخيص و درمان بيماريهاي پروستات ميباشد. رفرانسها در مورد چگونگي تشخيص و درمان بيماريهاي پروستات ميباشد. اين كتاب الكترونيكي شامل ٧١ فصل ميباشد. فصول ١-٦ اپيدميولوژي كانسر پروستات شرح داده شده است. فصل ٧- الگوريتم ارزيابي خطر پروستات كانسر شرح داده شده است. فصل ٨- فاكتورهاي ملكولي در ارزيابي كانسر پروستات. فصول ١٢ و ١١ و ٩- غربالگري كانسر پروستات فصل ١٠- ابزارهاي تشخيصي. فصول ١٦-١٣- تاريخچة فيزيولوژي پروستات و تاريخچة پاتوبيولوژي كانسر پروستات بيان شده است. فصل ١٨-١٧- تشخيص و staging كانسر پروستات فصل ١٩ -ا مادگي بيمار براي: راديكال پروستاتكتومي. ٢٠ و ٢١ و ٢٢- Stageهاي مختلف در روشهاي جراحي ا نها. ٢٣- Prostatectomy.Radical Perianal ٢٤-٢٩- راديوتراپي Brachy therapy و هورمونالتراپي و كرايرتراپي كانسرهاي مختلف پروستات ٣٠-٣٩- در هر فصل (TNM) Staging جداگانه شرح و روش درمان ا ن نيز توضيح داده شده است ٤٣-٤٠- چگونگي ارزيابي بيماران بعد از عمل پروستاتكتومي با PSA و هورمونتراپي و... ٤٤- اسفنكتر genitourinary ا رتيفيشتال ٤٥- كلاژنتراپي براي بياختياري بعد از عمل جراحي پروستات ٤٧-٤٦- تدابير درماني براي عوارض erction و انوركتال ٤٨-٥٠- جلوگيري از عود كانسر با شيميدرماني و راديوتراپي ٥١- نگرش سلولي و هورموني به. BPH ٥٣-٥٢- نسبت اوروديناميك و ابنرماليهاي ديگر. ٥٤- پاتوفيزيولوژي انسداد مجراي خروجي مثانه و اختلال در ٥٥- Voding جلوگيري از پيشرفت و عوارض بلندمدت ٥٦- BPH :BPH كي بايد مداخله كرد ٥٨-٥٧- روشهاي ارزيابي/ ا مادگي و انتخاب درمان مناسب براي ٥٩- BPH مهاركنندههاي 5α ردوكتاز ٦٦-٦٠- روشهاي مختلف جراحي در BPH شامل (ترانس اورترال needle Ablation ليزتراپي TUIP TUFP و فيتوتراپي و open پروستاتكتومي). ٧١-٦٧- پروستات: پاتوفيزيولوژي تشخيص افتراقي فاكتورهاي مو ثر در پروگنوز و جديدترين درمانها در پروستات. ANDROLOGY (Male Reproductive Health and Dysfunction) (2 nd Edition) Atlas of Clinical Andrology (ESE Hafez and SD Hafez) AUA Vide Digest The American Urogical association (AUA) Impotence and Infertility اين CD شامل يكي از سري فيلمهاي ا موزشي انجمن اورولوژيستهاي ا مريكا digest) (AUA video ميباشد. كه شامل مباحث Impotence و Infertilitey ميباشد. قسمت اول :Impotence الف) ابتدا در مورد روشهاي تشخيصي و سپس انتخاب درمان مناسب ا ن بيان شده و سپس در حين نشاندادن فيلم ا موزش توسط اساتيد مربوطه داده شده است. option) (Diagnosis8 treatment ب) :Penile Venous Ligation در اين قسمت چگونگي انجام عمل جراحي با توضيح حين عمل با فيلم نشان داده شده است. قسمت دوم :Rectal Probe Electroejaculation :Infertiliry در اين قسمت پاتوفيزيولوژي ejaculation مورد بحث قرار گرفته و سپس تجهيزات و دستگاههاي مورد نياز و طرز كار ا نها با فيلم نشان داده شده و سپس طريقه انجام پروبگذاري و ايجاد ejaculation به نمايش درا مده است. BLADDER BIOPSY INTERPRETATIONS (Jonathan I. Epstein, M.D., Mahul B. Amin, M.D., Victor E. Reuter, M.D.) (SALEKAN E-BOOK) اين كتاب كه در مركز خدمات فرهنگي سالكان تبديل به كتاب الكترونيكي گرديده است شامل مباحث زير ميباشد: Normal Blodder Anatomy and Variants of Normal histology Flat Urothelial Lesions Papillary Urothelial Neoplasms with Inverted Growth Patterns Invasive Urothelial Carcinoma Conventional Morphologic, Prognostic, and Predictive Factors and Reporting of Bladder Cancer Glandular Lesions Squamous Lesions Cystitis Mesenchymal Tumors and Tumor-Like Lesions Miscellaneous Nontumors and Tumors Second ary Tumors of the Bladder Bristol Urological Institute (Computer Aided Learning Program) به گفتة مو لفين اين CD براي افزايش معلومات حفظي نيست بلكه هدف اين CD ارزيابي دانش اورولوژي هر شخص و چگونگي فهم مطالب و كم به بهترفهميدن و تصميم گرفتن در مورد مباحث اورولوژي است. اين CD شامل تستهاي ٤ گزينهاي است و شامل مباحث: ١- معاينه بيماران اورولوژي ٢- impotence ٣- تروماي كليه ٤- علاي م دستگاه ادراري تحتاني ٥- هماتوري ٦- عقيمي مردان ٧- سنگهاي كليوي ٨- بياختياري ادرار ٩- اختلالات اسكروتوم ١٠- كانسر پروستات ١- در هر عنوان ابتدا مقدمهاي در مورد بيماري و اختلالات مربوطه ا ورده شده است. ٢- سپس اهدافي كه با مطالعه اين قسمت از بيماري بايد به دست ا ورد بيان شده است. ٣- در قسمت سوم ابتدا شرح حال بيماري و سپس تصاوير رنگي راديوگرافي سونوگرافي پاتولوژي هر اختلال در صفحهاي جداگانه ا ورده شده و سو الات ٤ جوابي بر ا ن فراهم گرديده است. در ا خر نيز به معلومات شخص Score داده ميشود. CAMPBELL'S UROLOGY Urologic Examination and Diagnostic Physiology, Pathology, and Management of Upper Infections and Inflammations of the Voiding Function & Anatomy Techniques Urinary Tract Diseases Genitourinary Tract Dysfunction Benign Prostatic Reproductive Function and Sexual Function and Dysfunction Pediatric Urology Oncology مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

352Hiperplasia Disfunción Carcinoma de próstata Litiasis urinaria y endourología Cirugía urológica Atlas de patología Atlas de radiología Guía de estudio Estudios de casos adicionales en medios sobre genes y enfermedades Manual básico para médicos (Bryan Bergeron) Plan de estudios básico en evaluación de pacientes de atención primaria para cirugía no cardíaca y ginecología y urología (Michael K. Rees, MD, MPH) CCC es una colección de CD que han sido establecidos por miembros del personal académico de la Universidad Médica de Harvard para la capacitación continua de asistentes y especialistas en cada campo. El CD actual ha recopilado sobre cirugía ginecológica y urológica. Cada una de estas conferencias, además de las diapositivas educativas, el texto de la conferencia también está disponible para el usuario. Al final de cada conferencia y tema, hay preguntas de cuatro opciones para la evaluación del usuario. Luego, el resumen de cada conferencia ha sido publicado en forma de artículo impreso en revistas científicas y periódicos. Incluye los siguientes temas: 3 Impotencia masculina 1- Cómo evaluar a un paciente para cirugía (excepto cirugía cardíaca) 2- Evaluación de sangrado uterino anormal (AUB) Currículo básico en ginecología de atención primaria (Michael, Isaac) Schiff, Keith, Thomas , Annekathryn) Cistectomía y construcción de una neovejiga ileocecal para evacuación uretral (John A. Libertino MD, FACS) Investigación y manejo de la disfunción eréctil actual (lan Eardley, Drishna Sethia) Cirugía urológica de Glenn (sexta edición) (Sam D. Graham, James F . Glenn,) (Salekan E-Book) Hot Topics in UROLOGY (Roger S Kirby, Michael P O'Leary) (SALEKAN E-BOOK) Eyaculación precoz Michael P O'Leary Nuevos desarrollos para el tratamiento de la disfunción eréctil: presente y futuro Disfunción eréctil y enfermedad cardiovascular Angiogénesis como herramienta diagnóstica y terapéutica en neoplasias urológicas Quimioprevención del cáncer de próstata Apoptosis en la próstata Cirugía robótica y nanotecnología ¿Marginalmente peor? Límites de resección positivos después de la prostatectomía radical Terapia adyuvante para el cáncer de próstata Bisfosfonatos: una posible nueva estrategia de tratamiento en el cáncer de próstata Inmunoterapia para la próstata Lo que está de moda y lo que no: el tratamiento médico de la HBP Imágenes tridimensionales del tracto urinario superior Perspectivas de futuro para . conservación de nefronas en carcinoma de células renales I Cirugía de estenosis uretral: el estado del arte Reducción de errores médicos en urología Manejo de la disfunción sexual femenina Prostatectomía radical laparoscópica Terapia antisentido en oncología: actualidad Vejiga hiperactiva Terapias de preservación de órganos para carcinomas de pene CÓMO funciona el genoma humano (Edwin H. McConkey.Ph.D) Disfunción sexual masculina y femenina (Allen D. Seftel) (Libro electrónico de Salkan) Aspectos orgánicos y psicológicos de la función sexual. Descripción clínica de los trastornos de la función eréctil y su diagnóstico y tratamiento.Personas masculinas y femeninas. Anatomía y fisiología del desempeño sexual. Urología general de Smith (16.ª edición) (Emil A. Tanagho, Jack W. Mcaninch) (Libro electrónico de Salekan) The Journal of UROLOGY (primavera y verano) (CD I, II) (Diario oficial de la Asociación Americana de Urología) CD I : - Urología clínica - Urología pediátrica - Urología de investigación - Encuesta urológica CD II: - Urología clínica - Urología pediátrica - Urología de investigación - Encuesta urológica - Prueba de evaluación de participantes de CME y evaluación del curso Centro de servicios culturales de Salkan: proveedor de libros y CD médicos especializados Teherán: 239, 239, South Kargar St., Khlabafinjad, entre Kargar y Jamalzadeh, Simin Plak, Tel.: 09121372361-66936696

353Uroginecología: Evaluación y tratamiento de la incontinencia urinaria (Bruce Rosenzweig, MD, Jeffrey S. Levy, MD, Donald R. Ostergard, MD) Hay parte de este CD. 4 Uroginecología tiene una sección separada que incluye: Consideración para el obstetra/ginecólogo generalista - 4 ganado manejo quirúrgico y quirúrgico - 3 Evaluación - 2 Introducción Definición de incontinencia - 1: Introducción y definición de incontinencia (1) Esta sección incluye temas: Conceptos erróneos del paciente Cistoscopia Flujometría afectada mujeres Diagnóstico residual posmiccional de incontinencia Tipos de incontinencia conciencia de incontinencia 2) Evaluación de pacientes con incontinencia: Cistometrograma Prueba de almohadilla Historia de exámenes clínicos Diario miccional un, u/s Prueba de pesario Urodinamia multicanal 3) Medidas de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en: Incontinencia urinaria de esfuerzo Esta parte incluye el algoritmo para decidir el método de tratamiento, y luego se discute el método de tratamiento no quirúrgico (biorretroalimentación, modificación del comportamiento) y tratamientos farmacológicos de estimulación eléctrica funcional y...). Métodos quirúrgicos: Primero, se discuten los métodos quirúrgicos y luego se describe el procedimiento quirúrgico. En las siguientes partes se menciona la comparación del porcentaje de éxito de los métodos y al final se explica la complicación de estos métodos. Se discute el personal aliado. Manejo de la incontinencia con istometría para pacientes privados Costo del equipo de terapia no quirúrgica Requisito de configuración Urodinámica: consideración para el obstetra/ginecólogo generalista (4 En este capítulo: subdisciplina uroginecología como consideración profesional Manual de la OMS para la investigación y el diagnóstico estandarizados de la pareja infértil (Patrick J, Rowe, Frank H. Conhaire, Timothy B. Hargreave) Manual de la OMS para la investigación, el diagnóstico y el tratamiento estandarizados del hombre infértil (Patrick J. Rowe, Frank H. Comhaire) Atlas nefrológico de TRASPLANTE RENAL (Prof. Legndre, Martin , Helenon, Lebranchu, Halloran, Nochy) -Histopatología -cirugía -sección clínica -imágenes -inmunología -inmunosuppersivo Currículo básico en nefrología de atención primaria (Michael K. Rees, MD, MPH) CCC es una colección de CD para la educación continua de los residentes y Los especialistas de cada campo fueron establecidos por los miembros del personal académico de la Universidad Médica de Harvard. El presente CD ha recopilado los contenidos de neurología en forma de diapositivas de conferencias, diagramas y algoritmos de diagnóstico. Cada una de estas conferencias, además de las diapositivas educativas, el texto de la conferencia también está disponible para el usuario. Al final de cada conferencia y tema, hay preguntas de cuatro opciones para la evaluación del usuario. Luego, el resumen de cada conferencia ha sido publicado en forma de artículo impreso en revistas científicas y periódicos. Los siguientes temas de urología están disponibles en este CD. 1- Cómo tratar la masa/tumor renal 2- Medicamentos versus dieta para modificar la insuficiencia renal 3- Tratamiento de la hipertensión: caso especial 4- Aplicación clínica de la fisiología renal PRIMER SOBRE ENFERMEDADES RENALES (Segunda edición) (CONSEJO ASESOR CIENTÍFICO DE LA FUNDACIÓN NATINAL KINDEY) Este El libro electrónico se ha implementado en el entorno Acrobat. Consta de 11 capítulos y 517 páginas. Capítulo 1- Estructura y función renal y evaluación clínica del riñón incluye: anatomía, fisiología, evaluación de la función renal, U/A, hematuria, proteína urinaria, técnica de imagen renal. Capítulo 2- Los trastornos ácidos y básicos y electrónicos incluyen: hipohibernación, alcalosis y acidosis metabólica, trastornos del potasio y calcio, magnesio y metabolismo diurético. Capítulo 3- Enfermedad glomerular incluye: enfermedad glomerular inmunopatogénesis MGN FSGN MPGN MCD y síndrome de Goodpasture y nefropatía IGA. Capítulo 4- Las enfermedades renales y sistémicas incluyen: riñón en CHF, PSGN enfermedades hepáticas, escolitis, LES renal, enfermedades reumáticas, nefropatía diabética, VIH, enfermedades renales, etc. Capítulo 5- La insuficiencia renal aguda incluye: fisiopatología, causas, abordaje y tratamiento. Capítulo 6- Medicamentos y riñón: incluidos los AINE y los casos de tratamiento renal y farmacológico en la insuficiencia renal Capítulo 7- Trastornos hereditarios del riñón: nefropatía de células falciformes, enfermedades renales quísticas, síndrome de Alport y enfermedades renales quísticas Capítulo 8- Nefropatía tubulointersticial y trastornos de los conductos administrativos que incluyen: enfermedad Riñón y oxalato de litio y plomo, cálculos renales, infecciones renales, infecciones renales, obstrucción de conductos y cánceres de riñón y conductos. Capítulo 9- Riñón y casos especiales incluyendo riñón en bebés y niños, riñón en embarazo, riñón en vejez. Capítulo 10-Insuficiencia renal crónica y tratamiento que incluye: síndrome de uremia, hemodiálisis y hemofiltración, diálisis, signos tempranos y nutrición de IRC, manifestaciones cardíacas, neurológicas, hematología, IRC glandular y trasplante renal y cómo tratarlos. Capítulo 11- Presión arterial incluye: Panogénesis de la presión arterial básica, presión arterial renovascular y tratamiento de la presión arterial. Centro de Servicios Culturales de Salekan: proveedor de libros y libros médicos especializados Dirección: Tehran, Elginal, South Kargar St., Kholbafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Phone: 09121372361-66936696

354 The Kidney (Volume 1-2) Seven Edition (Barry M. Brenner) (E-Book) اين كتاب الكترونيكي شامل دو جلد است. در انتهاي هر بخش كتاب تصاوير مربوطه با وضوح بالا ا ورده شده است. كيفيت بالاي تصاوير اين امكان را فراهمي ميسازد تا استفاده از ا نها در سمينارها و همينطور جهت ا موزش مناسب باشد. اين جلد داراي دو بخش است: ١- قسمتهاي مختلف كليه طبيعي و عملكرد هر يك از اين بخشها در اين بخش مباحثي همچون ا ناتومي كليه رشد و بلوغ كليه اصول متابوليك انتقال يون جريان خون كليه انتقال كليوي گلوكز اسيد ا مينه سديم... كنترل ترشح كليوي پتاسيم و... دهها عنوان ديگر مطرح شدهاند. ٢- اختلال در كنترل حجم مايع بدن: كنترل حجم خارج سلولي و پاتوفيزيولوژي ادم عوامل مو ثر بر هموستاز مايع فاكتورهاي مو ثر بر توبرل كليه AVP پروستاگلاندينها ادم در سيروز ادم در CHF ديابت بيمزه و انواع ا ن هيپوناترمي و ايتولوژيهاي مختلف ا ن اختلالات اسيد و باز اختلالات توازن پتاسيم برخورد با بيمار مبتلا به هيپووهيپركاسمي اختلالات كلسيم و فسفر و... دهها مطلب ديگر در اين بخش در دسترس ميباشند. جلد ٢ كتاب شامل ٣ قسمت است: الف) پاتوفيزيولوژي بيماريهاي كليه: مباحثي چون: ارزيابي باليني در بيماريهاي كليه بيماريهاي گلومرولي اوليه و ثانويه عفونتهاي ادراري نفروپاتي توكسيك و ب) پاتوژنز بيماريهاي كليه: ني وپلازي كليه هيپرتانسيون (اوليه (renovascular اوري استي ودسيتروفي رنال و... از جمله مباحث مطرح شده ميباشند. ج) برخورد با بيمار مبتلا به نارسايي كليوي: انواع دياليز ايمونولوژي پيوند انواع داروهاي ديورتيك و... در اين بخش بحث شدهاند.... دهها مطلب ديگر عنوان CD Adult and Pediatric Urology (Jay Y. Gillenwater, john T. Grayhack, Stuart S. Howards, Michael E. Mitchell) Adult Urology Adult Urology Continued Pediatric Urology Video Library American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology (Cancer of the Female Lowe Genital Tract) (Patricia J. Eifel, M.D. Charles Levenback, M.D.) (SALEKAN E-BOOK) اين كتاب الكترونيكي به گفتة مو لفين به منظور فراهمكردن مرور و ا ناليز بيولوژي تشخيص ارزيابي و درمان كانسرها دستگاه تناسلي تحتاني زنان ميباشد. در همه مباحث ا ورده شده شده است. ا خرين تغييرات در درمانهاي پذيرفتهشده براي كانسر مهاجم Cervix و يك بازنگري كلي 2.22 Chemotherapy in Curative Management Post-treatment Surveillance Palliative Care Surgery for Vulvar Cancer Radiation Therapy for Vulvar Cancer Acute Effects of Radiation Therapy Late Complications of Pelvic Radiation Therapy Surgical Treatment of Invasive Cervical Cancer Radiation Therapy for Invasive Cervical Cancer Radical Management of Recurrent Cervical Cancer Management of Vaginal Cancer Diagnostic Imaging Screening for Neoplasms Treatment of Squamous Intraepithelial Lesions Invasive Carcinoma of the Cervix Epidemiology Pathology Molecular Biology Anatomy and Natural History American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology Skin Cancer (Arthur J. Sober, MD, Frank G. Haluka, MD, phd) (Bc Decker Inc) همچنانكه وارد قرن ٢١ ميشويم شايعترين شكل سرطانها كانسرهاي پوستي ميباشد و به علت اينكه بر خلاف كانسرهاي ديگر كانسرهاي پوست در معرض ديد ميباشد سريعتر و راحتتر قابل تشخيص است. در نتيجه دانش تشخيص و درمان و جلوگيري از سرطانهاي پوستي موجب نگارش اين كتاب گرديده است. مشخصة اين كتاب تا كيد بر نماهاي باليني Skin cancer ميباشد چون علم درماتولوژي بر پاية مشاهده بنا شده است بنابراين كتاب داراي تصاوير زياد با كيفيت بسيار بالاست و هر جا كه عكسها در اراي ه مطلب كمككننده نبوده text اضافه شده است. و علاوه بر اين نكات تشخيصي اپيدميولوژي درماني و پيشگيري در كتاب گنجانده شده است. اين كتاب به ٤ قسمت تقسيم شده است: بخش ١: Concept Basic شامل اپيدميولوژي ژنتيك كانسرهاي پوستي و عوامل خطرزا ميباشد. بخش ٢ : تظاهرات باليني: در هر فصل جداگانه نماي باليني ملانوم (فصل ٤ و) BCE (فصل ٥ و) Scc (فصل ٦ ) لمفومهاي پوستي (فصل ٧ و) مالينگنانسيهاي پوستي ناشايع (فصل ٨:١ ) Merckle cell Carcinoma (فصل ٨:٢ ( و كاپوسي ساركوم (فصل ٨:٣ ) اشاره شده است. بخش : ٣ Management كه شامل: تكنيك بيوپسي از ملانوم (فصل ٩) تدابير جراحي ملانوم پوستي (فصل ١١) ارزيابي لمفنودها و بيوپسي از لمفنود در ملانوم (فصل ١١) therapy adjuvant در ملانوم (فصل ١٢) ايمونوتراپي در ملانوم (فصل ١٣) و كموتراپي سيتوكين تراپي و بيوكموتراپي در ملانوم (فصل ١٤) ميباشد. همچنين درمان لمفوم پوستي اوليه [MF] (فصل ١٧) ميباشد. بخش : ٤ در مورد پيشگيري از كانسرهاي پوستي بحث كرده است Atlas of Clinical oncology Breast Cancer (American Cancer Society ) (David J Winchester, MD, David P Winchester, MD) Genetics, Natural History, and DNA-Based Genetic Counseling in Hereditary Brast Cancer Breast Cancer Risk and Management: Chemoprevention, Surgery, and Surveillance Screening and Diagnostic Imaging Imaging-Directed Breast Biopsy Histophathology of Malignant Breast Disease Unusual Breast Pathology Prognostic and Predictive Markers in Breast Cancer Surgical Management of Ductal Carcinoma In Situ Evaluation and Surgical Management of Stage I and II Breast Cancer Locally Advanced Breast Cancer Breast Reconstruction Atlas of Clinical Oncology Cancer of the Lower Gastrointestinal Tract (Christopher G. Willett, MD) Atlas of DIAGNOSTIC ONCOLOGY CANCER Principles & Practice of Oncology (7 th Edition) (Vincent T. Devita, Jr., Samuel Hellman, Steven A. Rosenberg) Color atlas of Cancer Cytology (Third Edition) (Masayoshi Takahashi) : ٢٢ کانسر سال انتشار مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

355Diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico (un programa de capacitación interactivo) (J.R. Siewert, D.Kelsen, K. Maruyama) (Springer) Handbook of Cancer Combination Chemotherapy Holland.frei CANCER 6 MEDICINE (volumen 2) (Danald W. Kufe, MD, Raphael E. Pollock, Md, PHD) Cáncer de cerebro humano: Decisiones de diagnóstico (Lauren A. Langford, MD, Dr. med,) MANUAL DE FÁRMACOS DE QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER DE PHYSICANAS de la Asociación Médica Estadounidense (Jones & Bartlett) - Principios de la quimioterapia del cáncer - Quimioterapia del cáncer del médico Pautas del manual de medicamentos para quimioterapia y modificaciones de dosificación - Regímenes de quimioterapia comunes en la práctica clínica - Agentes antiméticos para el tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia Cáncer de tiroides 4 & Asso Schilddruse (Werner Langsteger, Paul Sungler, Peter Lind, Bruno Niederle) اسامي كتاب/ نويسنده قيمت (ريال) تعداد مجلدات RADIOLOGÍA 200,000 تك جلدي Blickman) 1. Radiología pediátrica (Las solicitudes) (Hans 240,000 تك ج لدي Konnano) 2. Diagnóstico diferencial en readiología gastrointestinal convencional (Francis A. Burgener, Marti 500,000 تك جلدي Verla) 3. Radiología dinámica del abdomen: anatomía normal y patológica (Morton A. Meyers, 5th Edition Springer 250,000 تك جلدي URBINA) 4. Radiología de atención primaria (Mettker, Guibert EAU. VO.SS', 400,000 تك جلدي MD) 5. Textbook of Uroradiology (N. Reed Dunnick, MD, Carl M. Sandler, Md, Jeffrey H. Newhouse, MD, Estephen Amis', JR., 400,000 تك جلدي Wilkins) 6 Archivo de enseñanza de radiología de cabeza y cuello (Anthony a Mancusd, Hiroya Ojiri, Ronald G. Quisling) (Lippincottt Williams & 700,000 دو جلدي Rowe) 7. Essentials of Skeletal Radiology (Terry R. Yochum; Lindsay J. 8. (2003) Stutton) Textbook of Radiology & Imaging (David دو جلدي (اورژينال) 1,400, ,000 تك جلدي (2003) Dahnert) 9. Manual de revisión de radiología (cuarta edición) (Wolfgang 300,000 تك جل دي MD) 10. Radiología forense (B. G. Brogdon 400,000 تك جلدي Wilkins) 11. The Core Curriculum Neuroradiology (Mauricio Castillo) (Lippincott Williams & 500,000 تك جلدي (Mosby) 12. Diagnostic Neuroradiology (Anne G. Osborn) 300,000 تك جلدي Kormano) 13. Bone and Joint Disorders (Convencional Radiologic Different Diagnóstico ioal) (Francis A. Burgener Marti 14. Atlas of Radiologic Measurement (Theodore E. Keats, Christopher Sistrom) (Mosby) 14 meses de duración 630 صفحه گردآوری گردیده و 400,000 تك جلدي مختلف مورد استفاده قرار گیرد. فصول این کتاب به قرار ذیل میباشند: - محتویات اینتراکرانیال - بلوغ اسک لتی - جمجمه حفره ادربیت و سینوسهای پارانامال - محتیات ادربیت صورت و گر دن - ستون فقرات و محتویات آن - اندام فوقانی - لگن و مفاصل - Hip اندام تحتانی - قلب و عروق بزرگ - توراکس ریهها مدیاستن و جنب - دستگاه گوارش - دستگاه ادراری- تناسلی - بی ومتری و پلوسیتری در جریان حاملگی - سیستم عروقی و لنفاوی مركز خدمات فر هنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخصصي پزشكي نشاني: تهران م ا نقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١

35686 400,000 edición de piel única) 15. Radiobiología para el radiólogo (Fifth 470,000 Hayes de piel única) 16. Cuaderno de trabajo de procedimientos y posicionamiento de anatomía (Steven G. 700,000 piel única (Mosby) 17. Atlas de variantes normales de Roentgen que pueden simular enfermedades (Séptima edición ) (Theodere E. Keats & Mark W. Anderson) Fundamentos de la ecografía Doppler y su equipo (Traducción y compilación: Dr. Parveen Alipour (18 50,000 principios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la mama en una sola piel) (Dr. Masoume Gati, Dr. . Elham Rahimian, Dr. Ali Arab Khordmand (20 000 pieles individuales, las más comunes, las más raras, diagnósticos diferenciales, el mejor método de diagnóstico de enfermedades), II) (Steven G. Hayes, 600 000 copias individuales) 22. Patrón de radiología gastrointestinal A Approach (4th Edition) (Ronald L. Eisenberg) (Lippincott Williams & Wilkins) (2003) Este libro es una colección completa de varios temas relacionados con la obtención de imágenes del dispositivo Digestión. El contenido de este libro está compilado en 80 temas y 10 capítulos y tiene alrededor de 1200 páginas.El método de presentación del contenido de este libro es el enfoque de patrones y permite al lector categorizar diferentes patrones de imagen del sistema digestivo y los diagnósticos diferenciales de cada uno para distinguirlos bien de otros patrones. 250.000 piel única (2003) Abrahams) 23. Imaging Atlas of Human Anatomy (Tercera edición) (Jamie Weir, Peter H. 600.000 piel única (2004) Meyers) 24. Sonografía pediátrica (Tercera edición) (Thieme) (Francis A. Burgener , Steven P. 500,000 piel única (2002) Berquist) 25. Musculoskeletal Imaging Companion (Thomas H. 550,000 first volume (2004) Edition) 26. Neuroangiografía quirúrgica 2.1 (A. Berenstein, P. Lasjaunias, K.G. TER Brugge) (Springer) (Segunda 600.000 segunda edición del volumen (2004)) 27. Neuroangiografía quirúrgica 2.2 (A. Berenstein, P. Lasjaunias, K.G. TER Brugge) (Springer) (Segunda 500.000 piel única (2005) Campbell) 28. El examen neurológico (de Dejong) ( William W. 800.000 piel única (2006) Pentecostés) 29. Abrams' Angiography Interventional Radiology (Stanley Baum, Michael J. 350.000 piel única (Thieme) 30. The Practice of Ultrasound A Step-by-Step Guide to Abdominal Scanning (Berthold Block ) 1.200.000 volumen doble (2005) Kochanek) 31. Libro de texto de CUIDADOS CRÍTICOS (QUINTA EDICIÓN) (Mitchell P. fink, Edward Abraham, Jean-Louis Vincent, Patrick M. SONOGRAFÍA 350.000 volumen único H.) 32. Ultrasonografía en Urología Una práctica Approach to Clinical Problems (Edward I. Bluth-Peter 70 000 volumen único 33. Seminars in Ultrasound CT and MR 1 800 000 volumen doble 34. Diagnostic Ultrasound (Rumack, Wilson, Charboneau) (2005) La primera edición de este libro que se completó en 1991 y es la referencia de ultrasonido más común en el mundo. Dado que el conocimiento de ultrasonido ha hecho muchos avances durante los últimos 6 años, se consideró necesario revisar este libro. En este libro, más de un centenar de autores especializados en ecografía han intentado plasmar los últimos logros del conocimiento ecográfico en el campo del diagnóstico por la imagen y su aplicación. Los capítulos del libro incluyen técnicas de histeroscopia, ecografía laparoscópica y biopsia guiada por ecografía. En general, se ha agregado un 25% al ​​volumen total del libro.La discusión principal del aumento en el volumen está relacionada con la ecografía obstétrica y ginecológica. Muchas de las ilustraciones han sido reemplazadas y hay más de 450 ilustraciones a todo color en la nueva edición. Se han realizado nuevos cambios en la estructura de edición para facilitar la lectura y la comprensión. La codificación de colores de los contenidos y las tablas resaltadas se realizan para los puntos clave de diagnóstico. Los contenidos más importantes se escriben con más audacia y las referencias utilizadas se reescriben con mayor precisión. Este libro está escrito en dos volúmenes. El primer volumen contiene cinco capítulos, el primer capítulo incluye la física y los efectos biológicos del ultrasonido y los agentes de contraste en el ultrasonido. El segundo capítulo incluye la ecografía de abdomen y pelvis, tórax y métodos intervencionistas. El tercer capítulo describe la ecografía intraoperatoria y laparoscópica, el cuarto capítulo proporciona imágenes de órganos pequeños, que incluyen la carótida, arterias y venas periféricas Médicos especialistas Dirección: Tehran, Elginab, South Kargar St., Khlabafinjad, between Kargar and Jamalzadeh, Simin Plak 239, Teléfono: 09121372361-66936696

35787 es ultrasonido completo de la mujer y obstetricia y finalmente el sexto capítulo es ultrasonido de niños. Se ha añadido a este capítulo una nueva sección sobre ecografía Doppler pediátrica y ecografía intervencionista en niños. Se recomienda la lectura de este libro a especialistas y asistentes de radiología, estudiantes de medicina y ecografistas. (2005) MD) 35. Ultrasonido de diagnóstico (John P. McBany Gorgon, B. Gorgon, piel única 800,000 (Thieme) 36. Ultrasonido Un enfoque práctico para los problemas clínicos (Edward Bluth, Peter H. Arger, Carol B. Benson, Philip W Rails, Marilyan) piel única 500 000 (2004) FACR) 37. Ultrasonido de mama (A. Thomas Stavros, MD, piel única 800 000 Fenster) 38. Ultrasonido musculoesquelético (Thomas R. Nelson, Donal B. Downey, Dolores H. Pretorius, Aron single skin 500,000 Wilkins) 39. The Core Curriculum Ultrasound (William E. Brant) (Lippincott Williams & single skin 400, Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (Eberhard Merz) (Thieme) (Vol.1: Obstetrics 2005 single skin 800,000) 2004 ) (Thieme) 41. Color Atlas of Ultrasound Anatomy (B. Block) piel única 450,000 CT Helms) 42. Fundamentos de Body CT (Segunda edición) (Webb & Brant & piel única 250,000 (2006) Major) 43. Fundamentos de cuerpo CT (tercera edición) (W. Richard Webb, William E. Brant, Nancy M. piel única 500, Body CT A Practical Approach single skin 240,000 Webb) 45. CT de alta resolución del pulmón (W. Richard de una sola piel 280 000 Williams&Wilkins) 46. TC de alta resolución del Chest Comprehensive Atlas (segunda edición) (Eric J. ster, Stephen J. Swensen) (Lippincott de una sola piel 320 000 Siegel) 47. TC corporal pediátrica (Marilyn J. de una sola piel 320 000 (2000) (Thieme) 48. CT Teaching Manual (Marthias Hofer) volumen único 250 000 (2005) (Thieme) 49. CT Teaching Manual (A Systematic Approach to CT Reading) (Segunda edición) volumen único 550 000 Jeffrey) 50. Spiral CT (Eliot K Fishman & R. Brocke piel única 400 000 Silverman) 51. Tomografía computarizada helicoidal (espiral) (Un enfoque práctico de los protocolos clínicos) (Paul M. piel única 250 000 (Thieme) 52. Hallazgos normativos en TC y RM (Torsten B Moeller, Emil Reif) piel única 300,000 (2003) MD) 53. Imágenes de CT y MR de todo el cuerpo (John R. Haaga, piel doble 1,000,000 JR.) 54. CT multidetector (principios, técnicas y aplicaciones clínicas) (Elliot K. Fissman, R. Brooke Jeffrey, piel única 550 000 (2003) (Thieme) 55. Tomografía computarizada del cuerpo en espiral y multicorte (Aart J. Van der Molen Cornelia M. Schaefer-Prokop) piel única 800 000 MRI Berquist) 56. MRI of the Musculoskeletal System (2006) (Thomas H. Single skin 600,000 Pathria) 57. MRI of the Musculoskeletal System MRI Teaching file Series (Karence K Cahn, Mini single skin 240,000 Ross) 58. MRI of the Head and Neck MRI Teaching file Serie (Jrffrey S. Takkhli 240.000. Salekan Cultural Service Center: proveedor de libros y libros médicos especializados. Dirección: Teherán.

35888 240.000 Piel única Ross) 59. IRM de la columna vertebral Serie de archivos de enseñanza de IRM (Jeffrey S. 480.000 Dos pieles y ) 60. IRM del cerebro I y II Serie de archivos de enseñanza de IRM (Michel Brant, Zawadzki 35.000 Piel única Wilkins) IRM El Fundamentos Fray H. Hashemi y William g. Bradley, Jr.) (Williams & 190,000 تك جلدي MD) 62. Mri Principles (Donald G. Mitcell, 300,000 تك جلدي MD) 0 تك جلدي (2006 ) Ross) 64. MRI y CT del sistema cardiovascular (segunda edición) ( Charles B. Higgins, Albert de 105.000 Rinck Skin) 65. Resonancia magnética en medicina (Peter A. 450.000 Tk Skin (Thieme) 66. Resonancia magnética en el diagnóstico de trastornos del SNC (Vaso Antunavic, Gradimir Drautinovic, Zvonimir Lec) 450.000 unidades Piel ( Thieme) so antunovic) 450.000 unidades cutáneas BROWN) 68. GUÍA PRÁCTICA DE RM ABDOMINAL Y PÉLVICA (JOHN R. LEYENDECHER, JEFFERY J. Doppler 600.000 unidades cutáneas Neuerburg-Heusler)(Thieme) 69. Diagnóstico vascular con ecografía Referencias clínicas con estudios de casos (Hennerici, 70. Introducción a la ultrasonografía vascular (cuarta edición) (Zwiebel) (James Saunders) (2005) analizó los últimos avances en el campo de la radiología por imágenes y la ecografía Doppler como una alternativa y no invasiva activa con respecto a la enfermedad arterial. El cuerpo se encuentra en el borde de la geografía. Este libro se presenta en 5 capítulos originales (que consta de 31 revisores adicionales) con una discusión y un estudio de los últimos avances en ecografía Doppler en el diagnóstico de patologías y órganos del cuerpo. 1. Incluye los siguientes precios: Volumen único 850,0 Ecografía física Doppler y modo B y equipo requerido 5. Tiempos hemodinámicos asociados a enfermedades vasculares periféricas A. Principios de la ecografía Doppler: 4. Materiales de almohada sonográfica. 2. El papel del Doppler color en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. 9. Análisis de frecuencia Doppler. 7. Evaluación ecográfica de la placa carotídea. 6. Terapia carotídea normal y técnicas de medición del Doppler carotídeo. 6. Anatomía normal de la arteria cerebral. Arteria cerebral B- Mediciones de la arteria cerebral en ecografía Doppler: 11. Ecografía Doppler transcraneal (TCD) . Sujetos diferenciados de carótidas (incluida la discriminación de Asdad) 12. Imágenes ultrasónicas de arterias y vértebras 10. Imágenes Doppler de estenosis carotídea Hatani 15. A. Natomi Shriyani Miembros C- Shriyani Miembros: 14. Naqsh Roshhai Ghirtahajmi Dr Monitoreo de enfermedades de órganos 18. Ecografía Doppler de órganos inferiores 17. Análisis de órganos superiores 22. Análisis de órganos (aspectos técnicos) 21. Terminología y caracteres Normal 20. Anatomía ortopédica D. Anatomía de órganos: 19. Medición ecográfica Doppler en Arziab Organs 24. Fístula vascular aórtica (FAV ) y aterosclerosis 23. Trombo urinario 29. Displasia arterial hepática 28. Evaluación ultrasónica animal 27. A. Y. Wort Shrianhay 26. Anatomía y apariencia ecográfica normal Arteria Doppler pélvica 31. Sonografía de rutina y Doppler del pene 30. Examen Doppler de las arterias del pene (relacionado con y ramas conectivas) (2005) (Thieme) 71. Teaching Manual of Color Duplex Sonography A Wokbook in color duplex sonography and echocar Photographer (Matthew Hofer ) Single Volume 550, 000 Single Volume Wilkins) 72. Vascular Ultrasound of the Neck An Interpretative Atlas (Antonio Alayon)(Lippincott Williams & 600,000 Single Volume Jr.) 73. Escaneo dúplex en trastornos vasculares (tercera edición) (D. Eugene Strandness, 500 000 unidades (2004) Vetter) 74. Ultrasonido Doppler en ginecología y obstetricia (Christof Sohn, Hans-Joachim Voigt, Klaus Imaging 500 000 unidades MD) 75. Atlas de imágenes esqueléticas de la columna vertebral y las extremidades (John AM Donald Re snick, Centro de Servicios Culturales de Salkan: Dirección: Tehran M Inqlab Street Kargar South Labafinejad Entre Kargar y Jamalzadeh Benbst Simin Plate 239 Teléfono: 66936696-0 372361

35989 90,000 تك جلدي 76. Imaging for Surgeons 600,000 تك جلدي (2004) Swischuk) 77. Imaging of the Newborn, Infant and Young Child (Cuarta edición) (Leonard E. 250,000 تك جلدي Gutier) 7 8. Imágenes torácicas: un enfoque práctico (Richard H. slone Fernando R. 250,000 تك جلدي Halperi) 79. Imágenes gastrointestinales, revisión de casos (Peter J. Feczko, Obert d. 500,000 تك جلدي Ariyama) 80. Imágenes en enfermedades hepatobiliares y pancreáticas: un enfoque clínico práctico (Dirk Van Leeuwen, Jacques Reeders, Joe 420,000 تك جلدي Mathieson) 81. Aids Imaging A Practical Clinical Approach (J WA J. Reeders, J. R. 350,000 تك جلدي Moore) 82. Procedimientos especiales en diagnóstico por imágenes (C'lark's) (A. Stewart Whitley, Chrissie W. Alsop Adrin D. 500,000 تك جلدي Kopans) 83. Imágenes de mama (Segunda edición) (David B. 4 00,000 تك جلدي Cardenosa) 84. El plan de estudios básico Imágenes de mama (Gilda 900,000 دو جلدي jr) 85. Neuroim envejecimiento I y II (William It . On'ison, 360,000 تك جلدي Woodruff.M.D.) 86. Fundamentos de neuroimagen (William w. 420.000 تك جلدي Loehr)(Thieme) 87. Atlas de imágenes musculoesqueléticas (Thomas Lee Pope, Jr. Stephen 500.000 تك جلدي chong) 88. Atlas de imágenes de cabeza y cuello (la cabeza y el cuello extracraneales) (Suresh K. Mukherji, Vincent 250.000 تك جلدي Wilkins) 89. Imagen por resonancia magnética de trauma ortopédico (Stephen J. Eustace)(Lippincott Williams & 500,000 تك جلدي MDCM) 90. Imagen e intervención gastrointestinal pediátrica (David A. Stringer-Paul S. Babyn 260,000 تك ج لدي castelijins)( Springer) 91. Imágenes modernas de cabeza y cuello, radiología médica, diolopía, imágenes nósticas (S. K. Mukhetji, J. A. 500,000 تك جلدي Wilkin's) 92. Variantes y trampas en las imágenes corporales (Ali Shirkhoda) (Lippincot Williams & 580,000 تك جلدي 93. Clinical Im envejecimiento 94 Diagnóstico por imágenes del cerebro (Osborn) (2004) منتظر كتاب جديدي از دكتر Osborn" "Ann بودند. اين كا ر جديد نمايانگري از كتب مرجع در قرن ٢١ ميباشد كه ديگر مانند كتابهاي ق ديميتر اطلاعات بسيار زياد Formato مدرن و پيشر فته خود دو برابر اطلاعات و چهار برابر تصاوير بيشتري براي هر تشخيص دا رد. كيفيت تصاوير و گرافيكها واقع ا عاليست و جهت بهترنشاندادن تصاوير ا ناتوميك و پاتولوژيك استفادة زيادي از رنگها شده است. ابتكار ديگر در اين كتاب اين است كه موارد و تصاوير مشابه و تشخيصهاي افتراق را در همان فصل جهت بررسي بيشتر اراي ه نموده است. SNC يباشد: كامل موجر و بروز بطوريكه حتي كلمهاي را نميتوان يافت كه اضافي ن گاشته شده باشد. PARTE I (Diagnóstico anatomopatológico): Malformaciones congénitas-traumatismos Sulianacnoid hemorragia y aneurismas-ictus-malformaciones vasculares neoplasias y tumores en lesiones-quistes no neoplásicos primarios-infecciones y enfermedades desmielinizantes-trastornos metabólicos/degenerativos heredados-tóxicos/metabólicos/ Trastornos degenerativos adquiridos PARTE II (diagnósticos basados ​​en la anatomía): ventrículos y cisternas, silla turca y pituitaria, CPA, CAI, cráneo, cuero cabelludo y meninges شامل عناوين زير ميباشد: Terminología-Hallazgos en imágenes-Diagnóstico diferencial- Problemas clínicos de patología-Referencias seleccionadas-Galería de imágenes-Hechos clave ناسي و پاتولوژي ا ورده شده تا به خواننده درك تشخيص و موقعيت كمك نمايد . قسمت Datos clave خلاصهاي جامع براي مرور سريع و ا سان ميباشد. 1, , تك جلدي مركز خدمات فرهنگي سالكان : اراي ه كنندة كتاب و سيديهاي تخ صصي پزشكي نشاني: تهران م انقلاب خ كارگر جنوبي خ لبافينژاد بين كارگر و جمالزاده بنبست سيمين پلاك ٢٣٩ تلفن: ٦٦٩٣٦٦٩٦-٠٩١٢١٣٧٢٣٦١